Лечение холецистита лекарствами — важная составляющая комплексной борьбы с данным недугом. Подходы к терапии зависят от формы патологии.
Острый холецистит имеет яркую клинику, острый болевой синдром, проявления воспаления и инфекции. Поэтому таким больным назначают противомикробную терапию. Медикаменты подбирают индивидуально, учитывая их способность накапливаться в желчи.
Хронические формы недуга сложнее поддаются лечению. Симптомы данных заболеваний:
- плохой отток желчи;
- спазмы;
- раздражение пузыря.
Терапия носит симптоматический характер. Если хронический либо острый холецистит сопровождается дискинезией, показана комплексная терапия. При гипертоническом варианте дискинезии важно наладить отток желчи, минимизировав болезненность. Зачастую назначают:
- Риабал — снимает болевые импульсы от пузыря;
- Мебеверин, Папаверин — спазмолитики, снимающие болезненность;
- Платифиллин или различные таблетки анальгетиков (Баралгин, Кеторол).
При дискинезиях гипотонического варианта в комплексе с приступами холецистита рекомендуют употреблять желчегонные медикаменты растительного либо синтетического генеза. Зачастую назначают Аллохол, Холензим. В комплексном лечении применяется фитотерапия — лечение специальными сборами (зверобой, мята). С этих растений делают лекарство Холосас — экстракт отвара шиповника.
Подобные целебные лекарства улучшают выделение желчи, оказывая легкое противовоспалительное действие. Для достижения максимального эффекта рекомендуется употреблять такие медикаменты на протяжении месяца. Нельзя лечиться растительными лекарствами в период обострения недуга.
Для лечения острого и хронического холецистита применяют минеральные воды с различным составом и насыщенностью солями. При каждой патологии разрешают пить только определенный вид воды. Для спазмолитического действия жидкость употребляют в теплом либо подогретом до 40ºС виде. Холодная лекарственная вода значительно усиливает спазмы, поэтому провоцирует болезненные приступы.
Для борьбы с различными формами и видами холецистита применяют антибиотики, сульфаниламиды, желчегонные и другие средства. Антибактериальные лекарства — это главные средства, способные противостоять инфекции желчного пузыря, быстро снимая воспаление. При обострении хронического холецистита назначаются антибиотики. При этом курс терапии короткий.
Перед антибиотикотерапией проверяется чувствительность флоры к разным группам препаратов. Это позволяет подобрать максимально действенное средство в каждом конкретном случае недуга. Для выбора оптимального средства учитывается общее состояние пациента, его индивидуальные особенности.
При обострении патологии используют препараты эритромицина: Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин. Они имеют широкое действие, накапливаясь в желчи. Менее действенными лекарствами считается Левомицетин, Ампициллин, Оксациллин. Кишечная палочка (самая частая флора желчного содержимого) не чувствительна к данным медикаментам. Они назначаются в комплексной терапии, когда в смешанной микрофлоре преобладает стрептококк.
Нередко для терапии холецистита применяют Фуразолидон. Он прекрасно борется с грамположительной и грамотрицательной флорой. К нему чувствительны возбудители кишечных патологий. Но при патологиях почек препарат противопоказан к приему.
Сульфаниламиды чаще назначают тем пациентам, которые плохо либо совсем не переносят антибиотики. Назначают их и при сочетании холецистита с энтероколитом. Для препарата Сульфапиридазин характерно лучшее противовоспалительное действие.
Терапевтическая концентрация в крови наступает через час после употребления и длительно сохраняется. Лекарство успешно борется с бактериями различной природы. Иногда назначают Сульфадиметоксин (при отсутствии недугов кроветворения и серьезных заболеваний сердца) и Сульфален (при отсутствии индивидуальной непереносимости и аллергических реакций).
Антибактериальная и сульфаниламидная терапии должны сопровождаться:
- обильным щелочным питьем (соответствующие минеральные воды без газа);
- правильным питанием;
- употреблением пищевых добавок для восстановления нормальной микрофлоры кишечника (Санта-Русь-Б, Фервитал, Про-баланс).
