Паховая грыжа у мальчиков – явление достаточно распространенное у детей.
Данная патология у детей чаще всего является врожденной, однако, в некоторых случаях, например, при чрезмерной физической нагрузке, избыточной массе тела, дефект носит приобретенный характер.
Паховая грыжа нуждается в своевременном лечении.
Для детей младшего возраста (до 5 лет) применяют методы консервативного лечения, детям постарше – назначают хирургическую операцию, которая является наиболее эффективным методом. Если вовремя не предпринять соответствующих мер, заболевание может вызвать осложнения, негативно сказывающиеся на состоянии здоровья ребенка.
Как лечить пупочную грыжу у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Общая информация
Паховая грыжа у грудничка — фото:
Заболевание представляет собой специфическое выпячивание, которое можно наблюдать в области мошонки и паха. Чаще всего такое выпячивание проявляется с правой стороны. Паховая грыжа может быть и двусторонней.
Заболевание развивается в том случае, когда органы брюшной полости находятся не на своем месте, а выпадают в область паха. Образуется грыжевый мешочек, содержимым которого становится петля кишечника, сальник.
Дефект чаще всего носит врожденный характер, когда у мальчика нарушается процесс опускания яичек из брюшной полости в мошонку.
Таким образом, предпосылки для развития патологии обнаруживаются еще во внутриутробном периоде, а после рождения младенца проявления заболевания прогрессируют.
В некоторых случаях паховая грыжа протекает стабильно, не доставляя ребенку неприятных ощущений, но, в большинстве случаев наличие грыжи причиняет мальчику болезненные ощущения, негативно сказывается на его общем самочувствии.
Причины появления
У новорожденных детей причина развития заболевания носит врожденный характер.
Известно, что во внутриутробном периоде яички мальчика располагаются в брюшной полости, опускаются в мошонку они уже после появления малыша на свет.
Если этот процесс, по каким–либо причинам нарушен, в паховую область могут попасть не только яички, но и фрагменты других органов брюшной полости.
Происходит это в результате аномалий внутриутробного развития, например, когда существует угроза прерывания беременности, гипоксия плода, прочие неблагоприятные факторы, осложняющие течение беременности.
У детей более старшего возраста паховая грыжа может возникнуть в результате чрезмерной физической активности, например, при занятии тяжелыми видами спорта, при поднятии тяжестей.
Риск развития патологии увеличивается в том случае, если у ребенка имеется лишний вес.
Как распознать?
Паховая грыжа у мальчиков – заболевание, имеющее целый ряд характерных симптомов. Среди них отмечают:
- Образование в области паха специфического уплотнения, выпячивания.
- Уплотнение имеет различные размеры, от незначительных, до весьма больших, когда в область паха выпадает несколько петель кишечника.
- Образование имеет округлую, либо овальную форму.
- Уплотнение легко обнаруживается методом пальпации, на ощупь оно мягкое.
- Если нет осложнений (защемления), небольшие выпячивания легко вправляются при незначительном нажатии.
- При надавливании на уплотнение слышится характерный булькающий звук.
- Когда малыш напрягаем мышцы живота, например, при сильном плаче, кашле, уплотнение увеличивается в размерах.
В некоторых случаях, когда у ребенка отмечается защемление грыжи, проявляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы органов ЖКТ.
В частности, это тошнота и рвота, вздутие живота в результате нарушения отхождения газов, нарушение процесса дефекации, резкое повышение температуры тела до высоких значений, болевые ощущения в области паха.
Все это негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка, его самочувствии. Данное явление требует срочной госпитализации, экстренной хирургической операции.
Чем опасна грыжа белой линии живота у грудничка? Ответ узнайте прямо сейчас.
Особенности пахово–мошоночной
Пахово–мошоночная грыжа развивается в том случае, если имеет место слабость соединительной ткани пахового кольца, которое в данном случае представляет собой естественное отверстие, через которое органы брюшной полости выпадают в мошонку.
Паховое кольцо имеет свойство сжиматься и расширяться, в результате чего риск защемления грыжи существенно увеличивается.
Пахово–мошоночная грыжа, при отсутствии осложнений, часто имеет скрытую симптоматику, наличие выпячивания можно отметить только в том случае, если ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном состоянии клинические проявления могут отсутствовать.
Чем опасна?
