Одним из наиболее частых последствий операции по удалению желчного пузыря является запор. Проблема может появиться еще в больнице. Хорошо, если она носила эпизодический характер, и в домашних условиях всё нормализовалось. Зачастую, запор после удаления желчного пузыря принимает хроническую форму. В чем причины и есть ли выход?
Запоры на первой неделе после холецистэктомии
∇ Хирургическое вмешательство подразумевает введение пациента в состояние наркоза. При этом, перистальтика кишечника замедляется, как и все процессы в теле. Активизировать моторику кишечника необходимо с помощью простой воды. Пейте больше чистой воды! На третий день помимо нее добавляйте отвар чернослива. Это мягкое слабительное, безопасное и эффективное.
∇ Первую неделю после операции приходится питаться протертой, мягкой пищей. Перистальтика без нагрузки ослабевает. В этот период допустимо пользоваться медицинскими препаратами, местно стимулирующими моторику кишечника. Самые безвредные – это свечи с бисакодилом (глицериновые свечи). Врач может назначить другие лекарства.
∇ В больнице пациент вынужден большую часть дня проводить лежа, без движений. Хотя рекомендуется начинать физкультурные занятия.
∇ После холецистэктомии часто назначают обезболивающие препараты и антибиотики. Это, в основном, относится к полостной операции. Неприятный эффект в виде запора может быть от этих лекарств.
Таким образом, запоры сразу же после операции возможны. Сказывается физический, психологический стресс. Запоров не стоит опасаться, но надо быть готовым деликатно решить проблему. После консультации с врачом можно использовать специальные средства, клизму.
Запоры в период восстановления
Тяжелые последствия несут именно хронически запоры . Это полное отсутствие стула в течение двух и более дней, либо затруднение акта дефекации.
⇒ В реабилитационный период после удаления желчного пузыря запоры могут возникнуть по разным причинам. Как, впрочем, и противоположная неприятность – диарея. Нестабильный стул в первый год после холецистэктомии — не редкое явление.
⇒ Желчь без желчного пузыря имеет другой состав. Она способна растворять лишь небольшие порции пищи. И то не всё подряд (жирное, жареное, копченое, чрезмерно соленое, кислое ей не по силам). Употребляя больший объем и продукты, не в ходящие в диету №5 , пациент тем самым нарушает микрофлору кишечника. Следствие – запор.
⇒ Вода – ценное лекарство после удаления желчного пузыря. Она действительно исцеляет. При недостатке воды испражнения становятся твердыми, острыми, забивают толстую кишку.
⇒ Щадящая диета №5 подразумевает для овощей и фруктов термическую обработку. При этом клетчатка, без которой не будет нормального формирования каловых масс, в таких продуктах содержится в минимальных количествах.
Стоит ввести в свой рацион дополнительный источник клетчатки (отруби, семена льна, препараты с пектином). Не забываем, что воды придется употреблять еще больше, так как клетчатка разбухает в воде.
⇒ Люди, прошедшие операцию, очень жалеют себя и чрезмерно оберегают от любой активности. В случае с желчью, движения просто необходимы! Выбрать подходящий вид фитнеса можно уже после одного – трех месяцев после холецистэктомии. Получасовые прогулки на свежем воздухе оказывают ничуть не меньший положительный эффект, чем специальная тренировка в зале. Моторика каждого органа станет активней, если мы станем больше двигаться, заниматься физкультурой, плаванием, танцами.
Специальная помощь при запорах
Бывают случаи, когда человеку нужна экстренная помощь. Стул нужен каждый день, а вот соблюдать все рекомендации относительно питания, движения и водно-питьевого режима ежедневно не получается. Существует множество народных, проверенных методов, помогающих избавиться от запора. При удаленном желчном пузыре воспользоваться ими достаточно сложно.
Народные методы избавления от запоров при удаленном желчном пузыре
Применить такие эффективные способы как свежий сок свеклы или картофеля не получится. Такие напитки даже в минимальном количестве будут раздражать стенки желудка, а также стимулировать дополнительную порцию желчи. Ее, после холецистэктомии, и так достаточно, хранить негде. Желчь в первые месяцы постоянно стекает в 12-перстную кишку, что чревато образованием язв, эрозий.
