Аппендицит, то есть воспаление придатка слепой кишки, способен развиться у человека любого возраста. Как правило, он диагностируется у пациентов старше 10 лет.
Опасность данного заболевания в том, что гной из разорвавшегося аппендикса попадет в брюшину и провоцирует распространение бактериальной инфекции. Признаки аппендицита у маленьких детей появляются резко и быстро усиливаются. От начала воспаления до разрыва аппендикса может пройти 24–72 часа.
Почему воспаляется отросток слепой кишки
Причины аппендицита у детей:
- попадание через просвет в аппендикс патогенной флоры, например, кишечной палочки, стафилококка, энтерококка, анаэробных бактерий, стрептококков;
- застой содержимого кишечника. Это связано с анатомическими особенностями, поскольку он имеет перегиб. Если просвет перекрыт инородным телом, каловыми камнями, разросшейся лимфоидной тканью, то повышается давление, нарушается кровообращение, в результате чего снижается местный иммунитет и активируются гнойные бактерии, которые, внедряясь в слизистую ткань, и приводят к воспалительному процессу;
- особенности рациона и местонахождение отростка. Если человек употребляет большое количество мясо и имеет склонность к запорам, то в содержимом кишечника скапливается большая концентрация продуктов, образующихся при распаде белка. Это является благоприятным условием для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
- инфекционные заболевания. Воспаление может развиться в результате перенесенной инфекционной болезни или глистной инвазии (иерсиниоз, брюшной тиф, туберкулез кишечника, амебиаз).
Также в группе риска женщины, вынашивающие ребенка. Это связано с изменением размеров матки и смещения кишок, в том числе и аппендикса. Кроме того, у беременных часто бывают запоры, происходит перестройка иммунитета и изменяется кровообращения органов тазовой области.
Отчего конкретно бывает аппендицит не установлено. Предположительно патологические процессы возникают в связи с низким иммунитетом, плохой гигиеной, несбалансированной диетой. Как заболевание проявляется, зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей.
Механизм развития заболевания
Чаще всего воспаление червеобразного отростка возникает в результате механического перекрытия просвета. Секреция слизи продолжается, что в ограниченной полости отростка приводит к повышению внутриполостного давления.
Стенки аппендикса расширяются под действием экссудата, газа и секрета, что влечет нарушение кровообращения. Создаются условия для развития бактериальной микрофлоры, токсины которой повреждают оболочку аппендикса.
Острый аппендицит делится на простой или катаральный и деструктивный. Последний имеет три стадии: флегмонозную, гангренозную и перфоративную. При катаральном аппендиците стенки придатка слепой кишки утолщаются, серозная оболочка наполняется кровью.
Спустя 6–24 часа развивается флегмонозный аппендицит. Он характерен тем, что воспаление затрагивает всю стенку отростка, из просвета просачивается гной. Если воспалительный процесс не остановить, то формируется гангренозный аппендицит (спустя 24–72 часов). Происходит воспаление тканей, прилегающих к червеобразному отростку.
Так как аппендицит у маленьких детей протекает стремительно и уже через сутки возможны серьезные осложнения, угрожающие жизни, то важно быстро диагностировать заболевание и провести требуемую терапию.
Что позволяет заподозрить аппендицит
Клиническая картина схожа со многими болезнями характерными для детей и может существенно отличаться в зависимости от возраста ребенка. В разы сложнее поставить диагноз маленьким детям, поскольку они не способны описать свои ощущения и единственная жалоба — это боль в животике.
Кроме того, маленькие детки могут пугаться присутствия посторонних людей и не разрешают себя осмотреть. Дети постарше, боясь, что их увезут в больницу или будут делать операцию, могут говорить, что живот больше не болит.
У детей до трех лет с самого начала заболевания сильно меняется поведение и настроение: они капризничают, отказываются от любимой еды, беспокойно спят, становятся пассивными. Они не могут объяснить, где именно больно, указывают на весь живот. Если трогать живот в области пупка или приседать на корточки, то боль усиливается.
