Что такое рефлюкс гастрит и как его лечить

Рефлюкс гастрит – это такое заболевание, при котором происходит заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок и пищевод. Движение пищи в обратном направлении вызвано сбоями в работе привратника. Этот отдел соединяет нижнюю часть желудка с двенадцатипёрстной кишкой. Термином «рефлюкс» называют процесс заброса пищи.

Особенности заболевания

Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:

• жёлчные кислоты;
• панкреатические ферменты;
• лизолецитин.

Дуоденальная среда включает также компоненты солей и других элементов. Эти вещества необходимы для полноценного переваривания пищи. Когда содержимое, обработанное дуоденальными компонентами, движется в противоположном направлении, происходит поражение слизистой верхних отделов пищеварения. Поскольку в желудке и пищеводе кислая среда, щёлочь травмирует их стенки.

Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.

Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.

Причины

Обратное движение пищи возникает, если нижний клапан желудка не до конца смыкается. Заброс содержимого в верхние отделы происходит также в случае, когда сфинктер открывается после поступления пищи в двенадцатипёрстную кишку. Хроническая форма гастрита с рефлюксом жёлчи развивается по следующим причинам:

• сбои в работе сфинктерного аппарата;
• нарушение согласованности функций отделов пищеварения;
• хирургические вмешательства;
• приём гормональных, противовоспалительных средств.

Дуоденальный сок и панкреатические ферменты при попадании в верхние отделы повреждают слизистую. Особенно когда человек употребляет пищу, повышающую кислотность в желудке. Уровень pH влияет на степень повреждения эпителия. Длительный дуоденогастральный рефлюкс со временем провоцирует химический гастрит по типу C.

В норме слизистая оболочка желудка защищена бикарбонатным барьером. Он разрушается от воздействия слишком кислого или щелочного содержимого. Слизистая желудка воспаляется, что приводит к атрофии желёз.

Гастрит дуоденит-рефлюкс провоцируют факторы:

• плохое замыкание отверстия привратника;
• повышенное давление и систематическое воспаление в двенадцатипёрстной кишке;
• нарушение моторики органов пищеварения;
• деятельность бактерии Helicobacter pylori;
• язвенная болезнь;
• диафрагмальная грыжа;
• врождённые дефекты.

Выброс содержимого могут вызывать и внешние факторы: употребление тяжёлой пищи, алкоголя.

В 50% зарегистрированных случаев рефлюкс гастрит вызван несогласованностью работы антрального отдела и двенадцатипёрстной кишки.

Основной причиной воспаления желудка является микроб Helicobacter pylori. Рефлюкс гастрит встречается редко, на долю патологии этого вида приходится менее 5% случаев.

Разновидности рефлюкс гастрита

По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:

Жёлчный рефлюкс гастрит вызван слабым сокращением мышц привратника, хроническим застоем в двенадцатипёрстной кишке. Длительное воздействие компонентов на слизистую приводит к развитию этой патологии. Дуоденальный заброс при рефлюкс гастрите развивается из-за воспаления в кишке и увеличенного давления в ней.

По выраженности симптомов различают острую и хроническую форму заболевания. Для рефлюкс гастрита характерна длительная ремиссия. Обострение случаются при заражении Хеликобактер пилори на фоне ослабленного иммунитета и после операции в желудочно-кишечном тракте.

В зависимости от причин, степени распространения воспаления выделяют несколько видов заболевания.

Поверхностный

Гастрит, вызванный рефлюксом жёлчи, начинается с диффузных изменений эпителия. Воспаление распределено по всей поверхности слизистой оболочки антрального отдела желудка. Затем поражаются верхние отделы органа. Чтобы обезопасить стенки желудка от жёлчи, на повреждённых участках образуются новые клетки с изменённой структурой. Поверхностный рефлюкс гастрит опасен перерождением трансформированных элементов в раковую опухоль.

Поскольку антральный отдел анатомически ниже тела желудка и пищевода, рефлюкс гастрит поражает в первую очередь его железы.

Очаговый

Воспаление при этой форме заболевания охватывает единичные участки слизистой оболочки. При очаговом рефлюкс гастрите стенки желудка поражены не полностью. Воспаление локализуется на одном или нескольких участках. При обострении очаги расширяются и углубляются.

