Что такое гастроскопия желудка и кишечника

7 минут Автор: Любовь Добрецова 8872

Нарушение функциональной деятельности желудка чаще всего не имеет ничего общего с пищевым отравлением. Во многих случаях причинами возникновения дискомфорта и болезненных ощущений в подложечной зоне является обострение хронического процесса в органах пищеварительного тракта – желудка, поджелудочной железы, кишечникаи пищевода. При развитии подобного патологического состояния каждый человек задумывается над вопросом – к какому врачу обратиться, чтобы установить причину ухудшения самочувствия?

В первую очередь нужно обратиться за медицинской помощью квалифицированного гастроэнтеролога. Этот специалист проведет осмотр, назначит комплексное обследование и грамотное лечение. Наиболее информативным методом диагностирования различных заболеваний пищеварительных органов является гастроскопия желудка. Этот метод обследования позволяет обнаружить патологические процессы, которые развиваются в важном органе пищеварительной системы.

Наша статья содержит информацию о том, когда проводится обследование желудка с помощью эндоскопа, как делается процедура, какое питание необходимо перед и после гастроскопии. А также мы расскажем в каких случаях проведение данного исследования противопоказано и существуют ли альтернативные методики – КТ или рентген, или МРТ.

Что такое гастроскопия?

Эта диагностическая манипуляция представляет собой наиболее информативный метод исследования желудка при помощи эндоскопа – гибкой трубки диаметром до 10 мм, имеющей на кончике видеокамеру. Во время проведения гастроскопии монитор эндоскопического аппарата показывает визуальную картину изменений слизистых покровов (наличие воспалительных очагов, атрофических участков и эрозий), что оцениваются квалифицированным специалистом.

Гастроскопию желудка делают для:

• определения кислотности;
• извлечения инородного тела;
• выявления причины желудочного кровотечения;
• прижигания кровоточащей артерии;
• иссечения полипа;
• обнаружения наличия желчи в желудке;
• нанесения лекарственного средства на изъязвленную поверхность;
• взятия биопсии подозрительного участка слизистой;
• расширения суженого участка пищевода (бужирования);
• отбора биологического материала для проведения теста на Helicobacter pylori(патогенную бактерию, обитающую в привратнике желудка).

Когда назначается диагностическое исследование желудочно-кишечного тракта

Показаниями для проведения гастроскопии желудка являются наличие у пациента:

• болевые ощущения в эпигастрии, которые могут появляться натощак либо после еды;
• тошнота и частые рвотные позывы;
• кислая отрыжка;
• чувство тяжести и распирания в желудке после приема пищи;
• изжога;
• ощущение горечи во рту;
• рвота с примесями крови или съеденной пищи.

Эти клинические признаки указывают на происходящие в органе патологические процессы, к ним относятся:

• нарушение секреции желудочного сока – атрофический гастрит в острой или хронической форме течения;
• формирование изъязвлений в слизистых покровах – язвенную болезнь;
• обострение или осложнение дефектов слизистой – кровотечение, стеноз просвета;
• образование наростов на оболочке – полипы;
• раковая опухоль.

Гастроскопия также показана для проверки желудка тем пациентам, которым был обследован пищеварительный тракт без глотания эндоскопического зонда и во время обследования не было выявлено нарушений, несмотря на наличие субъективной симптоматики. Во время манипуляции специалист может взять образец подозрительного участка ткани для тщательного изучения клеточной микроструктуры.

Подготовка накануне диагностической манипуляции

Подготовительные мероприятия к исследованию желудка состоят не только из физиологических процедур. Важное значение имеет и психоэмоциональное настроение пациента. Очень многие больные боятся гастроскопии – существует мнение, что после нее болит желудок. Убедить пациента в том, что манипуляция безболезненная и безопасная, является основной задачей гастроэнтеролога – современная аппаратура обеспечивает минимальное ощущение дискомфорта.

