Функциональное нарушение кишечника у грудничка

Содержание

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта занимают значительное место в структуре патологии органов пищеварения. По данным многих исследований именно на функциональные нарушения приходится до 90% всех патологий ЖКТ. Анализируя публикации нескольких лет, можно отметить, что исследования по данной проблеме растут в геометрической прогрессии из года в год.

В педиатрической практике функциональные нарушения ЖКТ до настоящего времени ставится с немалыми затруднениями. Это связано с тем, что научный взгляд на функциональные нарушения ЖКТ в широкой практике отсутствует единый подход к клинической диагностике.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляют одну из наиболее широко распространенных проблем среди детей первых месяцев жизни. Отличительной особенностью данных состояний является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны ЖКТ:

При функциональных нарушениях ЖКТ могут изменяться моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы. Причины функциональных расстройств часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта .

К функциональным нарушениям ЖКТ у младенцев и детей второго года жизни относят:

Срыгивание у младенцев;

Синдром руминации у младенцев;

Синдром циклической рвоты;

Болезненность и затруднения дефекации (дисхезия) у младенцев;

Синдром руминации – это состояние, характеризующееся пережевыванием многократно и непроизвольно срыгиваемой из желудка непереваренной пищи с последующим ее проглатыванием или срыгиванием.

Руминация – это рефлекторное, а не осознанное действие. Синдром руминации может оставаться невыявленным, поскольку во многих случаях его ошибочно принимают за другие нарушения.

Синдром циклической рвоты — это патологическое состояние, при котором ребенок испытал как минимум 3 приступа рвоты, каждый из которых сопровождался более чем 4 эпизодами рвоты.

Колики новорожденных – это эпизоды болезененного плача и беспокойства ребенка, которые занимают не менее 3 часов в день, возникают не реже 3 раз в неделю.

Функциональная диарея — непрерывный или рецидивирующий синдром, характеризующийся отхождением мягкого (кашицеобразного) или водянистого стула не менее чем в 75% случаев дефекации, без наличия боли в животе или дискомфорта, с частотой более 3 раз в сутки.

Дисхезия — затрудненность дефекации из-за отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров.

Причины функциональных нарушений ЖКТ можно разделить на две группы: связанные с матерью и связанные с ребенком.

К первой группе причин относятся:

отягощенный акушерский анамнез;

эмоциональная лабильность женщины и стрессовая обстановка в семье;

погрешности в питании у кормящей матери;

нарушение техники кормления и перекорм при естественном и искусственном вскармливании;

неправильное разведение молочных смесей;

Причины, связанные с ребенком, заключаются в:

анатомической и функциональной незрелости органов пищеварения (короткий брюшной отдел пищевода, недостаточность сфинктеров, пониженная ферментативная активность, нескоординированная работа отделов ЖКТ и др.);

нарушении регуляции работы ЖКТ вследствие незрелости центральной и периферической нервной системы (кишечника);

особенностях формирования кишечной микробиоты;

становлении ритма сон/бодрствование.

Частыми и наиболее серьезными причинами, приводящими к возникновению срыгиваний, колик и нарушений характера стула, являются перенесенная гипоксия, частичная лактазная недостаточность и гастроинтестинальная форма пищевой аллергии.

Гипоксия — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях.

Лактазная недостаточность – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой.

Гастроинтестинальная аллергия — это поражение желудочно-кишечного тракта аллергической природы, которое занимает второе место среди патологии, связанной с пищевой аллергией.

Список используемой литературы:

1. Бельмер, С.В. Руководство по детской гастроэнтерологии / С.В. Бельмер, А.И. Хавкин. М., «Медпрактика-М». – 2004. – 450 с.

2. Вигуржинская, Е.В. Гастроинтестинальные дисфункции у детей раннего возраста и методы их коррекции / Е.В. Вигуржинская, А.П. Продеус // Вопр. Практ. Педиатр. – 2009. – Том 4, № 2. – С. 97-100.

3.Корниенко, Е.А. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии / Е.А. Корниенко, Н.В. Вагеманс, О.К. Нетребенко. – СПбГПМУ. -2010. – 19 с.

