Синонимы: Копрограмма, Koprogramma, Stool
Лабораторное исследование фекалий (копрограмма) позволяетизучить их химический состав, физические свойства, а также провести макро- и микроскопический анализ на наличие патогенной микрофлоры. Полученные данные дают возможность выявить серьезные заболевания ЖКТ и внутренних органов пищеварения, определить форму и стадию этих заболеваний, выбрать эффективный метод терапии.
Общие сведения
Методом копрограммы оценивают ферментативную (переваривание продуктов) и кислотообразующую (выделение желудочного сока) функцию желудка. Также данное исследование позволяет выявить дисфункцию поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в верхних или нижних отделах ЖКТ, дисбактериоз, наличие в организме паразитов и т.д.
Окраску фекалиям придает специальный пигмент стеркобилин. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний:
- прозрачный – заброс желчи в кишечник, признак механической желтухи (нарушение оттока желчи, вследствие чего окрашиваются слизистые оболочки, кожа и т.д.);
- черный, внешне напоминающий деготь (в медицине – «мелена») – кровотечение их верхних отделов ЖКТ;
- красный – кровотечение из нижних отделов ЖКТ (толстая кишка).
Также цвет кала может изменяться в результате присоединения патологических примесей: крови, белков, гноя, слизи, паразитов и т.д.
Нормальным калом считается биологическая масса, состоящая из пищевых остатков. У здоровых пациентов в испражнениях частички мышечной и эпителиальной ткани обнаруживается в незначительных количествах. Если в кале доля вышеперечисленных компонентов возрастает, то следует подозревать недостаточность поджелудочной железы или нарушение секреции желудочного сока.
Наличие клетчатки или крахмала может свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника.
Нейтральный жир в копрограмме свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы (способность переварить жир), нарушении оттока желчи.
Присутствие лейкоцитов в кале позволяет диагностировать воспаление кишечника (колит, язва, дизентерия).
Показания
Копрологическое исследование назначают для оценки:
- ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
- функционирования желудка и поджелудочной железы;
- эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
- воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
- состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
- тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
- степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
- тяжести онкологических процессов ЖКТ;
- эффективности назначенной терапии.
Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
Норма для копрограммы
Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений
Диагностический критерий | Значение |
Макроскопия | |
Цвет фекалий | Однородный коричневый |
Запах | Не резкий, специфичный для каловых масс |
Консистенция | Плотная, пластичная |
Форма | Четко определена (оформленный) |
pH (кислотность) | От 6 до 8 |
Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи) | Отсутствуют |
Биохимия | |
Скрытая кровь | Отрицательно |
Белок | Отрицательно |
Стректобилин | Положительно |
Билирубин | Отрицательно |
Микроскопия | |
Мышечные волокна с исчерченностью | Отсутствуют |
Соединительная ткань | Ед. в препарате |
Жир нейтральный | Отсутствует |
Жирные кислоты | Отсутствуют |
Соли жирных кислот | Незначительное количество |
Растительная клетчатка переваренная | Ед. в препарате |
Крахмал внутриклеточный | Отсутствует |
Крахмал внеклеточный | Отсутствует |
Йодофильная флора нормальная | Ед. в препарате |
Йодофильная флора патологическая | Отсутствует |
Кристаллы | Отсутствуют |
Слизь | Отсутствует |
Эпителий цилиндрический | Отсутствует |
Эпителий плоский | Отсутствует |
Лейкоциты | Отсутствуют |
Эритроциты | Отсутствуют |
Простейшие | Отсутствуют |
Яйца глистов | Отсутствуют |
Дрожжевые грибы | Отсутствуют |
Расшифровка результатов
При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.
- Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.
- Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.
- Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).
- Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.
- В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).
- Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.
- Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.
- Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.
- Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.
- В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.
- В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.
- Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.
- Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.
Волокна соединительной ткани
- Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.
- Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.
Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.
- В норме должны отсутствовать в кале.
Подготовка к анализу
За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.
