Флемоксин солютаб против хеликобактер пилори

Содержание

Принципы эрадикации H.pylori антибиотиками

Лечению должно предшествовать обследование. Для обследования на Хеликобактер Пилори должны отправляться все пациенты с болью в животе. При первичном выявлении этой инфекции проводится комплексная антибактериальная терапия с учетом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующей патологии или аллергической реакции на препараты. При повторном выявлении возбудителя после проводимой терапии пациент отправляется на ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопию) с обязательным взятием биопсии (кусочка слизистой оболочки пораженного органа). Материал отправляется в лабораторию для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Лечить нужно не только пациента, но и его родственников. Обследовать нужно всех родственников, постоянно проживающих с пациентом. При положительном результате антибактериальную терапию проводят и им, независимо от наличия или отсутствия симптомов.
Контроль эрадикации. Проводится через 1,5 месяца после лечения. При повторном положительном результате теста на Хеликобактерию назначают повторный 3 – 4-дневный курс антибиотиков в максимально допустимых дозах.
Сочетание препаратов. На сегодняшний день доказана эффективность трехкомпонентой или четырехкомпонентой терапией.

Можно ли избавиться от Хеликобактер Пилори без антибиотиков?

Существуют мнения, что вылечить хеликобактериоз можно с помощью народной медицины. Лечение травами или другими природными веществами может быть использовано в качестве вспомогательного средства к основной антибактериальной терапии. Также фитотерапия достаточно эффективна как средство для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Схема лечения хеликобактериоза

На сегодняшний день установлен перечень препаратов, обладающих высокой эффективностью для эрадикации этой инфекции:

Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол). Существуют схемы лечения с использованием Де-нола или без него. Но доказано, что эффективность проводимой терапии намного выше, когда Де-нол включен в схему лечения. Это обусловлено тем, что данный препарат существенно снижает всасываемость антибиотиков. Они концентрируются в более высокой дозе именно в пищеварительном тракте, в месте обитания Хеликобактер Пилори.
Антибиотики. Препараты группы амоксициллина (Аугментин, Флемоксин солютаб, Амоксил), кларитромицин (Клацид), азитромицин (Сумамед, Зиомицин, Ормакс).
Группа антисекреторных препаратов (Омез, Ранитидин, Гастромакс, Гастроцепин).
Противомикробные лекарственные средства (Макмирор, Метронидазол).

Длительность стандартного курса лечения составляет 7 – 10 дней. В более тяжелых случаях курс может быть продлен до 14 дней.

Существуют терапия первой линии, так называемая трехкомпонентная схема, и терапия второй линии, так называемая квадротерапия. Первая линия бывает с применением Де-нола и без него. Как лечить пациента, и с какой терапии начать лечение – решает врач после полного обследования.

Трехкомпонентная терапия включает в себя:

Де-нол (1 т утром);
антибиотик (группа амоксициллина или кларитромицина или азитромицина) + противомикробное средство (Макмирор, Метронидазол).

Де-нол;
2 антибиотика (из группы амоксициллина + из группы кларитромицина или азитромицина).

Трехкомпонентная терапия включает в себя:

антисекреторный препарат (Омез, Гастромакс, Гастроцепин);
антибиотик (из группы амоксициллина, кларитромицина или азитромицина) + противомикробное средство.

антисекреторный препарат;
2 антибактериальных средства (из группы амоксициллина + из группы кларитромицина или азитромицина).

Квадротерапия (четырехкомпонентная терапия) включает в себя:

Де-нол;
антибактериальное средство (на выбор амоксициллин, кларитромицин или азитромицин);
антисекреторный препарат (Омез);
противомикробный препарат (Макримор или Метронидазол).

Препараты азитромицина (Сумамед, Зиомицин, Ормакс) добавляются к терапии на 3 – 4 день лечения и назначаются на 3 – 5 дней.

Большой проблемой в лечении хеликобактериоза является резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам. Связано это с частым и бесконтрольным применением антибактериальных средств для лечения различных заболеваний.

Для решения вопроса, какими антибиотиками нужно лечить пациента с безуспешной эрадикацией первой и второй линией терапии, проводят исследование на чувствительность Хеликобактер Пилори к антибиотикам во время фиброгастроскопии. После этого выбирается схема лечения третьей линии с применением антибиотика, к которому высокочувствительна бактерия конкретного пациента.

