В группу воспалительных заболеваний кишечника можно включить громадное число болезней разной природы, которым сопутствуют нарушения слизистой оболочки от двенадцатиперстной до прямой кишки. Мы будем использовать международный вариант терминологии, утвержденный МКБ-10.
Согласно этому документу, воспалительными считаются только неинфекционные заболевания. Несмотря на общие причины и клинические признаки, схему обследования, каждая болезнь имеет свои особенности, что способствовало выделению ее в отдельную нозологию. Лечение воспаления кишечника требует учета характера и стадии процесса, последствий и осложнений.
Как классифицируют воспалительные болезни кишечника (ВЗК)?
По локализации воспаления выделяют:
- дуоденит — процесс развивается в двенадцатиперстной кишке;
- энтерит — название указывает на распространенное поражение всего тонкого кишечника, часто соединяется с гастритом, поэтому именуется гастроэнтеритом;
- колит — воспаление располагается только в толстом кишечнике.
Воспалительный процесс в кишечнике может чередоваться с участками здоровой ткани, иметь преимущественную локализацию в сигмовидной кишке (сигмоидит), тощей (еюнит), подвздошной кишке (илеит). В зависимости от продолжительности заболевания различают:
- острые — длительностью не дольше месяца;
- хронические — люди болеют годами, в результате лечения наступают ремиссии, затем состояние снова ухудшается.
Классификация МКБ-10 всю патологию кишечника воспалительного характера включает в рубрику K50-K52. Она начинается с болезни Крона (гранулематозного энтерита, терминального илеита) и язвенного колита, затем идет расшифровка кода К52:
- гастроэнтерит и колит радиационной этиологии;
- токсический (возникает под воздействием отравления свинцом, мышьяком, цинком, ртутью, фосфорными соединениями, алкоголем);
- медикаментозный (вызывают негормональные противовоспалительные средства, антибиотики, цитостатики);
- аллергический (представляет вариант аллергической реакции со стороны слизистой оболочки кишечника при повышенной чувствительности);
- алиментарный (вызванный грубой пищей или голодом);
- коллагенозный и лимфоцитарный колит (сопровождают системные коллагенозы);
- эозинофильный;
- другие неуточненные формы, но не связанные с инфекцией.
Почему возникает воспаление кишечной стенки?
Как видим из классификации, болезнь имеет множество поражающих факторов, но установить конкретную причину воспаления кишечника, например, при болезни Крона и язвенном колите пока невозможно. В таких случаях говорят о полиэтиологическом заболевании.
Нарушение качества питания, несоблюдение режима, голодные диеты и переедание — наиболее распространенный фактор патологии кишечника. Увлечение жирными, жареными блюдами, острыми приправами, алкоголем вызывает функциональный срыв пищеварения с последующим воспалением слизистой кишечника.
Курение — характеризуется токсическим действием никотина, длительность «стажа» курильщика имеет значение в развитии болезни Крона. Токсическое действие — лекарственных препаратов при длительном приеме и повышенной чувствительности человека.
Аутоиммунные повреждения — возможны при разных типах энтероколитов. Выражаются в извращенной защитной реакции организма на собственные клетки: эпителий кишечника воспринимается как инородное тело, что ведет к уничтожению клеток.
Наследственность — заболеваемость в одной семье среди кровных родственников растет почти в 20 раз, выявлены генетические мутации, способные передаваться из одного поколения другому. Нарушенное кровообращение — наиболее показательно в пожилом возрасте при выраженном атеросклерозе в русле мезентериальных артериальных веток. Максимально уязвимый участок для снижения кровотока — угол поперечно-ободочной и нисходящей кишки. Здесь локализуется ишемический колит.
Изменение структуры микрофлоры (дисбактериоз) — может наступить при длительном применении антибиотиков, цитостатиков, лучевой терапии или как последствие инфекционного заболевания. Вместо бифидо- и лактобактерий преобладает влияние стрепто- и стафилококков, клостридий, энтеробактерий.
Какие гистологические изменения образуются?
Современный взгляд на процессы воспаления в кишечнике заключается в четком делении на острые изменения и хронические. Если при остром энтероколите обнаруживается отечность и укорочение ворсинок, уплощение, сглаженность границ между клетками, то при хроническом поражении главными являются дистрофические и дегенеративные изменения, переходящие в атрофию.
В этом случае воспалительные изменения развиты умеренно. Атрофия слизистой выражается в истончении, исчезновении ворсинок. Кишку называют «лысой». Специфические изменения и локализация наблюдаются при болезни Крона и язвенном колите.
