С каждым годом количество патологически больных людей гепатитом С непреклонно возрастает. В основу этого легло то, что вирус передается различными путями, от гематогенного способа до полового. Как правило, длительное время болезнь протекает «мирно», не подавая признаков. Можно привести случаи из медицинской практики, когда человек был носитель вируса гепатита С, но при этом сам не являлся пациентом. В подобном случае, патология не оказывает разрушительного действия на организм зараженного, но представляет непосредственную опасность для окружающих его людей.
Что значит носитель вируса гепатита С
Что значит быть носителем вируса гепатита С? Заболевание классифицируется как инфекция, соотносительно, передается от человека к человеку. Иными словами, носитель – пациент, получивший концентрированную дозу РНК-частиц, которые в последующем, при конкретных условиях, могут быть переданы другому человеку, что приведет к его заражению.
После того, как вирусный возбудитель попадает в организм, начинается адаптационный процесс инфекции. Первым страдает иммунитет человека, после его полного подавления настает очередь разрушения печени. В целом, гепатит С может протекать латентно длительное время, и если болезнь не выдает себя, человека классифицируют как носителя, а не пациента.
На сегодняшний день ученые в области медицины смогли выявить 40 подвидов вируса. Только генотипов HCV существует не менее 11. На территории Российской Федерации орудует всего три разновидности вируса – от 1 до 3 генотипа.
Однако, столь разнообразное количество вариаций инфекции позволяет гепатиту С замаскироваться под различные вирусные патологии, что значительно помешает успешной диагностики. Лечащий специалист может разработать терапевтический курс от другой болезни, который не окажет пользы для устранения вируса типа С.
Если обратиться к медицинской терминологии, то носительство – присутствие вируса в человеческом организме, но отсутствие явных проявлений его. Большинство гепатологов склоняются к мнению, что ношение вируса – не особая категория больных, а лишь зачаток заболевания в человеческом организме. В некоторых случаях, это хроническая форма патологии, но подвижность РНК-частиц ничтожно мала.
Инфицированный человек представляет большую опасность, нежели вирусоноситель, так как в его организме флавивирусы пребывают в гораздо большей концентрации, относительно, даже незначительная доля крови может спровоцировать заражение. Но не стоит забывать, что носитель HCV является также потенциальным источником заболевания.
В ходе некоторых исследований был выявлен интересный факт: у вирусоносителей печень была в нормальном состоянии. Подобная особенность заключается в том, что иммунитет человека смог самостоятельно справиться с агрессивным действием патологии и замедлить развитие вируса.
По большей части, иммунитет «падает» первым. Но у некоторых людей существует огромная естественная сопротивляемость организма, которая позволяет длительное время сдерживать действие HCV, а также оберегать печень от разрушения. К сожалению, это единичные случаи.
Даже при малой концентрации вируса в крови человека нужно провести полноценную, комплексную диагностику и разработать терапевтическую схему. Если заболевание перейдет в острую форму, возникнет необходимость в принятии более серьезных мер, чтобы подавить заболевание.
Носитель антител вируса гепатита С
В некоторых случаях, может сложиться противоположная ситуация, когда человек выступает носителем антител вируса гепатита C. Медиками было доказано, что человеческий организм не может самостоятельно перебороть заболевание, но иногда, он замедляет развитие посредством выработки антител.
Что такое антитела? Это защитные микроорганизмы, выступающие естественной защитой и подавляющие вирусологическую патологию. В большинстве случаев, когда дело не касается гепатита С, человеческий организм, при помощи «защитной стены» может самостоятельно справиться с болезнью. Но как это поможет при HCV?
Получить антитела против гепатита можно при переливании крови. Унаследовать их вместе с иными биологическими выделениями невозможно. В зарубежных странах присутствует практика естественного замедления распространения вируса гепатита по организму, путем переливании донорской крови с антителами. Это позволяет замедлить развитие патологии на 30-40%, но не поможет пациентам с развитым циррозом печени. Важно помнить, что подобным образом нельзя избавиться от инфекции полностью.
