Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.
Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.
Нужные организации на карте твоего города
| Наталья Остапчук Москва Анестезиолог-реаниматолог |
Геморрой у беременных – не редкость. Это заболевание вызвано варикозным расширением геморроидальных вен, расположенных внутри прямой кишки вокруг анального отверстия. Поскольку геморрой является частным случаем общего варикозного изменения вен, он, как и варикозная болезнь, сильно зависит от наследственности – обычно заболевание носит семейный характер и даже неоднократные беременности, и длительные запоры не вызывают заболевания, если венозная стенка крепкая. С другой стороны, застой крови в малом тазу, который всегда отмечается при беременности, служит предрасполагающим фактором к первым проявлениям геморроя, а запоры, часто сопровождающие беременность, заставляют женщину часто тужиться, что способствует выпадению варикозно измененных узлов. Поэтому, хоть абсолютной связи геморроя с беременностью нет, у каждой второй женщины на последних месяцах беременности он отмечается. Кроме застоя крови в малом тазу и запоров, к появлению геморроя приводит повышенное тромбообразование у беременных, увеличение массы тела.
По своему течению геморрой бывает хроническим ( чаще) и острым, который, как раз и бывает на фоне местного тромбоза вен. Острый геморрой проявляется довольно сильной болью, выпадением узлов, но может быть и внутренним. Хронический обычно проявляется периодическими кровотечениями из узлов, кровотечения при геморрое алые, что отличает их от кровотечений из вышерасположенных отделов кишечника. Кроме того, при геморрое часто возникают трещины анального отверстия, которые при заживлении вызывают зуд и дискомфорт в ройоне ануса. Хотя анальные трещины не являются прямым следствием геморроя, это самостоятельное заболевание, они обычно присутствуют вместе.
Лечение геморроя может быть как хирургическим, так и консервативным. В последнее время склоняются все больше ко второму варианту, это возможно как в отношении внутреннего, так и наружного геморроя. Для лечения используют обычно препараты в виде ректальных свечей – самая удобная форма для данного заболевания.
Кроме того, чтобы исключить натуживания при дефекации, необходимо наладить правильное питание беременных – с большим количеством грубой клетчатки, достаточным количеством воды и витаминов. Все эти меры служат для борьбы с запорами, а значит, и с геморроем у беременных.
Лечение геморроя мало отличается у разных категорий пациентов, но у беременных могут быть специфические осложнения этого заболевания. Во время потуг во втором периоде родов происходит расширение и зияние ануса, при этом все узлы, которые присутствуют, оказываются видны. При резком растяжении возможен разрыв геморроидальных узлов и даже разрыв сфинктера заднего прохода, что требует впоследствии хирургического восстановления.
Поэтому как профилактика ( правильное питание, лечение запоров, лечение собственно, геморроя, если он присутствовал до беременности), так и медикаментозное лечение заболевания являются важным звеном обеспечения правильного протекания беременности.
Как свидетельствуют статистические данные, симптомы варикозного расширения геморроидальных вен встречаются у большинства будущих мам. Причём диагностируют чаще именно наружный геморрой при беременности – он встречается практически у 60% всех женщин в положении, обратившихся к проктологу.
Лечить внешние геморроидальные узлы во время вынашивания ребёнка необходимо. Другое дело, что не все терапевтические методы и препараты разрешены в этот ответственный период. Именно поэтому будущей маме следует обратиться к доктору для уточнения лечебного курса.
Особенности патологии
Как известно, в проктологической практике принято разделять внутренний и внешний геморрой. О наружном геморрое говорят, если аномальный процесс, характеризующийся варикозным изменением венозных сосудов, затрагивает внешние геморроидальные узелки.
Внешняя геморроидальная болезнь – не осложнённая форма прямокишечного патологического процесса, при котором узлы выпадают из заднего прохода, а самостоятельное заболевание
Увеличение кавернозных образований при наружном геморрое происходит под кожными покровами вокруг ректального сфинктера. Этим они отличаются от выпавших внутренних узелков, которые покрыты слизистой оболочкой.
Если же геморрой не лечить, что мышечный аппарат аноректальной зоны начинает ослабевать, в результате чего узелки ещё более выпячиваются, провисают и мешают беременной вести нормальный образ жизни. Существует риск, что при родах состояние только ухудшится.
Причины заболевания
Следует понимать, что сама по себе беременность – это абсолютно естественное, а не патологическое состояние. Однако именно во время вынашивания ребёнка в женском организме будут происходить изменения, которые и способны привести к геморроидальной болезни.