Название «терминальный илеит» получено в связи с наиболее частой локализацией воспаления в конечном отделе подвздошной кишки с переходом на начало толстого кишечника (восходящую ободочную кишку, илеоколит). Измененные участки имеют четкие границы, чередуются со здоровой слизистой.
Стенка кишки утолщается, что сужает просвет. В зоне поражения образуется множество язв продольного и поперечного направления, трещин, щелей на фоне выраженных гранулем (бугров). Поэтому по виду внутренней поверхности кишка напоминает «булыжную мостовую». Термин закрепился у анатомов.
Из соединительной ткани образуются рубцы. Они деформируют диаметр кишки, вызывают непроходимость. Обязательно поражаются региональные лимфоузлы. При язвенном колите процесс начинается с прямой кишки, затем распространяется на сигмовидную (проктит, проктосигмоидит), поперечноободочную и далее переходит в тотальный колит.
В слизистом слое образуется инфильтрат. Обязательным признаком считаются микроабсцессы между ворсинок (крипт). Узкие длинные язвы располагаются вдоль мышечных лент рядами. Их дно чистое или покрыто налетом фибрина.
Все изменения редко переходят вглубь на подслизистый и мышечный слой. Заживление идет при образовании разрастания гранулематозной ткани. Появляются ложные полипы, возможна трансформация эпителия в злокачественные клетки.
Симптомы воспаления тонкого кишечника
Основные клинические синдромы энтерита:
- болевой — обычно пациенты испытывают тупые боли или спастические в околопупочной области, справа в подвздошной зоне, по всему животу;
- диспепсия — включает метеоризм, чувство урчания и переливания в животе;
- недостаточность пищеварения и всасывания — вызывает общую симптоматику, указывающую на гиповитаминоз, анемию, потерю белка и углеводов.
К местным симптомам относятся диарея, урчание в животе, боли, метеоризм. Понос от четырех до 20 раз в сутки. Внезапные сильные позывы к дефекации после еды с обильными, водянистыми испражнениями, при этом проявляется общая слабость, дрожание рук, сердцебиение, снижается артериальное давление.
Характерно увеличение количества кала, его жидкая или кашицеобразная консистенция, желтый цвет, включение кусочков непереваренной пищи с мышечными волокнами. При стеатореи (большое содержание жира) цвет кала изменяется на серый с блестящим покрытием.
Если в кишечнике идут гнилостные процессы, появляется зловонный запах. При усиленном брожении каловые массы имеют пенистый вид с пузырьками газа. Не характерно появление крови и слизи. Диарея вызывается:
- гиперсекрецией кишечника с выделением вовнутрь кишки;
- повышенным осмотическим давлением;
- ускоренным пассажем содержимого;
- недостаточным всасыванием желчных кислот.
Вздутие живота (метеоризм) — проявляется на высоте пищеварения после обеда, употребления молока и сладких блюд. Живот увеличен в размере, становится тугим ремень или пояс, пациенту трудно дышать. Появляются умеренные боли по всему животу. Они уменьшаются после дефекации и отхождения газов. Возможны приступы аритмии, боли в сердце.
Болевой синдром вызывают:
- спастические приступообразные сокращения тонкого кишечника;
- раздутие кишечника газами;
- неспецифический мезаденит (вовлечение в воспаление брыжейки) — отличаются постоянством, не связаны с едой, не уменьшаются после дефекации, невозможно снять препаратами спазмолитиками, расположены по ходу брыжейки тонкой кишки (правая подвздошная зона — пупок — подреберье слева);
- ганглионит — к патологическому процессу присоединяются воспаление ганглиев вегетативного отдела нервной системы, не уменьшаются после дефекации, имеют колющий характер, постоянные.
Общие признаки воспаленного тонкого кишечника проявляются в случаях течения заболевания в среднетяжелой и тяжелой форме. Они обусловлены нарушением всасывания и пищеварительного процесса. У пациентов появляются:
- недомогание, слабость;
- раздражительность;
- ухудшается память;
- частые головные боли и головокружение;
- сниженный аппетит.
При поражении подвздошной кишки возможно развитие функционального демпинг-синдрома: после приема углеводистой пищи вещества быстро всасываются, это раздражает инсулярный аппарат и вызывает продуцирование гормона инсулина.
Внешними признаками являются:
- бледность;
- сухая, шелушащаяся, кожа с сероватым оттенком, сниженной эластичностью;
- пигментация на шее, лице;
- выпадение волос;
- ломкие ногти;
- на языке по бокам видны отпечатки зубов, цвет малиновый, с трещинами, атрофией сосочков.