Носителем антител зачастую выступает беременная женщина. Ее иммунитет начинает вырабатывать защитные микроорганизмы, которые в будущем наследуются новорожденным ребенком.
Каким образом происходит передача
Гепатит С мог бы стать «чумой 21 века», если бы передавался воздушно-капельным путем. Но, основным способом заражения, был и остается контакт с зараженной кровью. В остальном, инфицирование здорового человека происходит следующим образом:
- В медицинской сфере. Большая часть заражений происходит именно у медиков. Во время проведение операции или при контакте с зараженной кровью, отсутствие защитных резиновых перчаток. Все эти факторы влекут за собой возможность поражения вирусом.
- Наркозависимые. Соответственно, люди, злоупотребляющие наркотическими веществами, не особенно беспокоятся о стерильности используемой иглы. Многоразовое использование инструмента в 50% случаев приводит к заражению.
- В косметологических учреждениях. Любая процедура, связанная с использованием специальных инструментов (игл для нанесения татуировки или «пистолеты» для пирсинга) способствует возрастанию вероятности заражения, особенно если прибор не обрабатывался должным образом.
- Во время интимной связи. Отсутствие барьерной защиты приводит не только к поражению венерическими заболеваниями, таким образом можно заразиться гепатитом С, с вероятностью в 40-60%.
Получить заболевание можно различными способами, но основной путь заражения – гемофилический.
Заразиться патологией можно при использовании чужих средств для индивидуальной гигиены. В рамках стандартной профилактики рекомендуется пользоваться только своими станками для бритья, а также зубной щеткой и расческой.
Как определить, что человек носит вирус гепатита С
Вирусологическая патология крайне коварна, ведь может замаскироваться под любое заболевание. В этом случае, успешно и быстро диагностировать болезнь не получиться, соответственно, и оказаться срочную терапевтическую помощь. Это касается не только пациента, но и вирусоносителя, у которого ситуация еще хуже. Проблема заключается в том, что концентрация вируса ничтожно мала и даже может не проявляться.
Но, в 70% случаев, наблюдая за специфичными симптомами, можно установить, что человек поражен вирусологической патологией. Вот на что требуется обратить внимание:
- подавленность в физическом плане, отсутствие сил;
- повышенная утомляемость, несколько минутные упражнения приводят к полному упадку сил;
- проблемы с питанием, неприятный привкус желчи во рту;
- понижение мыслительной деятельности;
- проявляющиеся в эпизодичном порядке суставные боли;
- печень может увеличиться в размере.
Если даже один симптом выявлен, нужно срочно обращаться к специалисту. Нельзя гарантировать, что в 100% случае это свидетельствует о гепатите С, но преимущественно, подобные признаки наблюдаются у вирусологической патологии.
К сожалению, определить быстро наличие вируса не всегда представляется возможным, так как диагностические мероприятия рассчитаны на неделю. Сдать в один день все лабораторные тесты, которые осуществляются в различных условиях попросту невозможно. Еще один фактор – ожидание результатов. К примеру, ответ на общий анализ крови можно получить спустя несколько часов, после сдачи. Результат биохимии станет известен лишь на следующий день.
Носительство возбудителей
Как и в случае со стандартным заражением, вирусоноситель может длительное время не подозревать о том, что является инфекционным возбудителем для окружения. Находясь в человеческом организме, в малой концентрации, вирус пребывает в своеобразном анабиозе, кратковременно заявляя о себе. Но может ли это нанести вред вирусоносителю?
Наличие гепатита С в человеческом организме уже приравнивается к болезни. Отсутствие высокой активности вируса обусловливается естественной сопротивляемостью организма, а также подавлением со стороны иммунитета. Но, спустя 5-6 лет, вирус начнет агрессивно действовать, что приведет к разрушению печени.