Как и у остальных категорий пациентов, у беременной главной причиной развития болезни становится нарушенное кровообращение в венах кавернозных образований, расположенных снаружи прямой кишки, вследствие врождённой или приобретённой венозной недостаточности.
Как и у остальных категорий пациентов, у беременной главной причиной развития болезни становится нарушенное кровообращение в венах кавернозных образований.
Из-за нарушенного венозного оттока происходит застой, кавернозные тельца начинают расширяться. Поскольку мышцы не рассчитаны на подобную нагрузку, узелки всё больше выделяются под кожей, что заметно при ощупывании промежности.
Наружный геморрой возникает не у каждой женщины в положении. Даже при наличии предрасположенности патология может и не развиться, если только в дело не вступят провоцирующие факторы.
К основным «провокаторам» специалисты относят следующие факторы:
- Давление матки на тазовые венозные сосуды. Растущий плод давит на кровеносные сосуды, расположенные в тазовом кругу, в результате чего нарушается отток крови из наружных кавернозных образований, происходит застой и растягивание геморроидальных узлов.
На выраженность этих симптомов влияет размер ребёнка, поэтому существует определённая закономерность: чем больше маточный «мешок», тем более ярко проявляются застойные явления. Соответственно, трудности чаще возникают к концу беременности.
Растущий плод давит на кровеносные сосуды, расположенные в тазовом кругу.
- Сложности с опорожнением кишечника. После зачатия изменяется гормональный фон с целью понижения тонуса матки. То есть начинает срабатывать природная защита от самопроизвольного аборта. Однако одновременно понижается кишечный тонус, в результате чего затрудняется отход каловых масс. Твёрдый кал также может передавливать вены и травмировать кожные покровы.
- Пониженная двигательная активность. В начале гестации подавляющее большинство будущих мам ведёт активный образ жизни, вот почему геморроидальная болезнь в первом триместре проявляется нечасто. В последующих триместрах женщины меньше двигаются и больше отдыхают. В результате кровоток в прямой кишке и аноректальной области замедляется, и возникают узлы.
- Изменение рациона. У многих будущих мам изменяются вкусовые предпочтения. Женщинам регулярно хочется попробовать что-либо не самое полезное: копчёности, солёности, острые блюда. Подобные продукты провоцируют приток крови к прямокишечным венозным скоплениям. При постоянном употреблении возникают застойные явления и, как следствие, узелки.
Как проявляется внешний геморрой при беременности?
Начальными признаками внешней геморроидальной болезни становятся болезненные ощущения в аноректальной области. Они могут быть обусловлены опорожнением кишечника, однако обычно возникают абсолютно спонтанно.
Начальными признаками внешней геморроидальной болезни становятся болезненные ощущения в аноректальной области.
Болезненность может спровоцировать продолжительное нахождение в одной позе – сидячем или стоячем положении. Усиливается боль при любых действиях: покашливании, чихании, ходьбе. Выраженность болезненных ощущений разная: от лёгкого неудобства до мучительной боли.
Помимо этого, беременные пациентки отмечают:
Кровотечения при внешней геморроидальной болезни случаются реже, нежели при прямокишечной форме недуга. Кровянистые выделения встречаются не в каловых массах, а на нижнем белье, салфетках или полотенцах после проведения гигиенических процедур.
Беременная пациентка сама способна нащупать маленькие шаровидные образования в зоне анального клапана, которые напоминают шишки. Обычно они характеризуются болезненностью.
При существенно увеличенных узелках пациентки ощущают в районе заднепроходного канала инородный предмет. Если начинается воспалительный процесс, боли усиливаются, может даже появиться жар.
Беременная пациентка сама способна нащупать маленькие шаровидные образования в зоне анального клапана, которые напоминают шишки.
Вероятные осложнения
Наиболее распространёнными осложнёнными состояниями при внешней геморроидальной болезни считаются воспаление узелков и тромбоз, которые нередко возникают совместно.
Тромбирование венозных сосудов обычно формируется в одном из геморроидальных шишек. Беременная пациентка ощущает мучительную боль, не зависящую от опорожнения кишечника.
При диагностике заметна синюшность узелка и отёчность вокруг него. Если не лечить наружный геморрой, то отёк начинает распространяться на весь перианальный участок и заканчивается воспалением.
Обострение часто происходит после употребления солёных, копчёных блюд.