Ложка подсолнечного масла на голодный желудок или перед едой – также распространенный метод избавления от застоя каловых отложений. Увы, его применить после удаления желчного пузыря также не возможно. Слишком большая доза жиров, и неконцентрированная желчь не осилит их расщепления.
Получается, чтобы избавиться от одной проблемы, мы можем приобрести себе другие?
Безопасные методы избавления от запоров
Пить один-два стакана чистой воды по утрам на голодный желудок
Пить отвар чернослива по утрам на голодный желудок
Легкий отвар травы сенны, укропа, фенхеля выпивать перед едой
Заваривать крушину
Съедать две-три штуки распаренного чернослива за 20 минут до принятия пищи
Употреблять кисломолочные и обогащённые бифидо бактериями продукты на ночь
Съедать натощак отварную свеклу, чуть заправленную нерафинированным подсолнечным маслом
Вводить в рацион дополнительные препараты из клетчатки (отруби, пектин, пророщенные зерна пшеницы, семена льна)
Медицинские способы избавления от запоров
К ним относят три вида помощи:
- Клизмы
- Специальные препараты
- Физиопроцедуры
К использованию клизм нельзя прибегать более чем один раз в неделю. Кишечник привыкает, и уже без дополнительной стимуляции работать не желает. Клизмы проводят как с обычной проточной водой, так и с добавлением трав.
К специальным препаратам также стоит относиться настороженно. Гутталакс, Дюфалак, Лактитол, Эва-кью, Миколакс, Мукофальк действуют путем разжижения каловых отложений и мягкого их вывода. Однако эти лекарства относят к эпизодическим, постоянно пользоваться ими категорически запрещено.
Физиопроцедуры назначают в комплексе с нормализацией питания, двигательной активностью, водным режимом. К ним относят: электостимуляцию, массаж живота, индуктотремию. Проводятся физиопроцедуры специалистами, лечение — курсами.
ВЫВОД
К запорам стоит отнестись внимательно. Если до удаления желчного пузыря перед вами никогда не вставала эта проблема, то после операции не пускайте всё на самотек. Пробуйте, ищите подходящие вам экстренные способы. Не допускайте перехода эпизодических запоров в хронические.
Постройте правильный режим питания, с достаточным употреблением воды и клетчатки. Больше двигайтесь и поддерживайте позитивный эмоциональный настрой.
Запор после удаления желчного пузыря: эпизод или хроническая форма?: 2 комментария
Проблема серьёзная. Спасибо за рекомендации.
Почему возникает запор после удаления жёлчного пузыря что делать в такой ситуации и нужна ли дополнительная терапия, — популярные вопросы перенёсших холецистэктомию. В первые дни после хирургического вмешательства дефекация нарушена практически у всех. Нормализация работы кишечника происходит постепенно. Сроки зависят от техники удаления пузыря, индивидуальных особенностей пациента и выполнения им медицинских предписаний.
Проблемы с опорожнением после операции
Полная или частичная атония кишечника — распространённое осложнение, развивающееся после холецистэктомии. Жёлчный пузырь является частью пищеварительной системы. Лишившись органа, она подстраивается к новым условиям.
Когда пища из желудка поступает в 12-перстную кишку, пузырю подаётся сигнал, стенки органа сокращаются и выбрасывают порцию концентрированного секрета, который:
- позволяет активировать некоторые ферменты;
- обладает антисептическими свойствами и сдерживает рост патогенной флоры;
- участвует в расщеплении и всасывании жиров;
- придаёт калу характерный коричневый оттенок.
Если органа нет, жёлчь не успевает достичь нужной концентрации, сразу перетекая из печени в кишечник.
Разжиженная жёлчь выполняет вышеперечисленные функции, однако, не в полном объёме. На первых порах это становится стрессом для организма.
В ответ на стресс воспаляются поджелудочная железа, печёночные протоки, кишечник, появляется задержка стула.
К дополнительным факторам, приводящим к затруднённой дефекации, относятся:
- побочные эффекты медикаментов;
- изменение двигательной активности больного;
- недостаток жидкости;
- кардинальное изменение режима питания;
- стрессы и депрессии;
- изменение кислотности желудка;
- послеоперационные осложнения (спайки, инфекции, нарушение оттока жёлчи).
