Кишечник — элемент пищеварительной системы. Состоит из тонкой и толстой кишки. Кроме участия в восприятии пищи, отвечает за вывод переработанных отходов за пределы организма.
Орган имеет двойной функционал, поэтому очень зависим от питания и образа жизни своего хозяина. Кроме того, на кишки постоянно воздействуют их соседи по брюшной полости. Давайте разберем, как самостоятельно помочь кишечнику, который испытывает тянущую или острую боль, мучим диареей, задержкой стула, метеоризмом. А его хозяин ощущает дискофморт или стойкое ощущение тяжести.
Как наладить работу кишечника без применения лекарственных средств
В тонкой кишке происходят основные процессы пищеварения. Толстая кишка занята всасыванием воды и выведением наружу переработанных пищевых отходов. Если функционал кишечника нарушается, а все процессы замедляются, то начинается медленная интоксикация организма. Если процессы убыстряются (диарея), то человек страдает от обезвоживания. Если не знать, как нормализовать работу кишечника, то последствия могут быть самыми печальными. Ниже — три проверенных способа оптимизации работы кишечника.
Поддерживайте физическую активность
Интенсивные движения — лучший естественный способ нормализации работы кишечника без препаратов. Помогут любые активности — быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде. Но самыми эффективными станут движения, в которых задействованы мышцы спины, живота — косые и прямые.
Самые продвинутые и физически подготовленные граждане могут попробовать покачать пресс, сделать пару серий скручиваний. Если уровень физической подготовки не позволяет, а ощущения дискомфорта внутри живота слишком сильные, то наладить перистальтику (правильные сокращения) кишечника помогут наклоны. Да, та самая советская физкультурная классика — ноги на ширине плеч, колени прямые, руки в сторону или вперед, начинаем упражнения!
Правильно питайтесь
Наш пищеварительная система любит, когда ее заполняют правильными продуктами. Жирное, соленое, острое, копченое она переваривает долго и со скрипом. А вот доминирование в рационе овощей, фруктов, цельнозерновых и кисломолочных продуктов заставит работать даже самый ленивый кишечник.
Как это выглядит в дневном рационе? На завтрак, к примеру, мы съедаем порцию гречневой каши. В обед — суп или борщ, дополняем трапезу овощным салатом. Полдник и перекусы — фрукты. На ужин — салат или стакан кефира.
Пейте достаточно воды
Вода — жизнь! Без нее отказывается функционировать даже кишечник. Поэтому модные рекомендации — выпивать не меньше 2 литров воды в день — становятся ключевыми в задаче, как помочь кишечнику.
Вода дает возможность набухнуть клетчатке, которая переваривается в этой части пищеварительного тракта. Это раздражает и заставляет усилить сокращение (перистальтику) кишок. Еще одна полезная привычка — начинать день со стакана теплой воды. Он поможет нашему кишечнику запустить свою дневную работу в максимально щадящем режиме.
Как заставить работать кишечник после операции
Многие врачи до последнего не рекомендуют пациентам принимать специальные препараты. Потому что они уничтожают рабочую микрофлору, содержащуюся на внутренних стенках наших кишок. Поэтому вода, правильное питание и умеренная физическая нагрузка помогают пациенту самостоятельно запустить кишечник после операции или родов.
Кратко о том, как помочь кишечнику самостоятельно
Кишечник — ключевой отдел пищеварительной системы. Любит, чтобы его хозяин много двигался. И особенно наклонялся. Правильно питался и не переедал. А еще ему нужна вода. Много воды. Если человек выдержит названные условия, то кишечник не будет мучить своего хозяина вздутиями и метеоризмом, чувством тяжести и ужасного дискомфорта.
Вам может быть интересно: Как работать с недостатками своей внешности? Смотрите видео!
В последнее десятилетие значительно возросла заболеваемость недугами пищеварительной системы, в частности, онкологическими. Нередко пациенты обращаются за помощью или узнают о своей проблеме только на том этапе, когда помочь могут только радикальные операции по удалению органа (часто прямой кишки). Это влечет за собой серьезные изменения в функционировании желудочно-кишечного тракта, качестве жизни человека и, к сожалению, не в лучшую сторону.