Симптомы вызваны нарушением всех видов метаболизма. При болезни Крона наиболее часто поражается тонкий кишечник, хотя у 20% пациентов обнаруживают изменения в прямой кишке. Симптомы связывают с конкретным участком, принято подразделять на 4 типа:
- воспалительный — наблюдаются боли в подвздошной области справа, напоминают острый аппендицит, здесь же болезненна пальпация (терминальный илеит);
- обструктивный — главный признак частичная кишечная непроходимость, вызванная сужением просвета кишки, у пациента сильнейшие спастические боли, вздутие живота, рвота, запор;
- диффузный еюноилеит — боли и местная болезненность обнаруживаются в подвздошной области справа и около пупка, выраженное истощение, признаки частичной непроходимости;
- абдоминальные свищи, абсцессы — образуются в поздней стадии заболевания, сопровождаются повышением температуры, интенсивными постоянными болями в животе, истощением.
Общие симптомы при болезни Крона включают:
- полиартрит (болят голеностопные, коленные, суставы пальцев рук);
- повышение температуры;
- на коже узловатая эритема, гнойничковые высыпания, дерматит;
- поражение глаз за счет воспаления всех оболочек;
- изменения печени (гепатит, жировая дистрофия, цирроз, холестаз);
- воспаление всех слизистых оболочек (во рту стоматит, языка — глоссит), выраженная болезненность;
- нефротический синдром в связи с амилоидозом почек;
- аутоиммунный тиреоидит;
- гемолитическая анемия.
Прочие энтериты
Некоторые типы поражения тонкого кишечника связаны с гастритом, поэтому в клинике обязательно проявляются боли в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота и рвота.
Токсический
Возникает в ответ на употребление ядовитых и токсических веществ, алкоголя и суррогатов, травяных настоев, лекарственных препаратов. Не имеет сезонности. Признаки проявляются в первые двое суток: тошнота и рвота, боли в животе слева, понос с примесью крови (если черный стул — признак кровотечения).
Эозинофильный
Разновидность аллергической реакции на такие пищевые аллергены, как цитрусовые, клубнику, разные экзотические фрукты, орехи арахиса, крабовое мясо. Возможна непереносимость молока и злаков, вызванная недостатком ферментов.
Клиника развивается в первые 24 часа. Появляется тошнота, рвота, боли в левой половине живота, понос, урчание. Возможно одновременное высыпание на коже. При исключении поступления аллергена болезнь, проходит спустя 3 дня.
Алиментарный
Симптомы нарушения пищеварения и боли появляются после переедания непривычной тяжелой пищи (жареное мясо, шашлыки, острые соусы), алкоголя. Строгая диета помогает нормализовать самочувствие.
Признаки поражения толстого кишечника
Наиболее ярко симптомы воспаления толстого кишечника можно рассмотреть на примере язвенного колита. Основные проявления следующие. Понос с примесями слизи, гноя, крови. Частота стула до 20 в сутки. Иногда выделяется почти чистая кровь по 100–300 мл/сут.
Запах зловонный. Диарея вызвана массивным воспалением на слизистой оболочке толстой кишки, потерей способности всасывать воду и натрий. Кровотечение проявляется по мере изъязвления и разрушения сосудистой сети. Болевой синдром имеет схваткообразный характер.
Усиливаются во время дефекации, затем ослабевают. Интенсивные боли и признаки перитонита нехарактерны, поскольку воспаление расположено только в слизистом и подслизистом слое. Сильные боли дает осложненное течение.
Интоксикация — выражена при тяжелом течении болезни, проявляется резкой слабостью, повышением температуры, малоподвижностью пациента, отсутствием аппетита, тошнотой, похуданием, депрессивным состоянием, раздражительностью, плаксивостью.
Дистрофический синдром — больные сильно худеют, из-за авитаминоза бледны, кожа сухая, морщинистая, волосы ломкие. Системные проявления не отличаются от болезни Крона. Они отражают аутоиммунный механизм поражения и зависят от тяжести состояния пациента. Болезнь протекает остро (наиболее тяжелая молниеносная форма) или хронически.
Как лечат воспаление?
Для назначения оптимального лечения гастроэнтеролог должен быть уверен в диагнозе, поэтому пациенту придется неоднократно сдавать анализы. Чтобы воздействовать на все патогенетические звенья нужны препараты, не обладающие токсическими свойствами.
Особенно осторожно следует относиться к лекарственным травам. Они сами по себе способны добавить аллергические проявления. Наиболее агрессивным считается зверобой. Пациенту необходима длительная диета с исключением любых острых, жареных блюд, бобовых, капусты, свежих фруктов, жирных кондитерских изделий, кофе, шоколада.