Часто к проблемам приводит психологический фактор — нежелание опорожняться, особенно если запор возник после операции по удалению жёлчного пузыря классическим методом. Пациентам страшно, что разойдутся швы или появиться сильная боль.
После лапароскопической холецистэктомии двигательная активность кишечника восстанавливается быстрее.
Задержка стула, возникающая спустя месяцы
Бывает, что запор после проведённой холецистэктомии развивается спустя 6 и более месяцев.
К затруднению дефекации приводят:
- погрешности в питании;
- появление других заболеваний;
- отсутствие физических нагрузок;
- наличие вредных привычек.
Если запоры редки, они вряд ли представляют опасность для здоровья и указывают на серьёзные проблемы.
- Отсутствие стула более 3 дней и регулярность запоров в течение минимум 2 недель.
- Присоединение других симптомов. Речь о болевых ощущениях, повышенной температуре, рвоте.
- Появление жирного кала. Медики именуют явление стеатореей.
- Присутствие примеси слизи, крови, непереваренных кусочков пищи в испражнениях.
К нему могут приводить:
- холангит;
- жёлчнокаменная болезнь;
- сужение просвета жёлчновыводящих каналов;
- доброкачественные и злокачественные образования в области печени и соседних органов.
Постхолецистэктомический синдром проявляется задержкой стула, диареей или их чередованием. Поэтому диагностировать болезнь только по характеру испражнений невозможно. Однако, если синдром возникает спустя месяцы после операции, проблема вряд ли в ней.
Обследование
Сразу после оперативного вмешательства дополнительная диагностика не требуется. К ней прибегают, когда к затруднённому опорожнению присоединяются другие симптомы.
Диагноз ставят на основании данных:
- Ультразвукового исследования органов брюшной полости, иногда магниторезонансной или компьютерной томографии.
- Рентгенологических снимков жёлчевыводящих путей, поджелудочной железы. Исследование проводят с введением контрастных изотопов или без него.
- Эндоскопического осмотра печёночных каналов.
- Исследования дуоденального содержимого.
- Общего и биохимического анализов крови.
Информативной является копрограмма (исследование кала). В процессе анализа оценивается цвет, консистенция, наличие примесей в образце.
Выявление жиров в каловых массах говорит о стеаторее. Она часто сопровождает патологии жёлчевыводящих путей или поджелудочной железы. Наличие скрытой крови говорит о воспалительных процессах в кишечнике, эрозиях, опухолях. А белый или серый цвет кала часто указывают на застой жёлчи.
Если обнаруживаются патологии со стороны других органов, список исследований расширяется.
Диетическое питание при запорах после холецистэктомии
Как наладить стул после удаления жёлчного пузыря? Главный терапевтический метод — диета. Ограничение рациона является основным методом устранения послеоперационного нарушения.
Важно следовать рекомендациям:
- в первые 24 часа после холецистэктомии пить обычную воду без газа;
- на вторые сутки начинать пить тёплый отвар шиповника;
- на третий день употребляют нежирный кефир, чай, компот из сушёных фруктов;
- спустя 4 суток, начинают употреблять пищу.
Блюда должны быть протёртыми и тёплыми. Рекомендуется начинать с овощных пюре или бульонов, отварной рыбы нежирных сортов.
Постепенно рацион расширяют до диетического стола №5, который предназначен для людей, имеющих патологии жёлчевыводящих путей вне фазы обострения. При запорах чаще используется стол №3, но сразу после холецистэктомии к такой диете прибегать нельзя. Если проблема длительно не проходит, список продуктов составляется индивидуально.
Недопустимыми для столов №3 и 5 являются:
- торты и пирожные, обильно политые кремами;
- белый хлеб;
- любая свежая выпечка, сдоба;
- песочное и слоёное тесто;
- шоколад, конфеты;
- любое жирное мясо, рыба;
- приправы;
- майонезы, кетчупы, магазинные соусы;
- заводские мясные и рыбные консервы, паштеты;
- блюда быстрого приготовления;
- сосиски, колбасы;
- все копчёное, жареное;
- соленья;
- газированная вода;
- кофе, какао;
- бобовые;
- алкоголь.
