Удалили опухоль в кишечнике дальнейшие действия

В Юсуповской больнице проводится полный цикл лечения рак толстой кишки в соответствии с международными стандартами. Прогноз выживаемости после операции зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, общего состояния больного, наличия сопутствующей патологии. Пациенты получают всю необходимую помощь: диагностику, хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию. Высококвалифицированные врачи: патоморфологи, хирурги-онкологи, химиотерапевты, радиологи коллегиально выбирают тактику лечения каждого пациента. Для раннего выявления рака толстой кишки используют все возможности современной диагностики:

• Колоноскопию;
• Фиброректороманоскопию;
• Виртуальную колоноскопию;
• Компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную томографию;
• Молекулярный анализ новообразования.

Применяется междисциплинарный подход: тактика лечения пациента с раком толстой кишки определяется на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Хирурги выполняют оперативные вмешательства любой сложности. Лучевая терапия и радиохирургическое лечение рака толстого кишечника кишки и метастазов на современном оборудовании ведущих производителей США и европейских стран.

После операции медицинский персонал осуществляет наблюдение и профессиональный уход за больными раком толстой кишки, обучает пациентов и их родственников гигиеническому уходу за колостомой, правилам пользования калоприёмником. Психологи помогают пациенту научиться жить в новых условиях. Больным в терминальной стадии рака оказывается профессиональная паллиативная медицинская помощь.

Причины рака толстой кишки

Рак толстой кишки относится к наиболее распространенным злокачественным заболеваниям. Имеет код по МКБ10 – С18. Рост заболеваемости раком толстого кишечника связан с образом жизни в современном обществе и влиянием следующих факторов риска:

• Ожирение;
• Отсутствие физической активности;
• Избыточное употребление мясных продуктов, алкоголя;
• Курение.

Рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из полипа (небольшого патологического образования на слизистой оболочке кишечника). Полипы не всегда перерождаются в злокачественное образование.

К наиболее значимым предрасполагающим факторам развития злокачественной опухоли толстого кишечника относят:

• Приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Болезнь крона и неспецифический язвенный колит;
• Наследственную предрасположенность.

К развитию колоректального рака у мужчин предрасполагают увеличение объема живота, сахарный диабет, метаболический синдром, гиперглицинемия, артериальная гипертензия, низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Синдром наследственного неполипозного рака и семейный аденоматозный полипоз лежат в основе 5-10 % всех случаев злокачественных опухолей толстой кишки. Значительно повышается риск повторного образования злокачественного новообразования у людей, которые перенесли в молодом возрасте колоректальный рак. Рак аппендикса диагностируется редко.

Стадии рака толстой кишки

В зависимости от распространённости опухоли в стенке толстой кишки, поражения соседних тканей и органов выделяют 4 стадии рака толстой кишки:

• I – поражает слизистую и подслизистую оболочку толстой кишки;
• IIа – новообразование перекрывает менее 50% окружности толстой кишки, но не прорастает её стенку кишки, не даёт метастазов в региональные лимфатические узлы;
• IIb – опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки, и прорастает всю стенку, не выходя за пределы кишки (метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют).
• IIIa – раковая опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку, в лимфоузлах метастазов нет;
• IIIb –новообразование любых размеров с множественными метастазами в регионарные лимфоузлы;
• IV стадия – патологический очаг больших размеров, опухоль может прорастать соседние ткани и органы, даёт множественные метастазы в регионарные лимфоузлы, или новообразование любых размеров с метастазами в отдалённые органы.

Сколько живут больные раком толстого кишечника? При наличии выраженных признаков и симптомов заболевания продолжительность жизни зависит от стадии опухолевого процесса, общего состояния больного, его готовности пройти комплексное лечение. В Юсуповской больнице онкологи проводят мультидисциплинарную терапию злокачественных новообразований толстого кишечника. Такой подход позволяет улучшить прогноз для выздоровления и выживаемость пациентов.