У детей старше трехлетнего возраста изменения поведения не столь очевидны, дело в том, что ребенок способен вытерпеть не слишком интенсивную боль.
Иногда дети просто не хотят говорить родителям о том, что болит живот, чтоб не пить горьких лекарств и не делать уколы.
Первые признаки аппендицита у детей начинаются с общих симптомов: вялость, беспокойство, признаки отравления, повышение температуры тела. Как правило, они не хотят кушать, лежат на правом боку в позе эмбриона.
Ранними признаками аппендицита считаются нарушения пищеварения: диарея, тошнота, рвота, задержка стула, увеличенное газообразование. Рвота однократная или многократная, после нее ребенку не становится легче. Температура тела увеличивается до 38 ⁰С, сердечный ритм учащен до 90–100 ударов в минуту.
Где болит при аппендиците
Трехлетний ребенок уже может сказать, где именно болит. Если он указывает на область пупка, то есть вероятность, что гнойные процессы в червеобразном отростке только начались. Если через два часа болит низ живота или его правый нижний квадрант, то это говорит о сильном воспалении.
Вообще локализация боли не относится к специфическим признакам аппендицита у детей. Он может располагаться нетипично, поэтому боль может быть локализована в правом подреберье, в районе таза, поясницы, над лобком.
Если ребенок беспокойный и не подпускает к себе посторонних, то его рекомендуется осматривать во время сна. Если пальпация не вызывает сильной боли, то ребенок не проснется, значит, это не аппендицит.
Боль в животе постоянная, возникает внезапно, становится сильнее при напряжении брюшины (покашливании, смехе). Болезненные ощущения более выражены, если лежать на левом боку, так как слепая кишка и аппендикс смещаются немного влево, в результате брюшина и брыжейка натянуты.
Особенности симптоматики у разных возрастных групп
Аппендицит у самых маленьких детей (до года) диагностируется крайне редко. Это связано с анатомической особенностью червеобразного отростка (просвет толще, а сам он короче) и особенностью вскармливания.
Как уже упоминалось, симптомы аппендицита у детей до трех лет отличаются от тех, что проявляются у детей более старшего возраста. Связано это с тем, что отличается строение аппендикса и более слабо развита лимфоидная ткань. У малышей он располагается под печенью справа выше пупочной линии, у взрослых он находится значительно выше.
У детей до трех лет общие симптомы выражены сильнее, чем местные и происходит быстрый переход воспалительного процесса с червеобразного отростка на прилегающую область брюшины. Температура тела существенно выше нормальной, ребенка многократно рвет, стул жидкий иногда со слизью.
У детей от 3 до 6 лет температура поднимается до 38–39 ⁰С. Появляется вздутие живота, повышенное газообразование, отмечается задержка стула, но не запор. Мочеиспускание безболезненное. Пульс учащенный.
Признаки аппендицита у подростка такие же, как и у взрослых: температура субфебрильная, редко запоры, мочеиспускание без боли, несильная рвота. Появляется симптом, называемый «токсические ножницы», то есть пульс 100–120 ударов за минуту не соответствует температуре тела.
Диагностика аппендицита
Аппендицит у детей по симптоматике схож с ОРВИ, инфекциями, копростазом, болезнями мочевыводящей и пищеварительной системы. Поэтому поставить правильный диагноз может только врач, основываясь на результатах анализов крови, пальпации пациента и аппаратных методов диагностики (УЗИ, рентгенография брюшины, лапароскопии).
При воспалении аппендикса появляется боль ноющего характера, которая локализуется в подвздошной области справа, интенсивность ее нарастает при покашливании или смехе, поэтому человек стремится занять вынужденную позу, чтоб облегчить свое состояние. Появляется так называемый симптом Ситковского – Ортнера, при котором боль в илеоцекальной области (место перехода подвздошной кишки в слепую) усиливается, если лежать на левом боку.
При прощупывании брюшины также обращают внимание на симптом Ровсинга, при котором боль усилится справа после толчкообразного нажатия на подвздошную область. Подобный тест может проводить только специалист, поскольку нажимать нужно на определенную анатомическую область.