Наиболее частым осложнением заболевания считается защемление паховой грыжи.
Данное явление считается весьма опасным для здоровья ребенка, так как провоцирует нарушение работы органов пищеварительной системы, способствует развитию симптомов интоксикации организма.
Кроме того, ущемленный орган с течением времени отмирает (некроз), это приводит к необратимым последствиям.
В некоторых случаях, когда в грыжевый мешочек выпадает аппендикс, у ребенка развивается аппендицит с характерными для данного заболевания симптомами. Начинается воспалительный процесс, отравление организма. Ребенку требуется срочная медицинская помощь.
Отсутствие грамотного лечения паховой грыжи в детском возрасте способно в дальнейшем привести к серьезным проблемам в работе органов мочеполовой системы.
В частности, нарушаются процессы мочеиспускания, может появиться бесплодие.
Диагностика
Для того чтобы определить наличие заболевания, необходимо показать ребенка врачу–хирургу. Для постановки диагноза врач осматривает пациента, выявляет клиническую картину заболевания.
Внешне симптомы паховой грыжи напоминают признаки водянки, поэтому при постановке диагноза важно обратить внимание на симптомы, характерные только для грыжи.
Опытный специалист может достаточно просто поставить правильный диагноз.
Однако, в некоторых случаях для его подтверждения требуются и лабораторные методы диагностики:
- общий анализ мочи, кала;
- биохимическое исследование крови;
- УЗИ для определения содержимого грыжевого мешочка, оценки состояния органов брюшной полости.
Нужна ли операция при варикоцеле у подростков? Читайте об этом здесь.
Консервативные методы лечения
Детям, не достигшим пятилетнего возраста, как правило, назначают консервативное лечение паховой грыжи (исключением является наличие ущемлений). Другими противопоказаниями к операции считаются:
- заболевания почек, органов сердечно – сосудистой системы;
- перитонит, сепсис, инфекционные заболевания в острой форме;
- нарушение свертываемости крови;
- нарушения функций кишечника (кишечная непроходимость);
- ожирение;
- перенесенные недавно другие хирургические вмешательства.
Безоперационные методы лечения дают положительный результат в том случае, если размеры грыжи невелики, и она хорошо вправляется.
В этом случае ребенку назначают использование специального бандажа, который помогает удерживать органы брюшной полости на их месте, предотвращает их выпадение в паховую область.
Кроме того, необходимо систематически укреплять мышечную ткань стенок брюшной полости, пахового кольца.
Для этого разработан специальный комплекс физических упражнений:
Упражнения необходимо повторять 2 раза в день, ежедневно. При этом важно следить, чтобы ребенок не перенапрягался, выполнял упражнения легко, не испытывал чрезмерных нагрузок.
В каких случаях нужна операция?
Хирургическое лечение считается наиболее эффективным методом, позволяющим устранить дефект. Однако, детям младшего возраста операция обычно не назначается.
Экстренное хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, доставляет ребенку сильную боль. Наличие ущемления так же является показанием для срочного хирургического вмешательства.
Операция считается достаточно простой и безопасной для ребенка. Длительность ее проведения обычно не превышает получаса. На 4-5 день малыша выписывают из больницы. Швы снимают через 7-10 дней после операции.
Реабилитация
В послеоперационный период (в течении 2 мес.) ребенку необходимо носить специальные эластические плавки. Это помогает поддерживать мошонку в физиологичном положении, способствует скорейшему заживлению ран, снижает риск развития рецидивов.
Необходимо уделить внимание образу жизни ребенка. Малышу не рекомендуются сильные физические нагрузки, чрезмерно активные игры.
Рацион питания должен включать в себя высококалорийные продукты, богатые содержанием белка.
Для предупреждения инфицирования раны, малышу назначается профилактический прием антибиотиков широкого спектра действия.
Рекомендации по лечению гематомы на голове у новорожденного после родов вы найдете на нашем сайте.
Профилактика
Снизить риск развития паховой грыжи у ребенка возможно, если соблюдать несложные правила, такие как:
- своевременное лечение сильного кашля, предотвращение запоров, которые могут спровоцировать возникновение грыжи;
- правильное питание, прием витаминных препаратов, укрепление иммунной системы ребенка;
- ограничение чрезмерной физической нагрузки.
Паховая грыжа – явление, которое не только может доставлять дискомфорт малышу, но и угрожать его здоровью в случае возникновения осложнений.