В список разрешённых входят:
- все нежирные кисломолочные продукты;
- каши;
- свежие или термически обработанные овощи;
- некислые фрукты;
- мясо и рыба нежирных сортов;
- зелень;
- мёд, пастила;
- компоты и морсы;
- зелёный чай;
- растительные масла.
Также важно соблюдать правила употребления полезной пищи:
- Есть нужно 5—6 раз в сутки.
- Ужинать следует минимум за 2 часа до сна.
- Блюда необходимо подавать тёплыми.
- Перед едой полезно выпить стакан воды.
Остальное обговаривается с доктором. Еда, полезная при затруднённом опорожнении может негативно отразиться на здоровье больного с заболеваниями жёлчевыводящих путей. Например, холодная вода помогает нормализовать перистальтику, однако, противопоказана после холецистэктомии.
Медикаментозная терапия, лекарственные травы
Влияние наркоза, обезболивающих и антибактериальных средств провоцирует запоры после удаления жёлчного пузыря. Лечение должно быть комплексным.
В первые несколько дней больному может быть назначен Прозерин. Он увеличивает секрецию желёз желудочно-кишечного тракта. Это способствует качественному перевариванию пищи. Медикамент назначают в виде инъекций курсом около 5 дней.
Если через 2—3 дня стул не появился, в терапевтическую схему включают клизмы. Стандартные очистительные после операции не рекомендуются. Предпочтение отдают медикаментозным, например, Микролаксу. Аналогичным действием обладают глицериновые свечи.
Медикаментозные клизмы вызывают позыв к дефекации. Осуществляется опорожнение. Однако препараты не улучшают двигательную активность кишечника, а только устраняют последствия нарушения его функций. Поэтому злоупотреблять клизмами не стоит.
По показаниям лечение дополняют:
- Пробиотиками и пребиотиками. Рекомендованы саше «Линекс» и таблетки «Хилак форте».
- Слабительными. Обычно выписывают порошки «Форлакс» и «Гутталакс».
- Ферментами. Рекомендованы таблетки «Панкреатин» и «Креон».
Иногда средства на основе панкреатина дают обратный эффект. Если после приёма таблеток проблема усугубилась, лекарства отменяют.
Чтобы избежать метеоризма и синдрома раздражённого кишечника, слабительные препараты рекомендуют пить после проведения клизмы или применения глицериновых свечей.
Хорошо помогают справиться с нерегулярным калом лечебные травы, но возможность их применения и рецепты стоит согласовывать с врачом.
Слабительным эффектом обладают такие растения:
- крушина;
- сенна;
- алоэ;
- конский щавель;
- столетник;
- стальник полевой;
- укроп.
Мягкое отхождение стула может появиться на 2—3 день после начала курса. Превышение дозировок чревато развитием диареи, воспалением стенок кишечника, жёлчных протоков, поджелудочной железы.
Физическая активность как метод избавления от запоров
Во время нахождения в стационаре совершают небольшие прогулки по палате и коридору, чуть позже на улице. Активные нагрузки и поднятие тяжестей запрещены. Ограничения накладываются на срок от 1 до 12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей.
С разрешения врача разрешено делать упражнения:
- В вертикальном положении разведение, вращение рук и их повороты.
- Лёжа на спине махи ногами и так называемый велосипедик.
Категорически запрещено в первые месяцы качать пресс, делать резкие наклоны, приседать. Рекомендованных нагрузок достаточно для быстрого восстановления перистальтики.
Запор после недавнего удаления жёлчного относительно легко устраняется при комплексном подходе. Если пациент следовал всем указаниям врача, а проблема осталась, причин может быть несколько: длительная перестройка организма, наличие других заболеваний, психологических фактор.
Любые операции, проводимые под анестезией в брюшной полости, становятся причиной застоя в кишечнике, и удаление желчного пузыря не является исключением. Поэтому все пациенты рано или поздно сталкиваются с таким неприятным последствием, как кишечная атония или запор. Это послеоперационное состояние излечимо, если знать причины его возникновения, придерживаться правильного питания и выполнять элементарные упражнения.