Если у пациента, кроме основного заболевания, наблюдается и рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод), то к терапии добавляют препараты домперидона (Мотилиум, Мотилак).

Также используется дополнительное назначение пробиотиков (Лактобактерина, Бифидобактерина). Доказано, что сочетанное применение пробиотиков с антибактериальной терапией улучшает барьерные функции желудка и замедляет рост H.pylori, так как бактерии, содержащиеся в них, составляют конкуренцию Хеликобактерии. В результате этого увеличивается процент эрадикации.

Одним из факторов возникновения гастрита и язвенной болезни является грамотрицательная спиралевидная бактерия. Антибиотик против Хеликобактер пилори — необходимая составляющая схемы лечения. Без его применения избавление от бактерии невозможно. На многие из классических антибактериальных средств она выработала устойчивость, поэтому в лечении желательно использовать лучшие препараты новых поколений.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенные" язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Нужны ли антибиотики или можно обойтись без них?

Вылечить воспалительные заболевания желудка, ассоциированные Хеликобактер пилори без антибактериальных средств невозможно. Эта бактерия присутствует в организме всех людей, но не у каждого проявляет свое агрессивное действие. Если пациент обратился к врачу с конкретными жалобами и симптомами, а при диагностике был выявлен гастрит или язва в желудке, спровоцированная бактерией, то назначения обязательно будут содержать антибиотик. При этом избавиться от нее только с помощью одного лекарства невозможно. Схема лечения будет включать противомикробные, обволакивающие, несколько антибактериальных средств, ИПП и антациды. Все они в комплексе действуют на способность бактерии к размножению и нарушают ее целостность.

Очень важно! Савина Г.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита" читать далее.

Виды применяемых антибиотиков

Чаще всего назначают:

«Амоксициллин». Полусинтетический пенициллин, который борется с бактерией в процессе ее размножения. «Флемоксин солютаб» от Хеликобактер пилори и «Амоксиклав» — новые антибактериальные средства этой группы. Последний из них содержит клавулановую кислоту, которая потенцирует свойства «Амоксициллина».
«Метронидазол» и «Трихопол». Нитроимидазолы, которые при попадании в клетку бактерии распадаются на токсические вещества, что действуют на бактерию на уровне генов.
«Тинидазол» и «Орнидазол», «Фуразолидон». Противопротозойные и противомикробные средства, разрушительно действующие на ДНК бактерии.
«Джозамицин», «Клацид», «Азитромицин». Макролиды с широким спектром действия и малой токсичностью. Резистентность Хеликобактер пилори к ним встречается крайне редко.
«Левофлоксацин», «Таваник». Подавляют репликацию ДНК и белковых структур бактерии, нарушает структуру ее стенки и разрушает ее.
«Ципрофлоксацин», «Цифран», «Ципролет». Противомикробные фторхинолоны с широким бактерицидным спектром действия. Убивают активно размножающиеся формы и находятся в состоянии покоя бактерии.
«Тетрациклин». Антибиотик с широким спектром действия, проявляющий бактериостатический эффект в отношении хилари бактер пилори.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение хеликобактерной инфекции?

Чтобы полностью вылечить Хеликобактер пилори или достичь длительной ремиссии, необходимо обследование всех членов семьи, постоянно проживающих с пациентом. Если присутствует у них хеликобактерии, нужно проводить антибиотикотерапию им тоже.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Существует несколько схем лечения заболеваний, ассоциированных с helicobacter pylori. Выбор конкретной из них зависит от резистентности ее к «Кларитромицину». Кроме антибиотиков, в схему включают ИПП для уменьшения кислотности желудочного сока, создавая тем самым неблагоприятные условия для бактерии. Ассоциацией гастроэнтерологов согласованы несколько линий терапии. Тройная терапия первой из них предусматривает назначение 2 антибиотиков и ИПП, который при необходимости можно заменить на препарат висмута. Лечение хеликобактера 4-компонентной схемой включает в себя обязательный прием двух антибиотиков с «Денолом» и ингибитором протонной помпы. Третий вариант терапии назначают при неэффективности предыдущих и проводят путем индивидуального подбора медикаментов.

Схема первой линии

«Флемоксин солютаб» при Хеликобактер пилори, «Кларитромицин» и ИПП составляют классическую тройную терапию, курс лечения которой — 7 дней. При аллергической реакции на пенициллины терапию проводят «Трихополом» или «Метронидазолом». Список ингибиторов протонной помпы, которые рекомендуют принимать:

«Омез»;
«Рабепразол»;
«Париет»;
«Хелол».

