Подготовка к приему у проктолога – это ряд мероприятий, направленных на очищение всех отделов кишечника. Показано ограничение приема пищи, в некоторых случаях непродолжительное голодание, очистительные клизмы, прием слабительных. Чтобы определить проблему, врач должен видеть состояние слизистых и эпителия всех отделов кишечника. Поэтому необходимо опорожнить орган пищеварения до визита к узкопрофильному специалисту.
Этот процесс длится 2–3 дня. Следует ограничить или исключить пищу, которая может вызвать газообразование и диарею за день до осмотра (бобовые, капуста, виноград). За двое суток до визита отказываются от молочных продуктов. В это время едят каши на воде, отварное нежирное мясо, рыбу.
С вечера перед приемом и за несколько часов до осмотра очищают кишечник при помощи клизмы. Медики рекомендуют применять кружку Эсмарха, резиновую грушу, аптечные микроклизмы. В некоторых случаях можно ограничиться приемом слабительных средств.
Вечером не ужинают, а в день визита не завтракают, особенно после проведения очищения кишечника. Иногда при болезнях желудка разрешается выпить чай с галетным печеньем.
Профессия проктолог
Это узкопрофильный специалист, врач, который практикует терапию патологий заднего прохода, всех отделов кишечника.
Сейчас таких специалистов называют колопроктологами, они есть в каждой районной поликлинике.
В их компетенции диагностика и лечение всех патологий отделов кишечника.
Как проходит консультация у проктолога
На прием к специалисту могут записаться мужчины и женщины. Процедура проходит одинаково для обоих полов.
Первый прием предполагает опрос пациента, чтобы восстановить точную картину заболевания. На все вопросы специалиста следует отвечать точно, правдиво.
После построения анамнеза (истории заболевания), проктолог начнет осмотр. Цель: выявить геморрой, свищи, анальные трещины.
Как проходит процедура первичного медосмотра
Осмотр проходит на проктологическом кресле (его конструкция аналогична гинекологическому) или на специальной кушетке, используется коленно-локтевая поза. На этом этапе важно провести тщательную диагностику, чтобы исключить онкологические заболевания.
Как только визуальный осмотр пройден, врач приступает к пальпации ануса.
Цель этой процедуры – выявить геморрой, трещины, определить анальный тонус.
Первичный прием для мужчин предполагает также обследование простаты.
Процедуру проводят с использованием специальных мазей с анестетиком, в одноразовых медицинских перчатках. Врач по итогам обследования делает заключение, назначает соответствующее лечение.
Основные правила подготовки
Чтобы обследование у специалиста было максимально информативным, к нему следует основательно подойти.
Правильная подготовка к осмотру включает ограничение в питании (диету), чистку всех отделов кишечника клизмой или слабительными средствами.
Пищевые ограничения
За 1-2 дня до проктологического осмотра исключают употребление продуктов, вызывающих газообразование. От овощей, содержащих большое количество клетчатки, например, капусты, также следует отказаться.
Не следует употреблять в пищу дрожжевое тесто, газированные напитки, сладкое. В этот период рекомендуется активированный уголь — так можно уменьшить газообразование.
Надо ли делать клизму перед приемом
Специалисты рекомендуют перед обследованием кишечника использовать кружку Эсмарха как самый простой, но эффективный метод его очищения.
Клизму делают на ночь и с утра за 2-3 часа до приема, при этом нельзя ужинать и завтракать. Вечером ставят 2 клистира с разницей в 3-4 часа.
Очищение кишечника проводят теплой водой (2 л). Жидкостью, температура которой +36…+37 ᵒС, заполняют резиновую емкость, конец трубки смазывают вазелином, вводят его в анальное отверстие. Примерно через 15-20 минут начинаются позывы к опорожнению.
Процесс подготовки без использования клизмы
Если есть проблемы в области заднего прохода (кровотечение, запущенный геморрой), клистир не используют. Назначают прием слабительных препаратов.
Желательно опорожниться рано утром, перед посещением врача.
Микролакс как вспомогательное средство для подготовки к обследованию
Этот препарат отличается простотой в использовании и скорым действием. Позывы к опорожнению начинаются спустя 20 минут после введения. Достаточно провести одну утреннюю процедуру после консультации со специалистом.
Клизма Микролакс по показаниям может быть назначена с вечера. После утренней манипуляции есть и пить не рекомендуют.
Как подготовить кишечник
Очищение кишечника – важный этап приготовлений к осмотру. Эта процедура позволяет врачу максимально точно поставить диагноз.
Очищающие процедуры можно делать различными способами:
- очищение клизмой и водой;
- очищение аптечными клизмами;
- применение слабительных препаратов.