Симптомы рака толстой кишки

На начальных стадиях заболевания рак толстой кишки не проявляет себя никакими симптомами или симптоматика настолько скудна и неспецифична, что на неё не обращают внимание ни пациенты, ни врачи. Больной обращается за медицинской помощью при наличии выраженных симптомов опухоли толстого кишечника:

• Боли в животе;
• Наличия крови в кале;
• Кишечного кровотечения;
• Изменения формы и консистенции каловых масс;
• Запоров, сменяющихся поносами.

Пациента могут беспокоить вздутие живота, метеоризм, необъяснимая потеря веса, повышенная усталость. Появляются видимые признаки анемии: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей. В анализе крови определятся уменьшенное количество эритроцитов, низкий гемоглобин, высокий уровень лейкоцитов без наличия воспалительного очага, высокая скорость оседания эритроцитов.

Диагностика рака толстой кишки

При поражении прямой и сигмовидной кишки выполняют ректороманоскопию. Основным методом диагностики рака толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу осмотреть все отделы толстой кишки и произвести забор материала для гистологического исследования. Колоноскопия обладает следующими преимуществами:

• Определение точного места локализации опухоли;
• Уточнение объёма поражения;
• Обнаружение синхронных предраковых или раковых поражений;
• Удаление полипов в процессе исследования.

В Юсуповской больнице для повышения точности диагностики врачи функциональной диагностики применяют хромоэндоскопический метод – слизистую оболочку окрашивают специальными красителями. Это позволяет выявить патологические изменения на ранней стадии, выбрать участки для прицельной биопсии.

Если по анатомическим причинам не удаётся осмотреть правые отделы толстого кишечника и у пациентов с множественными аденомами в дополнение к колоноскопии применяют ирригоскопию.

Врачи Юсуповской больницы с целью выявления предраковых заболеваний у клинически здоровых людей и обнаружения злокачественных опухолей проводят скрининг рака толстого кишечника. Поскольку основным фактором риска является возраст, скрининговое исследование проводят всем мужчинам и женщинам с 50 до 74 лет.

Онкологи применяют несколько скрининговых методик:

• Анализ кала на скрытую кровь;
• Фекальное иммунохимическое исследование;
• Эндоскопическая диагностика с помощью ректороманоскопии и колоноскопии.

Врачи рекомендуют пациентам проводить анализ кала на скрытую кровь с интервалом в 1-2 года, колоноскопию – каждые 7-10 лет. При планировании лапароскопического оперативного вмешательства, выявления вторичных новообразований и аденом у пациентов со стенозирующими опухолями нижних отделов толстой кишки, которые препятствуют проведению неинвазивного исследования, в Юсуповской больнице используют дополнительную методику – виртуальную колоноскопию (исследование толстой кишки с помощью компьютерного томографа).

Для подтверждения диагноза «рак толстой кишки» и верификации опухоли необходимо морфологическое исследование материала, который получен в результате биопсии. В Юсуповской больнице исследование выполняют высококвалифицированные врачи-гистологи.

Описание микропрепарата при наличии аденокарциномы толстой кишки включает:

• Гистологический тип опухоли;
• Степень злокачественности;
• Уровень прорастания опухоли в стенку кишки и соседние органы;
• Наличие атипичных клеток на участке, расположенном между опухолью и краем резекции;
• Наличие или отсутствие сосудистой, или периневральной инвазии;
• Количество удалённых лимфатических узлов и их поражение раковыми клетками.

Согласно международным рекомендациям, для того чтобы обнаружить отдалённые метастазы и определить дальнейшую тактику лечения в Юсуповской больнице пациентам с диагностированным раком толстой кишки проводят позитронно-электронную компьютерную томографию.