Восстановление кишечника после хирургического вмешательства (особенно формирования костоломы на передней брюшной стенке) в контексте общей реабилитации организма даст пациенту возможность повысить комфорт и функции утраченного органа.
Изменения в жизни пациента после операций на кишечнике
Рак прямой кишки
Рак ободочной, прямой и толстой кишки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эта патология занимает 4 место в отечественной структуре заболеваемости злокачественными образованиями у мужчин (5,7%) и 2 место у женщин (7,2%).
Решение о формате операции принимается в зависимости от локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующих осложнений. Проводятся паллиативные вмешательства (хирургическое иссечение пораженной ткани направлено на облегчение состояния больного, не предполагает устранения основной проблемы), частичное или полное удаление кишечника.
Операция при раке прямой кишки часто влечет за собой формирование противоестественного заднего прохода – колостомы. Такие действия, хотя и направлены на сохранение жизни пациента, становятся причиной тяжелых осложнений, инвалидизации. Плохо функционирующая костолома провоцирует появление тяжелых осложнений (гнойно-воспалительный процесс, грыжа, спаечная болезнь, инфицирование раны). Заставить кишечник работать в новом режиме очень непросто.
Своевременная диагностика дает возможность избежать радикального хирургического вмешательства. Очень эффективны в этом плане эндоскопические методы обследования органов пищеварительной системы, в том числе прямой кишки. Очищение кишечника Фортрансом перед колоноскопией гарантирует качественный осмотр слизистой оболочки.
После иссечения пораженной ткани или опухоли пищеварительной системы больной всегда чувствует на себе неприятные последствия, в том числе из-за применения обезболивающих, наркоза, антибактериальных препаратов (чаще всего в форме таблеток):
- запоры, диарея;
- метеоризм;
- обострение хронических болезней, например, гастрита, колита;
- дискомфорт, боль.
Человеку нужно бороться с послеоперационными осложнениями, принимать меры по их предупреждению, привыкать к изменениям в функционировании своего организма (в частности, много усилий требует уход за костоломой на брюшной стенке после удаления прямой кишки). Это угнетает эмоциональное состояние пациента, снижает качество восстановления. Специальные методики и препараты позволяют наладить работу пищеварительной системы, улучшить состояние слизистой оболочки, поднять психологический настрой после оперативных вмешательств на органах пищеварения и создать схему правильного ухода за пациентом.
Способы восстановления организма
Важнейшим этапом восстановления кишечника является реабилитационный период, предусматривающий специальный уход за пациентом. Его цель – это не только мониторинг его состояния, но и трансформация привычного образа жизни в тот, который необходим для нормализации работы системы пищеварения. Необходимо:
- наладить перистальтику (волнообразные сокращения, обеспечивающие прохождение пищи) органа;
- восстановить баланс ферментов, полезных бактерий и микроорганизмов для предупреждения расстройства пищеварения – диспепсии, дисбактериоза;
- поддержать функционирование слизистой оболочки желудка;
- предупредить развитие осложнений;
- внести коррективы в рацион и график физических нагрузок;
- осуществлять регулярный и тщательный уход за швом, колостомой после удаления прямой кишки.
Совет: ранний переход на естественное питание очень не рекомендуется, это ухудшает восстановительный процесс, провоцирует развитие осложнений.
Есть несколько методов восстановления кишечника после хирургических вмешательств. Их реализуют комплексно в контексте реабилитации пациента.
Медикаментозный
Прием специальных лекарственных препаратов помогает предупредить развитие опасных осложнений. Чтобы не сформировалась функциональная недостаточность кишечника, врачи применяют раннюю медикаментозную стимуляцию перистальтики органа: антихолинестеразные средства, нейролептики, ганглиоблокаторы. Для профилактики кишечной непроходимости рекомендуют прием таблеток с фосфатидилхолином, креатинфосфатом. Но в то же время они нарушают и без того подорванный баланс электролитов, калия в крови, микрофлоры, что требует дополнительного назначения препаратов с бифидобактериями.