Эритематозный

Эритема – это покраснение эпителия. В поражённом очаге во время инструментального исследования наблюдается расширение капилляров. Эритематозный гастрит при употреблении острой, тяжёлой пищи, алкоголя переходит в эрозивный тип заболевания.

Воспаление участков усугубляется, если происходит заражение паразитами. Такая форма является не диагнозом, а констатированием факта. В результатах исследования под термином «эритематозный» понимают имеющийся воспалительный процесс в виде очагов.

Эрозивный

При частом забросе жёлчи, слизистая желудка теряет защитные свойства. Со временем эпителий становится очень чувствительным. Жёлчь и ферменты разъедают его, появляются эрозии и мелкие язвы. Воспалённые участки кровоточат, вызывая сильную боль. Эрозийная форма рефлюкс гастрита при затяжном обострении провоцирует развитие язвы желудка.

Реактивный

Химический гастрит типа C провоцирует хронический выброс жидкости в желудок. Постоянное движение рефлюксата в обратную сторону со временем вызывает необратимые изменения эпителия. Обменные процессы в клетках нарушаются, структура ткани изменяется. Слизистая утрачивает способность к регенерации. Изменение клеточного ядра при реактивном гастрите приводит к утрате функций органа.

Атрофический

Хронические нарушения моторики со временем истончают желудок. Процесс атрофии длится годами. Постоянное повреждение вызывает отмирание париетальных клеток. Они заменяются трансформированными элементами, которые вырабатывают защитную слизь вместо желудочного сока. Непрерывное деление изменённых клеток приводит к разрастанию эпителия. Скопление таких элементов образует полипы, кисты. Атрофический тип рефлюкс гастрита может привести к формированию раковой опухоли.

Эзофагит

Когда выброс содержимого двенадцатипёрстной кишки регулярно достигает пищевода, диагностируют воспаление слизистой этого органа. Такой процесс называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом. Патология развивается из-за несовершенства нижнего пищеводного сфинктера. Он служит заслонкой, закрывающей орган от заброса содержимого.

В норме пищеводный сфинктер открывается несколько раз в день. Когда количество эпизодов увеличивается, защитный барьер слизистой разрушается. Начинается воспалительный процесс. Сфинктер открывается из-за увеличенного давления на пищевод при беременности, переедании, избыточном весе. Частые рефлюксы также вызывают хирургические вмешательства, травмы, грыжа пищевода, лекарства (бета-блокаторы, нитраты, блокаторы каналов кальция).

Признаки

В период ремиссии болезнь может протекать без симптомов или они выражены слабо. Рефлюкс гастрит распознают по наличию признаков:

• боль в желудке;
• тяжесть вовремя и после еды;
• отрыжка с запахом съеденной пищи;
• изжога;
• тошнота;
• повышенное газообразование;
• горечь во рту.

Особенности обострения: жёлтый налёт на языке, потеря аппетита, нарушения стула, рвота с жёлчью. Длительное течение заболевания сопровождается анемией, авитаминозом. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Человек быстро утомляется, становится раздражительным.

После физических нагрузок или на фоне стресса может появиться жгучая боль в эпигастральной области, которая сопровождается общей слабостью.

Под острой фазой патологии понимают разовое воздействие химических раздражителей. Болезненные проявления другого рода называют периодом обострения. Степень выраженности признаков не всегда соответствует стадии поражения слизистой оболочки. Даже в запущенных случаях, когда стенки желудка истончаются, рефлюкс гастрит может протекать без симптомов. Патология зачастую проявляться только изжогой или отрыжкой.

Если поверхностное воспаление осталось без внимания и лечения, болезнь развивается. Сначала появляются атрофированные очаги. Они сочетаются с железами, которые ещё справляются со своими функциями. Со временем неправильное формирование клеток и изменение их структуры полностью охватывает антральный отдел. Признаки атрофии при рефлюкс гастрите:

• непереносимость яиц, молочных продуктов, мяса;
• резкое похудение;
• потеря аппетита.

Клетки слизистой оболочки прекращают регенерацию и заменяются слоем эпителия, который похож по структуре на ткань, выстилающей кишечник.

Диагностика

При обнаружении дискомфорта, связанного с пищеварением обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Он изучает анамнез, даёт направление на исследования и анализы. Диагностика направлена на изучении причины заболевания и степени вовлечения слизистой оболочки в воспалительный процесс. Особое внимание уделяется больным с признаками атрофии.