Операции на толстой кишке

Онкология является показанием для выполнений оперативного вмешательства. Оперативные вмешательства являются основным методом лечения рака толстого кишечника. Обследование перед операцией включает:

• Осмотр онкологом;
• Общий и биохимический анализ крови с оценкой функции печени и почек;
• Определение уровня онкомаркера рэа;
• Выполнение колоноскопии;
• Компьютерную томографию малого таза, органов грудной и брюшной полости.

Метод операции и схему дальнейшего ведения пациента в Юсуповской больнице выбирают коллегиально хирурги-онкологи, химиотерапевты и радиологи. На ранних стадиях заболевания (0, 1, 2) методом лечения рака толстой кишки является иссечение опухоли. Хирурги Юсуповской больницы иссекают сегмент толстой кишки вместе с лимфатическим коллектором. При раке толстой кишки 0 стадии проводят локальное иссечение или эндоскопическое удаление полипа либо сегментарную резекцию.

При первой и второй стадии рака толстой кишки у пациентов низкого риска проводят широкую резекцию с наложением анастомоза. Лечение второй стадии высокого риска и третьей стадии заключается также в широкой резекции с наложением анастомоза с последующим проведением химиотерапевтического лечения.

Объем резекции зависит от локализации первичного новообразования, особенности кровоснабжения и распределения лимфатических узлов. В любом случае он составляет не менее 5 сантиметров от обеих сторон опухоли. Операции выполняют лапароскопическим или лапаротомическим способом.

Хирурги Юсуповской больницы выполняют следующие операции при раке толстой кишки:

• Резекцию илеоцекального угла, при которой удаляют часть тонкой кишки и слепую кишку, накладывают первичный анастомоз (соединение тонкой и толстой кишки);
• Правостороннюю гемиколэктомию, во время которой удаляют терминальный отдел тонкой кишки и восходящую ободочную кишку с печеночным изгибом;
• Резекцию поперечной ободочной кишки с прилежащими лимфоузлами;
• Левостороннюю гемиколэктомию, когда удаляют селезеночный сгиб ободочной кишки и нисходящую часть ободочной кишки;
• Переднюю резекцию прямой кишки с удалением сигмовидной кишки и верхнего ампулярного отдела прямой кишки;
• Низкую переднюю резекцию прямой кишки – удаление верхнего и среднего ампулярных отделов прямой кишки с резекцией сигмовидной кишки.

Чаще всего при плановой ситуации онкологи формируют первичные анастомозы. Хирурги сшивают 2 конца резецированных фрагментов кишки. Во время экстренной операции операция заключается в дополнительном выведении на переднюю брюшную стенку илеостомы или колостомы.

Когда пациенту предстоит прохождение предоперационной неоадъювантной химиотерапии или лучевого лечения при наличии признаков частичной кишечной непроходимости, для сохранения выделительной функции хирурги устанавливают внутрикишечные стенты при помощи колоноскопии. После проведения неоадъювантного лечения на заседании экспертного совета рассматривают вопрос о возможности проведения радикального оперативного вмешательства.

В случае изначального наличия отдалённых метастазов во время операции убирают первичную опухоль. Затем проводят адъювантное лечение (химиотерапию, лучевую терапию или совмещают эти методы). Такой подход позволяет предотвратить распад опухолевой ткани или развитие кишечной непроходимости.

Прогноз при раке толстой кишки

Прогноз при раке толстой кишки зависит от глубины инвазии опухоли и вовлечения в патологический процесс региональных лимфоузлов. Важными прогностическими факторами являются:

• Степень дифференцировки опухолевой ткани;
• Периневральная или сосудистая инвазия;
• Вовлечение в патологический процесс краёв резекции.

К неблагоприятным признакам относят прободение новообразования, кишечную непроходимость, повышение уровня онкомаркеров СА 19.9 и РЭА.

