Сама мысль о проверке кишечника не вызывает никаких приятных эмоций. Тем не менее диагностика необходима, особенно если появились неприятные симптомы и подозрения на паразитов. Одним из методов диагностики является колоноскопия, которой многие просто бояться. Как можно проверить кишечник на заболевания без колоноскопии, и к какому врачу обратиться подскажет наша статья.
Кому показаны процедуры
Перед тем как выбирать наиболее подходящий метод исследования кишечника, важно понимать, в каких случаях это необходимо. При подозрении на разные заболевания или наличие паразитов используются различные методы диагностики, к тому же, у некоторых из них есть свои противопоказания. Обратиться к специалисту и пройти необходимые обследования необходимо при появлении следующих симптомов:
- боли в животе;
- запоры;
- диарея;
- кровь, гной или слизь в кале;
- геморрой;
- вздутие живота;
- резкий спад веса или наоборот его набор;
- постоянные отрыжки и изжога;
- неприятный запах изо рта, не связанный со здоровьем зубов;
- появление налёта на языке.
Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда дискомфорт уже невозможно терпеть. Кто-то опасается болезненности процедуры, кто-то считает, что к узкому специалисту трудно попасть. Так или иначе, позднее обращение к врачу приводит к тому, что болезнь уже хорошо развилась и требует более серьёзного и дорогостоящего лечения. В случае раковых опухолей любое промедление может оказаться последним.
Основные методы обследования кишечника
Как проверяют желудок кишечник в больнице на паразитов и онкологию? Самым простым способом проверить состояние кишечника является пальпация. Она делится на два типа: поверхностную и глубокую. При поверхностной пальпации врач может обнаружить болезненное место или увеличенные размеры внутренних органов. Прощупывание проводится по направлению снизу вверх, при этом проверяются обе стороны живота. При глубокой пальпации нажимы становятся сильнее, на грани зоны комфорта. Для здорового человека даже глубокая пальпация проходит без болезненных ощущений, а мышцы пресса во время осмотра расслаблены.
При подозрении на присутствие паразитов и патологии кишечника специалист может направить пациента на анализы. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить кишечник:
- Общий анализ крови. Проводится в утреннее время строго натощак. Позволяет выявить инфекционные заболевания, наличие паразитов, воспалительных процессов и внутренних кровотечений.
- Биохимический анализ крови. С его помощью можно обнаружить нарушение всасывания питательных веществ.
- Анализ мочи. При некоторых заболеваниях кишечника моча может изменить свой цвет и плотность, это повод провериться у специалиста.
- Копрограмма. Анализ кала позволяет выявить общую картину состояния кишечника. Перед сдачей материала потребуется придерживаться специальной диеты в течение пяти дней. Кал проверяется на наличие посторонних примесей (крови, гноя, непереваренной пищи, паразитов и пр.). Дополнительно под микроскопом проверяют наличие мышечных волокон, жира и пр.
Колоноскопия позволяет получить больше информации, с её помощью можно обнаружить воспаления, полипы, опухоли, а также проверить состояние слизистой. Колоноскопия относительно безболезненна, но для некоторых она может быть неприятна. В редких случаях процедуру проводят с местным обезболиванием. Гибкая трубка с камерой вводится в задний проход, с её помощью можно не только исследовать кишечник, но и при необходимости взять анализы. Чаще всего обследование проводится лёжа на животе, но при необходимости врач может попросить пациента повернуться на бок или лечь на спину.
Более современным методом обследования является капсульная диагностика. По сравнению с колоноскопией она совершенно безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. Пациенту достаточно проглотить небольшую капсулу с камерой, она проходит через желудок и кишечник, выводится из организма естественным путём. За время продвижения по ЖКТ камера делает около 50 тысяч снимков, которые передаёт на специальное устройство, закреплённое на талии пациента. Капсула позволяет исследовать тонкий и толстый кишечник, желудок и прямую кишку.