Физическая реабилитация
Главная цель – тонизирующее действие на организм больного, улучшение кровообращения, тонуса тканей и мышц живота. Некоторые упражнения можно и нужно делать уже на ранней фазе послеоперационного периода, чтобы заставить орган восстанавливаться. Управление дыханием, произвольная смена напряжения и расслабления мышц живота даст возможность снизить внутрибрюшное давление, наладить перистальтику, предупредить запоры, задержки мочеиспускания. Иссечение свища прямой кишки тоже сопровождается послеоперационной физической терапией для укрепления тазового дна, включающей метод биофидбек (упражнения для регулировки дефекации).
Диетотерапия
Половина успеха при выздоровлении зависит от правильного питания
Сократить число осложнений и ускорить регенерацию тканей слизистой, нормализовать перистальтику поможет в первую очередь правильное питание, а не прием таблеток. Это происходит путем возмещения витаминного, белкового, минерального дефицита, нормализации обмена веществ.
В первые 3-4 дня после операции на кишечнике (например, после иссечения новообразования с частью толстой кишки) пациент питается парентерально, то есть без участия пищевода, нужные вещества вводят внутривенно. Если резекция кишки была обширной или наложена колостома, то прием пищи путем всасывания ее компонентов слизистой оболочкой желудка начинают только через несколько недель, дополняя ее специальными лечебными смесями, препаратами.
Естественное питание начинают параллельно с лечебным с диеты №0, затем через несколько дней после ее окончания используют стол №1а, 1б, 1, а через 5-6 недель – №15. Еда должна быть легкоусвояемой, не затруднять работу желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.
Совет: следует внимательно отнестись к употреблению молока. Часто этот продукт негативно влияет на работу кишечника после оперативных вмешательств, особенно если есть ферментная недостаточность. Но иногда кисломолочные продукты не создают подобного эффекта. Важно обсудить этот нюанс с врачом при создании рациона. В энергетическом плане это питание с успехом можно заменить соевыми продуктами.
Операции на кишечнике имеют сложную технологию проведения, могут сопровождаться тяжелыми осложнениями, требуют особого ухода после проведения и приема медикаментозных препаратов. Чтобы запустить систему пищеварения, максимально снизить шансы на развитие осложнений, важно реализовать весь комплекс послеоперационных мероприятий для реабилитации организма.
Ежегодно только в нашей стране проводится около 500000 операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни.
Почему делают операции на кишечнике?
Показаниями к хирургическому вмешательству на кишечнике являются:
- злокачественные новообразования;
- непроходимость кишечника;
- язвы кишечника (например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
- некроз части кишечника (например, при тромбозе сосудов брыжейки, которые питают ткань кишечника);
- травмы.
Виды операций
Операции на кишечнике могут быть:
- Лапароскопические – минимально инвазивные. Через 3-5 маленьких разрезов на животе в брюшную полость вводятся манипуляторы. Операции переносятся легче, восстановление проходит быстрее.
- Лапаротомные – классические открытые операции. На животе делается один большой разрез, расширяя который хирург осматривает операционное поле и выполняет необходимые манипуляции. Восстановление длится гораздо дольше, осложнения встречаются чаще, ограничений у пациента больше. К сожалению, всем выполнять лапароскопические операции не представляется возможным. Для лапароскопии, как и любой другой процедуры, есть свои противопоказания.
- Операции на кишечнике без удаления части органа.
- Резекция тонкой кишки – удаление небольшого участка кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной).
- Удаление тонкой кишки – полностью удаляется один из отделов тонкого кишечника. Двенадцатиперстную кишку редко вырезают совсем, так как после этого пациент не в состоянии будет усваивать большую часть витаминов и минералов (железо, кальций, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E, K). Удаление подвздошной кишки ведет к нарушению переваривания жиров и усугублению диареи. Вырезание 50% тонкого кишечника ведет к тяжелым расстройствам усвоения веществ. Если по строгим показаниям пациенту необходимо удалить почти весь тонкий кишечник (75% и более), то всю оставшуюся жизнь человек будет вынужден питаться специальными смесями через капельницу.
- Резекция толстой кишки – удаление небольшого участка толстого кишечника (ободочная, сигмовидная, прямая кишка).
- Удаление толстой кишки (колонэктомия). Если вырезают часть кишечника, то операция называется гемиколонэктомией.
Восстановление после операции на кишечнике
Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.
Дыхательная гимнастика
Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений (бронхиты, пневмонии). Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.