- Исключению из рациона подлежат:
- экзотические блюда;
- помидоры, в т.ч. томатная паста, сок, кетчуп;
- свекла, морковь и др. овощи и фрукты, которые могут содержать красящие пигменты;
- жирная и жареная пища;
- копчености;
- пряности;
- консервы;
- маринованные, соленые и квашеные продукты;
- алкоголь.
За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:
- антибиотики;
- энзимы (пищеварительные ферменты);
- препараты железа и висмута;
- слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.
Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.
Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).
Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.
Забор материала не проводится во время менструаций.
Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.
Как правильно собрать материал
- Сбор биоматериала желательно проводить с утра.
- Мочевой пузырь опорожняется полностью.
- Выполняется гигиеническое обмывание зоны половых органов и анального отверстия. Можно применять теплую воду и нейтральное мыло без ароматизаторов. Смывать мыло необходимо кипяченой теплой водой.
- Подготавливается чистый контейнер с широким горлышком и шпатель (как правило, продается в наборе для анализа кала). Не желательно использовать для сбора фекалий следующую посуду: деревянную, пластиковую (наподобие одноразовых стаканчиков), стеклянную, бумажную и т.д.
- Опорожняется кишечник, и при помощи шпателя собирается кал из разных участков (средний объем около 20 г, примерно 2-3 чайные ложки). Контейнер закрывается крышкой, к нему прикрепляются сведения о пациенте: ФИО, дата сбора, возраст.
- Контейнер с материалом сразу же отправляется в лабораторию. Если такой возможности нет, хранить его необходимо в холодильнике при температуре 5°С не более 8 часов. Чем быстрее материал будет направлен в лабораторию, тем достовернее будут результаты копрограммы.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое копрограмма (общий анализ кала)?
Копрограмма – это лабораторное исследование каловых масс (анализ кала), во время которого оцениваются их физические, химические, биологические и микроскопические характеристики. Подробное изучение состава и структуры кала позволяет выявить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых у человека нарушается пищеварение или всасывание питательных веществ.
Методика исследования функций внутренних органов по характеру каловых масс обоснована научно. Дело в том, что принимаемая человеком пища в процессе прохождения через желудочно-кишечный тракт подвергается интенсивной обработке.
Она измельчается механически, после чего перемешивается со слюной, желудочным соком и другими пищеварительными ферментами, которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой. Все это способствует расщеплению пищевых продуктов на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в организм человека. Невсосавшиеся остатки пищи, вода и микроорганизмы (являющиеся постоянными обитателями толстого кишечника, также принимающими участие в процессах пищеварения) формируют каловые массы.
Если все органы пищеварительной системы функционируют нормально, состав и характеристики каловых масс у людей будут примерно одинаковыми (с поправкой на характер пищи, которую принимал пациент за некоторое время до проведения анализа). Если же какой-либо орган желудочно-кишечного тракта не работает исправно, это нарушает процесс всасывания пищевых продуктов и другие важные процессы в организме, что будет отражаться на составе, консистенции и других характеристиках каловых масс.
Показания к копрограмме
Как было сказано выше, анализ характеристик кала может помочь при диагностике заболеваний различных органов пищеварительной системы.
Копрограмма позволяет диагностировать:
- заболевания желудка;
- заболевания кишечника;
- заболевания печени;
- заболевания поджелудочной железы;
- кишечные инфекции;
- хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- беспричинное похудение и так далее.
Проявляться данные патологии могут самыми разнообразными признаками, в связи с чем анализ должен назначать только врач после тщательного опроса и обследования пациента. Также данное исследование может назначаться при лечении различных заболеваний пищеварительной системы для оценки результатов проводимой терапии и контроля ее эффективности.
Копрограмма – консультация специалиста
Как сдавать кал на копрограмму?
Нужна ли специальная подготовка перед забором кала на анализ?