Противогрибковое лечение назначается часто с профилактической целью. Такая терапия показана лицам преклонного возраста и с ослабленным иммунитетом. Терапия длится до 2 недель. Это связано с тем, что многие антибиотики-тетрациклины провоцируют рост и развитие патогенных дрожжеподобных грибков Кандида. Ослабление местного иммунитета содействует кандидозу слизистых кожи и внутренних органов. Чаще применяется Нистатин, так как он малотоксичен, хорошо и легко выводится из организма, не имеет особых противопоказаний.
В рамках комплексной терапии хронического холецистита назначают препараты для восстановления нормальной работы органа. Предварительно рекомендуется очистить желчные протоки, вывести застоявшуюся желчь. Для этого назначают желчегонные лекарства синтетического либо растительного генеза.
Применяют стимуляторы желчевыделения, которые усиливают выработку желчи клетками печени. Для усиления эффективности их назначают одновременно с антибиотикотерапией. Большинство таких препаратов имеют натуральную, растительную основу, поэтому хорошо переносятся организмом.
Нужны препараты желчных кислот либо те, которые их содержат. Используют Аллохол, который снимает тяжесть в желудке, минимизируя болезненность, устраняя тошноту после обильного приема пищи. Показания к приему Аллохола:
- хронические гепатиты;
- холециститы;
- холангиты;
- первичные запоры.
Медикамент употребляют после еды 2 раза в сутки. Препаратом нельзя лечить острую и подострую дистрофию печени, язву желудка. При рассматриваемой патологии можно пить Холагол. В его составе: корень куркумы, салицилаты, эфирные масла и эмодина. Холагол стимулирует выделение и синтез желчи, минимизируя спазмы, предупреждая образование конкрементов.
Препарат употребляют за полчаса до еды, но при наличии изжоги лекарство рекомендуют принимать во время либо сразу после приема пищи. Холагол — это прекрасное симптоматическое средство в комплексной терапии заболеваний печени.
Медикаментозное лечение холецистита может включать в себя прием Холензима, состоящего из сухой желчи и животных ферментов поджелудочной железы и кишечника. Иногда схема терапии включает в себя препарат Лиобил. Он состоит из бычьей желчи, владеет сильным желчегонным, стимулирующим, секреторным действием. Он помогает расщеплять жиры, улучшая их всасывание, нормализуя кишечную перистальтику.
Все натуральные лекарства хорошо переносятся, но уступают по силе действия синтетическим аналогам. Многие химические препараты владеют комбинированным, антиспастическим, противомикробным, бактериостатическим действием. Самое популярное средство данной группы — Никодин. В его основе находится оксиметиламид никотиновой кислоты. Медикамент активно участвует во многих окислительных и восстановительных процессах.
К синтетическим лекарствам относят Оксафенамид. Его действие нацелено на:
- синтез и выведение желчи;
- снижение концентрации холестерина;
- уменьшение спазмов желчной системы.
Оксафенамид — это прекрасное желчегонное лекарство при хронических холециститах, холангитах, ЖКБ. Препарат новый, но имеет минимум противопоказаний. Редко на фоне его приема происходят расстройства в работе ЖКТ.
В комплексной терапии холецистита применяют медикаменты с ганглиоблокирующим действием. С их помощью нормализуется деятельность пузыря, его протоков и сфинктеров, улучшается эвакуация желчи.
Хронический холецистит выступает самостоятельным недугом либо осложнением острой формы. Поэтому неотъемлемой частью правильной и адекватной терапии является диагностика формы и характер течения.
Лечение заболевания включает:
- 1. Устранение болезненности — применяют анальгетики, антиспастические препараты.
- 2. Антибиотикотерапия — в начале заболевания применяют антибактериальные средства с широким спектром действия. Длительность терапии не превышает 2 недели, так как существует риск появления побочных эффектов (дисбактериоза, воспаления слизистой ЖКТ).
- 3. Сульфаниламиды применяют нечасто, так как они менее эффективны, плохо влияют на работу печени.
- 4. При присоединении лямблиоза показан прием нитрофуранов (Фуразолидон).
- 5. Желчегонные препараты назначают с учетом их влияния на внешнюю секреторную работу печени. Некоторые увеличивают секрецию желчи (холеретики), другие стимулируют желчеотделение — холекинетики.
Есть холеретики, которые усиливают образование желчи и синтез солей — это подлинные холеретики. Другие увеличивают объем ее водной части — гидрохолеретики.
Холекинетики разделяют на несколько групп:
- средства, усиливающие сократительную работу пузыря и одновременно понижающие тонус сфинктера;
- препараты, влияющие только на тонус.
