Холецистит при беременности – это воспалительное заболевание, которое в большинстве случаев характеризуется нарушением оттока желчи из-за наличия конкрементов и сдавления органа растущей маткой. Значительно реже воспаление развивается по причине попадания болезнетворных бактерий в орган. Патология встречается у беременных женщин довольно часто. Как правило, такой процесс диагностируется на 2 и 3 триместре развития плода. У 30% женщин хроническая форма заболевания обостряется во время вынашивания ребёнка. Это связано с тем, что матка увеличивается и давит на пищеварительные органы.
Невылеченное заболевание может привести к осложнениям в организме будущей мамы и ребёнка.
Этиология
Холецистит у беременных формируется под воздействием нескольких факторов. Клиницистами определены наиболее частые причины, которые приводят к появлению воспаления, а именно:
- врождённые или приобретённые болезни желчного пузыря и его путей;
- хроническое воспаление в пузыре;
- травмы;
- неактивный образ жизни;
- заражение бактериями;
- плохой обмен веществ;
- аллергии;
- нарушения диеты;
- распитие спиртных напитков;
- сбой в работе сфинктера или плохой тонус стенок желчного пузыря.
При беременности в женском организме происходит много изменений, в особенности — смена гормонального фона. Гормоны влияют на работу всех систем и органов организма и могут способствовать обострению хронических патологий.
Симптоматика
Более явные и интенсивные симптомы патологии проявляются во время обострения. Поэтому доктора определили, что острый холецистит при беременности характеризуется такими симптомами:
- боль в правом подреберье;
- повышение температуры тела;
- затяжной токсикоз;
- поздний гестоз;
- бледный цвет кожи;
- сильная потливость.
Первый признак, который ощущает женщина, связан с диспепсическими проявлениями после употребления жирной или жареной продукции.
При хронической форме холецистита при беременности появляются дополнительные признаки – желтуха, зуд кожных покровов. Также больные жалуются на тяжесть в правом подреберье, ноющие болевые приступы, отрыжку, изжогу и вздутие живота.
Диагностика
Холецистит во время беременности диагностируется стандартными методами. Доктору нужно собрать полный анамнез, выслушать жалобы женщины и направить на дополнительное обследование. Во время осмотра главное установить, были ли раньше обострения и как часто.
При пальпации живота пациент ощущает сильную боль в зоне желчного, которая может усиливаться при вдохе.
Во время лабораторного исследования женщине нужно сдать общий анализ крови и биохимический.
Установление холецистита при беременности невозможно без проведения инструментального обследования с помощью УЗИ.
Так как некоторые симптомы холецистита очень похожие на другие заболевания пищеварительного тракта, доктор проводит дифференциальную диагностику.
Лечение
Лечить холецистит у беременных нужно комплексными методами. Терапия направлена на:
- купирование боли;
- устранение воспалительного процесса;
- устранение инфекции;
- восстановление нормальной работы ЖКТ.
При проявлении любых вышеперечисленных симптомов будущей маме нужно отправиться в больницу для оказания профессиональной медицинской помощи. После установления правильного диагноза у беременной, доктор назначает медикаментозное лечение холецистита, для которого используются такие препараты:
- желчегонные лекарства;
- ферменты;
- антибактериальные;
- спазмолитики.
Если медикаментозное лечение холецистита при беременности не помогло, тогда больной назначается проведение оперативного вмешательства.
Терапия хронического холецистита при беременности заключается в соблюдении лечебной диеты. Она направлена на профилактику застоя желчи и уменьшение воспаления. При остром и хроническом холециститах женщине нужно соблюдать такие правила питания:
- исключить из меню жареные, острые, солёные, жирные продукты;
- нельзя употреблять консервированные ингредиенты;
- запрещён шоколад, кофе, крепкий чай, приправы;
- все блюда должны быть приготовленными на паровой бане, потушенные или отваренные;
- есть нужно не меньше 5 раз в сутки;
- принимать пищу следует маленькими порциями;
- рацион должен состоять из творога, нежирного мяса и рыбы;
- можно употреблять каши;
- в первые дни обострения жидкие блюда рекомендовано перемалывать или перетирать.