4.Крутикова, Н. Ю. О структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста / Н.Ю. Крутикова, Ю.В. Рябухин, С.А. Кузьмич [и др.] // Материалы юбилейного XV Международного Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. – М., Медпрактика-М, 2008. – С. 24-25

Расстройство кишечника у ребенка является самой распространенной патологией пищеварения. Существует множество факторов, которые могут стать причиной развития этого недуга. Заболевание наиболее характерно для летнего периода и сопровождается неприятными симптомами.

Причины

Синдром раздраженного кишечника у детей могут вызывать инфекционные и неинфекционные факторы. Первые легко диагностируются, и назначается необходимое лечение. Для вторых же, наоборот, необходимо провести ряд анализов и изучить все имеющиеся симптомы. В качестве лечения могут быть назначены средства антимикробного действия, поскольку именно микробы иногда становятся причиной плохого состояния ребенка.

Уноворожденных

Кишечные расстройства в детском возрасте являются достаточно распространенной проблемой. У новорожденных расстройство пищеварения чаще всего является самостоятельным процессом. Поводом может выступить несформированная система пищеварения, которая в этом возрасте еще не способна усваивать любую пищу.

Организм новорожденных способен дать такую реакцию после процесса грудного вскармливания. Возможно, в рационе кормящей мамы попалось что-то жирное, ее организм отреагировал, и состав молока поменялся. Чтобы избежать подобных ситуаций, женщинам рекомендуется внимательно следить за тем, чтобы диета была правильной. Еще одним основанием, вызывающим расстройство кишечника у грудничка, является введение прикорма, к которому желудок ребенка еще не подготовлен.

У детей постарше

Симптомы расстройства у детей от 1 года до 5 лет могут быть вызваны неправильным питанием, недостатком в организме микроэлементов и витаминов, отравлением пищевыми продуктами, инфекционными заболеваниями, аллергией на определенные вещества, прорезыванием зубов. При проявлении диареи больше одного дня рекомендуется проконсультироваться с врачом. Вероятно, что у ребенка протекает скрытая форма какого-то заболевания, например, кори или скарлатины. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Симптомы кишечной дисфункции

На первых этапах такой симптом, как диарея, проявляется внезапно, поэтому болезнь называется острой. Эта стадия не должна длиться более недели. Если проявления диареи не пролечить, то недуг может перерасти в хроническую форму, поэтому очень важно знать, что дать ребенку от поноса, и соблюдать диету.

Кишечная дисфункция у ребенка может продолжаться длительное время по сравнению с недомоганием у взрослого. Самостоятельно расстройство не проходит, поэтому необходимо помочь организму перебороть эту проблему. Вследствие продолжительной дисфункции кишечника нарушается работа внутренних органов и систем в целом, что приводит к дисбалансу обмена веществ. При этом ослабляется иммунитет, снижаются память и внимание у малыша, появляются вялость и раздражительность, понос и высокая температура. Функциональное расстройство в детском возрасте может указывать также на развитие сопутствующего заболевания.

Основными признаками патологии кишечника являются:

частый стул;
для каловых масс характерно жидкое, водянистое или слизистое состояние;
отказ от еды;
дискомфорт и боль в животе;
раздражительность и постоянное беспокойство.

Необходимо отметить, что организм малыша намного сложнее справляется с диареей и другими сопутствующими проявлениями.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется проконсультироваться с педиатром, чтобы не допустить развития дисбактериоза, который является осложнением обычного поноса. Лечение в этом случае будет совершенно другим.

При подозрении на дисфункцию кишечника малышу назначается лабораторное исследование каловых масс для определения наличия возбудителя и его типа. Если подтверждается инфекционный характер этого заболевания, то рекомендуется дополнительно сдать из вены анализ крови. Так можно будет уточнить титр антител, которые выделяет организм. Клиническая картина симптомов и результаты анализов позволят врачу поставить соответствующий диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

Главными симптомами кишечной дисфункции у детей до 5 лет являются понос и рвота, в результате которых из организма выводятся вода и соли. Поэтому очень важно с первых дней начинать давать ребенку много жидкости. Возместить потерю жидкости можно с помощью чая, компотов, морса, раствора глюкозы или смеси «Регидрон», которая продается в аптеке в виде порошка. Облегчит состояние малыша раствор для регидратации. Для этого необходимо на один стакан воды взять 1 чайную ложку сахара и щепотку соли. Можно добавить несколько капель лимонного сока для улучшения вкуса напитка.