Использование желчегонных медикаментов определяется особенностями недуга: его характером, тяжестью, сопутствующей патологией. Холецистокинетики не рекомендуют употреблять при калькулезном холецистите. Они показаны при гипотонических дискинезиях, которые сочетаются с аномалиями ЖКТ. При застойном пузыре рекомендуют промывать двенадцатиперстную кишку. Применяют маннит, ксилит, сорбит.
При гипертонических дискинезиях рекомендуют употреблять истинные холеретики, так как они положительно влияют на секреторный процесс желчеобразования. В тяжелых и трудно диагностированных случаях назначают растительные препараты (отвары из кукурузных рылец, листьев березы, мяты). При отсутствии возможности терапевтического лечения применяют тюбаж.
Важный способ патогенетической терапии — витаминотерапия. При воспалении ЖКТ применяют антацидные препараты: Гидроокись алюминия, Алмагель. При недостаточности внешнесекреторной работы поджелудочной железы применяют ферментативные средства с панкреатином.
Лечение хронической формы холецистита — это длительный процесс. Пациенты всегда находятся под наблюдением врачей. Важно периодически проводить санацию очагов инфекции, противорецидивную терапию. Для предупреждения обострений следует придерживаться рационального питания. Важно следить за освобождением кишечника. Не стоит забывать об умеренной физической активности. Именно ограничение подвижности нередко приводит к застою желчи, а упражнения предотвращают образование конкрементов.
На современном фармацевтическом рынке существуют различные медикаменты для борьбы с патологиями желчного пузыря. Но только специалист сможет назначить эффективное лечение. При необходимости врач комбинирует препараты, меняет длительность курса, назначая физиолечение и нетрадиционные методы терапии.
И немного о секретах.
Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.
Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>
Хроническим холециститом называют воспалительный процесс в желчном пузыре, сопровождающийся тянущей болью в подреберье после употребления алкоголя или жирной пищи. При таком воспалении нарушается полноценная работа органа, в нем образуются камни, препятствующие оттоку желчи.
Желчный пузырь представляет собой небольшой полый мешочек, длиной 5-9 см, объемом до 40 мл, расположенный справа от ЖКТ. Он является временным хранилищем желчи, вырабатываемой печенью. В случае необходимости, небольшое количество желчи поступает в кишечник, расщепляя жиры и ускоряя процесс пищеварения.
Желчный пузырь, несмотря на свои размеры, выполняет ряд важнейших функций. Он способствует скапливанию и концентрации желчи, а при попадании пищи в кишечник, выделяет необходимое количество желчного секрета для переваривания.
Кроме того, в состав желчи входит огромное количество уникальных активных веществ, восстанавливающих микрофлору кишечника и улучшающих работу печени.
Что такое хронический холецистит
Здоровый и воспаленный желчный пузырь
Хронический холецистит – это длительно протекающей воспалительный процесс в желчном пузыре, периодически сменяющееся приступами обострения. Часто, заболевание сопровождается энтероколитом, панкреатитом.
При застое желчи, в желчном пузыре образовываются твердые образования (камни). Такой холецистит получил название калькулезного, а если воспаление происходит без образования конкрементов, то его называют бескаменным.
Бескаменный холецистит развивается в результате попадания инфекции в желчный пузырь, которая приводит к воспалению и постепенному разрушению органа. Сопутствующими факторами является слабая иммунная система, нарушение работы печени, дистрофия слизистой оболочки и воспаление 12-перстной кишки.
Калькулезный холецистит встречается значительно реже, а образованию камней способствует загустение и изменение состава желчи на фоне сильного воспаления.
При этом, холестерин скапливается в осадке и не выводится из организма, образуя небольшие твердые конкременты. Причиной тому могут стать как неправильное питание, злоупотребление жирной пищей, лишний вес, так и наличие инфекционных заболеваний, сахарного диабета.
Признаки и причины заболевания
Иногда, хронический холецистит появляется в результате острого течения болезни, но чаще, он развивается как самостоятельная патология. Главной причиной хронической формы болезни считается инфекция.