Воспаление при внешнем варикозном расширении геморроидальных вен обычно проходит несколько стадий:
- При первой – начинает усиливаться болезненность, зудящие ощущения и жжение. Чаще всего это происходит после испражнения или после употребления солёных, копчёных блюд и маринадов. Узел отличается плотностью, отёчностью.
- При второй – симптоматика нарастает, кожные покровы вокруг узелка краснеют, отёчность увеличивается. Исследовать узелок на ощупь невозможно, поскольку он крайне болезнен.
- При третьей – воспаление переходит на подкожно-жировую клетчатку и близлежащие участки. Кожа становится багряной окраски с выраженной синюшностью. При прощупывании заметно уплотнение, можно обнаружить некротизированные области.
Обширный воспалительный процесс может привести к возникновению параректального абсцесса и патологических свищей. Естественно, в таких ситуациях потребуются экстренные мероприятия, поскольку гной и инфекция может попасть через плаценту к ребёнку.
Лечение наружного геморроя при беременности медикаментами
Именно консервативная терапия с помощью разрешённых лекарственных препаратов считается наиболее безопасным способом избавления от неблагоприятной симптоматики внешней формы геморроидальной болезни.
Лечение геморроя в период вынашивания ребёнка должно проходить в обязательном индивидуальном порядке и под контролем квалифицированных специалистов – проктолога и гинеколога.
Именно лечащий врач подберёт наиболее безопасные медикаменты для беременной с учётом противопоказаний.
Именно лечащий врач подберёт наиболее безопасные медикаменты с учётом противопоказаний, триместра гестации и возможных угроз для развития и здоровья плода. То есть самолечение в такой ситуации попросту исключено.
Для терапии внешней геморроидальной болезни в период вынашивания малыша чаще всего применяют наружные формы препаратов – мази, крема и гели.
Наиболее часто при беременности назначают следующие противогеморроидальные средства:
- МазьФлеминга. Медикамент содержит экстракты нескольких лечебных растений (календулы, гамамелиса, эскулюса), благодаря чему эффективно снимает воспаление, отёчность, тонизирует венозные стенки. Цинковые соединения подсушивают повреждённый участок, а ментол уменьшает выраженность болевого синдрома.
- Безорнил. Препарат, изготовленный по рецептам китайских целителей, отличается натуральностью, безопасностью и высокой эффективностью. Будущим мамам его можно применять на всех стадиях беременности, единственное исключение – непереносимость какого-либо основного либо вспомогательного ингредиента.
- Постеризан. Имеющиеся в составе инактивированные бактерии эффективно стимулируют местный иммунитет, избавляют от воспалительных процессов, снимают болезненность, зудящие ощущения и жжение.
- Гепариновая мазь. Этот препарат можно использовать со второго триместра. Содержащийся в нём гепарин (антикоагулянт) позволяет рассасывать уже имеющиеся кровяные сгустки и предупреждать образование новых тромбированных венозных сосудов. Анестетик бензокаин дополнительно обезболивает и снимает зуд.
- Гепатромбин. Основными ингредиентами, обеспечивающими действие препарата, являются гепарин, гормональный компонент и лауромакрогол. Сбалансированный состав позволяет бороться со свёртыванием крови, тромбозом, воспалительными процессами, способствует склеризации вен. Не рекомендован в первом триместре из-за содержания гормонов.
- Троксевазин. Этот медикамент относится к группе венотоников и ангиопротекторов. Нанесение на внешние узлы способствует снижению ломкости сосудов, уменьшению воспаления, предупреждению тромбоза, улучшению циркуляции крови в венах и прекращению зудящих ощущений и жжения.
- Мазь Вишневского при геморрое. Содержащиеся в препарате натуральные ингредиенты (дёготь берёзы, масло клещевины) позволяют уменьшать выраженность негативной симптоматики. Мазь эффективно борется с воспалением и инфицированием геморроидальных узелков, также способствует быстро регенерации тканей.
- Мазь Релиф, Релиф Адванс. Имеющееся в лекарственном средстве масло акульей печени обеспечивает противовоспалительное, ранозаживляющее, кровеостанавливающее, анестетическое действия. В мази Релиф дополнительно имеется фенилэфрин, который сужает сосуды, а Релиф Адванс включает бензокаин, снижающий болевой синдром.
Беременность – это волшебное состояние женщины, в котором она находится все 9 месяцев. Но помимо радостных приготовлений к появлению малыша на свет существуют и не очень приятные моменты, связанные с изменениями в теле беременной, к которым в том числе относится и геморрой.