Вопрос, как лечить воспаление кишечника, требует индивидуального подхода. Чаще всего используется 5-аминосалициловая кислота (5-АСК, Месаламин) — вызывает блокирование синтеза веществ, стимулирующих воспаление. Наилучшей формой является Сульфасалазин, который позволяет высвобождать 5-АСК в подвздошной и толстой кишке.
К негативным свойствам относятся: тошнота, головная боль, гемолитическая анемия в связи с нарушением всасывания фолиевой кислоты, агранулоцитоз. Значительно снижено отрицательное воздействие у Олсалазина, Балсалазина. Асакол, Пентаза — препараты с защитной оболочкой, позволяющие «донести» лекарство до толстого кишечника.
Глюкокортикоиды — используют в острых и тяжелых случаях. Назначаются короткими курсами внутривенно. К негативным проявлениям относят: повышение глюкозы в крови, рост артериального давления, бессонницу, нервные расстройства.
Более безопасен Будесонид. Препараты используются в клизмах на ночь. Иммуномодуляторы — препараты, подавляющие гиперактивную защитную реакцию, аутоаллергический процесс.
- Азатиоприн,
- 6-меркаптопурин,
- Метотрексат,
- Циклоспорин,
- Такролимус.
- Антицитокиновые препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб, Натализумаб, Талидомид, CDP571, CDP870) новые средства для лечения болезни Крона. Применяются осторожно из-за своей токсичности.
- Антибиотики — широкого спектра показаны при появлении признаков инфицирования свищевых ходов, брюшины. наиболее эффективным считается Ципрофлоксацин.
На фоне лечения необходимо корректировать бактериальную флору кишечника, поэтому врач назначает пробиотики и пребиотики длительным курсом. Еще ни одна целительница не вылечила воспаление кишечника народными средствами. Рекламные трюки нельзя воспринимать всерьез. Это потеря времени и денег.
Прием травяных отваров не рекомендуется при энтероколитах с аутоиммунным компонентом. Это не относится к алиментарным заболеваниям. В период выздоровления возможно употребление отвара мяты, клюквы. Воспалительные заболевания кишечника — серьезная проблема. Избежать ее можно только с помощью правильного питания, учета неблагополучия в наследственности.
При воспалении слизистой оболочки толстого кишечника в организме человека прогрессирует острый колит, который нуждается в своевременной медикаментозной терапии. Заболевание распространенное, оно свойственно людям разной половой принадлежности с частыми проблемами пищеварения. Самолечение обеспечивает лишь временное облегчение и может навредить здоровью при наличии в организме сопутствующих патологий. Поэтому успешное лечение начинается со своевременной диагностики.
Причины возникновения колита
Согласно медицинской терминологии, это дистрофическо-воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки, которое влечет за собой серьезные нарушения функций органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Острый колит развивается при инфекционном, ишемическом (при недостатке кровоснабжения), лекарственном или токсическом поражении указанного отдела пищеварительной системы. Итак:
- Симптоматика острого колита у взрослых представлена воспалением слизистой оболочки толстого кишечника и желудка, возникает на фоне повышенной активности болезнетворной инфекции.
- Хронический недуг прогрессирует при наличии очагов инфекции в желчном пузыре, поджелудочной железе и прочих анатомически связанных с кишечником органов.
Кроме того, важно помнить о вреде длительного однообразного питания. Пациентам рекомендуется воздержаться от употребления трудноперевариваемой и острой пищи, алкоголя. Другие провоцирующие колит факторы:
- медицинские препараты: слабительные средства в форме ректальных суппозиториев и клизм, антибиотики;
- инфекция: дизентерия, туберкулез, сальмонеллез, лямблиоз, амебиаз, гельминтоз;
- пищевые отравления, когда слизистую толстой кишки раздражают и разрушают аллергены, токсины;
- перенесенный стресс, нарушение привычного распорядка и режима дня больного;
- влияние токсических веществ: солей тяжелых металлов, свинца, ртути, мышьяка, продуктов распада токсинов;
- алиментарный фактор: повредить слизистую толстого кишечника можно твердой пищей, солеными, острыми и копчеными блюдами;
- нарушение кровообращения.
Чаще основными причинами прогрессирующего колита становятся систематическое переедание, употребление вредных продуктов питания, воздействие аллергенов, длительное переохлаждение организма, эмоциональное и физическое перенапряжение. Не исключены осложнения длительного приема антибиотиков, поскольку под влиянием отдельных синтетических компонентов этих препаратов разрушаются стенки слизистой оболочки толстого кишечника.
