Относится к редкой форме рака. В молочной железе апокринизация нередко встречается как при доброкачественных процессах (кисты, склерозиру-ющий аденоз, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома), так и при раке, но апокриновый рак можно диагностировать, если апокриновые клетки составляют не менее 75% объема опухоли.
Гистологические особенности
Апокриновый рак характеризуется образованием структур, типичных для инвазивного прото-кового рака, но клетки имеют характерный вид с хорошо выраженной эозинофильной цитоплазмой. Ядра клеток характеризуются выраженным полиморфизмом, четко дифференцируются круп- ные ядрышки. Цитоплазма обильная гомогенная или слегка зернистая, содержит PAS-положительные диастазорезистентные вещества, такие же вещества имеются и в просвете структур. Митоти-ческая активность выражена слабо или умеренно.
Цитологические признаки
— выраженный клеточный и ядерный полиморфизм;
— клетки очень крупных размеров;
— ядра крупные, полиморфные, располагаются в большинстве клеток эксцентрически (если апокринные клетки незначительно отличаются по размерам и форме, это не рак, для рака характерен резко выраженный полиморфизм);
— цитоплазма обильная, гомогенная или слегка зернистая (рис. 107).
Рис. 107. Апокриновый рак. Клетки крупные и гигантские. Ядра крупные, различаются по размерам и форме, расположены эксцентрически. Окрашивание по Паппенгейму, а, в — х400; б, г — х1000