Диагностика включает исследования:

• эндоскопия − проводится при помощи оптического прибора с длинной трубкой;
• рентген органов пищеварения;
• УЗИ;
• антродуоденальная манометрия – изучение моторики и согласованности отделов;
• суточный анализ содержимого желудка (ph-грамма);
• биохимический анализ крови.

В группе риска находятся люди, которые перенести операцию в области ЖКТ.

Во время инструментальной диагностики эндоскопом выявляют очаговый или диффузный воспалительный процесс. Содержимое желудка имеет желтоватый оттенок. Чаще всего очаги расположены в антрум отделе, реже они доходят до тела и верхнего отдела желудка. Эпителий при воспалении выглядит отёчным, очаги поражения возвышаются над здоровой слизистой. Сфинктер, расположенный между желудком и двенадцатипёрстной кишкой расширен.

Во время эндоскопии у человека берут гистологический анализ (частицы слизистой оболочки). Материал исследуют под микроскопом. Полученные данные позволяют выявить:

• наличие гиперпластических изменений;
• степень воспаления;
• изменение структуры клеток;
• замещение железистой ткани на кишечный эпителий.

Наличие дуоденального рефлюкса определяют при помощи рентгена с применением контрастного вещества или ph-граммы.

Лечение медикаментами

Цель терапии – восстановить моторику желудка и предотвратить разрушительное влияние выброса содержимого на желудочный эпителий.

Лечение рефлюкс гастрита у взрослых включает препараты:

• прокинетики для стимуляции моторики ЖКТ − Церукал, Мотилиум, Тримедат, Итоприд, Праймер;
• ингибиторы протонного наноса – Нексиум, Санпраз, Ланзоптол;
• блокаторы дофаминовых D2-рецепторов – Циметидин, Фамотидин, Роксатидин;
• антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Гидроталцид;
• средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты – Урсосан, Урсохол.

Медикаменты выбирают в зависимости от причины заболевания и симптомов. Для поддержания тонуса желудочных мышц назначают прокинетики. Длительность лечения – 2–3 недели.

Диффузный поверхностный рефлюкс гастрит сопровождается повышенным образованием соляной кислоты. Чтобы нейтрализовать это вещество, принимают антациды. К примеру, таблетки Гидроталцид, Рутацид. Они помогают при изжоге, нормализуют кислотность и защищают стенки желудка при билиарном гастрите. Препараты на основе алюминия и магния обладают также свойствами сорбентов – поглощают токсичную для желудка жёлчь и лизолицитин. Гидроталцид можно принимать детям с 6 лет.

Гастродуоденит лечат средствами:

• антибиотиками для уничтожения Хеликобактер пилори;
• ингибиторами протонного насоса;
• препаратами, снижающими выработку соляной кислоты.

Боль в желудке снимают спазмалитиками и обволакивающими медицинскими препаратами: Но-Шпа, Алмагель, Папаверин.

При тошноте и рвоте принимают Мотилиум, Метоклопрамид, Торекан. Приём медикаментов проводится с разрешения врача.

С лёгкой тошнотой поможет справиться зелёный чай, мята. Непрерывная рвота – повод вызвать скорую помощь, т. к. может произойти обезвоживание организма.

У детей лечение рефлюкс гастрита проводят:

• антибиотиками;
• пребиотиками;
• ферментами;
• антагонистами дофаминовых рецепторов.

Если симптомы выраженные, ребёнка лечат в стационаре. Наиболее безопасный препарат из группы антагонистов −Домперидон. Он разрешён к применению детям с рождения. Антибиотики включают в схему лечения, если обнаруживается хеликобактериоз.

Хирургическое вмешательство при рефлюкс гастрите проводят очень редко. Показаниями к операции являются незаживающие язвы, эрозии, нарушение работы сфинктера, опухоли.

Диета

Лечение не принесёт ожидаемого эффекта без соблюдения особого режима питания. В рацион включают щадящие блюда, снижающие и нормализующие уровень кислотности в желудке. Правила питания при рефлюкс гастрите:

• в период обострения соблюдают диету №1;
• исключают из рациона острые, жареные блюда;
• не едят за 3 часа до сна;
• едят 5–6 раз в день небольшими порциями;
• исключают холодные и слишком горячие блюда – принимают пищу только в теплом виде.

