Слизистый рак встречается в 2-5% рака молочной железы, характеризуется внеклеточной продукцией слизи. Макроскопически опухолевый узел четко отграничен от окружающих тканей и более мягкой консистенции, чем типичный узел рака.
Гистологические особенности
При микроскопическом исследовании выявляются солидные и протокоподобные структуры различной величины, «плавающие в озерах» слизи, разделенной на отдельные сектора тонкими фиброзными перегородками. Клетки округлой формы сравнительно однотипны, митозы прак-
Рис. 101. Коллоидный рак (описание в тексте), Окрашивание гематоксилин-эозином, х400
тически отсутствуют (рис. 101). Иногда отмечается внутриклеточная продукция муцина, а при окраске по Гримелиусу может выявляться нейро-эндокринная дифференцировка опухоли.
Прогноз благоприятный: 10-летняя выживаемость составляет 80-100%. Нередко слизистый рак комбинируется с инвазивным протоковым и дольковым раком, тогда прогноз определяется этими компонентами опухоли.
Цитологическая картина характеризуется обилием слизи в препарате. «Озера» слизи составляют фон препарата (гомогенные сине-фиолетовые или розовато-сиреневые массы при окрашивании по Романовскому.
Цитологические признаки
Клетки рака:
— расположены небольшими группами и разрозненно;
— средних размеров;
— признаки злокачественности выражены нерезко;
— ядра гиперхромные, несколько отличаются по размерам, хроматин распределен относительно равномерно;
— цитоплазма может быть обильной, базофиль-ной, гомогенно или неравномерно окрашенной, нередко в ней имеются вакуоли (слизь внутриклеточно) (рис. 102);
— нередко встречаются тяжи из фиброцитов, отграничивающие тяжи слизи (рис. 102-106).
Рис. 102. Коллоидный рак, Пунктат опухоли: а — крупная клетка рака с вакуолью в цитоплазме; о — клетки средних размеров, ядра крупные, несколько отличаются по размерам и форме, Вакуоли в цитоплазме, Окрашивание по Паппенгейму. х1000
Рис. 103. Коллоидный рак. Пунктат опухоли: а-в, д — тяжи и «озера» слизи; г, е — клетки рака с умеренно выраженным полиморфизмом. Окрашивание по Паппенгейму. х1000