Полип (от греческого «полипус»: поли – много, пус – нога) – разрастание на тонкой ножке или на широком основании, состоит из эпителиальных клеток и свисает или выступает в просвет органа.
Если образование бывает множественным – речь идёт о полипозе. Разрастание является доброкачественным, но небезобидным, поскольку может привести к серьёзным осложнениям.
Общие сведения о полипах пищевода
По данным литературы, размеры полипов пищевода варьируют от нескольких миллиметров до 30 см.
Это редкая патология, определяется у мужчин среднего возраста. Излюбленное расположение — верхняя треть пищевода или ближе к кардии, хотя может развиваться и в других местах. Если полип на длинной ножке находится в верхней части пищевода, он может выпадать в глотку. При локализации рядом с кардией может происходить ущемление.
Полипы пищевода по своему строению разделяются на:
- гиперпластические — состоят из клеток эпителия слизистой оболочки пищевода;
- аденоматозные — состоят из железистого эпителия.
1. Гиперпластические полипы редко озлокачествляются, протекают доброкачественно. Несмотря на невысокий риск малигнизации, они подлежат обязательному удалению сразу после обнаружения.
2. Аденоматозные полипы более опасные, риск развития ракового перерождения высокий.
Полип пищевода — причины
Почему возникает полип пищевода — причины этого до сих пор неизвестны. Предрасполагающими факторами считается наличие некоторых заболеваний. К ним относятся:
Играют роль:
- состояние стенки пищевода — микротравмы слизистой после приёма грубой пищи, некоторых лекарственных препаратов;
- генетическая предрасположенность;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- хронические стрессы;
- плохая экология.
Полип пищевода — признаки и диагностика
При наличии полипа в пищеводе признаки, характерные именно для этой патологии, отсутствуют. Поэтому самостоятельно определить имеющийся нарост невозможно. Он диагностируется как находка при проведении обследований желудка:
• ЭФГДС — эзофагогастродуоденоскопии;
• контрастной рентгеноскопии.
1. При осмотре пищевода эзофагоскопом обнаруживается округлое или овальное ярко — красного цвета образование. При прикосновении инструментом возникает кровоточивость.
2. При проведении контрастной рентгеноскопии полип размером менее 1 см выглядит в виде уплотнённой складки слизистой оболочки.
Если размеры больше 1 см — определяется дефект наполнения округлой формы с чёткими контурами.
Отсутствие при полипе пищевода признаков, по которым можно было бы догадаться о его существовании, объясняются его небольшими размерами. Функции пищевода при этом не нарушаются, общее состояние остаётся удовлетворительным. Кроме незначительных размеров для него характерен медленный рост. Поэтому продолжительное время оно может существовать бессимптомно. Должна насторожить возникающая периодически дисфагия – нарушение глотания. Но при уменьшении спазма процесс глотания восстанавливается, т. к. полностью перекрыть просвет пищевода полип не может – не позволяют его размеры.
Полип постоянно раздражается проглатываемой пищей, перемещается под её воздействием. В результате ножка полипа растягивается, а сам он постепенно разрастается. Происходит дальнейшее затруднение с проглатыванием пищи, замедление её прохождения по пищеводу и даже задержка.
Когда образование достигает огромных размеров, при имеющемся полипе пищевода признаки опухоли проявляются яркой клинической картиной. Полип больших размеров может опускаться вниз, закрывая пище вход в желудок, или подниматься вверх и попадать в полость рта, вызывая:
• трудности при проглатывании пищи;
• болью при глотании;
• тошноту и рвоту после еды;
• дискомфорт за грудиной;
• затруднённое дыхание, связаным со сдавливанием трахеи;;
• резкое исхудание.
При длительно существующем полипе происходит постоянное раздражение его грубой пищей. Со временем он покрывается эрозиями и может изъязвляться. Это приводит к кровотечению. Если происходит незначительная потеря крови ежедневно, о чём человек может не догадываться, постепенно развивается анемия. Возникает слабость, одышка, сердцебиение.