стол №1 (для увеличения нажмите на картинку)

Соблюдение режима способствует выздоровлению. Желательно, чтобы приём пищи осуществлялся без спешки, в определённые часы. При рефлюкс гастрите можно есть:

• вязкие каши – особенно полезна гречневая и овсяная крупы;
• супы с измельчённым мясом;
• паровые котлеты;
• нежирные сорта рыбы;
• хорошо проваренное овощное рагу;
• обезжиренные молочные продукты;
• яйца (не более 2 раз в неделю);
• вчерашний хлеб (свежий повышает кислотность);
• сухарики;
• сливочное, оливковое масло;
• кисель;
• чай на травах;
• на десерт – мармелад, суфле, пастила, печёные яблоки.

Питание при гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

В период ремиссии рекомендуется употреблять лечебную минеральную воду. Из рациона исключают тонизирующие напитки, приправы, наваристые бульоны, газообразующие продукты.

Лечение травами

Гомеопатия применяется в терапии рефлюкс гастрита. Травяные сборы обычно используют как дополнение к лечению и считаются народным средством. Есть препараты, которые врач-гомеопат подбирает индивидуально, с учётом причины заболевания и тщательного анализа симптоматики. К ним относятся Баптизия, Бриония, Хамомилла, Кониум и другие. Эти препараты могут привести к стойкой ремиссии даже при запущенных стадиях рефлюкс гастрита.

Кониум рекомендуют людям с повышенным уровнем соляной кислоты в желудке, склонностью к тошноте, изжоге, кислой отрыжке. При сильных болях подойдёт Аргентум нитрикум. Нужно учесть, что гомеопатические препараты часто не подходят людям с аллергией.

Народные средства

Если наряду с жёлчным рефлюксом диагностируют холецистит, вместе с основным лечением при гастрите применяют народные средства:

• съедать ежедневно натощак 2 груши;
• принимать отвар из овса перед едой – 500 мл заливают 1 л кипящей воды и настаивают 40 минут;
• пить ¼ стакана рябинового сока за 30 минут до приёма пищи.

Для устранения изжоги при выбросе содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок применяют корень сельдерея. Столовую ложку сока пьют перед едой.

Эффективное средство при лечении рефлюкс гастрита − льняное семя. Его можно приобрести в аптеке. Стаканом кипятка заливают 2 столовые ложки средства и настаивают 10 минут. Пьют отвар по 100 мл до еды.

Чтобы пища не двигалась в обратном направлении нужно спать на высоких подушках, не поднимать тяжестей.

Прогноз

Вылечить рефлюкс гастрит можно, когда заболевание не запущенное, повреждена только верхняя часть эпителия. Если просто пить препараты от изжоги, это только усугубит ситуацию. Правильно подобранное лечение, воздействующее на причину, поможет избавиться от рефлюкса.

Основные рекомендации по образу жизни при ГЭРБ

Даже запущенные виды заболевания успешно лечатся, но окончательно от него не получится избавиться. Когда железы повреждены, можно только продлить период ремиссии.

Обострение болезни происходит при переедании, неправильном питании, длительном лечении, употреблении алкоголя. Если исключить эти неблагоприятные факторы и соблюдать щадящую диету это будет хорошей профилактикой. Риск обострения рефлюкс гастрита сведётся к минимуму.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

• Боль в желудке
• Вздутие живота
• Изжога
• Нестабильный стул
• Повышенная температура
• Рвота желчью
• Рвота с кровью
• Сухость во рту
• Тошнота
• Ухудшение общего состояния

Рефлюкс-гастрит – хронический воспалительный процесс, который приводит к забросу содержимого 12-перстной кишки в желудок. Патологический процесс обусловлен нарушением функционирования привратника. В результате этого происходит воспаление стенок желудка, так как он не может справляться с патологически агрессивной средой. Заболевание не имеет ограничений, что касается возраста и пола, но у детей диагностируется крайне редко.

Этиология

Этиология этого заболевания относительно хорошо изучена. Так, рефлюксный гастрит может развиваться вследствие таких этиологических факторов:

• хроническое воспаление двенадцатипёрстной кишки;
• длительное лечение «тяжёлыми» медикаментами;
• приём противовоспалительных нестероидных средств;
• как следствие после операбельного вмешательства в области желудка;
• патологические процессы в области привратника.