Возможные источники инфекции:
| Воспаление органов мочеполовой сферы | Цистит, аднексит или простатит, пиелонефрит. |
| Воспалительные процессы ЖКТ | Дисбактериоз, энтероколит, панкреатит. |
| Паразитарное поражение желчных протоков | Аскаридоз или лямблиоз |
| Воспаление дыхательных путей | Фарингит, тонзиллит. |
| Инфекции полости рта | Пародонтоз. |
| Вирусные гепатиты | А, В, С, D |
Основной причиной холецистита является длительный застой желчи, ее плохое выведение. Возникает такая патология на фоне вредного, нездорового питания, употребления жирных продуктов, переедания.
Главным симптомом, указывающим на наличие заболевания, является ноющая боль в подреберье, отдающая под лопатку, в плечо, которая усиливается при физической нагрузке, после принятия спиртного. Больные часто жалуются на отрыжку, нарушение стула, вздутие живота, слабость, потливость, тошноту и горечь во рту.
Диагностика
Общее исследование крови покажет неспецифические признаки воспаления
Возникновение подобных симптомов требует срочного обращения к врачу, чтобы уточнить диагноз. Пальпация поможет определить локализацию боли и ее характер.
Холецистит может быть следствием паразитарной инвазии, что требует сдачи анализа на гельминты. Общее исследование крови покажет неспецифические признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов, высокая СОЭ. Биохимия выявит повышенный уровень АСТ и АЛТ, фосфатазы.
После этого, врач должен назначить УЗИ, дуоденальное зондирование, холецистографию. С помощью УЗИ можно определить толщину стенок пузыря, наличие камней.
Дуоденальное зондирование позволяет не только определить нарушение моторики органа, но и взять анализ желчи. При ее исследовании можно выяснить причину инфекции, провести анализ на чувствительность к антибиотикам.
Увидеть форму, моторику и размер желчного пузыря поможет холецистография, а артериография позволяет выявить толщину стенок и разрастание сосудов.
Задачи лечебных мероприятий
Основной задачей лечения является не только снятие симптомов, но и растворение камней (при их наличии), купирование воспаления. При обострении хронического холецистита, человек страдает от сильных болей, поэтому врачи часто назначают спазмолитики, анальгетики.
Кроме того, необходимо принимать ферменты (Мотилиум, Мезим) и антациды (Алмагель, Гастал), способствующие нормализации пищеварения и снятию воспаления. Такая симптоматическая терапия требует длительного времени и одновременного соблюдения диеты.
Узнайте из видео совет по хроническому холециститу:
Растворение камней в желчном пузыре
Медикаментозное растворение применяется только при отсутствии у больного лишнего веса, небольшом размере конкрементов и содержании в них большого количества холестерина. Холестериновые камни, возрастом не более 2-3 лет, отлично поддаются растворению с помощью лекарственных препаратов.
В этом случае используют средства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк или Урсосан). Принимать их придется не менее 2-3 лет подряд, но это имеет смысл только при небольших размерах конкрементов.
Классификация медикаментов
Хронический холецистит требует длительного комплексного лечения, с применением антибактериальных препаратов, спазмолитиков и обезболивающих, желчегонных средств, гепатопротекторов и сульфаниламидов, витаминов. Иногда, может потребоваться прием противогрибковых и противоглистных препаратов.
Антибиотики
Перед тем, как назначить определенный препарат, врач должен провести исследование желчи на чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату
Основными лекарственными средствами, направленными против инфекции и воспаления, являются антибиотики. Перед тем, как назначить определенный препарат, врач должен провести исследование желчи на чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату.
Антибиотики, назначаемые при холецистите:
Азитромицин назначается взрослым, по таблетке в день, на протяжении 3 суток. Принимать его лучше за час до еды, запивая большим объемом жидкости.
Сумалек выпускается в таблетках и в форме порошка для приготовления суспензии. В любом случае, дозировка подбирается индивидуально, из расчета 20 мг/кг веса, а длительность курса составит всего 3 суток.
Зитролид в капсулах надо принимать точно так же, как Азитромицин (раз в день до еды), в течение 3 дней и только в сочетании с другими препаратами.
Азикар является улучшенной разновидностью Азитромицина, с минимумом побочных реакций, и принимают его по той же схеме.
Важно понимать, что самостоятельно употреблять антибиотики, без назначения врача, очень опасно. Так можно не вылечить заболевание, а лишь усугубить положение.