Локализация полипа пищевода
Клиническая картина зависит ещё и от локализации образования.
При расположении полипа в нижней трети пищевода он может свисать в желудок. Это опасное состояние, т. к. может развиться ущемление в случае выпадения полипа на длинной ножке в привратник желудка. Возникает резкая боль в эпигастральной области, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
В случае попадания полипа на длинной ножке в глотку и даже в гортань может наступить внезапная смерть от асфиксии.
При наличии полипоза не исключена возможность озлокачествления наростов. Принято считать, что каждое вновь появившееся в организме новообразование потенциально может малигнизироваться. Наибольшая вероятность такого превращения у больших полипов на толстой ножке.
Полип пищевода — лечение
При обнаружении полипа пищевода лечение только хирургическое. Его необходимо удалить, других способов не существует.
Показания к незамедлительной операции:
• прогрессирующий рост;
• кровотечение;
• высокий риск малигнизации.
Удаление полипа проводится в зависимости от его расположения, размера и вида.
1. Полип на длинной ножке удаляется при помощи эзофагоскопа. Затем проводится электрокоагуляция ножки и сосудов для предотвращения дальнейшего кровотечения. Вся манипуляция продолжается несколько минут. Раневая поверхность и функции органа восстанавливаются за несколько дней.
2. Если выявлено образование на толстой ножке, удалить его при помощи фиброскопа технически не удастся. Кроме того, существует высокая вероятность озлокачествления у таких выростов (особенно, если это гиперпластический полип) при проведении подобных манипуляций. Если имеется широкое основание у полипа пищевода, лечение должно быть оперативным.
Операция проводится открытым методом в зависимости от отдела пищевода, где выявлен полип. Чаще всего надрез производится на шее, т.к. типичная локализация — верхняя треть пищевода. Новообразование отсекается, место надреза ушивается. Удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование. Если малигнизации не произошло, в препарате определяется картина простого полипа с элементами воспаления в соединительной ткани и отёка.
3. По статистике образования крупных размеров редко озлокачествляются. Если же это происходит — удаляется пищевод.
4. В случае выявления полипоза в нижней части пищевода и в желудке и при невозможности удаления фиброскопическим методом, проводится полостная операция с абдоминальным разрезом. Подобные хирургические вмешательства всегда делаются с большим вниманием и осторожностью, т. к. любое обнаруженное новообразование считается потенциальным раком. С этой целью во время проведения лечебных манипуляций пытаются избежать обсеменения окружающих тканей удаляемой ткани.
Удаление нароста в кратчайшие сроки после его обнаружения даёт возможность предупредить в будущем необходимость обширных операций. Рецидивы после проведенного лечения встречаются редко.
Полип пищевода — профилактика
В плане лечения диета неэффективна. При полипе пищевода профилактика включает в первую очередь соблюдение диеты. Назначается диетическое питание для предупреждения образования новых и снижения травмирования уже имеющихся полипов пищевода, а также — после операции.
Цели, которые преследуются при назначении диеты:
• снижение травм пищевода от приёма грубой сухой пищи;
• скорейшая эпителизация повреждений эпителия слизистой пищевода;
• нормализация эвакуаторной функции пищевода;
• профилактика ГЭРБ.
Для осуществления этих задач необходимо:
• приготовление пищи на пару и измельчение до консистенции пюре;
• частый дробный приём небольшими порциями (как минимум — 5 раз в день);
• соблюдение времени приёма пищи;
• при отсутствии противопоказаний — употребление до 1,5 литров жидкости в сутки.