Специальной подготовки перед проведением копрограммы не требуется. В то же время, существует ряд ограничений, которые следует учитывать перед назначением данного анализа.
Перед забором материала для копрограммы следует:
- Исключить любые клизмы или другие промывания кишечника. Данные процедуры исказят результаты исследования. Забор материала должен проводиться не ранее, чем через 24 часа после последней клизмы.
- Исключить ректальное (через анальный проход) введение медикаментов. Введение медикаментов (в том числе свечей) подобным путем исказит результаты исследований, так как нарушит физическое состояние каловых масс и их химический состав.
- Исключить прием препаратов, влияющих на пищеварение. К данным препаратам можно отнести активированный уголь (нарушает всасывание в кишечнике практически всех веществ), ферментативные препараты (могут скрыть заболевания поджелудочной железы или печени), лекарства, ускоряющие или замедляющие моторику кишечника и так далее (более подробный список медикаментов следует уточнять у врача). Ограничить прием данных медикаментов следует за 2 – 3 дня до анализа.
Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?
В общем, диету перед проведением копрограммы соблюдать не обязательно. Перед забором материала специальной диеты должны придерживаться только те пациенты, у которых предполагается наличие кровотечения в желудочно-кишечном тракте (то есть, во время анализа каловых масс лаборант будет искать следы крови в них). Если перед этим пациент будет употреблять определенные продукты, это может привести к искажению результатов исследования.
При подозрении на наличие кровотечения перед копрограммой следует исключить из рациона:
- мясные продукты;
- рыбные продукты;
- яйца (любые);
- зеленые овощи и/или фрукты;
- препараты железа;
- препараты магния;
- препараты висмута.
Также за сутки перед забором материала таким пациентам не следует чистить зубы, так как травматизация десен зубной щеткой может привести к попаданию крови в желудочно-кишечный трак и искажению результатов исследования.
Как правильно собрать кал на копрограмму?
Непосредственно после акта дефекации следует снять с контейнера крышку и сразу набрать шпателем каловые массы в контейнер (его следует заполнить примерно на 25 – 30%). При этом важно следить, чтобы в собираемый материал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза, так как это может привести к существенному искажению результатов исследования.
Сразу после забора каловых масс следует плотно закрыть крышку на контейнере. Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно раньше. Если немедленно сделать это невозможно (например, забор материала был произведен вечером, когда лаборатория закрыта), контейнер можно хранить в холодильнике (при температуре от +4 до +8 градусов) в течение 8 – 12 часов.
При сборе кала на анализ недопустимо:
- Использовать нестерильную посуду. Запрещено собирать кал в спичечные или картонные коробки, так как это может изменить внешний вид кала, а также в него могут попасть посторонние включения. Кроме того, такой метод забора, хранения и транспортировки каловых масс представляет опасность для окружающих (повышается риск загрязнения и заражения бактериальной инфекцией).
- Хранить каловые массы при температуре выше +8 градусов. Высокая температура стимулирует рост бактерий, а также процессы гниения и брожения. Если каловые массы хранить при комнатной температуре, хотя бы в течение 2 – 3 часов, это может значительно исказить результаты анализа.
- Хранить каловые массы в течение более 12 часов. При длительном хранении материала изменяются его химические свойства, изменяется количество и характер микрофлоры и другие показатели. Если собранный материал не удалось доставить в лабораторию в течение 12 часов, его следует уничтожить. Для забора нового материала следует взять в аптеке или лаборатории новый (стерильный) контейнер. Нельзя промывать старый контейнер и использовать его для забора новой порции кала.
Анализ кала на копрологию – это лабораторное исследование испражнений человека. Копрограмма позволяет оценить физические, химические и микроскопические характеристики кала, выявить патологию пищеварительного тракта и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.
Что показывает данный анализ?
С помощью копрограммы можно оценить:
- Макроскопические показатели кала. Проводится визуальная оценка испражнений: объем, цвет, плотность, наличие видимых включений.