Кроме этого, клиницисты отмечают, что предрасполагающим фактором для такого нарушения в работе ЖКТ может быть неправильное питание и злоупотребление алкоголем, вследствие чего на стенки слизистой желудка оказывает негативное влияние желудочный сок.

Классификация

В целом различают два типа недуга исходя из начальной локализации воспалительного процесса:

• билиарный – развивается в желудке;
• дуоденальный – развивается изначально в области двенадцатипёрстной кишки.

По характеру поражения этот недуг различают следующих типов:

• поверхностный рефлюкс-гастрит – поражение только верхнего слоя эпителия желудка. Может стать причиной развития онкологического процесса;
• эрозивный рефлюксный гастрит – характеризуется образованием на слизистой оболочке желудка эрозий. Может преобразоваться в язву;
• атрофический – наиболее опасная форма, так как приводит к атрофическим поражениям слизистых стенок желудка. Практически всегда расценивается как предраковое состояние.

По характеру развития воспалительного процесса различают такие виды недуга:

• очаговый – может быть по всей слизистой оболочке или охватывать только конкретный участок;
• диффузный – поражение происходит по всей площади равномерно;
• острая форма – характеризуется хорошо выраженной клинической картиной, сравнительно неплохо поддаётся лечению;
• хроническая форма – на первой стадии может протекать бессимптомно. Полностью вылечить практически невозможно.

Ввиду того что данная форма недуга, в большинстве случаев, протекает без каких-либо болевых ощущений, часто заболевание диагностируется уже в хронической стадии развития.

Симптоматика

На начальном этапе клиническая картина может указывать только на незначительное расстройство в работе ЖКТ. Именно поэтому многие пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью.

По мере развития воспалительного процесса наблюдаются такие признаки рефлюксного гастрита:

• боль в желудке, которая только усиливается после приёма пищи;
• изжога, тошнота;
• рвота, с примесью желчи или крови;
• нестабильный стул;
• вздутие живота;
• общее недомогание;
• сухость во рту.

При острой форме у больного может наблюдаться повышенная температура тела.

При вышеописанных признаках заболевания следует обращаться за медицинской помощью, а не сопоставлять самостоятельно симптомы и лечение и проводить терапию на своё усмотрение. Такие мероприятия могут привести не только к ухудшению самочувствия, но и к развитию серьёзных осложнений.

Диагностика

Как лечить данный воспалительный процесс, может сказать только гастроэнтеролог после окончательной постановки диагноза. Изначально проводится физикальный осмотр больного с выяснением анамнеза. После этого, осуществляются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общее и биохимическое исследование крови;
• фиброгастродуоденоскопия;
• биопсия, если есть подозрение на атрофическую форму недуга;
• УЗИ органов брюшной полости.

На основании полученных результатов исследования врач ставит точный диагноз и назначает соответствующий курс лечения.

Лечение

Программа лечения, как правило, состоит из следующего:

• медикаментозная терапия;
• диета;
• операбельное вмешательство.

Последнее относится к радикальным методам лечения и применяется в самых крайних случаях.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

• нейтрализаторы желчи;
• для улучшения перистальтики ЖКТ;
• противовоспалительные;
• обезболивающие.

Если у больного наблюдается сильная тошнота и рвота, то прописывают противорвотные инъекции.

Лечение рефлюкс-гастрита обязательно включает в себя диету. Следует отметить, что для больных хронической формой этого гастрита соблюдение диеты обязательно постоянно.

Диета при рефлюкс-гастрите подразумевает следующее:

• замена растительного и сливочного масла оливковым;
• исключение жирного и жареного мяса. Вместо этого, можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или в отварном виде;
• исключение из рациона сладкого, кофе, любого сорта чая и газированных напитков. Рекомендуется минеральная вода без газа.

Что такое рефлюкс-гастрит и как его правильно лечить, может сказать только медик соответствующего профиля. Употреблять медицинские препараты или средства народной медицины не рекомендуется.

Возможные осложнения

Как правило, рефлюксный гастрит хорошо поддаётся лечению. Однако если лечение не будет начато своевременно или у больного будет диагностирована атрофическая форма гастрита, возможно развитие таких осложнений:

• переход острой формы недуга в хроническую;
• язва желудка;
• онкологический процесс в ЖКТ.