Симптом Щеткина—Блюмберга подтверждает присутствие патологии протекающей в области брюшины (аппендицита, перитонита, перитонизма). Болевой синдром увеличивается после легкого нажатия на брюшную стенку и резкого отнятия руки. Если при аккуратном нажатии на правую подвздошную область пациент отмечает умеренную болезненность и ее интенсивность при резком отнятии руки не изменяется, то симптом отрицательный.
При диагностике аппендикса информативен пальцевой ректальный и вагинальный осмотр. При ощупывании прямой кишки устанавливают нависание ее стенки, обусловленное скоплением жидкости. При гинекологическом осмотре у девочек определяют выпячивание рядом находящегося свода влагалища и интенсивность боли при прикосновении к нему.
Ультразвуковое исследование брюшины показывает скопление жидкости около увеличенного аппендикса. При болях в животе и скоплении газов детям ставят клизму. Если симптомы спровоцированы аппендицитом, то они не исчезают. Делать клизму можно только после исключения разрыва полого органа.
Поскольку симптомы аппендицита неспецифичны, то исключаются другие патологии с похожей клинической картиной. Например, при респираторных инфекциях помимо болей в области живота, рвоты и гипертермии, будут заметны гиперемия слизистой носа и зева, ринит, признаки конъюнктивита. Имеет схожие симптомы с аппендицитом и пневмония.
В этом случае наблюдают динамику развития заболевания. При воспалении легких появляется отдышка, синеет носогубный треугольник, появляются хрипы, ослабевает дыхание. Данные признаки отсутствуют при аппендиците. Врач расскажет, какие анализы нужно сдать в конкретном случае, чтоб опровергнуть или подтвердить предположение.
Как поступить, если есть признаки аппендицита?
Таким образом, у родителей должно возникнуть подозрение на аппендицит у маленького ребенка если:
- повышена температура тела, а покраснение горла или насморк отсутствует;
- боль в животе беспокоит на протяжении более трех часов;
- при движении боль усиливается;
- если после рвоты состояние не улучшается;
- если боль становится меньше при нажатии в области аппендикса и усиливается, если отпустить руку.
При подозрении на аппендицит ребенку необходимо обеспечить постельный режим. Пока вы ожидаете приезда кареты скорой помощи, уложите ребенка в кровать. Требуется полностью исключить прием пищи или жидкости. Если ребенок хочет пить, смочите его губы водичкой. Снизить болевой синдром поможет прикладывание холода на правую подвздошную область.
При аппендиците пить слабительные препараты или анальгетики, использовать грелку нельзя, поскольку это только усугубит состояние. Если ребенку дать обезболивающее, то боль уменьшится, а это скажется на результатах тестов с ощупыванием живота, соответственно, будет промедление в установлении причины недомогания.
При аппендиците проводится аппендэктомия, то есть иссечение червеобразного отростка. Своевременная диагностика и проведение операции позволяет делать благоприятный прогноз на выздоровления. В случае затягивания госпитализации или неграмотно проведенного хирургического вмешательства возможны осложнения (образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, абсцесс, спайки кишечника) и летальный исход.
Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается среди подростков, потому важно уметь распознавать симптомы аппендицита у подростков. Важно, чтобы родственники подростков учитывали их жалобы касательно здоровья. Зачастую на фразу ребенка о болевых ощущениях в животе не обращают внимания, так как считают боль последствием пищевого отравления. Однако подобное отношение опасно. Эти жалобы часто — первые признаки аппендицита, и если не обратить на них внимания, развиваются серьезные осложнения.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.
Причины воспаления аппендикса
Сама популярная теория, которая объясняет развитие аппендицита — механическая. Согласно ей, активация микроорганизмов, живущих в кишечнике, и механическая его закупорка происходит при аппендиците. Такая закупорка приводит к накапливанию слизи и усиленному росту микрофлоры, а потом и воспаление слизистой оболочки. Таким образом, основные причины аппендицита у подростков:
- засор просвета отростка аппендикса вследствие влияния разнообразных факторов (закупоривание остатками пищи, искривление аппендикса, ухудшение работы микрофлоры кишечника);
- длительная задержка стула;
- опухолевые новообразования;
- развитие в кишечнике паразитов.