- Химические свойства испражнений. Выполняются специальные пробы для выявления патологических примесей.
- Микроскопические показатели кала. Испражнения исследуются под микроскопом. Позволяет оценить функциональную активность органов пищеварительного тракта, выявить воспалительный процесс.
Характеристика основных показателей копрограммы представлена в таблице.
Метод исследования | Показатели |
Макроскопия кала |
|
Химическое исследование |
|
Микроскопия кала |
|
Как правильно сдавать анализ?
При сдаче кала на анализ важно знать правила сбора материала, условия хранения испражнений и иные нюансы. Нужно точно следовать инструкции – это позволит избежать ложных результатов и спасет от неверно выставленного диагноза.
Подготовка к сдаче анализа
Для получения достоверного результата за 5 дней до исследования нужно соблюдать одну из предложенных диет:
- Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2200 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
- Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 3200 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.
Соблюдение диеты позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта в условиях его усиленной работы. Кал на исследование берется на 3-5-е сутки диеты при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
- За 5 дней до сдачи анализа нужно отменить все лекарственные средства, влияющие на работу пищеварительного тракта и систему свертывания крови (в том числе слабительные, ректальные свечи). Отмену препаратов нужно согласовать с врачом.
- Анализ кала проводится при условии самостоятельного опорожнения кишечника. Нельзя исследовать материал после клизмы.
- До сдачи кала нельзя проводить рентгеноконтрастное и эндоскопическое исследование пищеварительного тракта. Материал собирается не ранее, чем через 2 дня после ирригоскопии и колоноскопии.
- При исследовании кала на скрытую кровь из рациона исключаются мясо, рыба, зеленые овощи, помидоры. Отменяются препараты железа.
- Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации и при наличии иных кровянистых выделений из влагалища.
Подготовка тары
Сбор биологического материала проводится в стерильный пластиковый контейнер с плотной завинчивающейся крышкой и ложечкой. Тару можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.
- Нельзя собирать кал непосредственно с унитаза. Нужно использовать подкладное судно, горшок.
- Рекомендуется собирать материал из чистой емкости. Емкость нужно вымыть теплой водой с мылом (без использования дезинфицирующих средств), хорошо прополоскать, ополоснуть кипящей водой и высушить.
Несколько лет назад допускался сбор кала в чистую, сухую и простерилизованную емкость (стеклянные банки из-под детского питания и др.). Сегодня большинство лабораторий принимают материал только в специальных пластиковых контейнерах. От домашних емкостей отказываются – слишком высок риск того, что пациент не сумеет промыть ее тщательно, и результаты анализа будут искажены.
Сбор материала
Для сбора каловых масс необходимо:
- Опорожнить мочевой пузырь.
- Подмыть наружные половые органы теплой проточной водой. Не рекомендуется использовать мыло, средства для интимной гигиены.
- Добиться естественного опорожнения кишечника.
- В заранее подготовленный контейнер собрать материал специальной ложкой из разных участков испражнений. Объем одной порции – ½ чайной ложки. Общий объем кала – не более 1/3 контейнера (примерно 5-10 г, или 1-2 чайные ложки). В кале не должно быть примесей мочи и выделений из половых органов.
- Плотно закрыть контейнер крышкой.
- Подписать на контейнере Ф. И. О. пациента, дату и время сбора материала.
Собирать кал можно в любое время после самостоятельного опорожнения кишечника. Лучше всего собирать материал на анализ утром.
Хранение материала
Температура хранения материала: +4-+8°С.
Срок хранения материала: не более 12 часов. Нужно доставить кал в лабораторию в день сбора. Контейнер с калом поместить в термосумку или термос с кубиками льда внутри.
До отправки материала в лабораторию его нужно хранить в холодильнике.
- замораживать кал;
- приносить на исследование материал, собранный накануне;
- использовать консерванты для хранения кала.
Особенности подготовки и сбора кала у детей
Особенности проведения исследования у детей до года:
- Рацион ребенка на грудном и искусственном вскармливании не меняется.