Симптомы колита
Если у пациента появляются приступообразные боли в животе, беспокоит острая диарея, то это первые признаки колита, интенсивность которых при отсутствии своевременного лечения будет только нарастать. Общая симптоматика включает такие перемены общего самочувствия:
- чувство урчания в животе, несварение пищи, признаки вздутия кишечника;
- лихорадка (повышение температуры тела), озноб;
- участившиеся позывы к дефекации;
- симптомы обезвоживания, представленные головокружением, общей слабостью;
- каловые массы с примесями крови, чаще вызванные обострившимся на фоне диареи геморроем.
Могут присутствовать не все симптомы одновременно, их выраженность и интенсивность меняется в зависимости от конкретной клинической картины. Эффективное лечение колита кишечника в домашних условиях возможно только после постановки окончательного диагноза, а для этого требуется знать классификацию и отличительные особенности каждой формы указанного заболевания.
Виды колита
Результативное лечение при колите кишечника у взрослых зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма. Условная классификация заболевания по особенностям течения патологического процесса представлена такими видами:
- Острый. Спровоцирован аллергической реакцией, некачественным питанием, бактериальной инфекцией. Под воздействием патогенных факторов происходит воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника, желудка.
- Хронический. Болезнь вызвана длительным приемом слабительных средств, нарушением микрофлоры кишечника и патогенными микроорганизмами. Происходит воспаление органов ЖКТ с рецидивирующими приступами боли.
Предусмотрена классификация по эндоскопическим характеристикам. Виды колита таковы:
- Псевдомембранозный. Долгое лечение антибиотиками нарушает микрофлору кишечника и создает благоприятные условия для активности вредоносных бактерий. Проявляется колит выраженными симптомами дисбактериоза (диарея, метеоризм, вздутие живота).
- Язвенный. Провоцирующими факторами считаются стресс, неправильное питание, инфекции, генетические заболевания. Такая форма заболевания сопровождается гнойным воспалением толстого кишечника, протекает в тяжелой форме.
- Атрофический. Происходит интоксикация организма ядами, солями тяжелых металлов, токсинами, химическими реагентами. При таком заболевании наблюдается частичная атрофия толстой кишки, когда стенки органа постепенно истончаются.
- Спастический. Основными причинами болезни являются вредные привычки, неправильное питание, нездоровый образ жизни. Пациенты с этой формой колита жалуются на синдром раздраженного кишечника (боль и спазмы в животе, диарея, метеоризм).
- Катаральный. Патогенными факторами являются пищевые отравления, кишечные заболевания, дефицит витаминов, ослабление местного иммунитета.
Диагностика колита
При правильном определении формы заболевания, лечение колита в домашних условиях отличается высокой эффективностью. Точная диагностика включает ряд лабораторных и клинических обследований:
- Колоноскопия или ректороманоскопия. Такие методики способны выявить катаральные или атрофические изменения на слизистой оболочке кишечника.
- Копрология. Таким способом можно дать реальную оценку работе пищеварительной системы, обмена веществ.
- Рентгенография или ирригография. Можно определить непосредственно расположение очага патологии, оценить структуру слизистой оболочки толстого кишечника.
- Общий анализ крови и мочи. Необходимы для выявления воспалительного, инфекционного процесса.
- Общий анализ кала, исследование на яйца простейших. Если вовремя сдать биологический материал на исследование и выявить паразитов, можно остановить патологический процесс истончения стенок толстого кишечника, тем самым повысить эффективность лечения колита.
Может потребоваться проведение биопсии (взятие клеток кишечника для анализа). Объясняется необходимость выполнения анализа схожестью симптоматики колита с признаками злокачественных новообразований. Если онкологические процессы отсутствуют, и диагностировано воспаление толстого кишечника, клинический исход благоприятный. Высокой эффективностью обладает лечение хронического колита кишечника медикаментами.
Лечение колита у взрослых
Чтобы ускорить естественный процесс выздоровления, пациенту необходим комплексный подход к проблеме со здоровьем, который обязательно включает диету, курсовой прием медикаментов и использование средств альтернативной медицины. Общие рекомендации компетентных специалистов представлены таким списком:
- В острой стадии колита требуется обеспечить пациенту полный покой (постельный режим), на ближайшие 24-48 часов исключить из рациона любую еду, оставить негазированную воду, несладкий чай.
- При наличии инфекции положено обязательно промыть желудок, к тому же, дополнительно возникает необходимость в постановке очистительных клизм.