Вернуться к оглавлению
Формы заболевания
Аппендикс отвечает за выполнение необходимых для организма подростка функций. А именно — играет роль хранилища полезной микрофлоры, защищает от воспалительных процессов пищеварительного тракта. Аппендицитом является воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Разделение аппендицита на различные подвиды обусловлено уровнем воспаления аппендикса. В частности, выделяют такие формы:
- Острый катаральный — ранняя степень воспаления, боль отсутствует либо приглушена.
- Простой аппендицит — характеризуется стандартными симптомами, но если своевременно не прибегнуть к врачебной помощи, то наступит ухудшение.
- Деструктивный — проявляется усиливающейся болью и завышенной температурой тела.
- Острый флегмонозный. Признаки деструктивного аппендицита с одновременным накапливанием гноя в аппендиксе. Прощупывается пальцами воспаление.
- Острый гангренозный — наиболее опасная стадия, возникает при отсутствии своевременной врачебной помощи. При ее наступлении брюшная полость полностью заражена, а клетки аппендикса погибают, отчего боль может временно отступить. Но при этом происходит отравление организма, самочувствие ухудшается, пациент бредит. Если вновь пренебречь врачебной помощью, начнется заражение крови.
- Остаточное воспаление — когда сильная вспышка закончилась выздоровлением без хирургического вмешательства. Однако для лечения такой формы также требуется операция по его удалению.
Вернуться к оглавлению
Симптомы аппендицита в подростковом возрасте
Чтобы своевременно выявить аппендицит у ребенка, важно знание симптомов аппендицита, а именно:
- Основной симптом — боль. Первые пару часов болит полностью весь живот, вследствие чего у подростка нет возможности точно указать болезненную область, но затем боль концентрируется в правой нижней части живота.
- Рвотные позывы и тошнота, которые проявляются после возникновения болей. Однако рвотных позывов меньше, чем в случае отравления пищей.
- Диарея. Характерно возникновение жидкого стула у подростка из-за накопления достаточного количества слизи и жидкости в организме.
- Налет на языке. Спустя определенное время после воспаления аппендицита язык пересыхает и возникает белый налет на нем.
- Один из главных симптомов — принужденная позиция тела. В ней находится ребенок для ослабления болевых ощущений. Чаще такая позиция — лежа на спине или справа на боку.
- Повышенная температура тела, которая, как правило, находится в диапазоне 37,5—38-ми градусов и не поднимается выше.
- Изменения в составе крови подростка. Это характеризуется повышением уровня лейкоцитов в крови. Кроме того, если после анализа мочи найдено наличие белка, это также означает аппендицит.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
В домашних условиях
После обнаружения вышеперечисленных признаков аппендицита изначально проводится диагностика с помощью прощупывания, которую можно произвести в домашней среде. Делать это нужно очень осторожно, так как есть опасность разрыва аппендикса. Следует аккуратно нажать на правую нижнюю зону в районе живота. Там может обнаружиться небольшое уплотнение, при надавливании на которое подросток испытывает болезненные ощущения. И если живот продолжает болеть после прекращения воздействия на него, то действительно имеет смысл подозревать возникновение аппендицита. Наиболее сложно опознать аппендицит у детей 12 лет и младше, так как им трудно дать точное описание своим ощущениям. Главная задача родителей — вовремя прибегнуть к медицинской помощи.
В больнице
Затем проводится диагностика в больнице, где дополнительно исследуются:
- Анализы крови и мочи. Как мы уже упоминали выше, при воспалении аппендикса их состав изменяется.
- Проводится УЗИ брюшной полости — точное средство определения аппендицита.
- Компьютерная томография, которая назначается при наличии сомнений в достоверности диагноза.
Вернуться к оглавлению
Как не допустить ошибок?