- Кал собирается после подмывания ребенка теплой проточной водой.
- Материал можно собрать с подгузника при условии, что тот не пропитан мочой. Нельзя допускать контакта кала с другими физиологическими выделениями.
У детей старше года для сбора материала можно использовать горшок. Емкость должна быть предварительно вымыта и высушена.
Условия хранения и доставки материала в лабораторию не имеют отличий.
Расшифровка показателей копрограммы
Нормальные и патологические значения анализа кала представлены в таблице.
Исследование | Показатель | Норма* | Патология* |
Макроскопия | Цвет | От светло-коричневого до темно-коричневого | Очень светлый или очень темный, черный, желтый, красноватый, серый, белый |
Консистенция | Плотная | Жидкая, водянистая, кашицеобразная, мазевидная | |
Форма | Оформленный | Неоформленный, лентовидный | |
Запах | Каловый слабый | Кислый, гнилостный, зловонный | |
Слизь | Отсутствует | Присутствует | |
Кровь | Отсутствует | Присутствует | |
Остатки непереваренной пищи | Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве | Присутствует | |
Химическое исследование | pH | 6-8 | Менее 6 или более 8 |
Реакция на скрытую кровь | Отрицательная | Положительная | |
Реакция на белок | Отрицательная | Положительная | |
Реакция на стеркобилин | Положительная | Отрицательная | |
Реакция на билирубин | Отрицательная | Положительная | |
Микроскопия | Мышечные волокна с исчерченностью | Отсутствуют | Присутствуют |
Мышечные волокна без исчерченности | Единичные | Множественные | |
Соединительная ткань | Отсутствует | Присутствует | |
Жир нейтральный | Отсутствует | Присутствует | |
Жирные кислоты | Отсутствует | Присутствует | |
Соли жирных кислот | В незначительном количестве | В большом количестве | |
Растительная клетчатка переваренная | В незначительном количестве | В большом количестве | |
Растительная клетчатка непереваренная | В незначительном количестве | В большом количестве | |
Крахмал внутриклеточный | Отсутствует | Присутствует | |
Крахмал внеклеточный | Отсутствует | Присутствует | |
Йодофильная флора | Единичная нормальная | Патологическая | |
Кристаллы | Отсутствует | Присутствует | |
Слизь | Отсутствует | Присутствует | |
Эпителий цилиндрический и плоский | Отсутствует | Присутствует | |
Лейкоциты | Отсутствует | Присутствует | |
Эритроциты | Отсутствует | Присутствует | |
Простейшие | Отсутствует | Присутствует | |
Дрожжевые грибы | Отсутствует | Присутствует | |
Яйца глистов | Отсутствует | Присутствует |
*Показатели нормы и патологии ориентированы на взрослых.
Расшифровка анализа кала проводится врачом: терапевтом, гастроэнтерологом или другим узким специалистом.
Могут ли результаты быть ложными?
Анализ кала не всегда дает достоверную информацию. Выделяют следующие причины ложных результатов:
- Нарушены условия подготовки: пациент не соблюдал диету, сделал клизму, прошел рентгеноконтрастное или эндоскопическое исследование перед процедурой.
- Нарушены условия сбора кала: материал собран не в стерильную посуду, с унитаза или подгузника у ребенка.
- В кале есть примеси мочи и выделений из половых путей, которые искажают результат.
- Нарушены условия хранения и транспортировки кала.
- Материал доставлен в лабораторию позднее 12 часов с момента сбора.
Что делать, если результат анализа кала кажется сомнительным?
- Пересдать анализ с соблюдением правил сбора, хранения и транспортировки материала.
- Пройти дополнительное обследование у специалиста. Лабораторные и инструментальные методы помогут выявить патологию пищеварительного тракта.
Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины заболевания и других методов исследования. Не нужно лечить анализ! Терапия подбирается только после полного обследования пациента и оценки всех факторов риска.