- При острых болях назначают спазмолитики (лекарства, устраняющие боль при спазмах мышечной стенки органа). Какие бы группы медикаментов не были предписаны, дополнительно в схеме комплексной терапии участвуют пробиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
- При нарушениях водно-солевого баланса, во избежание крайне нежелательного обезвоживания, требуется проводить инфузионную терапию (вливание детоксикационных растворов против обезвоживания).
Лечебная диета
Правильное питание – это часть лечения, залог скорого выздоровления. Важно не перегружать работой пищеварительную систему, снизить нагрузку на воспаленный кишечник. Чтобы добиться таких положительных результатов, следует воспользоваться следующими ценными советами гастроэнтерологов:
- При лечении колита под строгим запретом употребление таких продуктов питания, как отруби, отрубной хлеб, говядина, свинина, салаты, свежие овощи с семечками.
- Не рекомендуется пить много жидкости, а концентрированные соки желательно заменить свежевыжатыми фрешами. Каждое утро рекомендуется выпивать натощак по 1 стакану теплой воды, чтобы «запустить» замедленный ночным сном процесс пищеварения.
- Еда не должна быть холодной или слишком горячей, под запретом остается жареная пища. Готовить блюда желательно на пару, варить, тушить. Фрукты лучше запекать в духовке.
- В суточном меню разрешается баранина, куриное мясо, фрукты, теплые супы-пюре, овощи без семян, сливочное масло, вчерашний хлеб, малое количество поваренной соли и специй.
- Пищу рекомендуется разминать и перетирать, чтобы исключить травмирование и без того воспаленной слизистой оболочки. Приветствуется присутствие в рационе жидких блюд (обязательно теплых).
Лечение медикаментами
После диагностики нельзя медлить с началом консервативной терапии, предписанной гастроэнтерологом индивидуально. Для успешного лечения колита первым делом необходимо выяснить патогенный фактор и устранить его. При гельминтных колитах уместна антипаразитарная терапия, тогда как при инфекционной форме болезни больше уместны антибиотики группы сульфаниламидов. При лечении не исключено участие таких фармакологических групп и их представителей:
Постоянные боли в животе, диарея или запоры – эти симптомы знакомы многим людям. разумеется, далеко не всегда с ними идут к врачу, считая, что причина заключается в банальном расстройстве пищеварения. Однако нередко эти признаки могут свидетельствовать о гораздо более тяжелом заболевании. Это воспаление кишечника. Симптомы и лечение этого заболевания описываются в данной статье.
Описание болезни
Воспаление кишечника, строго говоря, отнюдь не одно-единственное заболевание, а обиходный термин, объединяющий различные патологии этого органа. Они поражают различные его отделы, а также могут иметь различное происхождение или этиологию. Тем не менее, их объединяет одно – патологические процессы в слизистой оболочке кишечника, которые приводят к неприятным симптомам и снижению функциональности этого органа.
Строение кишечника
Кишечник человека – это самый длинный его орган, состоящий из множества отделов. Соответственно патологические процессы, в том числе, и воспаления кишечника, могут происходить в любой его части.
Первый отдел кишечника, начинающийся после желудка – это тонкий кишечник или тонкая кишка. В этом отделе происходит расщепление биологических полимеров на мономерные соединения, которые может усвоить организм – жирные кислоты, аминокислоты и моносахариды. Всасывание данных веществ в кровь также происходит в тонкой кишке. Тонкий кишечник делится на три основные части – двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Воспаление тонкой кишки в целом носит название энтерита, воспаление подвздошной кишки – илеита, двенадцатиперстной кишки – дуоденита.
Толстым кишечником или толстой кишкой называется отдел, начинающийся после тонкого и оканчивающийся анальным отверстием. Назначение этого отдела – сбор непереваренных остатков пищи из тонкой кишки и вывод их наружу. Кроме того, в толстой кишке всасываются в кровь вода, электролиты и некоторые витамины.
Толстый кишечник имеет в своем составе несколько элементов:
- слепая кишка,
- ободочная кишка,
- сигмовидная кишка,
- прямая кишка,
- червеобразный отросток (аппендикс).
Воспаление прямой кишки называется проктитом, сигмовидной – сигмоидитом, слепой кишки – тифлитом, аппендикса – аппендицитом.
Энтерит
Энтерит, или воспаление тонкого кишечника – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний ЖКТ. Энтерит нередко сопровождает такие острые инфекционные болезни, как брюшной тиф, холера, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез. Кроме того энтерит возможен при гепатите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка. Хронический энтерит редко является первичным заболеванием. Обострения чаще всего происходят на фоне нарушений диеты или употребления алкоголя. Однако нередко воспаление распространяется и на другие отделы ЖКТ, и возникают такие заболевания, как гастроэнтерит и энтероколит.