Препарат поможет защитить слизистую от раздражения.

Тетратерапия первой линии длится 10—14 дней и включает использование висмута коллоидного («Де-Нол»), ИПП, «Тетрациклина», «Метронидазола». В лечении детей, а также пожилым людям лучше использовать противомикробный «Макмирор». Суточные дозировки, убивающие хеликобактерную инфекцию, такие:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

«Амоксициллин» 1000 мг;
«Кларитромицин» и «Тинидазол» по 500 миллиграмм;
«Омепразол» 20 мг.

Вернуться к оглавлению

Препараты второй линии эррадикации

Если первая линия терапии при язвенной болезни была неудачной, то применяют висмут-содержащую квадротерапию или лечение Хеликобактер пилори препаратами «Левофлоксацина», например, «Таваником», «Амоксициллина» и ИПП в течение 10—14 дней. Вместо указанного пенициллина, лечение можно проводить «Амоксиклавом» или принимать «Азитромицин», «Сумамед», «Джозамицин».

Третья линия

Особо устойчивые к антибиотикам штаммы бактерии могут не поддаваться терапии первой и второй линии. В этом случае врачи вынуждены индивидуально подбирать медикаменты, с учетом проведенного теста на чувствительность. Проводят его, исследуя материал, взятый при фиброгастроскопии. Так, при резистентности бактерии к «Кларитромицину» его заменяют на «Тетрациклин», «Юнидокс солютаб» или «Доксициклин».

Противопоказания и побочные эффекты от противоязвенного лечения

Поскольку хеликобактерная инфекция лечится комплексом нескольких медикаментов, то при его проведении следует учитывать особенности каждого из них отдельно. Принимать антибиотики при гастрите и язве нельзя при таких ситуациях, как:

беременность и грудное вскармливание;
повышенная чувствительность;
болезни крови;
поражение ЦНС;
заболевания почек и печени;
эпилепсия;
детский возраст.

Лечить Хеликобактер пилори, используя ингибиторы протонной помпы и висмут-содержащие средства, не рекомендуют при высокой чувствительности к ним, беременности и при наличии патологий почек. Достаточно часто во время терапии действующие компоненты схемы могут провоцировать развитие побочных эффектов. Список наиболее частых из них:

боль в эпигастрии;
диспепсические проявления;
кандидоз;
кожные аллергические высыпания.

При приеме ИПП в составе антихеликобактерной терапии может появиться кашель и фарингит, а висмутсодержащих средств — темное окрашивание языка, кала и зубов. Терапевтические схемы с «Кларитромицином» и «Тинидазолом» изменяют вкусовые ощущения пациента и вызывают металлический привкус во рту. В результате лечения антибиотиками тетрациклина, повышается чувствительность к свету. Терапия «Макмирором» чревата тромбофлебитом и тромбоцитопенией, а «Вильпрафен солютаб» может стать причиной колита.

Короткий вывод

Правильно проведенная хеликобактерная терапия способна не только устранить симптомы заболевания, но и обеспечить длительную ремиссию. Для качественной терапии и профилактики возможных осложнений необходимо дополнительно строго соблюдать диету, прописанную врачом, а также пить таблетки или капли, восстанавливающие микрофлору кишечника, например «Хилак», «Бактистатин» или «Линекс».

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Elenka! Выше Вы писали о том, что из Вашего опыта лечения по схеме препаратов: проксиум, флемоксин, азиклар на протяжении 7 дней, положительный результат наступает примерно в 85 %. Подскажите, пожалуйста из Вашей практики, а какая вероятность развития побочных эффектов при этой схеме (диарея, дисбактериоз и т.п.). Какие конкретно возникали у пациентов? Какие средства профилактики этих побочных явлений Вы использовали или порекомендуете?

Наиболее часто возникающий побочный эффект антихеликобактерной терапии — это появление неустойчивого стула в результате приёма макролидов. Однако не всегда причиной этого становится изменение биоценоза кишечника. В большинстве случаев неустойчивый стул является результатом стимулирующего эффекта на рецепторы мотилина — гормона, стимулирующего кишечную моторику. В развитии же антибиотико-ассоциированной диареи антибиотики-макролиды в роли кофакторов выступают редко, так как курс лечения антибиотиками не бывает длительным.