Почему появляется запор после операции
Такие вмешательства как операции, проводимые на органах брюшной полости, или удаление одного из них ослабляют перистальтику кишечника, в результате чего в нем застаивается пища и человек начинает страдать от запоров. Также к непроходимости приводят такие факторы:
- смена привычного питания – первые дни после вмешательства пища вводится при помощи зонда, а как только состояние стабилизируется, назначается специальная диета. Однако маленькие объемы еды с низким количеством клетчатки расслабляют кишечник, в результате чего он работает менее активно;
- наркоз, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов разрушают микрофлору ЖКТ, способствующую нормальному пищеварению;
- недостаточный объем потребляемой жидкости (может стать причиной появления запоров даже у здоровых людей);
- неактивный образ жизни в послеоперационный период – низкая двигательная активность ослабляет перистальтику кишечника;
- ненормированный выброс желчи в кишечник после холецистэктомии, становится причиной колебаний уровня кислотности, что нарушает метаболические процессы;
- появление спаек в брюшной полости;
- психологический фактор – пациенты могут бояться появления болей во время опорожнения или что разойдутся швы.
Для справки: нормальным стулом считается опорожнение кишечника каждый день или через день. Запор – это отсутствие дефекации в течение 2-х суток и более.
Задержка стула, возникающая спустя месяцы
Эксперты отмечают, что после удаления желчного пузыря практически каждый человек страдает от атонии, но восстановительный период длится около года, после чего налаживается работа всех органов и нормализуется стул. Стоит только набраться терпения и помочь работе своей пищеварительной системы.
Однако случается и так, что запоры появляются через год после удаления желчного пузыря. В данной ситуации к затрудненной дефекации приводят следующие проблемы:
- наличие вредных привычек;
- неправильное питание;
- развитие других заболеваний, влияющих на работу ЖКТ;
- пассивный образ жизни.
ВАЖНО: если запоры случаются редко, то это не повод для беспокойства, поскольку они не представляют опасности для здоровья и не являются симптомами серьезных заболеваний. Незамедлительно стоит обраться за медицинской помощью, если при задержке стула каловые массы выглядят жирными, содержат непереваренные кусочки пищи, слизь, кровь или присоединяются такие симптомы, как рвота, повышенная температура тела, боль при испражнении.
Лечение запора после лапароскопии на желчном пузыре
Методика проведения такой операции заключается в минимальном вмешательстве в организм (необходимые манипуляции осуществляются через небольшой надрез), что позволяет снизить риск развития осложнений, избежать травм и уменьшить реабилитационный период. Но даже после лапароскопии не удастся избежать запоров, поэтому врачи рекомендуют в послеоперационный период отказаться от спорта и серьезных физических нагрузок, а также не подвергаться воздействию высоких температур (не принимать горячий душ, ванную, не посещать сауну или баню). Дополнительно назначаются лекарственные препараты для симптоматического лечения и диета.
Во избежание появления негативных последствий и для скорейшего выздоровления, важно оценивать самочувствие пациента после лапароскопии, ежедневно осматривать состояние шва и менять повязки.
Чаще всего тактика лечения кишечной атонии подбирается индивидуально.
Лечение запоров после удаления желчного пузыря
Не смотря на появление разных методов лечения холецистита, главным средством борьбы с заболеванием является операция по удалению желчного пузыря. Но, даже лишившись одного из главных органов, принимающих участие в расщеплении пищи, можно избавиться от запоров и чувствовать себя здоровым, если придерживаться следующей схемы питания:
- полный отказ от воды и пищи в первый день поле операции;
- употребление несладкого отвара шиповника небольшими порциями;
- постепенное введение в рацион (на 3 сутки) обезжиренного кефира, чая, компота из сухофруктов;
- на 4-е сутки расширять рацион овощными супами, перетертыми пюре, вареной рыбой;
- исключение тяжелых продуктов из меню;
- организовать дробный режим питания (небольшими порциями).
После удаления желчного пузыря важно придерживаться диеты на протяжении 2-х месяцев. Это поможет устранить кишечную непроходимость, нормализовать работу ЖКТ, а также избежать защелачивания.