Осложнения
Патологические процессы, которые могут возникнуть при неправильном или позднем лечении холецистита, связаны с распространением инфекции по брюшной полости. Такой процесс может привести к формированию серьёзных патологий:
Также осложнения могут повлиять и на плод. Острый приступ болезни может привести к преждевременным родам, ранней отслойке плаценты и дистрессу плода.
Профилактика
Если у женщины выявлен холецистит при беременности, то доктора рекомендуют регулярно обследоваться. В профилактических мерах острой формы недуга будущей маме желательно вести активный способ жизни и правильно питаться. Соблюдение этих двух правил предотвратит застой желчи.
Для нормализации режима дня женщине рекомендуется:
- уменьшить употребление запрещённой пищи;
- отказаться от дрожжевых изделий, газировки и алкоголя;
- придерживаться диеты;
- добавлять в ежедневное меню фрукты и овощи.
Хронический холецистит — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся наличием воспалительных изменений в стенке жёлчного пузыря.
КОД ПО МКБ-10
К81. Холецистит.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Хронические заболевания печени и жёлчного пузыря встречаются у 3% беременных. Частота холецистэктомий при беременности составляет 0,1–3%.
ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Для профилактики заболевания и предупреждения повторных обострений рекомендуют мероприятия, препятствующие застою жёлчи в жёлчном пузыре (гимнастика, прогулки, регулярный и частый приём пищи с известными ограничениями), и лечение очаговой инфекции.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ХОЛЕЦИСТИТА
Этиология до настоящего времени не выяснена. Большинство исследователей считает инфекцию ведущей причиной развития хронического холецистита, хотя жёлчь обладает достаточно выраженными бактерицидными свойствами, а эпителий жёлчного пузыря и протоков — механизмами местной иммунной защиты. Вероятнее всего, инфекционные агенты действуют при снижении бактерицидности жёлчи и истощении механизмов местной защиты. Предполагают, что хронический холецистит может быть исходом острого холецистита, эпизоды которого не всегда присутствуют в анамнезе у больных. Хронический холецистит иногда развивается после острой гнойной инфекции органов брюшной полости — ОА, аднексита, тяжёлой пищевой токсикоинфекции. У больных хроническим холециститом из жёлчи чаще всего высевают стафилококки и кишечную палочку.
Способствующие факторы — дисфункция жёлчного пузыря и сфинктерного аппарата жёлчных путей, возникающая в результате стрессовых ситуаций, гиподинамии, переедания.
· Развитию воспаления жёлчного пузыря способствуют:
— врождённая деформация;
— дискинезия жёлчных путей;
— травмы жёлчного пузыря;
— опухоли в брюшной полости;
— нарушение обмена веществ (СД, атеросклероз);
— нарушение режима питания (большие перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку);
— запоры, малоподвижный образ жизни;
— аллергические реакции;
— возрастное нарушение кровоснабжения жёлчного пузыря;
— беременность;
ПАТОГЕНЕЗ
В механизме развития хронического холецистита предполагают участие ряда факторов.
При беременности ведущим полагают снижение контрактильности гладкой мускулатуры, что в совокупности с предшествующими беременности нарушениями инициирует механизм развития холецистита.
Начало заболевания связывают с нарушением моторной функции жёлчного пузыря, особенно в сочетании с дисхолией, что способствует развитию асептического воспаления в слизистой оболочке. В последующем присоединяется инфекция. Микроорганизмы могут попадать в жёлчный пузырь гематогенным, лимфогенным или энтерогенным путями (восходящая инфекция). Развивается различной степени выраженности хронический вялотекущий воспалительный процесс, локализую-щийся только в жёлчном пузыре или захватывающий жёлчные протоки.
ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Возникновению раннего токсикоза способствуют заболевания ЖКТ, печени, курение, неправильное питание.
Рвота — одна из наиболее распространенных форм данного осложнения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БЕРЕМЕННЫХ
Течение хронического холецистита характеризуется периодическими обострениями. При этом ведущим симптомом становится боль. При хроническом холецистите распространены жалобы на умеренную болезненность или чувство тяжести в правом подреберье после еды, особенно при приёме жирной, жареной пищи. При наличии перихолецистита боли носят постоянный характер, усиливаются при перемене положения тела, наклоне туловища вперёд. Боли иррадиируют, как правило, в правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо. Из диспепсических расстройств часто отмечают тошноту, отрыжку воздухом, горечью или постоянный горький вкус во рту.
Иногда обострение заболевания сопровождается подъёмом температуры тела до субфебрильных цифр. Более высокая температура, сопровождающаяся ознобами, может свидетельствовать об эмпиеме жёлчного пузыря, присоединении холангита.
Приведённые симптомы характерны для типичного течения хронического холецистита, однако у 1/3 больных они может существенно отличаться и напоминать симптомы других заболеваний органов пищеварения.
Во второй половине беременности 25% женщин связывают боли с шевелениями плода, его положением в матке (вторая позиция).
Обострение хронического холецистита чаще (91,1% беременных) развивается в третьем триместре.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
В первой половине беременности развивается ранний токсикоз. В 50% случаев хронические заболевания желчевыделительной системы осложняются тошнотой, рвотой, а 15% — слюнотечением. У 23% больных рвота продолжается более 12 нед, у 9% — до 29–30 нед беременности. Вторая половина беременности чаще, но недостоверно осложняется гестозом (водянка, нефропатия).
ДИАГНОСТИКА ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
АНАМНЕЗ
Диагноз обострения хронического холецистита в период беременности ставят на основании жалоб, тщательно собранного анамнеза, объективных данных и результатов дополнительных методов исследования. В анамнезе есть указания на перенесённый ранее острый холецистит или периодические обострения хронического холецистита, чаще — дискинезию желчевыводящих путей.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
При пальпации живота отмечают болезненность в проекции жёлчного пузыря (точка пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с рёберной дугой), усиливающуюся на вдохе (симптом Кера), а также при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге (симптом Ортнера). Однако эти симптомы выявляют не всегда.
При объективном обследовании определяют зоны кожной гиперестезии Захарьина–Геда в правом подреберье, под правой лопаткой.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В анализах периферической крови обычно не находят отклонений от нормы. В отдельных случаях отмечают умеренно выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Показатели клинического и биохимического анализов крови оценивают с осторожностью, поскольку нейтрофильный лейкоцитоз может быть лейкемоидной реакцией на беременность. В биохимическом анализе крови иногда обнаруживают повышение активности трансаминаз (АЛТ и АСТ), ЩФ и g-глутамилтранспептидазы (ГГТ), гипербилирубинемию и гиперхолестеринемию.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
· Дуоденальное зондирование выполняют только в первой половине беременности, и крайне редко. Микроскопическое исследование осадка жёлчи малоинформативно, так как лейкоциты в жёлчи быстро разрушаются.
· Посев жёлчи иногда помогает установить этиологический фактор воспалительного процесса и определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Однако результаты имеют условное значение, поскольку к пузырной порции жёлчи примешивается содержимое двенадцатиперстной кишки. Нередко в посевах жёлчи, полученной из воспалённого пузыря, вообще нет роста микробов.
· УЗИ — ведущий метод диагностики патологии жёлчного пузыря и хронического холецистита в частности.
— При хроническом холецистите размеры жёлчного пузыря могут быть увеличенными, нормальными или уменьшенными. Иногда находят деформированный и сморщенный жёлчный пузырь. Основной эхографический признак хронического холецистита — утолщение стенок более 3 мм. Однако в ряде случаев толщина стенок может быть нормальной или даже уменьшенной (при атрофической форме холецистита). Утолщение стенок неравномерное, внутренний контур неровный.