Предотвратить такое нарушение возможно, если своевременно обращаться за медицинской помощью и следить за своим здоровьем.

Профилактика

Профилактические мероприятия при рефлюксном гастрите следующие:

• правильное питание;
• своевременное и правильное лечение всех заболеваний ЖКТ;
• исключение чрезмерного количества алкоголя.

Кроме этого, не следует забывать о регулярном обследовании у профильных медицинских специалистов.

Рефлюкс-гастрит относят к патологиям органов пищеварения, он проявляется поражением желудка из-за проникновения в него содержимого 12-ти перстной кишки, что способствует возникновению воспалительного процесса в области эпигастрии.

Подробнее о том, что такое рефлюкс-гастрит

Заболевание обусловлено забросом в желудок желчи, кишечного сока, секрета поджелудочной железы. Данная форма гастрита желудка имеет другое название – билиарный гастрит.

Билиарный гастрит относится к неинфекционным заболеваниям, при котором происходит воспалительный процесс слизистой органа. В основе болезни лежит развитие дуоденогастрального рефлюкса. Рефлюкс может быть и у вполне здоровых людей, он начинает относиться к патологиям, когда кислотность желудочного сока сильно меняется и не зависит от приема пищи.

Дуоденогастральный рефлюкс обычно развивается у взрослых, дети им заболевают редко. Распространенность этого заболевания желудка — 5–7%.

Данная болезнь способна стать причиной возникновения таких заболеваний, как эрозийные и язвенные поражения слизистых желудка, злокачественные образования. Механизм возникновения рефлюксного воспаления пищеварительного органа таков — в месте сочленения кишечника и желудка, в желчных протоках присутствуют некоторые мышцы в виде клапана, которые называются сфинктеры, открывающие или закрывающие проход.

При прохождении измельченных пищевых частиц в кишечник из желудка клапан открывается, и содержимое попадает из эпигастрии в дуоденальную кишку, после этого следует сокращение мышцы, полость закрывается, и переваривание идет уже в кишечнике. При отсутствии патологии сфинктеры функционируют одновременно, что помогает правильной пищеварительной деятельности. При сбое моторики привратников остатки пищи, которые не переварились, желчь, ферменты попадают обратно в антрум.

Эта смесь разъедает слизистую желудка. Соляная кислота из отделов желудка проникает в 12-перстную кишку с щелочной средой, способствуя раздражению и воспалению стенок кишечника. Выброс в желудок содержимого кишечника и обратный процесс носит название рефлюкс, а возникающая болезнь — хронический рефлюкс-гастрит.

Виды патологии

По месторасположению поражения и характеру болезни разделяют следующие типы:

• поверхностный рефлюкс-гастрит. Для этого вида патологии характерно регулярное просачивание желчи, которая разрушает клетки гастральных стенок. На смену им происходит усиленное образование новых патологически измененных клеток, которые способны с течением времени переродиться в злокачественные новообразования. При этой форме болезни не происходит поражения железистой ткани. Для поверхностной формы болезни характерны дистрофические трансформации поверхностных слоев слизистой кишечника или желудка;
• эрозивный рефлюкс-гастрит. Этот вид заболевания развивается при возникновении эрозийных очагов на месте поражения эпителия желчной жидкостью. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями в зоне желудка. Когда при эрозийном гастрите происходит воспаление пилорической (антральной) части эпигастрии с формированием многочисленных язв, возникает «эрозивная антральная рефлюкс эпигастрия». Устранить дефекты очень трудно, так как эрозивный рефлюкс-гастрит видоизменяет не только поверхностные слои. Лечение — комплексное и направлено на ликвидацию причины и симптоматики болезни. В терапию включают гастроцитопротекторы, которые быстро залечивают раны и способствуют восстановлению слизистой;
• атрофический. Этот вид считается самым опасным видом патологии, здесь может наблюдаться некроз СОЖ, в итоге чего стенки эпигастрии подвергаются деструкции даже под влиянием своего желудочного сока;
• катаральный рефлюкс-гастрит. Для этого вида характерно сильное поражение стенок органа, когда в процессе участвуют глубокие мышечные ткани, появляется отек и дистрофические деструкции эпителия желудка. Для катаральной формы характерно присутствие воспаления на слизистой и отека в этой зоне. Дистрофические трансформации появляются в слое эпителия ЖКТ;
• дуоденальное гастральное поражение. Данный вид развивается из-за проникновения в желудок из дуоденальной кишки вредных веществ. Спровоцировать заболевание могут патологические видоизменения слизистой 12-перстной кишки, высокое давление в органах ЖКТ, слабость мышц привратника;
• билиарный гастрорефлюкс. При нем идет совершенная атрофия сфинктерных мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков, сама желчь попадает в кишечник и в желудок.
  Вызывают патологию дисфункции нервной и эндокринной системы. Этому сопутствуют клинические признаки гастрита — горечь во рту, тяжесть и переполненность желудка, диспепсия, нарушения процесса дефекации, ноющие тупые боли в зоне желудка, резкая потеря веса, дефицит железа, общая слабость организма. Этот рефлюксный гастрит ведет к расстройствам нервной системы и нарушению работы эндокринных желез.