Колит
Колит – это воспаление толстого кишечника. Причиной острого воспаления толстого кишечника чаще всего является инфекция, например, дизентерия или пищевое отравление. Хроническое воспаление отделов толстого кишечника может вызываться аутоиммунными процессами, нарушениями кровообращения или дисбактериозом, гастритом, энтеритом, панкреатитом, неправильным питанием. Иногда причиной воспаления толстого кишечника является механическая травматизация (например, из-за злоупотребления клизмами). Далеко не всегда встречается воспаление всей поверхности толстой кишки. Обычно поражается определенный ее отдел – прямая, слепая, сигмовидная или ободочная кишка.
Причины воспаления кишечника
Причины воспалительных заболеваний могут быть различными. Знание этиологической природы заболевания во многом предопределяет стратегию его лечения, ведь во многих случаях для исцеления достаточно убрать вызвавшую его причину.
Какие факторы наиболее часто влияют на возникновение воспалительных болезней кишечника:
- бактериальные (реже вирусные) инфекции;
- поражение многоклеточными паразитами – гельминтами;
- злоупотребление лекарственными препаратами, например антибиотиками;
- аутоиммунные болезни, например, болезнь Крона;
- длительные нарушения диеты;
- отравления токсичными веществами;
- радиационное облучение;
- нарушение кровообращения ;
- прочие болезни ЖКТ – гастрит, панкреатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит;
- лишний вес, гиподинамия;
- стрессы;
- гипотиреоз;
- воспаления мочевого пузыря, простаты.
У некоторых воспалительных процессов в кишечнике, например, у неспецифического язвенного колита этиология остается неясной. В некоторых случаях на возникновение воспалений кишечника влияют генетические и наследственные факторы, хотя этот фактор, скорее всего, нельзя назвать решающим.
Женщины и мужчины страдают воспалительными болезнями кишечника приблизительно с одинаковой частотой.
Неправильная диета
Причиной воспалений кишечника нередко становится неправильная диета. Они могут появиться в том случае, если человек потребляет много жирной, жареной, соленой, копченой и острой пищи, полуфабрикатов, недостаточное количество растительной клетчатки. Также негативным фактором являются и неправильные привычки питания – длительные перерывы между приемами пищи, частые переедания, еда впопыхах и всухомятку.
Бактериальные инфекции, как причина воспалений кишечника
В большинстве случаев болезнетворные бактерии становятся непосредственной причиной инфекционного колита. Связано это с тем, что по какой-то причине снижается количество нормальной микрофлоры толстой кишки. Однако, как говорится, свято место пусто не бывает. И в результате в кишке поселяются различные патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, сальмонеллы и кишечная палочка. Выделяемые ими токсины приводят к повреждению слизистой оболочки. В двенадцатиперстной кишке причиной воспаления слизистой оболочки может являться размножение бактерий вида хеликобактер пилори.
Симптомы
Воспаление кишечника редко наблюдается по всей его длине, как правило, страдает один из его отделов. Поэтому симптомы различных типов воспалений могут отличаться. Также различают хронические и острые формы болезней, имеющие свой характерный набор признаков. Острой формой называется такая форма, при которой негативные симптомы наблюдается не дольше, чем в течение 1 месяца. А симптомы хронических форм обычно могут наблюдаться у человека в течение многих месяцев, а то и лет.
Симптомы энтерита
При энтерите характерны такие симптомы, как диарея, возникающая в основном после еды, обильный и частый (до 20 раз в сутки) жидкий или вязкий стул, содержащий много непереваренных частиц пищи. Характерный симптом при энтерите – тупые тянущие боли в области пупка или в правом подвздошье. Иногда боли могут принимать характер колик. Симптомами энтерита могут являться также потеря веса, слабость, анемия, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Эти явления происходят из-за того, что питательные вещества не полностью усваиваются в тонкой кишке. Нередкий симптом энтерита у женщин – нарушения менструального цикла. Среди симптомов острой формы энтерита – повышение температуры, головная боль.
Симптомы колита
При хроническом колите характерно наличие таких симптомов, как тупые боли, локализованные вдоль линии, по которой располагается толстая кишка – это передняя стенка нижней половины живота. Боли могут усиливаться как в результате погрешностей в диете, так и в результате механических воздействий, например, после поездки в транспорте. Однако столь четкой временной зависимости болей от приема пищи, как при энтерите, при колите не наблюдается.