Чем чаще и больше ребенок будет пить, тем быстрее стабилизируется его состояние. Интервал между приемами должен составлять 10 минут, достаточно пить понемногу.

Лекарства

Детям можно давать такие лекарства:

«Смекта» разрешена детям старше одного месяца. Этот препарат относится к цитомукопротекторам, характеризуется абсорбирующими и вяжущими свойствами.
Самым популярным средством является «Линекс». Он приводит микрофлору кишечника в нормальное состояние, но у него есть противопоказание: повышенная чувствительность кишечника.
«Хилак Форте» может назначаться малышам с первых дней жизни. Действующим веществом лекарства является молочная кислота.
«Нормобакт» содержит бифидо- и лактобактерии. Его назначают детям от 6 месяцев в случае легкой дисфункции.

Нередки случаи, когда дисфункция у ребенка сопровождается повышенной температурой. Если температура тела увеличилась до 38 градусов или выше, необходимо сбить ее. При расстройстве кишечника рекомендуются жаропонижающие препараты, в составе которых есть парацетамол. Предпочтение лучше отдать лекарственным средствам в виде таблеток или сиропов. Применение свечей с парацетамолом в этот период затрудняется. Однако при частоте стула менее 10 раз в день их применение оправданно и имеет эффективное воздействие.

Диета для грудничков и новорожденных

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать:

Необходимо некоторое время не давать малышу прикорм и посмотреть, насколько диета матери соответствует потребностям ребенка.
При искусственном вскармливании рекомендуется сделать перерыв между кормлениями не менее 8 — 12 часов, а затем давать малышу кисломолочные смеси.
Если ребенку исполнилось 6 месяцев, его можно покормить смесью, в которую предварительно добавить рисовый отвар.

Только после окончательного улучшения состояния детям в возрасте до года разрешается вернуться к обычному графику кормления. Другие продукты необходимо добавлять в рацион малыша постепенно: в среднем по одному продукту в два дня.

Диета для детей после года

При появлении признаков расстройства кишечника крохе следует обеспечить специальный режим диеты. Как правило, диета должна содержать:

каши из риса;
супы с протертыми овощами;
пюре картофельное;
кефир;
запеченные в духовке яблоки;
галетное печенье или сухари.

Пищу следует готовить только на воде, без добавления масла. Употребление некоторых продуктов в этот период запрещено. Это касается:

молока и молочных продуктов;
сырых фруктов и овощей;
жирной пищи.

Прием пищи должен быть разделен на небольшие порции.

Народные методы

Самым простым и эффективным средством для восстановления функции кишечника считается рисовый отвар. Для его приготовления понадобятся рис и вода в пропорции 1:3. Рис заливается водой и кипятится на слабом огне в течение 5 — 7 минут. Затем необходимо остудить средство и давать малышу по 50 — 100 мл через каждый час.

Рекомендуется приготовить отвар из ромашки и мяты в соотношении 1:1. На 200 мл кипятка берется 1 ст. ложка смеси трав. Спустя полчаса жидкость процеживается. Необходимо выпивать по полстакана отвара несколько раз в день.

Если дома есть сухая черника, то можно приготовить из нее кисель. Необходимо соединить по 1 ст. ложке черники и крахмала, добавить немного воды и хорошо перемешать. Постепенно влить еще 1 стакан воды и прокипятить. Принимать кисель рекомендуется в теплом виде.

Подводим итог

Организм новорожденных и младенцев в возрасте до 1 года является наиболее уязвимым, он чаще подвергается кишечным расстройствам. Особенно часто ими страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Согласно медицинским данным около 0,2% детей, возраст которых составляет менее 1 года, умирают от кишечной дисфункции. Здоровье ребенка полностью зависит от внимательности и ответственности его родителей.

Почему бывают запоры у новорожденного ребенка

Функциональный запор у детей — это нарушение моторной функции кишечника, в результате которого удлиняются интервалы между акциями дефекации или кишечник систематически опорожняется не полностью.