По степени поражения различают рефлюкс-гастриты следующих типов:

• очаговый. При данном типе рефлюкс-гастрита поражаются определенные части эпигастрии;
• диффузный. Он способствует появлению воспаления и изъязвлению всех стенок органа.

По уровню интенсивности проявления заболевание может быть в острой форме или возникать как хронический рефлюкс гастрит.

Этиология и патогенез рефлюкс-гастрита

Причин возникновения данной патологии несколько:

• резекция желудка;
• сбои в деятельности сфинктера;
• пластика пилорического отдела;
• холецистэктомия;
• проведенная гастроэнтеростомия;
• хронический дуоденит или гастрит;
• опущение органа пищеварения;
• застой в двенадцатиперстной кишке содержимого;
• повышенное давление в тонкой кишке;
• рак желудка.

Появление желчного рефлюкс-гастрита объяснимо недостаточностью сфинктера Одди, нарушением моторики желудка и кишечника.

На фоне этого кишечный сок, панкреатические ферменты, желчные кислоты, лизолецитин забрасываются обратно. Увеличивается уровень выделяемого гастрина. Это содействует повреждению клеток слизистой органа.

Позже развивается дистрофия, воспаление обычно очаговое и в процессе участвуют и глубокие слои органа. Билиарный вид гастрита часто сопровождается ростом давления в полости органа. Это считается фактором риска появления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В возникновении билиарного гастрита играют значимую роль:

• присутствие некоторых заболеваний – панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь;
• неправильное питание;
• стресс;
• вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение;
• употребление лекарственных препаратов из группы НПВС.

Симптоматика рефлюкс-гастрита

Выраженность признаков данной патологии зависит от формы болезни (заболевание бывает простым — поверхностным, катаральным, также атрофическим, эрозивным, гиперпластическим) и степени его запущенности. Основными признаками являются:

• выраженная боль в верхней области живота;
• после приема пищи — ощущение тяжести;
• отрыжка воздухом или пищей;
• тошнота, изжога;
• рвота желчью;
• метеоризм;
• присутствие горького привкуса во рту;
• нарушение стула — диарея или запор;
• уменьшение аппетита и резкий сброс веса;
• в уголках рта появляются трещины;
• сухость кожи;
• общая слабость.

При катаральном рефлюкс-гастрите боль возникает не всегда, она не считается постоянным признаком. Она может возникать в эпигастральной области после еды, чаще боль бывает спастической. Тяжелый физический труд и стресс способны вызвать болевые ощущения.

Сбой процесса пищеварения ведет к накоплению в желудке газов, что проявляется в виде метеоризма и отрыжки, иногда может возникать кашель. Заболевание имеет волнообразное и длительное течение. Часто происходят продолжительные периоды ремиссии после обострения.

Если не лечить рефлюкс-гастрит, возникает трансформация тканей, начинается развитие некробиоза, появляются эрозии, которые способны кровоточить. Об этом говорит наличие в кале сгустков крови. Со временем появляется дисплазия и пролиферация, что ведет к атрофии париетальных клеток. Секреция желудочного сока уменьшается, и возникают такие симптомы:

• во рту присутствует тухлый привкус;
• нестабильный стул;
• чувство переполненности желудка;
• бледность кожи;
• сухость во рту, атрофия сосочков языка и присутствие белого налета на нем;
• головокружения;
• быстрая насыщаемость.