Нельзя принимать средства обезболивания при проявлении боли в животе — это воспрепятствует врачу провести осмотр должным образом. Запрещено использование и теплых компрессов для живота, потому что это может стать причиной ухудшения состояния подростка и ускорить воспалительный процесс. Предпочтительный вариант — применим холод, который поможет в облегчении болевых ощущений. Не рекомендуется игнорировать боль — это проявление халатности по отношению к себе. Даже при легкой боли в зоне аппендикса посетите осмотр у врача. Важно помнить, что аппендицит — такой недуг, игнорирование которого провоцирует риск тяжелых последствий для здоровья.
Ход лечения
Аппендицит лечится с применением хирургического вмешательства. Операция проводится либо традиционным открытым, либо лапароскопическим методом. В обоих случаях — под общим наркозом. Сама операция несложная и неопасная, и проводится детям любого возраста, начиная с первых дней существования. Плюс лапароскопической операции в том, что она почти не оставляет следов на теле, не говоря уже о шрамах. Длительность операции составляет 30—60 минут. После операции запрещается употреблять жидкость, но смачивают ею губы. Разрешить прием определенной пищи может только хирург. В случаях без осложнений подростка выписывают на 5—8-й день.
Возникновение осложнений
Поздно проведенная операция, ошибки врачей и непредвиденные ситуации во время хирургического вмешательства провоцируют осложнения, которые проявляются в период 3—5 дней после операции. Наблюдаемые осложнения: перитонит, абсцесс прилегающих тканей, непроходимость кишечника и сепсис.
ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>
Профилактика воспаления
Аппендикс — часть системы пищеварения, так как относится к слепой кишке. То есть нужно тщательно отслеживать рацион подростка, чтобы предотвратить проблемы и защититься от возможности воспаления. Одно из главных средств для профилактики аппендицита у подростков — правильное питание. Не употребляйте в пищу много мяса, лучше отдать предпочтение фруктам и овощам в сыром и вареном виде, и кисломолочным продуктам. Кроме того, важно соблюдать питьевой режим, выпивая в день достаточное количество жидкости без газа.
Согласно медицинской статистике, приступ аппендицита — это самая популярная причина вызова скорой помощи. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в червовидном отростке слепой кишки. Ему подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины. Чаще всего симптомы аппендицита диагностируют у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет. Чтобы вовремя отреагировать на развивающийся патологический процесс нужно знать основные признаки недуга. Это позволит предотвратить его осложнения, в частности перитонит.
Признаки аппендицита у подростков (симптомы)
Клиническая картина заболевания может быть схожа с другими недугами желудочно-кишечного тракта. Интенсивность проявлений во многом зависит от возраста пациента, болевого порога и других индивидуальных особенностей организма. Медики выделяют такие ранние симптомы воспалительного процесса в червовидном отростке слепой кишки:
- угнетенное состояние;
- желание занять горизонтальное положение в основном на правом боку, при этом поджав ноги;
- плаксивость;
- боль в области живота, нежелание, чтобы к нему притрагивались.
При использовании анальгетиков симптомы могут снизиться. Тогда они ощущаются лишь при движениях или глубоком вдохе. В дальнейшем, по мере развития патологического процесса признаки усиливаются и добавляются такие проявления, как:
- приступы тошноты;
- рвота, не приносящая облегчение;
- полное отсутствие аппетита;
- напряжение мускулатуры живота;
- общая слабость в теле;
- диарея, с частыми позывами к дефекации;
- резкая бледность кожных покровов.
Также характерным проявлением аппендицита считается повышение температуры тела. У одних пациентов она может подниматься до субфебрильных отметок, то есть незначительно, а у других наблюдается жар — 39-40 градусов Цельсия.
Но самым явным признаком аппендицита у подростов считается боль в области живота. Обычно она локализуется с правой стороны от пупка. Ее характер, как правило, острый, режущий. Иногда боль распространяется по всей брюшине, а ее интенсивность возрастает. При аномальном расположении аппендикса замечена иррадиация ощущений в поясницу или органы малого таза.