Продукты, которые не рекомендуются к употреблению
При полипе пищевода профилактика заключается также в исключении любых травмирующих слизистую оболочку продуктов. Не рекомендуются:
• алкоголь;
• газированные напитки;
• приправы и пряности (для предупреждения ГЭРБ);
• крепкий кофе;
• любые консервы;
• овощи, в которых содержится грубая клетчатка (бобовые, редис, спаржу);
• чёрствый хлеб и сухари;
• жёсткое непрожаренное или непроваренное мясо;
• костистая рыба.
Чтобы избежать малигнизации, нужно помнить, что даже незначительное микроскопическое новообразование должно подвергнуться срочному удалению. В противном случае в будущем не исключена обширная травмирующая операция. Хирургическое вмешательство исключает дальнейшее прогрессирование предполагаемой опухоли в трахею и лёгкие. Даже после проведенного лечения не исключается опасность малигнизации. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.
Прогноз тем благоприятнее, чем раньше проведена операция.
При первых признаках недомогания нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Только таким образом удастся избежать опасных последствий, сохранить здоровье и высокое качество жизни.
Полип в пищеводе образуется редко и долго не дает о себе знать. Этот нарост развивается из клеток, из которых состоит слизистая органа. Уплотнение формируется в верхней или нижней части эпителиальной оболочки пищевода, вблизи кардии, в брюшине. Новообразования небольшого размера не вызывают неудобств и выявляются во время обследования у мужчин начиная с 30-летнего возраста.
Содержание
Что это такое
Одни наросты выглядят как гладкие округлые уплотнения, обладают ножкой, для других характерно широкое основание. Гиперпластические полипы пищевода, которые состоят из клеток эпителия, возникают, когда увеличиваются его ткани. Эти новообразования крайне редко превращаются в раковые опухоли, но при обнаружении подлежат обязательному удалению.
Несут опасность для человека аденоматозные полипы, формирующиеся из железистого эпителия, поскольку их рост опасен перерождением в злокачественное новообразование.
Уплотнение на длинной ножке свисает в глотку, если располагается на верхнем участке пищевода. Иногда на слизистой возникает не один полип красного цвета, а несколько.
Причины
Способствуют появлению наростов, которые крепятся к оболочке пищеварительного тракта основанием или ножкой, различные факторы. Среди них врачи выделяют хроническое воспаление слизистой.
По теме
Особенности питания после операции на желудке
Виктория Навроцкая- 27 мая 2019 г.
Полипы образуются, когда травмируются стенки органа, что происходит, если человек часто употребляют острую и грубую пищу, кислые и газированные напитки.
Провоцируют повреждение оболочки и появление на ней наростов:
- стрессы и перенапряжения;
- неблагоприятная экология;
- генетическая предрасположенность;
- длительный прием лекарств.
Нерегулярное питание, неправильный рацион, присутствие рефлюкса, нередко приводит к развитию полипоза. Риск появления болезни увеличивается у людей, злоупотребляющих спиртным, ведущих малоподвижный образ жизни.
Симптомы
Присутствие полипа в пищеводе до 1 см человек обычно не ощущает. Если небольшое уплотнение, каким его обнаруживают на рентгене, начинает расти, выпадать, подниматься, опускаться, ущемляться, направляться в рот, переходить на другие органы, возникают первые признаки в виде:
- сложности при глотании продуктов;
- дискомфорта и боли в грудине;
- тошноты и изжоги;
- присутствия комка в горле;
- повышенного выделения слюны.
По теме
Все о том, как часто надо делать колоноскопию
Александр Николаевич Белов- 27 мая 2019 г.
Когда нарост надавливает на трахею, человеку становится тяжело дышать. После приема пищи мучит тошнота.
Пациент теряет аппетит, резко худеет. Вследствие постоянного раздражения на полипе возникает эрозия или кровоточащая язва. Это приводит к анемии, которая сопровождается слабостью, учащением сердечного ритма.
Способы диагностики
Выявляют присутствие полипа в пищеводе, прибегая к рентгеноскопии. Если нарост меньше сантиметра – это просто уплотнение. Когда его размер больше такой величины, новообразование приобретает округлую форму и имеет границы.