При атрофическом катаральном рефлюкс-гастрите может возникнуть гиповитаминоз. Из-за недостатка витамина A зрение может ухудшаться. При дефиците цианокобаламина возможна ломкость волос и ногтей. У некоторых пациентов встречается гиперпластическая форма патологии, при которой развиваются кисты и полипы.

Диагностика рефлюкс-гастрита

В начале диагностирования врачом изучается анамнез болезни и проводится пальпация живота. Симптомы при рефлюкс-гастрите неспецифичны. Для точной постановки диагноза проводятся следующие типы обследования:

• pH-метрия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС;
• биопсия;
• антродуоденальная манометрия;
• гистологический анализ;
• электрогастрография.

Как лечить рефлюкс-гастрит

При рефлюкс-гастрите терапия назначается консервативная, при помощи лекарств. Когда отсутствуют опасные осложнения, госпитализация не требуется. Медикаментозное лечение ставит перед собой такие задачи:

• снижение повышенной кислотности;
• увеличение защитных свойств желудочной слизистой;
• устранение базовых симптомов;
• уменьшение уровня агрессивности желчи.

Схема лечения назначается индивидуально и включает в себя применение следующих препаратов:

• прокинетиков: «Пассажикс», «Домперидон-Тева», «Мотилак», «Мотилиум»;
• антацидов (при повышенной кислотности): «Фосфалюгель», «Тисацид», «Рутацид», «Алмагель»;
• блокаторов протонной помпы: «Ланцид», «Омез», «Рабиет», «Омепразол», «Эпикур».
• препаратов урсодезоксихолевой кислоты: «Урсофальк», «Урсосан», «Урсодез» и «Урдокса».

Для улучшения перистальтической функции желудка применяют современное лекарство «Праймер», без которого терапия реактивного рефлюкс гастрита невозможна. Благодаря этому лекарству пища хорошо продвигается по ЖКТ в нужном направлении и в организме не происходит гниения, застоя, брожения. Препарат тонизирует сфинктеры, чья деятельность нарушена, прием подобного медикамента необходим.

Выбор вида лекарственных средств часто зависит от уровня кислотности, переносимости их и возраста больных.

Дополнительно назначают прием ретинола и витаминов группы B. В схему лечения также входят различные физиопроцедуры (УВЧ, фонофорез, электрофорез, ДМВ-терапия), возможно проведение амплипульстерапии. Физиопроцедуры запрещены при наличии эрозий или язв.

Народные способы лечения рефлюкс-гастрита

Терапия народными средствами рекомендуется тем, кто не хочет или не может по каким-либо причинам принимать медицинские препараты.

При гастрите хорошо применять отвары из таких трав, как: ромашка, дымянка, одуванчик.

От изжоги при рефлюкс-гастрите используют корни сельдерея или аира, семена дягиля. Эффективным средством считаются семена льна, которые обладают обволакивающим воздействием и помогают защищать слизистую от раздражения желчью.

Диета при рефлюкс-гастрите

Чтобы патология не перешла в острую стадию, необходимо правильно питаться. При отсутствии диеты прогноз заболевания ухудшается. Всем пациентам советуют придерживаться следующих правил:

• исключить из рациона жареные и острые блюда;
• не употреблять кислые продукты и экстрактивные вещества, маринады, соленья, копчености;
• из меню исключить газированные и алкогольные напитки, а также кофе;
• питаться следует небольшими порциями дробно – 5-6 раз в день;
• не употреблять пищу перед сном.

Меню при рефлюкс-гастрите составляется с учетом максимального щажения слизистой органа. Моторику желудка улучшает ежедневное употребление свежих фруктов и овощей. Пациентам разрешается употреблять каши, супы, крупы, нежирное отварное мясо, молочные продукты, нежирную рыбу, макароны, овощи, сладкие фрукты, кисель, некрепкий чай, компот.

Профилактика

Профилактика рефлюкс-гастрита состоит в:

• рациональном питании;
• ведении активного образа жизни;
• своевременном лечении дуоденита и холецистита;
• правильном проведении операций на органах ЖКТ;
• полном отказе от алкоголя и сигарет.