Многие груднички испытывают затруднение при опорожнении кишечника, которое проявляется отсутствием стула в течение 1, 2, 3 суток. Стоит ли мириться с таким положением, или надо хвататься за клизму? Прежде всего, необходимо понять и выявить причину запора.

Кишечник у детей имеет некоторые анатомо-физиологические особенности, которые способствуют возникновению легких функциональных расстройств его моторики, поэтому стул у детей первых месяцев жизни нестабильный: то запор, то понос.

Кишечник грудного ребенка относительно длиннее, чем у взрослого, мышечный слой и эластические волокна в кишечной стенке слабо выражены, секреторный аппарат недостаточно активен, нервные пути недоразвиты. Эти факторы способствуют становлению привычных запоров.

Почему у новорожденных бывают запоры, и почему эта проблема чаще всего возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании?

Часто функциональные запоры у детей раннего возраста возникают из-за слабого развития мышц передней брюшной стенки, вялая перистальтика кишечника также затрудняет продвижение каловых масс и их выделение.

Во время внутриутробного периода пищеварительная система бездействовала, поэтому требовать от нее безупречной работы с первых дней жизни неразумно. Постепенно усилится работа пищеварительных желез, повысится активность ферментов, сформируется кишечная микрофлора, и кишечник начнет работать как часы. В первые месяцы жизни проблемы с пищеварением у многих детей неизбежны.

Причиной функционального запора в раннем возрасте могут стать и дефекты вскармливания, недоедание, ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание.

При подозрении на недоедание проверьте, сколько молока малютка высасывает за одно кормление и за сутки. Для этого следует провести несколько контрольных взвешиваний в течение дня, а затем, суммируя данные, можно подсчитать объем молока в среднем за одну трапезу и за сутки.

Проведенное в условиях поликлиники однократное контрольное взвешивание может не дать достоверных данных, так как ребенок, насильно разбуженный для кормления, будет сосать вяло, и полученный результат способен ввести в заблуждение и маму, и врача. А следствием этого станет необоснованный перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание при достаточной лактации у матери. Как только вы убедитесь в том, что ребенок недоедает, и обеспечите его достаточным питанием, стул наладится.

О том, что ребенок голоден, вы можете догадаться и по редким мочеиспусканиям. Если за целые сутки у вас скопилось меньше 6 мокрых пеленок, можете не сомневаться: ребенок голодный; срочно принимайте меры по налаживанию полноценного вскармливания. Малыш, «упакованный» с рождения в одноразовые подгузники, не сможет подсказать маме о своей проблеме.

У здорового грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, стул бывает 2-4 раза в день, оранжево-желтого цвета, в виде гомогенной кашицы, кисловатого запаха.

При искусственном вскармливании стул бывает реже, 1-2 раза в день, иногда через день. Почему у таких новорожденных бывают запоры и как помочь малышам? Каловые массы у детей-«искусственников» содержат меньше воды, имеют более густую консистенцию, иногда бывают оформлены. При вскармливании молочными смесями стул имеет бледно-желтую окраску, по мере расширения диеты и введения овощного и мясного прикорма приобретает темную окраску.

Дети — «искусственники» более склонны к запорам, так как на переваривание молочных смесей затрачивается больше времени и ферментов, количество каловых масс значительно повышается, и кишечнику тяжелее переместить их к выходу и удалить из организма. Прохождение пищевой кашицы по кишечнику при искусственном вскармливании может достигать 48 часов, тогда как у ребенка, вскармливаемого материнским молоком, — от 16 до 22 часов.

Если у ребенка в течение суток не было стула, но он не проявляет признаков беспокойства, хорошо сосет, активно и жизнерадостно ведет себя, не торопитесь прибегать к постороннему вмешательству. Он самостоятельно справится с этим важным «большим» делом.

Видимо, материнское молоко усваивается у малыша почти полностью, и небольшое количество шлаков в кишечнике не мешает радоваться жизни. Как только каловых масс накопится достаточно (иногда для этого требуется 1-2 дня), кишечник удалит их самостоятельно.

Теперь вы понимаете, почему у новорожденного ребенка бывают запоры, а значит, пришла пора узнать, что нужно делать в этом случае.