Заболевание может быть врожденным (развивается еще во внутриутробном периоде), либо приобретенным, когда имеют место неблагоприятные факторы, способствующие его появлению.
Патология имеет ряд специфических симптомов, при наличии осложнений клиническая картина становится более обширной.
Основной метод лечения — хирургический, однако, в ряде случаев используют консервативную терапию.
Доктор Комаровский о грыжах у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
В практической хирургии существует два вида паховых грыж, одна из которых встречается с самого рождения и приобретается с возрастом по причине несостоятельности передней брюшной стенки — косая грыжа, развивающаяся рядом с семенным канатиком у мальчиков и мужчин. Такой вид грыжи у детей встречается с частотой примерно в 5-15%, в зависимости от условий внутриутробного развития ребенка.
Причина развития
Различные эффекты способны приводят к незарастанию узкого участка брюшины по мере опускания яичка в мошонку. В подходящих онтогенезу условиях влагалищная оболочка яичка полностью отсоединяется от брюшины, разделяя органы мошонки от органов живота. Отчасти проблема определяется генетически, хотя конкретный ген, не запускающий процессы рубцевания в необходимый период, пока не выявлен.
В случае незаращения влагалищного отростка брюшины у новорожденных сразу появляется врожденная грыжа. Она характеризуется соединением яичка и семенного канатика мальчика с полостью живота. В отдаленной перспективе подобное приводит к постепенному расширению участка оболочки и прохождению органов брюшной полости в мошонку. Тогда же возникает риск ущемления петель кишечника.
Характеристика грыжи
Такая грыжа называется косой. Ее грыжевое отверстие находится на уровне латеральной пупочной ямки, откуда грыжевой мешок проходит по паховому каналу и спускается непосредственно к мошонке. В первые дни жизни младенцев заметить наличие косой грыжи практически невозможно.
Грыжевой мешок остается узким и не проявляет себя клинически. С возрастом он расширяется в паховой ямке и канале, формируя мошоночную грыжу. Замечают появление грыжи в возрасте от нескольких месяцев по ряду признаков:
- Незначительное утолщение в области паховой ямки и канала.
- Появление объемного полого образования в мошоночной области.
- Безболезненное увеличение мошонки в размерах.
Выявив данные признаки, имеет смысл обратиться к специалисту, то есть к детскому хирургу или педиатру. Первый сразу же проведет диагностику грыжи. Педиатр же предпочитает наблюдать за грыжей, особенно в возрасте до 1 года. Тактика обоих специалистов здесь абсолютна правильная.
Хирург в результате диагностики увидит, есть ли жидкость в мошоночной полости. Педиатр выбирает наблюдательную тактику, особенно когда органы мошонки не увеличены, а ребенок еще не способен принимать вертикальное положение тела. Косая грыжа у младенцев начинает прогрессировать сразу после того, как у ребенка повышаться давление внутри живота.
Давление связано с попытками держать спину, сидеть, начать ходить. Проявляется грыжа также и во время инфекционного заболевания, сопровождающегося кашлем. Тогда имеет смысл переходить к радикальной тактике. Потребуется иссечение участка брюшины и ее ушивание с разобщением мошоночной полости с полостью живота.
Практические аспекты хирургической операции
Хирургическая операция любого объема у новорожденных сопряжена с рядом практических сложностей. Ткани 
младенцев еще слабо развиты, а брюшина намного тоньше простой полиэтиленовой пленочки. Адекватно ее ушить просто невозможно, а вместо пользы оперативное вмешательство лишь навредит. Поэтому хирурги предпринимают тактику наблюдения и проведения плановой, но отсроченной операции.
Начиная с года ребенка она выполняется гораздо успешнее, чем в раннем возрасте. Если признаки грыжи появились в новорожденном периоде, то с операцией не стоит спешить — за год отсрочки операции с грыжевым мешком и органами мошонки просто не может ничего случиться. А вмешательство до года способно привести и к водянке, и к инфекционному воспалению или к повреждению ряда других оболочек яичка и его придатка.
Все ткани новорожденного очень мягкие, их трудно ушивать, но они легко рвутся. Потому даже операционный разрез на боковой поверхности мошоночной области будет заживать долго. Более того, в процессе операции любой практикующий хирург может повредить семенной канатик, результатом чего является затруднение прохождения половых клеток по нему и риск бесплодия.