При необходимости кроме сдачи анализов и колоноскопии или капсульной диагностики могут назначить УЗИ, КТ или рентген кишечника.
Как провести самостоятельное обследование
В домашних условиях обнаружить паразитов, язвы, воспалительные процессы или опухоли невозможно. Единственный доступный вариант диагностики — внешний осмотр и оценка самочувствия. На что важно обращать внимание:
- Повышенная температура тела, утомляемость, резкая потеря веса — всё это может указывать на наличие заболевания.
- При прощупывании живота имеются уплотнения.
- Постоянные боли в области кишечника.
- Появление пятен на коже, изменение оттенка, сыпь.
- Нарушения стула, кровь из заднего прохода.
- Колебания массы тела.
- Чувство голода.
- Нервозность, бессонница.
При наличии любого из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение болезни, тем оно успешнее.
Эффективен ли Ногтивит от грибка ногтей откроет следующая публикация.
К какому врачу лучше обратиться?
В первую очередь необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Для исключения гинекологических причин возникновения болей в животе женщинам также потребуется посетить гинеколога. Если боль и другие неприятные симптомы локализованы в районе прямой кишки, нужен осмотр у проктолога. Методы диагностики у гастроэнтеролога и проктолога идентичны:
- пальпация;
- лабораторные исследования;
- инструментальное обследование.
Паразитолог поможет установить наличие паразитов и назначит необходимое лечение. При наличии хронических заболеваний кишечника необходим регулярный осмотр у соответствующих специалистов. Если имеется подозрение на аппендицит, можно обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения диагноза. При положительном результате обследований, пациента направят к хирургу для проведения операции.
Один из новых способов исследовать ЖКТ без колоноскопии на видео:
Те, кто уже сталкивался с этой процедурой, ищут способ, как проверить кишечник без колоноскопии, поскольку не только сама процедура достаточно неприятна, но и подготовительный этап перед ней занимает достаточно много времени и сил. Никто не отрицает ее действенность и эффективность, незаменимость в плане получения информации, но человеку свойственно желание обойтись без неприятных ощущений, особенно если он знает о наличии альтернативных способов. Современные методы исследования действительно предлагают другие варианты получения необходимых сведений, что позволяет в некоторых случаях заменить ими колоноскопию.
О процедуре и объяснимости желания ее замены
Колоноскопию кишечника проводят, вставляя в толстую кишку гибкую трубку с инструментами и камерой на конце. При осмотре со стенок кишечника могут попутно удаляться замеченные полипы и каловые камни. Предупреждая, что процедура в целом довольно терпима, проктолог не говорит всей правды, но в некоторых случаях назначает успокаивающие средства. Этот способ не применим в случае печеночной, легочной, сердечной недостаточности, при перитоните и колитах, нарушении свертываемости крови и острых кишечных инфекциях.
Кроме эстетической неприглядности процедуры, существует еще и подготовительный период, при котором 24 часа перед осмотром больной проводит в туалете или вблизи него. Это связано как с жидкой диетой, прописываемой перед исследованием, так и со слабительными препаратами и клизмами, прописанными для очистки кишечника. Если можно обойтись альтернативными методами, больные предпочитают именно их. Колоноскопия проводится только в тех случаях, когда врачу необходима полная и объективная информация.
Альтернативные методы исследования
Кроме колоноскопии, существует 7 инструментальных способов диагностики состояния кишечника. Единственное, в чем они уступают колоноскопическому исследованию, то это в том, что в случае обнаружения негативных явлений в кишечнике отмечается невозможность взятия ткани из проблемного образования на анализ. Остальные методы исследования кишечника не позволяют этого сделать, и если обнаруживается такого рода патология, придется возвращаться к кишке со специальными приборами на конце. Обследование проктолога проводится следующими методами:
- виртуальная колоноскопия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- УЗИ;
- ирригоскопия с барием;
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
- капсульная эндоскопия.