Тем не менее некоторые специалисты рекомендуют провести манипуляцию с применением успокоительных средств, обеспечивающих предотвращение позывов к рвоте. В течение нескольких дней перед манипуляцией пациенту нужно придерживаться специального рациона питания – врач даст рекомендации, употребление каких продуктов разрешено, а какие есть не желательно. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. В случае неэффективности психологической подготовки перед обследованием, пациенту может быть предложено выполнить манипуляцию во сне.

Подробнее о том, как нужно подготовиться к проведению диагностической процедуры, можно прочитать в этой статье.

Как делают гастроскопию в состоянии медикаментозного сна

Современная методика обследования органов пищеварительного тракта у пациента, погруженного в сон показана впечатлительным и эмоциональным людям, которые опасаются, что при обычной процедуре им будет больно.

Пациенту вводится снотворное, его действие длится около 60 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы глубоко исследовать желудок и кишечник, взять биоматериал с их стенок, а в случае необходимости удалить полипы.

После пробуждения пациент узнает об успешном завершении гастроскопии и может задать вопрос: «Как часто можно делать данную процедуру во сне?» Лекарственные препараты, которые используют в этом случае, абсолютно безопасны – их применяют даже при тяжелой форме язвенной болезни желудка для проведения ежедневных диагностических исследований.

Однако после пробуждения пациент может испытывать состояние заторможенности. Поэтому в день проведения гастроскопии не рекомендуется управлять транспортным средством и следует избегать заниматься любой другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

В случае наличия у пациента таких патологий, как эпилепсия и сахарный диабет, а также повышенной восприимчивости или непереносимости каких-либо продуктов или медикаментозных препаратов, необходимо поставить врача в известность.

На форумах в социальных сетях активно обсуждается вопрос об ощущениях проведенной диагностической манипуляции во сне и ее последствиях. Приведем некоторые отзывы тех пациентов, которые подвергались данному обследованию.

Юлия: «Из-за сильного рвотного рефлекса долго откладывала проведение гастроскопии обычным способом. Переживала – как можно сделать диагностику и сколько длится медикаментозный сон. После инъекции в руку манипуляция прошла очень быстро и незаметно. Спустя 40 минут я уехала на такси домой, от радости забыв полученные результаты».

Дарья: «Несколько раз пыталась пройти гастроскопическое исследование, однако даже при виде шланга падала в обморок. Врач предложил проведение процедуры во сне. После пробуждения испытывала легкий дискомфорт в горле, который вскорости прошел. Рекомендую всем! Не бойтесь и не тяните время – проходите диагностику!».

Как проводят гастроскопию желудка традиционным способом?

Диагностическое исследование осуществляют в условиях медицинского учреждения. Врач проводит пациенту местную премедикацию – распыляет на корень языка Лидокаин. Это делается для расслабления мускулатуры лимфоэпителиального глоточного кольца, которое окружает вход в пищеварительный тракт. После анестезии пациента укладывают на правый бок, предлагают подвести подбородок к груди и зажать зубами специальное приспособление (капу), защищающее эндоскопический зонд от прикусывания.

Далее врач вводит эндоскоп, при этом пациенту нужно ровно и глубоко дышать через нос и не совершать глотательные движения – накопившуюся слюну удаляют отсосом. Выполнив диагностическое обследование желудка и все необходимые манипуляции, зонд аккуратно удаляют. Процедура занимает не более 20–25 минут. На основании полученной информации специалист делает заключение.

Другие альтернативные методики

В том случае, когда пациент не согласен на традиционный способ гастроскопии, ему советуют провести исследование пищеварительного тракта капсулой. В отличие от зонда, она имеет гораздо меньший размер (не более 1,5 см) и проглотить ее значительно легче. Внутри капсулы имеется камера, которая записывает информацию о состоянии слизистых покровов стенок органов пищеварения. Режим ее работы рассчитан на 7 часов, после чего устройство выходит при акте естественной дефекации.