По данной причине родители должны понять два приоритетных правила. Первое — врача, отказывающего в операции по иссечению косой паховой грыжи, не стоит обвинять в бездействии, не надо писать жалоб. Второе правило важно соблюдать родителям больше: они должны следить за ребенком, тщательно заботясь о его гигиене. Ребенка придется купать каждый день, стараясь искать признаки увеличения пахового канала либо мошонки.
Профилактическая тактика
Косая грыжа иногда до 4 летнего возраста не показывает себя, хотя потом оборачивается водянкой яичка. Некоторые мужчины доживают до плодовитого возраста с врожденной грыжей, не зная о ее существовании. Позднее она проявится водянкой яичка либо инфекционным воспалением. Потому важно удалить ее в детском возрасте, но не во младенчестве.
За маленьким ребенком родители должны ухаживать тщательно. Малышу требуется постоянная гигиена, нужно оберегать его от физических перенапряжений. Это не значит, что надо запрещать ребенку двигаться. Смысл в другом: необходимо вовремя лечить все инфекционные заболевания с кашлем. Кашлевой рефлекс сильно повышает давление в полости живота, способствуя расширению грыжевых ворот.
Такая профилактическая тактика – не лечение, а предупреждение быстрого развития клинических проявлений грыжи. Важно, чтобы у ребенка они наступили как можно позже, то есть когда хирургическая операция принесет ему меньше вреда. Оболочки яичка станут плотнее, и их легче правильно и надежно сшить, благодаря чему исключаются инфекционные послеоперационные риски, предупреждается развитие водянки яичка и повреждение придатка. Конечный результат вмешательства – сохранение детородной функции.
В сети широко распространяется информация о лечении грыжи с помощью медикаментов, но подобное суждение в корне несостоятельно. Грыжа – это структурный дефект, который просто нельзя устранить медикаментозно. Возможно лишь снизить вероятность развития водянки, хотя вред ребенку от такого лечения будет огромным. И родители должны понимать: профилактика, основанная на указанных выше принципах, — лучшее лечение до операции.
Что такое грыжа у новорождённых
Грыжа — патология, связанная с выпадением брюшной полости и образованием грыжевого выпячивания. Из-за этого заболевания нарушается работа органов, появляется опасность повреждения других частей организма.
Недуг встречается довольно часто: у каждого третьего новорожденного, но в основном самостоятельно проходит к 5–7 годам (под тщательным присмотров).
Симптомы
Существует несколько видов грыж у новорождённых мальчиков, и у каждого есть свои симптомы. Общие признаки следующие:
- резкая боль,
- беспокойство,
- постоянный плач малыша,
- сильное выпячивание кожи на каком-то локальном участке (например, в пупочной области).
Причины и предрасположенность
Грыжи у новорождённых в большинстве своём возникают из-за наследственности, но встречаются случаи, когда патология образовалась из-за отрицательного воздействия на плод в утробе матери.
Образованию грыжи также может способствовать:
- физическая нагрузка,
- нарушение развития растущего организма,
- психологический стресс (в редких случаях).
Виды грыж у новорождённых мальчиков
Самыми распространёнными видами недуга, из-за особенности развития организма, являются паховый и пупочный. Они встречаются в 90% всех случаев.
Но грыжа может находиться практически в любом месте организма, поэтому к различным образованиям на теле новорождённого мальчика требуется особое внимание.
Паховая грыжа
Паховая грыжа — самая распространённая патология данного типа. Она встречается преимущественно у мальчиков из-за особенности развития их организма.
При паховой грыже может выпирать:
Этот недуг бывает трёх типов: прямой, косой, двусторонний. Различия в расположении грыжи и её развитии. Так, например, при косом типе недуг развивается с правой стороны.
Двусторонняя грыжа более опасна: для того, чтобы её полностью убрать, потребуется две операции. Во время первой убирается грыжа с одной стороны, во время второй — с другой. Интервал между операциями должен быть не менее 6 месяцев.
Пупочная грыжа
Второй по распространенности грыжей среди новорождённых мальчиков является пупочная.
Для того, чтобы понять, из-за чего она возникает, разберём, как проходит формирование пупка у новорождённого младенца: в течение пяти дней после перевязки пуповины её остатки отсыхают и самостоятельно отпадают, а область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.