Компьютерная томография схожа с рентгенологическим снимком, но вместо одного снимка томограф делает их послойно, осуществляя постепенное произведение снимков в большом количестве. Компьютерно-томографическое обследование кишечника без колоноскопии далеко не всегда может выявить рак в начальной стадии, что всегда под силу проверенному методу. Для такого исследования выпивается контрастный раствор или делается укол такого же вещества. Процедура длится намного дольше рентгенологического обследования, и все это время пациент должен неподвижно лежать на столе.
Виртуальная томография работает с применением программы, которая обрабатывает результаты КТ и может выявить полипы размером свыше 1 см, но данный метод исследования имеется не в каждом медицинском центре, да и ранняя диагностика с его применением исключена. А в случае обнаружения полипов их все равно придется удалять.
МРТ основана на применении магнитов и радиоволн, энергия которых направляется на тело, а затем возвращается в виде отраженных импульсов. Этот способ основан на введении лекарства с гадолинием, который по-разному ведет себя в больных и здоровых тканях, позволяя выявить полипы на основании расшифровки шаблона в детальное изображение при помощи компьютерной программы. Данное обследование кишечника противопоказано людям с заболеваниями почек.
ПЭТ использует для исследования радиоактивный сахар — фтордезоксиглюкозу. Тест позволяет исследовать зону вокруг аномалии, состояние лимфоузлов и окружающих органов в том случае, если рак уже диагностирован, но не дает ощутимых показаний для непосредственной диагностики. Для получения полной информации врачу необходимо видеть предварительно проведенную КТ.
УЗИ применяется достаточно редко, поскольку с его помощью можно определить только стадию прорастания рака или достаточно большую опухоль. Применяется чаще всего в качестве эндоректального ультразвука для обследования прямой кишки, с применением специального датчика, вставляемого в непосредственную зону обследования.
Капсульная эндоскопия применима для исследования вен, мышечной оболочки и слизистой кишечника и проводится при помощи проглатывания специальной капсулы, которая делает снимки и передает их на записывающее устройство. Это современная технология с использованием беспроводных камер — малораспространенная и достаточно дорогая.
Ирригоскопия — рентгенологическое исследование с применением бариевой клизмы. Метод старый и проверенный, но в эпоху распространения компьютерных методов — уходящий, поскольку мало рентгенологов, способных квалифицированно расшифровать снимки.
Ответ на вопрос, как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии при рассмотрении каждого из этих методов в отдельности, представляется на сегодняшний день затруднительным. Даже при условии выявления полипов, которое можно осуществить на более поздней стадии, их удаление снова вернет к неприятной процедуре.
Неинструментальные методы исследования
Заболевания кишечника менее серьезной этиологии, вызванные неправильным питанием, но дающие достаточно серьезные симптомы, рождающие необоснованные подозрения, можно, по мнению гастроэнтерологов, обследовать при помощи неинструментальных методов. Первоочередными в таких случаях считаются пальпация, прослушивание и простукивание, а также визуальное исследование внешних признаков живота. В некоторых случаях болезнь определяется по вздутию, впалости, симметрии или асимметрии живота, месту локализации болевых ощущений, определяемому при надавливании, характеру этих болевых ощущений — острому, режущему, колющему или тупому.
Можно выставить предварительный и достаточно точный диагноз на основании применяемых десятилетиями методах сбора анамнеза, особенно если они подкрепляются лабораторно-биохимическими в виде анализов крови, мочи и кала, а также проб печени и поджелудочной железы. Если причиной болей является кишка, то к обследованию подключается проктолог, исследующий ее с помощью анально-пальцевого метода. При пальпации проверяются стенки заднего прохода, их гибкость и эластичность, слизистый слой и уровень подвижности. Данный метод исследования проводится на гинекологическом кресле полулежа, либо в коленно-локтевом положении. Во время этой процедуры может понадобиться обезболивающий раствор или спрей, врач может попросить больного тужиться или расслабляться для оценки состояния кишки.