Просмотр полученных данных записи с камеры при помощи специального оборудования позволяет квалифицированному врачу точно диагностировать имеющийся патологический процесс. Недостаток данной методики – невозможность осуществления медицинских манипуляций на слизистой (биопсии, наложения клипсы на кровоточащий капилляр и пр.). Проведение обследования данной методикой не требует специальной подготовки – пациент глотает капсулу обычным способом, запивая ее водой.

Противопоказания проведения гастроскопии

Обследование пищеварительных органов с помощью эндоскопа не рекомендуется:

• при инфаркте миокарда;
• острой дыхательной или сердечной недостаточности;
• аневризме аорты;
• инсульте;
• гемофилии;
• геморрагическом диатезе.

С особой осторожностью исследование проводится пациентам, имеющим:

• рубцы и сужение пищевода;
• тяжелую степень ожирения либо истощения;
• увеличение размеров щитовидной железы, шейных или загрудинных лимфатических узлов;
• психические патологии;
• острые воспалительные процессы в рото- или носоглотке.

В заключении всей вышеперечисленной информации хочется еще раз подчеркнуть, что гастроскопия – это одна из важнейших диагностических процедур по выявлению заболеваний органов пищеварительной системы. Гастроэнтерологи советуют проходить ее регулярно – данный метод позволяет практикующим врачам обнаружить патологический процесс на самом раннем этапе развития, точно диагностировать его и подобрать рациональный курс лечебной терапии.

Каким образом производится гастроскопия? Какова диагностическая ценность этого вида исследования и при каких заболеваниях показано его применение?

Что такое гастроскопия и когда следует прибегать к данному методу диагностики?

Гастроскопия является разновидностью эндоскопических методов исследования. Как правило, гастроскопию именуют ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопией), так как для того, чтобы произвести исследование слизистой оболочки желудка, эндоскоп перемещается через пищевод. Учитывая тот факт, что слизистая двенадцатиперстной кишки зачастую поражается теми же самыми процессами, что и слизистая желудка, при проведении этого исследования также осматривается и этот отдел желудочно-кишечного тракта.

Рекомендовать проведение данного обследования может только лишь врач-гастроэнтеролог в виду того, что оно является инвазивным. Именно по этой причине существует ряд противопоказаний к его применению, даже несмотря на наличие современного оборудования. Кстати сказать, на сегодняшний день гастроскопия желудка выполняется при помощи специального инструмента — гибкого фиброгастроскопа, который внутри себя вмещает сложнейшую волоконно-оптическую систему. Конец трубки устроен таким образом, что в любом положении он обладает подвижностью – эта особенность предоставляет возможность визуализации состояния слизистой исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта. В принципе, сейчас уже научились проводить это исследование совершенно безболезненно – перед его началом проводится премедикация (анестезия). Важно отметить, что ФЭГДС может иметь как диагностический, так и лечебный характер. Диагностический характер описан выше – то есть, это исследование проводится для оценки состояния слизистой оболочки стенки кишечника. А вот в том случае, если по той или иной причине придется производить операционное вмешательство, то при помощи эндоскопических методик, вполне можно будет избежать открытого вмешательства (то есть, удаление патологического элемента будет произведено введенными внутрь инструментами).

Типичный пример такой операции – это остановка кровотечение из язвы желудка при гастроскопии. В данном случае будет применена коагуляция или же клипирование. Осуществление гастроскопии производится только в медицинских учреждениях, однако вполне возможно проведение этого обследования амбулаторно.

Преимущества этого исследования

Гастроскопия существенно превосходит все остальные методы исследования (рентгенографию брюшной полости с контрастированием, ультразвуковое исследование) по своей диагностической значимости. Все правильно – ведь при проведении этих методик возможно только лишь получение общей картины – то есть, определяются морфологические изменения, пусть даже в сочетании с лабораторными исследованиями можно будет оценить функциональное состояние желудка. А выполнение гастроскопии (предусматривающей возможность проведения биопсии), позволяет не только более четко визуализировать патологические изменения, но и понять природу процесса (это станет возможным после микроскопического исследования биоптата). Кроме того, очень важно отметить, что проведение гастроскопии не противопоказано детям любого возраста.