Фиброгастродуоденоскопия
Чтобы определить состояние слизистой, проводится еще один метод инструментального исследования. Используя эзофагоскоп с видеокамерой на конце, не только обнаруживают полипы в пищеводе, но и удаляют эти наросты. Фиброгастродуоденоскопия помогает остановить кровотечение, выполнить химическую коагуляцию.
Процедура назначается, когда человека мучает:
- постоянная тошнота;
- изжога и отрыжка;
- проблемы с опорожнением.
По теме
Как подготовиться к колоноскопии правильно
Юрий Павлович Данилов- 27 мая 2019 г.
Во время манипуляции больного укладывают на левый бок, согнув ноги в коленях. После введения анестезии врач вставляет через рот зонд, наполняя его воздухом, обнаруживает уплотнения и наросты.
При подозрении на перерождение новообразования срезается кусочек ткани, который отправляют на гистологию. Иногда возникает необходимость в проведении хромоскопии. В ходе такой процедуры оболочку пищевода окрашивают, что позволяет лучше рассмотреть полипы.
Лечение
Когда новообразование начинает быстро увеличиваться и кровоточить прибегают к выполнению операции. Хирургическое вмешательство необходимо, когда присутствует вероятность перерождения полипа.
Маленькие наросты удаляют, используя эзофагоскоп. Прибор с видеокамерой вставляется в пищевод. Через него пропускается электрическая петля. Изображение поступает на монитор, что позволяет хорошо рассмотреть вырезаемый полип.
После удаления нароста, врач прижигает мелкие сосуды и его основание. Ранка быстро заживает, не течет кровь. Дней через пять после проведения коагуляции пищевод полностью справляется со своими функциями.
По теме
Все, что нужно знать о колоноскопии
- Александр Николаевич Белов
- 27 мая 2019 г.
При выявлении полипа диаметром свыше сантиметра на шее делают надрез, устраняют выпячивание, иссекают ткани, располагающиеся по соседству, ушивают края ранки.
Наросты с длинной ножкой удаляют за несколько минут, полипы с широким основанием не получается вырезать, воспользовавшись эзофагоскопом, необходима открытая операция, при которой травмируются ткани, но уменьшается возможность распространения аномальных клеток.
При обнаружении полипоза, когда нужно удалить несколько новообразований, приступают к полосной операции, часть нароста отправляют на изучение структуры.
Медикаментами и народными средствами патология не лечится. Консервативная терапия, отвары из трав, масло из облепихи используются лишь в дополнении к хирургическому методу.
Иногда ножку полипа иссекают специальными ножницами и петлей из проволоки. От такого способа часто отказывается, поскольку травмируются здоровые ткани.
Может ли перерасти в рак
Полипы, которые обнаруживают в пищеводе, обычно имеют доброкачественную природу. Однако крупные новообразования с толстыми ножками в редких случаях начинают увеличиваться в размере. В результате малигнизации появляется кровотечение, нарост превращаются в раковую опухоль.
Чтобы остановить онкологический процесс, прибегают к резекции пищевода. Риск злокачественного перерождения существует при наличии нескольких полипов, особенно аденоматозного типа.
Возможные осложнения
Наросты, формирующиеся на слизистой внутренних органов, не так безопасны, как кажется. Они травмируются, когда твердые продукты проходят по пищеводу, разрастается ножка. Человеку становится трудно глотать напитки, употреблять еду.
Полип, который располагается вблизи гортани, иногда выпадает в нее, вызывая боль, чувство присутствия комка.
Наросты, которые образуются там, где пищевод переходит в желудок, нередко защемляются, закрывая в нем просвет. Они кровоточат, увеличиваются в размерах до 10–20 см в диаметре.
Вследствие сдавливания дыхательных путей полипом, который сформировался вблизи гортани, человек начинает испытывать нехватку кислорода, развивается удушье.