Здравый выбор на основе информации
На сегодняшний день есть целый ряд альтернативных методов, которыми можно заменить колоноскопию, против которой особенно возражают те, кто никогда ей не подвергался, начиная от уже слегка устаревших и нечасто применяемых ректороманоскопии и ирригоскопии, вытесняемых новейшими компьютерными технологиями, и вплоть до основанных на новейших технологиях методик компьютерной диагностики и эндоскопии с применением беспроводных камер. У каждой из проанализированных методик есть безусловные положительные и такие же отрицательные стороны.
Какие-то из них применимы только в узкой специализации, какие-то нежелательны из-за используемых контрастных веществ, но и в том, и в другом случае больному все равно предстоит пройти через колоноскоп, потому что это единственный способ одновременно полно диагностировать, взять пробы для анализов и сразу удалить мелкие неприятные явления. В процессе диагностики с помощью колоноскопии можно сразу освободить кишечник от каловых камней, полипов и других доброкачественных наростов, то есть почистить проходы кишечника, деятельность которых затруднена этими доброкачественными образованиями, существенно улучшив функциональность сложной области. Незаменимо это обследование и в области ранней диагностики онкологических заболеваний, что дает возможность лечения на ранней стадии и успешного излечения беспокоящего недуга.
Капсульная эндоскопия — новый современный метод диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта при помощи миниатюрной видеокапсулы.
— В мире капсульная эндоскопия используется с 2003 года, — рассказывает заведующий эндоскопическим отделением 6-й городской клинической больницы Минска Александр Данович. — Это неинвазивный метод исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На сегодняшний день существует несколько видов видеокапсул — для пищевода, толстой, тонкой кишки. Размером капсула немногим больше таблетки, принять легко — проглатываешь, запивая обычной водой.
Информативность исследований при помощи видеокапсулы превосходит результативность МРТ — диагностики при обнаружении полипов кишечника размерами от 5 до 15 миллиметров. При этом полипы менее 5 миллиметров обнаруживаются только видеокапсулой.
На белорусский рынок вышли два производителя — израильская фирма, которая первой в мире начала производство капсул для эндоскопических исследований, и известная японская компания. Обе — признанные лидеры в этом направлении.
— В нашем отделении установлена специальная капсульная станция, представляющая собой комплекс из системного блока, монитора и записывающего устройства — рекордера, — поясняет Александр Данович. — После проглатывания капсулы она естественным путем передвигается по пищеварительному тракту. Снятое видео передают в устройство регистрации (то есть рекордер) — датчики, которые крепятся на талии пациента. Спустя некоторое время рекордер подает сигнал о завершении процедуры.
В комплекте специальная программа, с помощью которой видеоинформация из устройства для записи изображения переносится на компьютер. Врач просматривает ее, оценивает и делает диагностическое заключение. Затем изображения и текстовую информацию архивируют, переносят на флеш-карту.
Исследование длится не более 8 часов, принимать пищу можно через 3-4 часа после проглатывания видеокапсулы. Во время процедуры пациент ни к чему не привязан — свободно передвигается, смотрит телевизор, пользуется мобильной связью.
— Станцию израильская фирма предоставила нам бесплатно — для ознакомления, — продолжает доктор Данович. — Чтобы присмотрелись, поняли, действительно ли она нам нужна.
— Ну и как? Определились?
— Провели первые исследования. Информативность великолепная. В колонокапсуле видеокамеры расположены с обеих сторон. Каждая работает со вспышкой, делает минимум два кадра в секунду. Более того, скорость съемки зависит от скорости движения капсулы. Как только капсула пошла быстрее, скорость съемки увеличивается от 2 до 40 кадров в секунду! Угол поля зрения — 172 градуса. Мы не имеем эндоскопов с такими разрешающими способностями. Уникальная, скажу вам, вещь. Пройдемте, сами убедитесь.