Когда надо будет проводить гастроскопию?

Учитывая большое диагностическое значение данного исследования, применяется оно достаточно часто, показания к его проведению достаточно широкие. В принципе, его стоит проводить при наличии подозрения на любую патологию желудочно-кишечного тракта – в этом случае можно будет точно определить характер патологических изменений, а в том случае, если же заболевание не имеет под собой нарушений морфологического субстрата (например, синдром раздраженного кишечника), то это также можно будет определить, сделав соответствующие выводы.

«Сигнальные» симптомы, при которых (особенно при длительных их проявлениях) показано проведение гастроскопии:

1. Болевые ощущения в эпигастрии (верхних отделах живота), изжога вне зависимости от приема пищи, тошнота, рвота;
2. Симптоматика, указывающая на возможное возникновение кровотечения из пищевода или желудка (выделение вместе с рвотой сгустков крови, примесь крови в испражнениях, черный цвет каловых масс — мелена, нарушение сознания);
3. Проявления обтурации просвета желудочно-кишечного тракта, на возникновение которые указывает затруднение прохождения пищи. В обязательном порядке показано проведение фиброгастродуоденоскопии при получении рентгенологического снимка, указывающего на наличие дефекта наполнения (то есть, в данном случае становится уже совершенно понятно, что есть какой-то морфологический субстрат функциональных нарушений);
4. Симптомы, прямо или косвенно указывающие на онкологический процесс (анемия, потеря массы тела, необъяснимое повышение температуры, отвращение к некоторым видам пищи);
5. Патологии других отделов желудочно-кишечного тракта, обуславливающие необходимость контроля за состоянием слизистой оболочки желудка (тот же острый панкреатит или же холецистит).

Однако существуют и определенные противопоказания к проведению этого исследования – пусть оно и малоинвазивное, но в любом случае — определенный дискомфорт и минимальную травматизацию слизистой оболочки (при необходимости забора биоптата) оно оказывает. Следует отметить, что все эти противопоказания носят исключительно относительный характер. В том случае, если же наблюдается обильное кровотечение у больного с перфорацией язвы желудка, то эту манипуляцию проводят в любом случае – необходимо будет эндоскопически устранять структурный дефект органа.

Выполнение гастроскопии в плановом порядке не проводится при наличии следующих нарушений:

1. Тяжелая патология со стороны сердечнососудистой системы – недостаточность кровообращения 2-3 степени, острый инфаркт миокарда на любой стадии (даже период восстановления после перенесенного ОИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (как геморрагический, так и ишемический инсульт); аневризма аорты или же каротидных синусов; аритмия, гипертонический криз (даже не осложненный);
2. Дыхательная недостаточность 1-2 степени;
3. Грубые расстройства психики.

В любом случае, при определении наличия каких-либо противопоказаний, для определения возможности проведения гастроскопии необходима консультация соответствующего специалиста, так как вовремя не выполненное эндоскопическое исследование может стать причиной неправильно выбранной тактики ведения больных.

Каким образом необходимо подготовить больного к проведению данного вмешательства?