Прогноз
После удаления маленького полипа ранка быстро затягивается, пищевод нормально выполняет свои функции, серьезных осложнений для организма не возникает.
Человеку придется просто регулярно обследоваться, чтобы исключить риск формирования нового нароста. Делать это надо хотя бы раз в год. Длительный период медперсонал наблюдает за пациентом, когда извлекается полип большого диаметра.
При несвоевременной операции уплотнение разрастается, начинает кровоточить, иногда развивается онкологический процесс. Тогда вылечить болезнь сложно.
Доброкачественные опухоли иссекают, используя эзофагоскоп или прибегая к резекции пищевода. Раковые наросты удаляют вместе с органом, после чего назначается химиотерапия, облучение.
Прогноз на выздоровление во многом зависит от стадии болезни, от распространения онкологического процесса.
Профилактика
При наличии полипов в пищеводе для предупреждения травмирования слизистой необходимо придерживаться диеты, которая обязательна и после их удаления. Блюда готовятся на пару, измельчаются в пюре.
Полип в пищеводе — это небольшое образование на ножке, свисающее из стенки органа, и является доброкачественным. Состоит из эпителиальных клеток. Это исключительно редкое явление, и в основном обнаруживается у мужчин до 40 лет. Локализуется в любом месте, но «излюбленное» расположение — верхняя часть отдела пищевода или ближе к кардии, имеет тонкую ножку или широкое основание.
При наличии тонкой ножки может произойти ущемление при расположении непосредственно рядом с желудком. В случае его локализации ближе к глотке иногда происходит выпадение полипа в полость глотки. В таких случаях проявляется некоторыми симптомами: дисфагией, болью, ощущением «комка».
Причины образования полипа
Причины возникновения до конца не изучены. Можно лишь предполагать, что является предрасполагающими факторами. Наиболее частые из них:
- хронический эзофагит — воспаление пищевода;
- прием алкоголя;
- микротравмы чувствительного эпителия стенки пищевода после употребления грубой пищи, некоторых лекарств;
- недостаточность пищеводно-желудочного жома, в результате чего может возникать рефлюкс: заброс соляной кислоты из желудка в пищевод;
- генетическая предрасположенность.
Образованию полипа в пищеводе способствуют и общие факторы:
- неправильное питание (грубая пища, еда «всухомятку»);
- стрессы;
- гиподинамия;
- экология.
Клинические проявления
Наличие полипа в пищеводе человек не может определить самостоятельно. В основном он обнаруживается как находка при проведении контрастной рентгеноскопии или ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопии) — процедур, которые делаются совершенно по другому поводу. Полип в пищеводе, как правило, имеет совсем небольшие размеры. В связи с этим он мало себя проявляет в клиническом плане. Симптоматики может вообще не быть. Общее состояние здоровья не нарушается. Небольшая дисфагия — нарушение глотания, которой раньше не наблюдалось, должна насторожить, и требует внимания.
Полипы, в отличие от злокачественных образований практически не растут и не увеличиваются. Если спазм уменьшился, глотание восстанавливается, т. к. полип не может перекрыть полностью пищевод. Его размеры этого не позволяют.
Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>
Бывают случаи, когда по определённым причинам полип в пищеводе достигает значительных размеров. Тогда появляются клинические симптомы: затрудненное дыхание и ощущение инородного тела за грудиной. Во время еды может быть боль при глотании, иногда — тошнота и рвота. Человек худеет.
Локализация
Если полип пищевода расположен в нижней трети, он может появиться и в желудке. При наличии нескольких новообразований в пищеводе и в желудке состояние называется полипозом. В желудке они в основном локализуются в кардиальном или антральном отделах, выглядят в виде гриба или цветной капусты.
При наличии полипоза не исключена возможность малигнизации — перехода в злокачественную, неконтролируемо растущую опухоль.
Считается, что любое доброкачественное образование в организме с момента его роста потенциально может малигнизироваться. Особенно это актуально, если полип в пищеводе больших размеров на толстой ножке.