— При обострении одним из ультразвуковых признаков считают трёхслойность стенки жёлчного пузыря. Содержимое, как правило, негомогенное, с различными включениями (сгустки неоднородной жёлчи, микролитов). Эти включения могут свободно плавать в жёлчи, что легко определяется при перемене положения больного. Также они могут фиксироваться к стенке жёлч-ного пузыря. Обычно патологические изменения более выражены в области шейки жёлчного пузыря. После желчегонного завтрака определяют сократительную функцию жёлчного пузыря, которая, как правило, снижена.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальный диагноз проводят с другими заболеваниями органов пищеварения — хроническим панкреатитом, дуоденитом, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, синдромом раздражённого кишечника, атакже с функциональными заболеваниями желудка, кишечника и билиарного тракта.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Беременность 12 нед. Ранний токсикоз. Хронический холецистит.
ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕЦИСТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
· Купирование болей.
· Восстановление функции жёлчного пузыря и сфинктерного аппарата жёлчных путей.
· Подавление инфекции и воспалительного процесса в жёлчном пузыре.
· Восстановление пищеварения, нарушенного из-за билиарной недостаточности в результате недостаточного
поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Важное значение имеет питание, которое должно быть частым (4–6 раз в день) и дробным (небольшими порциями).
Это способствует регулярному опорожнению жёлчного пузыря. Из рациона исключают жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты. Назначают диету (5-й стол). По мере стихания болей рацион расширяют: включают овощные блюда (тёртую сырую морковь), винегреты, арбузы, дыни, изюм, чернослив, курагу и др. Это способствует не только восстановлению функций жёлчного пузыря, но и ликвидирует сопутствующие запоры.
При сопутствующей гипомоторной дискинезии предпочтительны «холецистокинетические» продукты (некрепкие мясные или рыбные бульоны, сметана, яйца в всмятку), богатые липотропными веществами (творог, белковые омлеты, треска). При гипермоторной форме рекомендуют тёплые минеральные воды низкой минерализации (Ессентуки 17, Арзни, Березовская, Баталинская). Во второй половине беременности, особенно в третьем триместре, когда желательно умеренное по-требление жидкости, лечение минеральными водами не показано. Желчегонным действием обладают отвары лекарственных растений (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса).
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
· Желчегонные лекарственные средства показаны всем беременным. Поскольку превалирует гипомоторная форма дисфункции желчевыводящих путей, лучше применять холецистокинетики, обладающие послабляющим эффектом. В первом триместре беременности у части больных наблюдается гиперкинетический тип дискенезии жёлчных путей. Им назначают аллохол©, панкреатин, холензим©.
· Антибактериальные препараты назначают только по императивным показаниям, как правило, до и после хирургического лечения. При их выборе следует учитывать срок беременности.
К антибиотикам предъявляют следующие требования:
— хорошее выведение жёлчью при приёме внутрь;
— стерилизация жёлчи и содержимого кишечника;
— устойчивость к ферментам печени;
— отсутствие гепатотоксичности;
— широкий спектр действия.
· Спазмолитики и анальгетики показаны при выраженном болевом синдроме (дротаверин, папаверин).
· Метоклопрамид нормализует моторику пузыря у беременных незави-симо от вида дискинезии, в том числе и при рвоте у беременных.
· Тюбажи «слепые» рекомендуются для борьбы с застоем жёлчи с использованием растительного масла (30–40 мл), карловарской соли (1 чайная ложка на стакан воды).