Большинство женщин понятия не имеют, что такое геморрой, пока не забеременеют. И беременность неспроста становится провокатором этого заболевания. Вот ряд причин, которые этому способствуют: во-первых, это увеличение объема крови; во-вторых — повышение массы тела; в-третьих — запоры и нарушения в работе кишечника, которые часто возникают у беременных.
Как справиться с одним из наиболее болезненных побочных эффектов беременности?
Геморрой – это расширение вен вокруг ануса и нижней части прямой кишки, которое при напряжении мышц пресса и таза часто вызывает довольно неприятные, а иногда и весьма болезненные ощущения.
Итак, что делать, если появился геморрой у беременной, и ни килограммы съеденного чернослива, ни литры выпитой воды не помогли его остановить? Вот несколько советов экспертов, способных избавить вас от этой проблемы.
1. Добавьте в рацион больше клетчатки
Речь не идет о съедании по одному черносливу в день. Чтобы предотвратить возникновение геморроя, либо же остановить его развитие, вам нужно увеличить ежедневное потребление клетчатки как минимум на 25 гр. Помогая, таким образом, своей пищеварительной системе, вы сможете ходить в туалет, не испытывая дискомфорта.
Диетологи советуют налегать на такие полезные продукты как коричневый рис, ячмень, морковь, огурцы, брокколи, сладкий перец, зелень, орехи (грецкие, миндаль, кешью), семена (подсолнечника, тыквы), фрукты со съедобной кожицей (яблоки, груши) и ягоды.
2. Пейте больше воды
Простая питьевая вода очень полезна для здоровья. Однако при беременности это утверждение справедливо вдвойне. Теплые напитки, такие как горячая вода с лимоном или прозрачный нежирный бульон могут стать вашими спасителями во время запоров.
3. Делайте физические упражнения
Вы когда-нибудь замечали, что после утренней пробежки все процессы в теле начинают проходить быстрее? Это касается и обычных прогулок на свежем воздухе. Как и волокна клетчатки, физические упражнения помогают отходам жизнедеятельности не застаиваться в организме, а двигаться через желудочно-кишечный тракт. А вот бездействие и сидячий образ жизни наоборот провоцируют запоры, которые способны привести к геморрою.
4. Поговорите со своим врачом о препаратах железа
Многим женщинам при беременности назначают препараты железа. Эти таблетки, безусловно, важны, но они часто вызывают запоры. Поэтому, если доктор назначил вам такие пилюли, проконсультируйтесь с ним относительно геморроя, который те могут вызвать. Особенно, если у вас уже существуют проблемы со стулом.
5. Принимайте сидячие ванны
Теплая вода помогает устранить неприятный зуд и избавиться от геморроя. Но даже если сидячие ванны не дадут никакого результата, вы хотя бы насладитесь нахождением в теплой воде, которая поможет расслабиться и снять стресс. Для этих целей нужно наполнить ванну на треть или меньше (этого количества воды будет вполне достаточно) или приобрести медицинскую сидячую ванну, которая продается в аптеках и специализированных магазинах.
6. Попробуйте природные лекарства
Если основанная на химии фармакология вам не помогает, воспользуйтесь природными лекарствами. Например, календула успокаивает зуд, гамамелис избавляет от болезненных ощущений, прополис отлично справляется с венозным застоем и т.д.
7. Пользуйтесь кремами от геморроя
К сожалению, с помощью кремов невозможно вылечить геморрой. Но они становятся незаменимыми помощниками, когда необходимо быстро устранить раздражающий зуд или боль.
8. Посетите мануального терапевта
Человеческий организм – это довольно сложный механизм, на правильную работу которого влияют факторы, о которых мы даже не догадываемся. Посетите мануального терапевта, и попросите его обратить особое внимание на ваш крестец и копчик. Часто костное смещение именно в этих областях оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, в результате чего возникает повышенное венозное давление в области таза, приводящее к геморрою.
9. Рассмотрите возможность хирургического вмешательства
Это радикальная мера, о которой стоит задуматься лишь в том случае, если никакие средства от геморроя не помогают, и у вас уже нет сил терпеть дискомфорт. Но делать операцию нужно только после родов, чтобы не занести в организм инфекцию.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании материала активная ссылка на женский журнал zhenskayaplaneta.ru обязательна!
А в дополнение к вышесказанному предлагаем посмотреть небольшое интересное интервью с квалифицированным хирургом, который расскажет, как лечится геморрой с помощью хирургического вмешательства. Не пропустите!