Спазмолитики
Но-шпа — самый популярный спазмолитик, который рекомендуется держать в домашней аптечке
Для снятия спазмов желчного пузыря и облегчения боли, в терапию обязательно включают спазмолитики. Кроме снятия острого болевого синдрома, они способствуют уменьшению воспаления, улучшают отток желчи, снижают тонус органа.
Самые популярные спазмолитики:
Все эти средства выпускаются в виде таблеток, и применяются строго по совету врача. Так, Брал может усилить симптомы холецистита, поэтому принимать его надо с осторожностью.
Суточная норма не должна превышать 6 таблеток, а пить препарат нельзя более 5 дней. Максиган и Ревалгин рекомендуется пить строго после еды, по таблетке на один прием. В исключительных случаях, допускается принять до 6 таблеток в сутки.
Желчегонные средства
Перед приемом желчегонных средств следует убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре
Такие препараты применяются только в терапии бескаменного холецистита, а при наличии камней в желчном пузыре они строго противопоказаны.
Часто назначаемые средства:
Аллохол принимают по таблетке 3-4 раза в сутки, в течение месяца, после чего, необходим трехмесячный перерыв. Артихол можно пить по 2 таблетки трижды за день, а длительность курса не должна превышать 3 недель.
Циквалон в стадии обострения пьют по 0,3 г в сутки (за 3 приема) на протяжении 3 дней. Дальше, препарат принимают по таблетке четырежды в день, до еды, на протяжении месяца. Дозировка и длительность приема Глутаргина определяется врачом, исходя из тяжести и формы заболевания.
Сульфаниламиды
Сульфаниламиды – это антимикробные препараты, производные сульфаниловой кислоты, применяемые при непереносимости антибиотиков. Часто, специалисты рекомендуют включать в терапию Пробаланс и Фервитал.
Последний, выпускается в виде порошка, принимается по 2 ч. л./4 раза, до еды. Водорастворимый порошок Пробаланс считается источником ценных пищевых волокон, а принимают его около 2-4 недель.
Антипаразитарные и противогрибковые средства
На основании анализа, врач подберет необходимый препарат
Если исследования показали наличие в организме паразитов, то необходимо принимать противогельминтные препараты. На основании анализа, врач подберет необходимый препарат, чтобы очистить кишечник от гельминтов и улучшить общее состояние больного. Присоединение грибковой инфекции, требует применения противогрибковой терапии.
Гепатопротекторы
Нормализовать отток желчи помогут препараты, активизирующие работу печени (Эссенциале, Гепабене, Фосфоглив). Эти лекарства не только нормализуют выработку желчи, но и восстановят поврежденные клетки печени, защитят ее от воздействия токсинов.
Витамины
Не менее важны в терапии холецистита витаминные комплексы, способствующие укреплению иммунитета. Можно пить некоторые травяные сборы, отвар из эхинацеи, витамины группы В. Отдельно, для снятия неприятных симптомов, специалисты рекомендуют принимать препараты, устраняющие тошноту, изжогу, вздутие (Церукал, Метоклопрамид, Мотилиум).
Диета
Людям с хроническим холециститом придется пожизненно придерживаться строгой диеты. Им показан диетический стол №5, подразумевающий частое и дробное питание, а в основе рациона должны быть крупы и овощи.
Из меню полностью исключается все жирное, соленое, острое и копченое, а пищу варят либо готовят на пару. Придется полностью отказаться от крепкого чая и кофе, выпечки, сладостей, колбас. Основной упор делают на овощи, фрукты, каши, нежирные кисломолочные продукты.
Примерное меню
Прогноз
При соблюдении всех рекомендаций врача, отказе от вредных привычек, приеме всех необходимых препаратов, прогноз благоприятен. Периоды ремиссии будут длительными, а обострение может наступить только в случае нарушения диеты.
Запускать болезнь и заниматься самолечением не стоит, ведь хронический холецистит (калькулезный) способен привести к операции по полному удалению желчного пузыря.
Заключение
- Хронический холецистит бывает бескаменным и калькулезным (с образованием камней).
- Заболевание требует длительной комплексной терапии, включающей в себя сразу несколько препаратов.
- Больные холециститом должны пожизненно соблюдать строгую диету.
- Категорически запрещено заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать осложнения.
Узнайте из видео об упражнениях для желчного пузыря:
«>