Каким способом готовиться, и как правильно очистить кишечник, решают после предварительной консультации с проктологом. В ряде случаях при кровотечениях, полипах, анальных трещинах клизмы ставить противопоказано.
Врач подбирает максимально комфортный и менее травматичный способ очистки прямой кишки.
Всегда ли проводится чистка кишечника
Данная процедура обязательна практически для всех пациентов. Но за редким исключением в экстренных случаях манипуляцию не проводят.
В каких случаях очищение кишечника в домашних условиях не делается:
- при тяжелых поражениях толстой кишки, анального отверстия,
- если есть риск кровотечения после очистительной процедуры;
- онкологические новообразования.
В этих случаях очищение клизмой можно заменить приемом слабительных препаратов после консультации с лечащим врачом.
Как и чем очищают кишечник
Самый эффективный способ – опорожнение прямой кишки, используя кружку Эсмарха. Наполнив ее 2 л теплой воды или слабым настоем аптечной ромашки, смазывают наконечник приспособления вазелином.
После его вводят в область прямой кишки. При этом человек лежит на боку, поджав колени под себя. Как только вся жидкость попадает в организм, трубку извлекают, выжидают четверть часа, и можно опорожниться.
Манипуляцию проводят на ночь, перед сном и с утра перед визитом к проктологу. Клизма позволяет освободить просвет кишки, и медицинское обследование не приносит дискомфорта ни доктору, ни пациенту.
Полная очистка кишечника – это гарантия получения объективной картины заболевания.
Готовые аптечные клизмы
Эти препараты менее эффективны, не позволяют провести полную очистку всех отделов кишечника. Положительные стороны: при проведении манипуляции не требуется посторонняя помощь, быстрый эффект.
Чистку делают за 1 или 2 часа до клинического обследования. После введения содержимого капсулы эффект наступает через 15-20 минут. Иногда по показаниям врач назначает дополнительную клизму.
Препарат готов к применению, находится в тубе микроклизмы. Пациенту следует отломить широкий конец, после вставить носик тубы в задний проход, выпустить раствор. Спустя четверть часа опорожняются без усилий.
Слабительные медикаменты
Эти препараты применяют без клизмы, только необходима развернутая консультация проктолога и гастроэнтеролога.
Слабительные имеют ряд побочных эффектов в виде:
- диареи;
- кровотечения;
- метеоризма;
- кишечных резей, колик, появляются болезненные ощущения.
Их используют только по назначению узкопрофильного специалиста во избежание неприятных последствий.
В современной медицине применяют слабительные на основе макрогола. Вещество препятствует всасыванию жидкости, что раздражает слизистую кишечника и ведет к его сокращениям. Препараты выпускают в виде солевых растворов.
Преимуществом является мягкое воздействие на кишечник, легкое опорожнение без напряжения. Для подготовки к осмотру и обследованию у проктолога используют препарат Фортранс или Лавакол.
Средства применяют по инструкции с вечера. После опорожнения рекомендуется 12-часовое голодание до посещения врача.
Подготовка к обследованию пациентов, страдающих геморроем
За неделю до посещения клиники переходят на диетическое питание и жидкую пищу. Исключают бобовые, капусту, виноград, дрожжевое тесто, газированную воду.
Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты. Клизму больным геморроем делать противопоказано. Можно по рекомендации врача провести очищение кишечника при геморрое с помощью Фортранса.
За неделю до проведения обследования следует проконсультироваться у колопроктолога. Возможно, будут назначены препараты, снимающие воспаление.
Питание перед обследованием
За 12 часов до проведения обследования рекомендуется полный отказ от пищи.
За неделю до посещения врача показано перейти на жидкие блюда, которые легко усваиваются. Хорошо употреблять растительную пищу, кроме бобовых.
Такое питание исключает появление запоров, блокирует процессы газообразования. На время подготовки из рациона исключают сладости, газировку, дрожжевое тесто, фаст фуд.
Продукты, вызывающие повышенное газообразование:
- все виды капусты и корнеплоды (брокколи, редис, репа);
- молочные продукты;
- хлебобулочные изделия;
- каши;
- грибы;
- яблоки, груши, виноград
- острые приправы;
- кондитерские изделия;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- алкогольные напитки, квас.
От всех этих продуктов следует отказаться за несколько дней перед посещением проктолога.
В день визита в клинику в редких случаях (при наличии гастрита) можно выпить стакан несладкого чая с галетным печеньем.
Когда лучше воздержаться от еды перед приемом
При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как колит, язва с повышенной и пониженной кислотностью, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона от употребления пищи в день посещения проктолога стоит воздержаться.
Больные, имеющие эти диагнозы в анамнезе, страдают от неконтролируемой диареи, повышенного газообразования, тошноты. Для проведения полноценного и качественного обследования от употребления пищи в день приема лучше отказаться.