Если же это не происходит, и пупочное кольцо остаётся не до конца стянутым, через это отверстие могут проходить части органов (петли кишечника, большой сальник, брюшина и пр.). Это и есть грыжа.
Через некоторое время она зачастую «вправляется» самостоятельно, но если это не происходит, необходима срочная врачебная помощь (если мешочек становится очень плотным и болезненным).
Грыжа яичек
Не столь распространенная форма грыжи, и она встречается, что логично, только у мальчиков. Дело в том, что во время эмбриогенеза в утробе матери происходит процесс опускания яичек в мошонку. Если же процесс не начался или возникли какие-либо проблемы, можно говорить о половой дисфункции и грыже яичек.
Его вполне можно приобрести, и он встречается также и у детей или подростков-мальчиков. Появлению может способствовать:
- постоянный стресс,
- сильные физические нагрузки.
Если существует малейшее подозрение развития данного вида грыжи, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть существенный риск жизни ребёнка или полного отмирания яичка.
Симптомы:
- опухоль яичек,
- неестественный вид мошонки,
- боли в паховой области.
Грыжа белой линии живота
Так же является достаточно распространённой патологией у новорождённых мальчиков и девочек.
Процесс возникновения грыжи довольно типичен: небольшой бугорок вдоль белой линии живота, который постепенно увеличивается в размерах (вплоть до 5–10 см в диаметре).
Родителям следует как можно раньше обратиться к врачу в случае возникновения недуга: если начнётся ущемление грыжи, появится существенный риск жизни младенца, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство.
Считается, что данное заболевание возникает из-за недоразвития соединительных тканей возле белой линии живота: ткань быстро истощается, из-за чего появляются отверстия в апоневрозе.
Диафрагмальная грыжа
Довольно редкое заболевание. При нём органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Это происходит вследствие наличия врождённой предрасположенности (какой–либо диафрагмальной патологии).
Патология формируется уже на четвертую неделю развития в утробе матери: на этапе развития закладывания перепонки между брюшной полостью и полостью перикарда.
До сих пор неизвестно, что является причиной начала развития диафрагмальной грыжи, но принято считать, что это:
- тяжелое течение беременности,
- частые запоры,
- осложнённые роды,
- хронические заболевания у женщин,
- приём некоторых мед. препаратов,
- плохой образ жизни.
Единственный способ лечения у новорождённых детей является операция: непосредственно после рождения проводится искусственная вентиляция лёгких, а после — сама операция. Она разделена на два этапа:
- Если у ребёнка недостаточный объём брюшной полости, создаётся искусственная грыжа (вентральная).
- Во время второго этапа (который проходит через весьма широкий промежуток времени: от 6 дней до полугода) искусственная грыжа удаляется и проводится дренирование плевральной полости.
Нужно ли лечить
Грыжа у новорождённых мальчиков, грудничков — весьма опасная патология, которая, если не следить за её течением, может вызвать весьма неприятные последствия. Но перед тем, как ответить на вопрос «нужно ли лечить грыжу?», следует понять, про какую именно грыжу говориться, понять признаки.
Ведь есть достаточно лёгкие виды, которые проходят в основе своей самостоятельно: достаточно просто быть под наблюдением лечащего врача и следовать его инструкциям.
Другие же виды (диафрагмальная грыжа и пр.) требуют оперативного хирургического вмешательства, так как есть настоящий риск осложнения, ущемления грыжи или даже смерти ребёнка.
Виды лечения
Операция
Пожалуй, самый лучший способ борьбы с патологией, ведь он исключает дальнейшее развитие. Подходит абсолютно для всех видов грыж у новорождённых мальчиков, так что, если возник выбор: операция или лечение в домашних условиях, рекомендуется выбрать первое.
Но не стоит беспокоиться, ведь операцией подразумевается не только «резание чего-либо», но и банальное вправление выроста.
Лечение в домашних условиях
Вполне имеющий место способ устранения некоторых простых видов грыжи. Под самостоятельным лечением можно понимать:
- массаж,
- специальные крема,
- лекарства,
- различные гимнастические процедуры и упражнения.
Лечение народными средствами
Если подразумевать под лечением народными средствами различных бабок-целительниц, готовых помолиться за ребёнка, сделать заговор или какое-либо заклинание, то это даже не лечение.