Обезболивание
Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции (лапаротомная или лапароскопическая). После открытых вмешательств больные обычно первые 1-2 дня получают внутримышечно наркотические анальгетики (например, дроперидол), затем переводятся на ненаркотические препараты (кеторолак). После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов (кетанов, диклофенак).
Швы
Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.
Лечебная физкультура
Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации (способность вставать) и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.
Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати (некоторые движения руками и ногами). Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки (после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов).
Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.
Физиотерапия
После операции на кишечнике больному могут быть рекомендованы следующие методы физиолечения:
Диетотерапия
Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.
Операция без удаления части кишки
Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).
Резекция тонкого кишечника
В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через 5-7 дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с 250 мл и постепенно доводя объем до 2 литров. Через 2-2,5 недели после операции пациенту разрешают кушать блюда хирургической диеты №0а, через 2-3 дня назначается схема питания №1а. Если больной хорошо переносит обычную еду, то парентеральные и энтеральные смеси постепенно отменяют, а пациента переводят на хирургическую диету №1, протертый вариант, а еще через неделю на непротертый аналог.
Удаление тонкого кишечника
Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще 1-2 месяца приходится на смеси.
Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано (с 5-7 суток) начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд. Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ.
Диета №0а
Все блюда теплые, жидкие и несоленые.
- Некрепкий мясной бульон. Лучше из диетических видов мяса (телятина, кролик).
- Рисовый отвар.
- Компот из шиповника.
- Фруктовое желе.
- Ягодный кисель.
- Чай.
Диета №1а
Назначается на 3-5 дней. Пациент кушает 6 раз в день теплую, жидкую и протертую пищу.
- Гречневая и рисовая каши на бульоне или разбавленном молоке (1/4).
- Супы из крупы на овощном бульоне.
- Паровой белковый омлет.
- Суфле из нежирных сортов мяса и рыбы.
- Кисель.
- Желе.
- Чай.
Диета №1 (протертый вариант)
Ограничений становится меньше. Пациенту уже разрешается есть блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные.
- Вчерашний хлеб, сухие сорта печенья.
- Супы с разваренными овощами и крупами.
- Суфле, тефтели, котлетки из диетических сортов мяса и птицы (телятина, кролик, индейка).
- Нежирные виды рыбы (треска, минтай, камбала). При хорошей переносимости можно вводить в рацион рыбу с умеренной жирностью (горбуша, сельдь, окунь).
- Молочные продукты. Обезжиренное молоко (1,5%), сливки (10%), простокваша, молочнокислые продукты с бифидобактериями. Можно сырники и ленивые вареники из нежирного творога.
- Протертые овсяная, манная, рисовая, гречневая каши, сваренные на смеси молока и воды.
- Яйца в виде парового омлета.
- Овощи употребляются в вареном, печеном и протертом виде. Можно: картофель, морковь, кабачки, цветную капусту.
Диета №1 (непротертый вариант)
Расширение предыдущей диеты. Продукты сохраняются те же, но способ их подачи больному меняется. Блюда из мяса и рыбы предлагаются кусочками, каши подаются рассыпные.
Полностью кишечник адаптируется к новым условиям через 1,5-2 года — это определяется тяжестью операции. В зависимости от заболевания, по которому было проведено хирургическое вмешательство, его объема и состояния пациента, события могут развиваться по-разному. Именно поэтому к каждому больному при составлении диетотерапии нужен индивидуальный подход.
Возможные варианты питания
- Естественное или близкое к нему питание.
- Питание с ограниченным набором продуктов.
- Некоторый объем пищи заменен парентеральным питанием.
- Пациент находится только на парентеральном питании.
Операция на кишечнике вносит иногда очень серьезные изменения в жизнь больного. Однако не стоит отчаиваться, раздумывая над тем, что теперь запрещено или ограничено. Всегда нужно вспоминать о том, что зачастую такие операции выполняются как единственный вариант избавления от хронических болей или как специфический способ лечения определенной болезни, последствий травмы. Не надо стесняться просить помощи и поддержки у родных и близких. Самое главное – узнав о разных сторонах и возможностях жизни, не упускать момент, находить новые интересы и воплощать в жизнь свои мечты.