· В межприступный период можно проводить физиотерапевтическое лечение. Оно оказывает обезболивающее, спазмолитическое, трофическое действие, позволяет дифференцированно влиять на различные типы дискинезий жёлчного пузыря и сфинктеров: понизить или повысить их тонус. При гиперкинетической дискинезии используют индуктотермию, электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию. Гипотонию и гипокинезию жёлчного пузыря успешно лечат синусоидальными модулированными токами, импульсными токами низкой частоты. Ультразвуковая терапия и иглорефлексотерапия показана при обоих вариантах дискинезии жёлчных путей.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Беременным, страдающим хроническими холециститами, необходимо провести лечение не только при обострении заболевания, но и профилактически в период ремиссии. С помощью профилактических мероприятий можно предотвратить развитие воспалительного процесса в жёлчном пузыре, образование конкрементов, обострения хронического холецистита и холелитиаза.
· анализ крови на билирубин, холестерин во II–III триместре;
· анализ мочи общий на уробилин, жёлчные пигменты раз в месяц.
Консультации:
· терапевта женской консультации в порядке диспансеризации раз в месяц:
· гастроэнтеролога (по показаниям).
Оздоровительные мероприятия:
· диета (стол № 5);
· курсы профилактического лечения на 16-й, 28-й, 38-й нед по 7–10 дней с назначением желчегонных средств, фитотерапии (кукурузные рыльца, берёзовые почки, шиповник, перечная мята по 10 г на 200 мл воды по 1/3 стакана 3 раза в день);
· спазмолитики;
· антибактериальные средства при обострении процесса.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Лечение осложнений гестации
Лечение беременных с легкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой. Её следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лежа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.
Для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо медикаментозных препаратов, лечение целесообразно начать с немедикаментозных средств — центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психо и гипнотерапии.
При возникновении гестоза во II и III триместрах проводят соответствующую терапию. Лечение хронического холецистита, как правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, грубой деформацией жёлчного пузыря, частыми обострениями и значительным снижением сократительной функции.
Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде
Профилактика инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Лечение хронического холецистита, как правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, частыми обострениями, грубой деформацией жёлчного пузыря, и значительным снижением его сократительной функции.
Госпитализация показана:
· при обострении в любом сроке;
· дородовая в 38 нед (по показаниям).
В период обострения заболевания лечение целесообразно провести в условиях стационара на протяжении 10– 14 дней.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Необходимо достигнуть ремиссии заболевания.
ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Родоразрешение проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). КС производят по акушерским показаниям.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Больным хроническим холециститом показано санаторнокурортное лечение вне стадии обострения (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Моршин).
Госпитализация:
· при обострении на любом сроке;
· дородовая в 38 нед (по показаниям).
Оздоровительные мероприятия:
· диета (стол № 5);
· курсы профилактического лечения на 16-й, 28-й, 38-й нед по 7–10 дней с назначением желчегонных средств, фитотерапии (кукурузные рыльца, берёзовые почки, шиповник, перечная мята по 10 г на 200 мл воды по 1/3 стакана 3 раза в день);
· спазмолитики;
· антибактериальные средства при обострении процесса.
В последнее время у беременных женщин достаточно часто обнаруживается такое заболевание, как холецистит. Именно в этот период представительницы прекрасного пола сталкиваются с обострением его хронической формы. Это связано с рядом изменений в работе организма, которые оказывают непосредственное влияние на билиарную систему. Могут проявляться болезненные ощущения, причем многие женщины воспринимают их как угрозу для жизни будущего малыша. К специалистам обращается порядка 30 % пациенток, у которых холецистит протекает в острой форме. Такие неприятности объясняются ростом матки и сдавливанием органов, расположенных в брюшной полости. В результате начинается застой желчи, а в протоках появляются камни. Примерно 95 % женщин сталкиваются именно с этой причиной развития воспаления.
Причины
Холецистит в период беременности может проявиться в любом триместре, а иногда это случается непосредственно перед родами. Болезнь развивается при наличии нескольких благоприятных факторов. К примеру:
- соблюдение диеты или чрезмерное употребление пищи;
- сидячий образ жизни;
- ослабленное состояние иммунной системы;
- проникновение в организм инфекционного возбудителя (гепатита и так далее);
- значительное нервное напряжение или сильнейшая стрессовая ситуация.