После наркоза
С целью обеспечения глубокого обезболивания на время проведения операции, медики вынуждены применять анестезию, после которой возникает такое осложнение, как констипация. Это связано с тем, что во время наркоза расслабляются все мышцы человека, а также происходит интоксикация организма наркотическими средствами, вызывающими дисфункцию почек и печени. Срок восстановления работы кишечника после введения медикамента зависит от скорости вывода токсинов из организма. С этой целью пациенту назначается специальная диета и рекомендуется пить как можно больше воды. Стабилизировать микрофлору и процесс дефекации можно следующими методами:
- принимать препараты, содержащие полезные бактерии;
- делать микроклизмы с отварами ромашки, масляными или солевыми растворами (не чаще, чем 1 раз в 5-6 дней).
ВАЖНО: перед применением лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку самостоятельное решение о приеме может усложнить ситуацию и стать причиной появления нежелательных последствий.
Общие принципы лечения
Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря эксперты советуют придерживаться основных правил, направленных на координацию возникнувших осложнений. Лечебная тактика подбирается индивидуально, в зависимости от причин, спровоцировавших запор, но общие рекомендации состоят из таких мероприятий:
- при запорах, появившихся от наркоза, нужно выпивать не менее 6-8 стаканов чистой, кипяченой воды в сутки, не учитывая другой жидкости. Обильное питье размягчает каловые массы;
- пить настойки или соки из чернослива;
- вводить в рацион питания гречку, овсянку, отруби, хлеб из цельнозерновой муки, морковь и тыкву;
- через 3-6 месяцев после холецистэктомии повышать уровень физической активности – заниматься плаванием, гимнастикой, спортивной ходьбой, т.к. ежедневное выполнение упражнений способствует продвижению желчи по протокам.
Также назначается физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, электроимпульсная терапия) и массаж. Для устранения запоров пациенты могут выполнять самомассаж, поглаживая околопупочную область по часовой стрелке с последующим приведением правого бедра к животу.
Стоит отметить, замедление моторики в желудке приводит к колебаниям кислотности, которая становится причиной атонии. Для регуляции низкого количества кислоты необходимо включать в меню кислые фрукты, а для нормализации высокого – молочнокислые продукты, содержащие бифидобактерии.
Медикаментозная терапия
Зачастую, чтобы нормализовать процесс дефекации после применения анестезии, противовоспалительных и обезболивающих средств, медики назначают комплексное лечение. В первые несколько дней больному могут рекомендовать «Прозерин», действие которого основано на увеличении секреции желез ЖКТ. Он способствует нормальному перевариванию пищи и назначается в виде 5-дневного курса инъекций. Если спустя 2-3 дня стул не нормализовался, в терапевтическую схему включаются такие клизмы, как «Микролакс».
Справка: аналогично данному медикаменту действуют и глицериновые свечи.
Клизмы вызывают позывы к дефекации, после чего осуществляется опорожнение. Однако препараты не улучшают перистальтику кишечника, а лишь на короткий срок нормализуют его функции.
По показаниям лечение дополняется:
- пребиотиками и пробиотиками, восстанавливающими микрофлору (таблетки «Хилак форте» или саше «Линекс»);
- слабительными препаратами («Гутталакс», «Форлакс»);
- ферментами («Креон» или «Панкреатин»).
Иногда средства, в состав которых входит панкреатин, могут дать обратный эффект. Если после их приема проблема усугубляется, от препарата следует отказаться незамедлительно. Также может возникнуть привыкание при длительном приеме слабительных и увеличиться риск обезвоживания организма.
Стоит отметить, во избежание развития синдрома раздраженного кишечника или метеоризма, лучше всего пить слабительные после применения глицериновых свечей или клизмы.
Диетическое питание при запорах после холецистэктомии
Вывод выделяемой печенью жидкости затруднен после удаления желчного пузыря, поскольку она движется по сохранившимся каналам. Открываются они только при условии поступления пищи в желудок, поэтому важно организовать правильный, дробный режим питания, способствующий своевременному передвижению желчи. Выбирая продукты для приготовления блюд, стоит руководствоваться таблицей:
Разрешается употреблять в умеренном количестве