Что стоит помнить каждому вирусоносителю
К сожалению, в конечном итоге каждый вирусоносителем станет полноценным пациентом с диагнозом гепатита C. Подобный расклад присутствует в двух случаях:
- Спустя определенный промежуток времени, иммунитет перестанет справляться с действием флавивируса, что приведет к усилению их активности.
- Пребывая в ослабленном состоянии, а также малой концентрации, вирус гепатита С будет осуществлять разрушительное действие и постепенно вредить печени. В конечном итоге, это приведет к циррозу или фиброзу, возможно развитие онкологии.
Зараженный человек изначально знает о том, что заболевание оказывает отрицательное действие, поэтому предпринимает соответствующие диагностические, терапевтические и профилактические меры. Вирусоноситель может быть уверен в том, что он абсолютно здоров, но при этом, ситуация будет постепенно ухудшаться. Каждому носителю вируса гепатита С нужно знать несколько правил, которые помогут своевременно обнаружить болезнь:
- Проходя стандартное лечение или запланированный медосмотр нужно обязательно сдать анализ крови.
- Перед посещением косметологических учреждений также рекомендуется осуществить проверку крови. Данная мера скорее предубеждающая, чтобы ограничить себя от риска заражения.
- Использовать исключительно личные средства для интимной гигиены.
- Если знать о том, что человек является вирусоносителем, ему нужно соблюдать стандартные нормы безопасности и прежде всего, следить за состоянием кожного покрова. При наличии даже микроповреждения немедленно заклеить поврежденный участок пластырем.
- Во время интимной близости пользоваться барьерной защитой.
Данный свод правил также актуален и для зараженных людей.
Однако помимо острого течения гепатита существует и так называемая хроническая форма, при которой пациент может вполне мирно существовать с вирусом в организме, являясь при этом носителем гепатита.
Ошибочно полагать, что носитель вирусного гепатита С безопасен для окружающих. Единственное отличие носителя гепатита С от острого больного в том, что течение болезни находится в ремиссии. И как долго будет продолжаться это состояние, не может сказать ни один даже самый опытный гепатолог.
Носительство гепатита С принято сравнивать с айсбергом, где две трети течения заболевания скрыты под водой и лишь одна его часть видна. Так и носительство гепатита может проявить себя совершенно неожиданно.
Носительство гепатита С — это значит, что в крови пациента в ремиссионном состоянии наблюдается наличие вируса.
Считается что при этом функции и клетки печени не затронуты болезнью. Однако по данным медицинских исследований у 3% носителей гепатита С при взятии ежегодной биопсии клеток печени все же наблюдаются некоторые изменения.
Кто является носителем гепатита С?
Носителем вирусного гепатита С может стать любой пациент, заразившийся когда-либо гепатитом. При этом в его организме клетки вируса прогрессировать не будут в силу достаточно крепкого иммунитета. Такое состояние может длиться десятилетиями однако в любом случае требует постоянного контроля со стороны медицинских работников. Это делается для того, чтобы не упустить возможный момент прогрессирования вируса, а соответственно, и начало лечения.
Кроме того стоит помнить, что носитель хоть и не испытывает явных признаков и симптомов заболевания, при этом является опасным для родных и близких людей. Носитель вирусного гепатита С может заразить членов семьи или любимого человека, если не будет соблюдать определенные меры предосторожности.
Как может произойти заражение гепатитом С от вирусоносителя
Известно, что гепатит С передается в основном через кровь и лишь в 8-10% — половым путем. Стоит помнить, что вирус способен жить вне организма носителя даже в засохших каплях крови около 16 часов. В некоторых случаях медики подтверждали жизнеспособность гепатита С в засохших частичках крови до 4 дней.