Конечно, среди женщин, ожидающих появления малыша, указанные факторы встречаются сразу в совокупности. Именно поэтому холецистит во время беременности нельзя назвать редким заболеванием. В большинстве случаев первые симптомы дают о себе знать с наступлением третьего триместра. Именно в этот период будущие мамы сталкиваются с достаточно сильной тошнотой и приступами рвоты. Как только появляется хотя бы одно непривычное ощущение, лучше незамедлительно рассказать об этом лечащему врачу и своевременно выявить проблему.
Симптомы
Если говорить о протекании холецистита в хронической форме, то в определенные периоды наблюдается резкое обострение болезни. Главным симптомом холецистита при беременности в хронической форме считаются болевые ощущения. Если заболевание является хроническим, то болезненность проявляется в умеренной форме. Достаточно часто после приема пищи пациенты жалуются на тяжесть в подреберье с правой стороны. Обычно такая симптоматика дает о себе знать после употребления жареных и жирных блюд.
Перихолецистит отличается постоянными болевыми ощущениями, причем они становятся сильнее при наклонах или смене положения. В большинстве случаев проявляются в области поясницы, лопатки и плеча. Многие пациенты страдают от тошноты, отрыжки воздухом, а также наличия горького привкусы в ротовой полости. Известны случаи, когда при обострении болезни отмечается повышение температуры тела до субфебрильного значения. Если же цифра становится более высокой и начинается озноб, то это указывает на эмпиему желчного пузыря. Все перечисленные симптомы говорят о хронической форме холецистита, но у некоторых больных признаки совершенно другие.
Если говорить о беременных женщинах, то они проявление болей связывают с шевелением плода. Особенно часто такое встречается в середине второго триместра.
Диагностика
В период беременности каждая женщина проходит соответствующее обследование, чтобы выявить возможные заболевания на ранних стадиях. Врачам необходимо как можно раньше обнаружить такую проблему, как холецистит. Если была выявлена именно эта патология, то специалисты не могут назначить курс антибиотиков или хирургическое вмешательство до появления ребенка. Обычно такие методы лечения используют в самом крайнем случае. Именно поэтому женщинам следует ответственно относиться к своему здоровью и проходить все назначенные обследования.
При холецистите беременные женщины не имеют ярко выраженного болевого синдрома. Правда, проблема проявляется каждый раз при употреблении в пищу запрещенных продуктов. Речь идет о пряном, жареном и остром. Процедура диагностирования состоит из нескольких основных этапов:
- Прежде всего врач визуально осматривает пациентку и проводит пальпацию области живота.
- Затем выдаются направления на анализы мочи, кала и крови.
- Для окончательного подтверждения или опровержения специалист отправляет женщину на ультразвуковое обследование.
Только в совокупности все полученные ответы помогут увидеть полную картину протекания болезни.
Лечение
Если говорить о принципе лечения холецистита при беременности, то он ничем не отличается от методик для обычных пациентов. Для начала назначается соблюдение диетического стола № 5, но будущим мамам можно особо не ограничиваться. Главное, чтобы в рационе было правильное соотношение белков, углеводов и жиров. Необходимо отказаться от пряностей, соленых и жареных блюд. Это касается тугоплавкого жира и копченостей. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, но 5-6 раз в день.
Если у беременной женщины имеется гипомоторная дискинезия желчного пузыря, то ей придется употреблять продукты, которые будут провоцировать сокращения органа. Речь идет о бульоне из рыбы или не очень жирного мяса, а также сметане, сливках и яйцах всмятку. Не стоит отказываться от творога и трески, ведь они богаты липотропными веществами.