1. Самое главное условие, которое необходимо соблюдать при проведении этого исследования – это свободный от пищевых масс желудочно-кишечный тракт. То есть, гастроскопию необходимо будет проводить только натощак, при том условии, что принимать пищу пациент может не менее чем за 6-8 часов до проведения исследования. В том случае, если же гастроскопия будет проводится под наркозом, то период голодания должен быть продлен до 10-12 часов. Естественно, по этой причине, в подавляющем большинстве случаев, гастроскопия проводится утром.
   Для большей уверенности в том, что пищевые массы не помешают проведению данного обследования, пациенту лучше всего было бы выполнить очищение желудка и кишечника. Это делается путем приема любого слабительного – подойдет магния сульфат, фортранс или же касторовое масло.
2. Необходимо будет перед проведением гастроскопии снять все зубные протезы и элементы пирсинга – в противном случае не исключено попадание этих предметов в желудочно-кишечный тракт. Или же аспирация – что еще хуже.
3. Категорически запрещается курения за три часа до проведения обследования. В случае выполнение гастроскопии под наркозом период голодания может быть продлен до 10-12 часов.

Анестезия при гастроскопии

Все пациенты желают провести гастроскопию безболезненно. Для этого проводится орошение ротоглотки раствором лидокаина 2% — это позволяет купировать рвотные позывы. Касательно болезненных ощущений – при выполнении этой процедуры их практически никогда не возникает, однако в данном случае более актуальным является вопрос дискомфорта, который человек испытывает при проведении этого исследования.

При желании пациента, возможно проведение гастроскопии и под общим наркозом, однако это выполнимо далеко не во всех медицинских учреждениях. Показаний к проведению внутривенной анестезии перед фиброгастродуоденоскопией очень мало. Как правило, проведение внутривенного обезболивания показано в том случае, если же проводится эндоскопическое исследование желудка и кишечника у больных с повышенной психогенной лабильностью.

Отдельный вопрос – это проведение гастроскопии у детей. Опять-таки, проведение этого исследования нельзя отменить, так как слишком уж велика его диагностическая ценность – наиболее объективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и желудка можно только путем эндоскопии. Именно по этой причине, в подавляющем большинстве случаев эндоскопическое исследование желудка и кишечника у детей проводится под общей анестезией.

Выводы

Гастроскопия – это исследование стенки желудка «изнутри». С учетом того, что патологии желудка и кишечника зачастую носят схожий характер, больным проводится фиброгастродуоденоскопия – то есть исследование, при котором оценивается состояние не только слизистой желудка, но и кишечника. В данном случае диагностическая значимость исследования в разы повышается, так как появляется возможность распознать процесс на более ранних его стадиях.

Техника проведения гастроскопии Для проведения манипуляции пациент укладывается на стол в положении на левом боку, с немного согнутыми ногами, спина должна быть выпрямлена. Гастроскопия под наркозом может проводиться и в положении на спине. После введения гастроскопа в полость рта больного просят сделать глотательное движение, которое облегчает продвижение аппарата в пищевод. Чтобы подавить рвотный рефлекс пациент должен соблюдать спокойное глубокое дыхание. Через гастроскоп подается воздух, чтобы расправить складки слизистой желудка и полноценно осмотреть всю слизистую оболочку. Боязнь задохнуться во время гастроскопии желудка абсолютно необоснованно, так как дыханию пациента ничего не мешает. Врач внимательно осмотрит внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, и в случае необходимости возьмет биопсию (кусочек ткани). Лечебные манипуляции проводятся путем введения в канал эндоскопа дополнительных инструментов. Таким образом, возможно удалить полипы (а также подслизистые новообразования) пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, остановить кровотечение из язв (острых и хронических), наложить лигатуры на варикозно расширенные вены пищевода, извлечь инородные тела из полости желудка. Гастроскопия детям Выполнение гастроскопии детям имеет ряд особенностей. Слизистая оболочка у них тонкая, ранимая, богатая сосудами, мышечный слой стенок органов развит слабо. Поэтому для детей применяются специальные эндоскопы меньшего диаметра (всего 6-9 мм). У младшей возрастной группы (до 6 лет) выполняется гастроскопия под наркозом. У детей, старше 6 лет, общая анестезия не требуется. Показанием к наркозу является тяжелое состояние ребенка или значительная продолжительность исследования по времени. Подготовка к гастроскопии желудка у детей не имеет различий, по сравнению с взрослыми.