Как подготовиться к процедуре
Для успешного обследования важно, чтобы кишечник был чистым. Только в этом случае можно получить высококачественное изображение. Поэтому перед проведением процедуры рекомендованы специальная диета, прием слабительных препаратов.
Сообщите врачу:
— о принимаемых лекарствах, поскольку может потребоваться корректировка их обычной дозы;
— об установленном в организме электронном кардиостимуляторе или другом электрическом медицинском устройстве;
— о перенесенных операциях на брюшной полости, проблемах с глотанием или ранее наблюдавшейся непроходимости кишечника.
Вслед за врачом заходим в кабинет. Доктор включает компьютер. На мониторе ЖКТ во всей красе.
— Видите, пациент глотает капсулу. Пошла в пищевод… В желудок. Его смотреть бесполезно: слишком большой объем, капсула в нем теряется. Вот картинка 12-перстной кишки. Переход из толстой в тонкую кишку… Патология. Пока не грубая. Но следить надо. Что особенно важно, капсула показывает анатомическое строение кишки. Если понадобится брать биопсию (капсульное исследование не позволяет это сделать), мы уже знаем, какие анатомические сложности нас ожидают.
Капсула однократного применения. Из организма выходит естественным путем. Ни боли. Ни дискомфорта.
— Срок годности имеется?
— Да, из-за блока питания. Но не вижу проблемы. Если срок годности истечет, закажем у дилера.
— Вернемся к диагностике. Если не капсула, то как обнаружить кровотечение в тонкой кишке?
— При кровотечении неясной этиологии, скрытого рецидивирующего характера, пациенту предлагают энтероскопию — тяжелейшее исследование, которое проводится под наркозом в два этапа, по 2,5 часа каждый. В этом случае капсульный метод не просто суперальтернатива.
Показаниями к применению капсульной эндоскопии считаются:
— анемии или желудочно-кишечные кровотечения неясного генеза;
— неспецифичный язвенный колит, целиакия, энтерит, синдром раздраженного кишечника (СРК);
— подозрение на доброкачественные (полипы) и злокачественные опухоли тонкого кишечника;
— боли в животе, причина которых неясна;
— продолжительная диарея и потеря в весе;
— профилактические исследования ЖКТ, включая пищевод, 12-перстную кишку.
Методику капсульной эндоскопии начали использовать и в эндоскопическом отделении 1-й городской клинической больницы Минска. В арсенале тамошних врачей все, кроме капсульной станции. Она одна на две клиники (как упоминалось, установлена в 6-й ГКБ). Учитывая актуальность и информативность исследований в диагностике заболеваний ЖКТ, комитет по здравоохранению Мингорисполкома принял решение о закупке капсульных станций (со всеми прилагающимися атрибутами) для 1, 6, 9, 10-й городских клинических больниц. К концу августа нынешнего года они будут в наличии.
Во время капсульной эндоскопии пациент глотает одноразовую стерильную видеокапсулу, которая естественным путем проходит по пищеводу, желудку, двенадцатиперстной кишке, тонкому кишечнику, толстой, прямой кишке и автоматически делает высококачественные цветные снимки, которые кодируются и автоматически пересылаются на записывающее устройство.
Кстати
В эндоскопическом отделении 6-й больницы лечат ожирение нехирургическим путем. После консультации врача, прохождения лабораторных исследований пациенту эндоскопическим путем в течение 15 минут устанавливают специальный баллон объемом 500 миллилитров, металлизированный золотом и заполненный воздухом. Баллон устанавливают на 6 месяцев, за которые пациент теряет в весе до 25 килограммов.
— Баллон — это помощник, а не панацея от ожирения, — прокомментировал Александр Данович. — Наша цель — сформировать у пациента новый стереотип питания, чтобы после удаления баллона он продолжал худеть. Почти за 4 года мы установили 40 внутрижелудочных баллонов. Повторно никто не обращался. Полагаю, помогло.