Медикаментозное лечение
При резком обострении холецистита при беременности или появлении отеков допускается употребление минеральной воды «Ессентуки» и «Славяновской». За час до еды надо выпить 200 мл, но только обязательно в теплом виде. Продолжать этот курс можно до 3 недель. С наступлением третьего триместра лучше воздержаться от минеральной воды, так как она способствует возникновению отечности. Каждой беременной, имеющей холецистит, назначается курс желчегонных препаратов. Чаще всего отдается предпочтение ксилиту или сорбиту, причем из них сначала делается 10%-й раствор. Его следует выпивать за полчаса перед каждым приемом пищи. Их главное свойство связано с послаблением, поэтому беременным будет польза и в этом плане.
Народное лечение
Лучше всего отдавать предпочтение лекарственным средствам, которые можно сделать в домашних условиях. Для этого обычно используется растительное сырье. К примеру, рыльца кукурузы, мята перечная, шиповник, укроп и бессмертник песчаный. Эти ингредиенты заливаются стаканом кипяченой воды и тщательно процеживаются. Принимать нужно по третьей части стакана за полчаса до еды.
Во втором триместре беременной женщине приходится вести особый учет всей жидкости, которая была выпита. Именно поэтому в эти месяцы рекомендуется выбирать таблетки "Фламин", состоящие из экстракта бессмертника песчаного. Принимать 1-2 штуки, лучше незадолго до еды. Если назначается отвар из трав для выведения желчи, то это положительно отразится на диурезе. Ведь такие компоненты считаются мочегонными.
При желании и отсутствии противопоказаний можно выполнить зондирование или тюбаж при помощи 40 мл растительного масла. Вполне подойдет кукурузное и оливковое. Также эта процедура проводится с использованием соли "Барбара", причем на стакан жидкости следует положить только 1 десертную ложку. Не стоит забывать и про минеральную воду, но она должна быть комнатной температуры. Последний вариант подойдет только для тех женщин, которые не имеют отеков. Тюбаж выполняется в утренние часы, до приема пищи. Сначала выпивается подготовленное средство, затем будущая мама ложится на правый бок и остается в таком положении несколько часов. Если же в правой части ощущается острая боль, то разрешено выпить таблетку "Но-Шпы" или "Баралгина".
Питание
Если у женщины в период вынашивания ребенка обнаруживается холецистит или же происходит обострение данного заболевания, то ей важно соблюдать сбалансированную диету при холецистите (при беременности болезнь часто обостряется). Именно благодаря этому организм сможет получать необходимые компоненты. Достаточно часто специалисты сталкиваются с ситуациями, когда пациентка принимает определенные продукты и это провоцирует обострение болезни. В таком случае следует либо полностью исключить их из рациона, либо заменить другими.
Молочное и мясное
При составлении правильного рациона врач учитывает переносимость молочных продуктов. Также женщине важно не забывать о мясе, рыбе и разнообразных кашах. Особое значение имеют способы обработки продуктов. Лучше всего употреблять отварные блюда или же приготовленные на пару. Пациенткам с холециститом это принесет особую пользу.
Овощи и фрукты
Достаточно часто у женщин из данной категории наблюдается ряд неприятных ощущений сразу после употребления овощей и фруктов. В таком случае рекомендуется отказаться от продуктов, имеющих грубую клетчатку. К примеру, это свекла и некоторые фрукты, которые лучше всего использовать для получения свежих соков.
Каждой беременной женщине рекомендуется включить в ежедневный рацион большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов. Правда, сейчас специалисты советуют придерживаться разумных границ и ограничивать объем употребления. Уже установлено, что в период ожидания малыша не стоит делать упор исключительно на овощи или фрукты.
Если же говорить об общей калорийности рациона в течение суток у женщин, страдающих холециститом, то этот показатель не должен быть менее 2500 ккал. Это относится к первым трем месяцам беременности. В остальное время насчет калорий следует советоваться со специалистами, которые наблюдают за состоянием женщины.
В целом отзывы о холецистите при беременности гласят о том, что болезнь лечится продолжительно. Введя ее в стадию ремиссии при помощи медикаментозных средств и диеты, будущая мать не почувствует никакого дискомфорта.