А если диарея в таком случае и развивается, то связано это, как правило, со срывом адаптационных механизмов, имевшимся у пациента ещё до начала антихеликобактерной терапии.

Возможны также и такие диспепсические явления, как тошнота и рвота. Во всех случаях начинать проводить их коррекцию необходимо сразу, не дожидаясь завершения курса лечения антибиотиками. Как правило, коррекции всех подобных расстройств при своевременном начале её проведения удаётся добиться в короткие сроки.

Имеются побочные эффекты и у антисекреторных препаратов, в особенности у Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы и у висмутсодержащих лекарственных средств. Однако согласно медицинской статистике их процент не превышает 2,5%. Это такие симптомы, как сухость во рту, те же тошнота и диарея, тяжесть в эпигастрии, иногда метеоризм, реже неврологические симптомы: головная боль, головокружение.

Общая частота отмены антихеликобактерной терапии вследствие невозможности скорректировать нежелательные побочные явления во время лечения составляет от 5-8% (от числа случаев, когда такая коррекция проводилась).

С хеликобактерной инфекцией всегда сложно бороться, ведь данный микроорганизм обладает мощными защитными механизмами, которые помогают успешно адаптироваться к неблагоприятным условиям внешней среды. Ведь далеко не все микроорганизмы способны выжить в условиях повышенной кислотности желудочного содержимого, а хеликобактер даже может длительно персистировать. Поэтому антихеликобактерная терапия подразумевает под собой прием серьезных и сильных антибактериальных препаратов, а также ингибиторов протонной помпы. В связи с этим не исключено возникновение различных осложнений. Стоит отметить, что риск появления неприятных последствий зависит от:

индивидуальных особенностей организма;
его чувствительности к основным действующим веществам;
изначального состояния микрофлоры кишечника;
наличия сопутствующих заболеваний.

Поэтому точно предсказать, как отреагирует организм на такую терапию сложно. И, конечно же, это будет зависеть и от самого действующего вещества препарата. Ведь от его качества будет зависеть не только положительный исход лечения и борьбы с инфекционным возбудителем, но и наличие или отсутствие осложнений и побочных эффектов.

Теперь рассмотрим основные возможные осложнения и последствия борьбы с хеликобатер:

Аллергическая реакция – как правило, появляется в первые дни после начала курса лечения, однако после отмены препарата ее проявления быстро регрессируют.
Синдром желудочно-кишечной диспепсии – это могут быть сухость во рту, тошнота, расстройства дефекации, дискомфорт в области проекции желудка и кишечника. Некоторые антибиотики вызывают данные симптомы у всех, то есть это является их прямым побочным эффектом, появление которого трудно предотвратить. Если эти симптомы не сильно выражены, то часто через некоторое время они самостоятельно исчезают задолго до окончания курса лечения, то есть даже на фоне продолжающегося лечения. Иногда на антибиотики бывает выраженная рвота, что требует безотлагательной отмены лекарственного средства.
Нарушения баланса микрофлоры кишечника. Согласно исследованиям доказано, что наибольшей активностью против полезных бифидо- и лактобактерий обладают препараты группы макролидов и тетрациклин. К тому же, для эффективности антибиотики назначаются в больших дозах, что безусловно может навредить естественному биоценозу кишечника.
Чувствительность бактерии к различным антибактериальным препаратам со временем может меняться, возникать резистентность. Также могут существовать различия в чувствительности к препарату в различных регионах и областях страны, что также необходимо учитывать при выборе лекарственного средства.

На практике частота побочных эффектов невелика и обычно они наблюдаются при уже серьезной сочетанной патологии других органов пищеварительной системы.

По поводу профилактики: диспептические явления предотвратить сложно, поэтому приходится устранять их симптоматически или после отмены препарата (к примеру противорвотные, антидиарейные лекарственные средства и так далее). Дисбактериоз можно предотвратить последующем курсом про и пребиотиков. Однако согласно зарубежным рекомендациям следует то, что применять такие препараты следует только после появления классических симптомов и клинико-биохимических признаков дисбактериоза. Но на всякий случай все-таки лучше пропить курсом какие-либо полезные бактерии. От них вреда уж точно не будет.

Вопреки всему перечисленному выше, не стоит бояться и отказываться от антихеликобактерной терапии. Ведь побочные эффекты возникают далеко не у каждого, а эрадикация бактерии поможет значительно улучшить ваше самочувствие.