Эндоскопический методы лечения
Обнаружение полипа пищевода при проведении ЭФГДС или рентгена требует хирургического вмешательства. Других методов лечения не существует. Если образование на длинной ножке, его удаляют при помощи эзофагоскопа. Через фиброскоп вводится специальная петля, которой под контролем глаза через монитор захватывается у основания образование и происходит удаление полипа.
После удаления полипа проводится электрокоагуляция ножки и сосудов для предотвращения дальнейшего кровотечения. Операция занимает несколько минут. Рана затягивается быстро, восстановительный период составляет несколько дней. Функции органов также восстанавливаются быстро.
Оперативное лечение
При наличии новообразования на толстой ножке, удаление эндоскопом не применяется. В таком случае есть опасность озлокачествления, особенно если это гиперпластический полип. Оперативное вмешательство происходит открытым методом в зависимости от уровня отдела пищевода, где расположен полип. В основном надрез делается на шее. Производится отсечение новообразования и ушивание места доступа.
Лечение при малигнизации полипа
Аналогичное оперативное лечение проводится при малигнизации полипа. Новообразование иссекается с дальнейшим гистологическим исследованием. Результатом биопсии при отсутствии малигнизации является простой полип с отеком и воспалительными инфильтрациями в строме (соединительной ткани).
По статистике большие доброкачественные образования редко становятся злокачественными. Если это происходит, прибегают к резекции пищевода. При обнаружении на ЭФГДС полипоза в нижней части пищевода и в желудке, производится операция на брюшной полости через абдоминальный разрез при невозможности иссечения при помощи эндоскопа.
Операции делаются с большим вниманием и осторожностью с целью снизить риск обсеменения окружающие ткани клетками, имея в виду, что любое новообразование — это потенциальный рак.
Удаление образования сразу при его обнаружении, на ранних стадиях, дает возможность избежать обширного оперативного вмешательства в дальнейшем. После операции рецидивы практически не встречаются.
Диета — немаловажная составляющая лечения
В плане лечения диета малоэффективна. Она важна для профилактики образования и для снижения травмирования уже имеющихся полипов, а также после перенесенной операции.
Прежде всего диета имеет следующие цели:
- снижение травматизации слизистой пищевода;
- ускорение эпителизации поврежденной слизистой;
- стабилизацию эвакуаторной функции пищевода;
- профилактика ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Пища готовится на пару и измельчается до консистенции пюре.
Прием пищи должен быть небольшими порциями и дробный (до 5 раз в день) примерно в одно и то же время.
Количество употребляемой жидкости должно быть не меньше 1,5 л, если нет противопоказаний.
Что нельзя при полипе
- алкоголь;
- кофе и крепкий чай;
- напитки с газом;
- острая пища, пряности во избежание развития рефлюк-эзофагита;
- все виды консервов;
- хлеб грубого помола, макароны;
- грубые каши: перловая, пшенная, ячневая;
- жирное и жесткое мясо, рыба с костями;
- овощи, содержащие грубую клетчатку: редис, бобовые, спаржа.
Как избежать осложнений
Даже если обнаружен полип незначительных размеров, он подлежит немедленному удалению, т. к. в дальнейшем операция будет более обширной и сложной. Оперативное вмешательство — единственный метод лечения, т. к. в случае малигнизации операция предупреждает разрастание опухоли в соседние близлежащие органы — трахею, легкие. Даже после операции риск развития рака не исчезает. Поэтому в дальнейшем необходимо динамическое наблюдение у гастроэнтеролога.
В целом после удаления прогноз благоприятный. Эффективность лечения народными методами не доказана, оно опасно и чревато запущенной формой болезни, малигнизацией. При первых подозрительных проявлениях необходимо посетить врача и следовать его указаниям. Только в таком случае удастся избежать осложнений и сохранить здоровье.