Остальные этапы подготовки к приему у проктолога
Для уменьшения газообразования за сутки до проведения обследования можно выпить активированный уголь согласно инструкции.
Записываться на прием рекомендуют с утра. Длительное голодание не всем полезно, поэтому важно попасть к врачу именно утром.
Если прием назначен на послеобеденное время, необходимо сделать клизму за 3-4 часа до посещения врача. Утром можно перекусить галетным печеньем с чаем.
Важно психологически настроить себя на посещение проктолога. Современные методы обследования не вызывают особого дискомфорта, чаще всего они безболезненны.
Главное, доверять специалисту и не стесняться его присутствия. Важно при возникновении любых проблем со здоровьем начать лечение как можно раньше.
Заключение
Посещение проктолога большинство пациентов откладывают из-за стеснения. При этом развиваются опасные для здоровья и жизни патологии.
В современном мире нередки случаи обнаружения онкологии органов пищеварения. Такие тяжелые заболевания на ранних стадиях излечиваются.
Важно не пропустить их первые симптомы и вовремя обратиться к хорошему специалисту, отбросив все стеснения и нерешительность.
Если Вы собрались на прием к проктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму.
Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.
В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.
Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.
Очистительная клизма
Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого.
Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.
Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.
Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.
Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.
При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.
На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.
2-й способ («по Хегару»)
Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.
Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.
Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.
Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.
Заменитель очистительной клизмы
Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».
Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.
Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.
Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.
Правила применения Микролакса:
1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика;
2. Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы;
3. Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;
4. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;
5. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.
Желательные рекомендации
За 2 дня до обследования необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, гречневая и овсянная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты.
Накануне обследования (с момента начала подготовки) и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи — кипяченая вода, бульон, чай.
Если Вы больны сахарным диабетом в день исследования нет необходимости голодать. Легкий завтрак (чай или кофе с куском нежирного сыра) допустим и не помешает исследованию.
1) Очистительные клизмы
Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (эмалированный или резиновый) емкостью л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр-1 см. Трубка заканчивается съемным пластмассовым наконечником длиной см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.
Для клизм используйте только воду из проверенных источников (лучше такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.
Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.
Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте смазан ли наконечник вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.
При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.
Желательно походить с наполненным кишечником около минут, поглаживая круговыми движениями живот. Если возникает сильный позыв к дефекации, то клизму следует повторить после опорожнения кишечника через минут.
Перед консультацией проктолога необходимо выполнить две клизмы накануне вечером, и две утром в день исследования. После начала подготовки принимать твердую пищу нежелательно.
2) Прием препарата «Фортранс»
Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Для подготовки необходимо расчитать дозировку препарата, она зависит от массы тела. 1 пакетик расчитан на 25 кг массы тела.
Перед употреблением препарат разводят в теплой питьевой воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Принимать препарат следует вечером накануне исследования, небольшими порциями (например пациенту с массой тела 55 кг необходимо развести 2 пакетика в 2 литрах воды и выпить их с 17.00 до 20.00). Более поздний прием препарата не позволит пациенту выспаться накануне исследования поскольку выраженный слабительный эффект прекращается через часа после приема препарата.
Проведение обследования возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.
3) Прием препарата «Дюфалак»
Прием препарата следует начинать не раньше, чем через 2 часа после «легкого» обеда (бульон, чай, сок). Препарат принимается в день накануне исследования вщ второй половине дня. Один флакон ДЮФАЛАК (200мл) разводиться в 2 литрах питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Получившейся раствор принимается на протяжении часов, отдельными глотками (для улучшения вкуса можно запивать соком без мякоти).
Через часа у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через часа после приема последней дозы ДЮФАЛАК.
При использовании указанной схемы подготовки ДЮФАЛАК ставить клизмы не надо!
4) Микроклизмы
МИКРОЛАКС способствует размягчению каловых масс и облегчению опорожнения кишечника уже через минут после применения, не оказывая влияния на вышележащие отделы пищеварительного тракта. Благодаря действию состава активных компонентов МИКРОЛАКС и действию непосредственно в месте скопления каловых масс, эффект достигается в короткий срок в отличие от других слабительных средств, которые применяются перорально.
Препарат представляет собой густую жидкость, которая в количестве 5мл находится в тюбике с гибким аппликатором c закругленным наконечником. Аппликатор вводится в прямую кишку на всю длину. Содержимое микроклизмы не нужно дозировать, метод введения простой и гигиеничный.
Для подготовки к исследованию необходимо использовать три тюбика препарата: за три часа, за два и за час до исследования. Слабительный эффект наступает в течение минут после применения, он кратковременный и не сопровождается вздутием живота.