Что делать при запорах у новорожденных: диета

В диету при запоре у новорожденного-«искусственника» должны входить отвары из фруктов и овощей, способствующие усилению движений кишечника. Отвары из яблок, из яблок и моркови, из моркови и капусты, из кабачков, капусты, моркови и репы, из шиповника — все они готовятся по одной технологии: подготовленные овощи и фрукты режут на мелкие кусочки, заливают водой, доводят до кипения и варят 20-30 минут под крышкой на медленном огне. После охлаждения процедить через несколько слоев марли и давать ребенку, начиная с одной чайной ложки на прием, доводя объем до 70-100 мл в сутки.

Что делать при запорах у новорожденных, происходящих систематически? При постоянной задержке стула должны помочь фруктовые и овощные соки, богатые витаминами, минеральными веществами и клетчаткой.

Иногда причиной запора может быть недостаточное получение ребенком жидкости. Проще говоря, мама не считает нужным поить ребенка, потому что «смеси и так жидкие». Это весьма распространенная ошибка. Для переваривания более богатой белком по сравнению с женским молоком смеси требуется повышенное количество жидкости. Так что не забывайте поить ребенка, особенно в жаркое время года, когда увеличиваются потери воды через кожу и дыхательные пути.

Для лечения функционального запора у детей в качестве напитков можно использовать укропную воду, чай с фенхелем, отвар ромашки, настой шиповника, фруктовые и овощные отвары (из яблок, чернослива, моркови, капусты).

Что же делать, если запор у новорожденных детей и задержка газов вызывает беспокойство малыша, а вместе с ним и всей семьи? Да и как же не волноваться, если он кричит до посинения, прижимая ножки к животу, выплевывает грудь и пустышку, а живот вздут и громко урчит? Девяносто девять матерей из ста хватаются за клизму, но в большинстве случаев ставят ее неправильно и положительного эффекта не достигают.

Как делать массаж живота новорожденному при запоре (с видео)

Если вы не знаете, что делать при запорах у новорожденных детей, не торопитесь с введением посторонних предметов в прямую кишку, пусть даже и с самой благородной целью. Можно помочь ребенку более приятным для него и эффективным способом. Если ребенок беспокоен из-за отсутствия стула и скопления газов в кишечнике, ему поможет правильно выполненный массаж.

Для выполнения массажа живота новорожденному при запоре положите ребенка на пеленальный стол, освободите его от подгузников и ползунков и теплой рукой начинайте легкое спокойное поглаживание по часовой стрелке. Легкие поверхностные движения действуют успокаивающим образом. Этим приемом следует начинать и заканчивать массаж. Поглаживание производится скользящими движениями ладонью, постепенно усиливая давление на брюшную стенку. Следующий прием массажа новорожденному при запоре — растирание — производится тремя средними пальцами так же по часовой стрелке, с применением более значительной силы давления.

Брюшная стенка у грудничка тонкая, подкожно-жировой слой выражен слабо, поэтому массирующие движения воздействуют практически на стенки кишечника и, усиливая перистальтику, способствуют продвижению кишечного содержимого к выходу и освобождению кишечника. Особенно интенсивно старайтесь массировать область сигмовидной кишки (над левой ножкой), где скапливаются каловые массы.

Перед тем как делать массаж новорожденному при запоре, позаботьтесь, чтобы ваши руки были чистыми, теплыми, сухими, с короткими ногтями, без колец и браслетов. Учитывая нежность и легкую ранимость кожи ребенка, а также его повышенную нервную возбудимость, массаж нужно производить осторожно, плавно, без толчков. Не стоит пользоваться присыпкой или вазелином, чтобы не нарушать кожное дыхание. Во время массажа разговаривайте с ребенком. Ласковые интонации маминого голоса оказывают дополнительное успокаивающее действие. В эффективности массажа вы убедитесь, как говорится, не отходя от кассы. Кишечник тут же освобождается от кала и газов, а ребенок сразу же успокаивается.

Видео «Массаж при запоре у новорожденного» поможет вам лучше понять, как выполняется эта процедура:

С первых месяцев жизни следует выполнять с ребенком гимнастические упражнения, способствующие развитию и укреплению мышц живота.

Гимнастика должна вызывать у ребенка положительные эмоции, развивать и тренировать его.

Материал подготовлен редакцией сайта ladycharm.net

Оцените тему статьи

Будем очень признательны,если оставите свою оценку