Также среди симптомов обычны нарушения стула и метеоризм, тошнота, отсутствие аппетита. Характерный симптом язвенного колита – диарея, сочетающаяся с запорами. Стул при колите обычно жидкий, однако объем каловых масс при этом невелик. Однако может наблюдаться и запор. Симптоматика при обострении включает также острые боли в животе, кровь и слизь в стуле, ложные позывы на дефекацию, повышение температуры, слабость и недомогание.
Диагностика воспалений
Чтобы лечение было бы успешным, сначала необходимо установить причину болезни. При диагностике нужно не только определить ее разновидность и этиологию, но и отделить воспалительный процесс в кишечнике от прочих недугов желудочно-кишечного тракта, например, опухолей, холецистита и панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей, синдрома раздраженного кишечника. У женщин под воспалительные процессы в кишечнике нередко маскируются чисто женские недуги, например, аднексит.
При установке диагноза врач, в первую очередь, спрашивает больного о его симптомах, проводит пальпацию нижней части живота. Для диагностики нижних отделов кишечника используются такие методы, как колоноскопия (эндоскопическое исследование всей толстой кишки) или ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишок). Могут использоваться и эндоскопические методы и для исследования внутренней поверхности верхней части кишечника. Например, метод фиброэзофагогастродуоденоскопии, при котором через рот вводится специальный зонд, применяется для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.
Чрезвычайно полезной во многих случаях является копрограмма – метод, позволяющий по структуре испражнений определить отдел, в котором развивается патологический процесс. Также применяется бактериологический анализ кала, который позволяет определить структуру микрофлоры толстой кишки.
Также очень полезным при постановке диагноза является анализ крови. Высокий уровень лейкоцитов и СОЭ в крови обычно указывает на наличие воспалительного процесса.
Лечение
Лечение зависит от разновидности болезни. В большинстве случаев при воспалительных процессах кишечника лечение консервативное. При этом основными методами являются лекарственные средства и диета.
Если заболевание вызвано бактериями, то лечение осуществляется при помощи антибиотиков, если глистной инвазией – то антигельминтными препаратами. Для снятия воспаления могут назначаться кортикостероидные противовоспалительные средства, например, преднизолон.
В том случае, если воспаление вызвано аутоиммунными болезнями, лечение проводится при помощи лекарственных средств-иммуносупрессоров.
Для восстановления полезной микрофлоры используются препараты–пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин), для очистки от шлаков – энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель). При симптомах, свидетельствующих о недостатке ферментов поджелудочной железы, показано применение лекарств, содержащих пищеварительные ферменты – Мезим, Фестал, Креон, при спазмах – спазмолитиков (дротаверин, папаверин). Для лечения метеоризма используются пеногасители (Эспумизан). При диарее симптоматическое лечение включает препараты, снижающие перистальтику кишечника (лоперамид), при запорах – слабительные средства различных классов (экстракт сенны, препараты целлюлозы).
Лечение воспалений в хронической форме может проводиться и при помощи средств народной медицины, растительных препаратов, обладающих вяжущим и противовоспалительным действием, например, отваров коры дуба, ромашки, зверобоя.
При лечении, однако, следует иметь в виду, что любые медикаменты имеют свои противопоказания и побочные действия. Так, лечение противовоспалительными гормональными препаратами нельзя осуществлять дольше, чем в течение 5 дней, а слабительные средства противопоказаны при кровотечениях и геморрое.
Диета
Лечение любого типа воспаления ЖКТ предполагает соблюдение диеты. Диета подразумевает отказ от продуктов, раздражающих слизистую оболочку. Это алкоголь, кофе, копченые и острые блюда, жирное мясо, консервы, газированные напитки. Кроме того, необходимо есть вареную, а не жареную пищу. Среди мяса и рыбы рекомендуются нежирные сорта. Приемы пищи должны быть достаточно частыми – 5-6 раз в день, рекомендуется обильное питье, особенно при выраженной диарее. Более подробную диету должен составить врач-диетолог или гастроэнтеролог, основываясь на особенностях болезни.
Профилактика воспалений ЖКТ
Можно ли предотвратить воспалительные болезни ЖКТ? В большинстве случаев это вполне возможно, ведь причиной болезней являются неправильная диета, бактериальные инфекции, злоупотребление алкоголем и медикаментами. Кроме на вероятность возникновения воспалений влияют стрессы, диабет, недостаток витаминов и микроэлементов в организме, хронические болезни других внутренних органов – гастрит, холецистит. Следовательно, пристальное внимание к своему здоровью и образу жизни помогут избежать таких неприятных болезней, как энтерит и колит.