Поэтому носитель гепатита С должен придерживаться следующих правил во избежание передачи вируса родным и близким:
- Избегать прямого контакта телец собственной крови с кровью родных (порезы, раны, ссадины и пр. стоит вовремя прикрывать пластырем или повязкой, а возможные места попадания крови на предметы мебели, обихода обрабатывать антисептиком или дезинфицирующим раствором);
- Испачканные кровью вещи рекомендовано постирать при температуре 60 градусов или прокипятить (в первом случае вирус погибнет в течение 30 минут, во втором — за две минуты);
- Предотвратить возможность использования собственных предметов личной гигиены другими членами семьи (зубная щетка, бритвенный станок, маникюрные принадлежности, украшения для пирсинга и мочек ушей, шприцы и системы для переливания крови);
- Предупреждать стоматолога, мастера татуажа или маникюра о своем носительстве;
- При половом контакте рекомендовано использовать презерватив, поскольку не исключены микротрещины слизистых, при контакте с которыми может произойти инфицирование;
- Не выступать донором.
Соблюдение этих простых правил поможет носителю уберечь родных от инфицирования. Здоровому человеку эта информация поможет избежать заражения гепатитом С.
Профилактика заражения вирусным гепатитом С от носителя
В качестве профилактики заражения гепатитом С стоит придерживаться всех вышеперечисленных правил. Кроме того, рекомендуется здоровый образ жизни с полным исключением любого алкоголя, наркотических веществ, вводимых внутривенно. Хорошую службу могут сыграть иммуноподдерживающая терапия и фитоочищение.
Соблюдение таких простых правил позволит оставаться здоровым долгие годы.
Диагностика при подозрении на носительство гепатита С
Как правило, носительство гепатита С выявляется совершенно случайно при сдаче крови на анализ. Если результат показывает наличие вируса в организме, то врач обязательно назначит повторный анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В или С. Такое исследование позволит установить факт инфицирования пациента в прошлом или настоящем. При этом стоит помнить, что результат анализа может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Для более твердого утверждения результата может быть назначен повторный анализ спустя некоторое время. Дальнейшая диагностика уже будет направлена на выявление генотипа и формы гепатита.
Если результат на антитела все же будет положительный, то специалист назначит еще два анализа — анти-HCV и HCV-РНК. Положительный результат в обоих случаях подтверждают наличие вируса в организме пациента.
Последующий анализ анти-HCV IgM дает возможность установить носительство вируса или прогрессирование заболевания.
ПЦР-диагностика дает возможность подтвердить или опровергнуть размножение вируса гепатита в организме пациента. Это и есть основной анализ на носительство гепатита С.
Таким образом, после проведения всех анализов специалист-гепатолог примет решение: начинать медикаментозное лечение или просто контролировать состояние носителя вирусной инфекции с постоянной периодичностью.
И помните, ни в коем случае при возможном подозрении на наличие гепатита С не занимайтесь самолечением. Современная медицина сделала большой прорыв в лечении вирусного гепатита и в 90% случаев возвращает заболевшему здоровье.
Берегите себя и будьте счастливы!
Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,
специально для сайта moizhivot.ru
Полезное видео о вирусе гепатита С
HCV – вирусное заболевание, определить которое можно при помощи нескольких, не сложных в выполнении анализов. Однако «поймать» болезнь вовремя удается не всегда. Носитель гепатита С может годами не знать об инфицировании. Скрытое течение, несвоевременное обращение к врачу, нежелание посещать терапевта – основные причины прогрессирующих осложнений.
Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители.
Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV.
Что означает термин носитель HCV
Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».
Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.
Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.
Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.
Носитель антител к вирусу
Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови.
Вирусоносительство в бессимптомной форме
Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы, лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.
Период серологического или диагностического окна
От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения.
Чем это опасно
Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний.
Чем отличается носитель от больного?
Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.
| Носительство | Активная форма заболевания |
| Клиническая картина | |
| Симптомы отсутствуют | |
Пациент может предъявлять жалобы на:
- слабость,
- постоянную усталость,
- сонливость,
- непереносимость физических нагрузок,
- нарушения пищеварения,
- возможна желтуха
- положительный ИФА,
- качественная ПЦР может быть отрицательна при носительстве антител (это главное, чем носитель вируса отличается от больного),
- количественный анализ демонстрирует минимальную виремию,
- печеночные пробы и биохимия обычно в норме
- ИФА положительный либо ложноотрицательный,
- качественная ПЦР положительная,
- виремия сохраняется на высоких показателях,
- выраженное повышение уровня ферментов печени и, возможно, билирубина,
- изменение общей картины крови
Как диагностировать носительство
Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.
Серологический анализ
Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.
Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.
Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.
Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией
Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:
- ВИЧ;
- злокачественных опухолях;
- аутоиммунных заболеваниях;
- приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
- беременность;
- уже перенесенный HCV.
Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.
При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.
При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.
Заразен или нет носитель гепатита С?
Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.
В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.
При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.
Опасен ли контакт с носителем
По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.
Как может произойти заражение
Передача патогена может произойти следующим образом:
- использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
- использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
- половой контакт;
- оральный секс;
- от матери ребенку во время беременности или родов.
Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Профилактика инфицирования
И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.
Меры предосторожности подразумевают:
- секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
- выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
- инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
- протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
- кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.
Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.
Вероятные осложнения вирусоносительства
Носительство гепатита С опасно непредсказуемостью. Долгое время патоген остается в «спящем» состоянии, репликации или не происходит, либо активность процесса мала для развития каких-либо необратимых осложнений. Но в любой момент течение патологии может измениться в худшую сторону.
Это происходит под влиянием:
- неправильной диеты;
- злоупотребления алкоголем;
- вредных привычек;
- воздействия стрессовых факторов;
- ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
- беременности.
Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.
Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:
- жировую дистрофию печени;
- фиброз;
- цирроз;
- гепатоцеллюлярную карциному.
Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.
Комплексная терапия
В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.
| Наименование действующих веществ и патентованное торговое название оригинального средства | Краткое описание препарата и особенности применения |
| Софосбувир (Совальди) | Выпускается в таблетках, каждая содержит 0,4 г действующего вещества. Принимают средство один раз в сутки. Препарат подходит только для комбинированного лечения. Это средство широкого спектра, предназначено для лечения всех разновидностей HCV за исключением II |
| Софосбувир + Велпатасвир (Epclusa) | Средство содержит по 0,4 и 0,1 г действующих компонентов в каждой пилюле соответственно. Преимуществом препарата является возможность назначения при всех генотипах вируса (I–VI) |
| Софсобувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Vosevi) | В отличие от Epclusa, Восеви дополнительно содержит 0,1 г воксилапревира. Медикамент предназначен только для повторной терапии 1–6 генотипов HCV у пациентов с рецидивом либо новым заражением после выздоровления |
| Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет) | Пангенотипный препарат, содержащий 0,1 и 0,04 г активных компонентов соответственно. Может применяться при циррозе |
| Софосбувир + Ледипасвир (Harvoni) | Препарат содержит 0,4 и 0,09 г действующих веществ соответственно. Применяется в основном при первом генотипе вируса, реже – при пятом |
| Паритапревир + Омбитасвир + Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак) | Содержит 75, 12,5, 50 и 250 мг активных ингредиентов соответственно. Эффективное средство для эрадикации I разновидности гепатита С, которая крайне сложно поддается терапии |
| Элбасвир + Гразопревир (Zepatier) | Новое средство, содержащее 0,05 и 0,1 г действующих ингридиентов. Пока не зарегистрировано в России и странах СНГ. Медикамент эффективен для лечения первого и четвертого генотипов ВГС |
В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.
Преимуществами современных средств считают:
- удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
- короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
- возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
- высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).
Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.
Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.
Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.
Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.