Пятилетняя выживаемость после удаления опухоли хирургическим путём составляет при первой стадии – 85-95%, для второй – 60-80%, при третьей –30-60%. При наличии единичных метастазов в печень хирурги выполняют частичную резекцию органа. После операции прогноз пятилетней выживаемости составляет 40%. После удаления метастазов в лёгких пятилетняя выживаемость составляет от 35 до 45 %. При высокодифференцированной аденокарциноме толстой кишки прогноз лучше, чем при низкодифференцированной опухоли. Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме толстой кишки полностью зависит от стадии рака. При своевременной ранней диагностике онкологам Юсуповской больницы удаётся провести радикальное лечение, которое предотвращает рецидивы и метастазирование. Если новообразование выявляют на последних стадиях, прогноз ухудшается.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактика рака кишечника является одним из направлений деятельности врачей-онкологов Юсуповской больницы. Составление индивидуальной программы профилактики осуществляется после комплексной диагностики и анализа полученных данных.

Врачами-онкологами с многолетним опытом лечения колоректального рака предлагаются пациентам следующие направления профилактики:

• внесение изменений в рацион. Одним из провоцирующих факторов развития данного заболевания является употребление красного мяса, приготовление которого происходит при высоких температурах в результате чего образуются канцерогенные вещества, специалисты рекомендуют свести к минимуму употребление данных продуктов. Кроме этого специалистами установлено, что для профилактики рака толстой кишки следует употреблять продукты, которые насыщены клетчаткой, кальцием и витаминами А, C, D;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника и профилактика запоров;
• удаление полипов толстой кишки.

Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание пациентов на необходимость прохождения ежегодных исследований при наследственной предрасположенности и действии провоцирующих факторов.

Для того чтобы пойти обследование с помощью современной аппаратуры при подозрении на рак толстой кишки, звоните по телефону Юсуповской больницы. Если врачи исключат наличие злокачественного новообразования, также будет проведена профилактика рака толстой кишки. При наличии опухоли установят её тип и стадию, составят индивидуальную схему ведения пациента, проведут адекватное лечение. В клинике онкологии пациенту подберут оптимальную терапию, используя самые современные и эффективные лекарственные средства, обладающими минимальным побочным эффектом, индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием при раке толстой кишки.

Рецидив рака толстого кишечника – повторное возникновение злокачественной опухоли через некоторое время после завершения радикального лечения. Проявляется болями, запорами, поносами, ощущением неполного опорожнения кишечника, примесями крови и слизи в каловых массах. Отмечаются слабость, апатия, снижение массы тела и потеря аппетита. При распространении процесса на мочевой пузырь появляются нарушения мочеиспускания и кровь в моче. При поражении печени и брюшины развивается асцит. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, результатов осмотра, данных ирригоскопии, колоноскопии, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, лучевая терапия.

Общие сведения

Рецидив рака толстого кишечника – повторный онкологический процесс, возникающий неподалеку от удаленного участка кишки, в области лимфатических узлов или в отдаленных органах. По данным зарубежных исследователей, вероятность рецидивирования после радикального хирургического удаления опухоли в среднем составляет 20-30%. При этом у больных с I стадией риск развития рецидива рака толстого кишечника колеблется от 0 до 13%, у пациентов со II стадией – от 11 до 61%, у больных с III стадией – от 32 до 88%. Новообразование может возникнуть через несколько месяцев или лет после резекции кишечника, наибольшее количество рецидивов приходится на первые 2 года после операции. Исследователи также отмечают, что послеоперационная химиотерапия позволяет существенно уменьшить вероятность рецидивирования. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гастроэнтерологии.

Классификация и причины рецидива рака толстого кишечника

Выделяют локорегиональные и отдаленные рецидивы. Локорегиональным считается поражение области анастомоза и прилегающих зон, брыжейки кишки с лимфатическими узлами, брюшины, клетчатки и близлежащих органов. Различают четыре типа локорегиональных рецидивов рака толстого кишечника:

• Опухоль в зоне межкишечного соустья
• Злокачественное поражение брыжейки
• Перитонеальный рецидив
• Забрюшинный рецидив

При локорегиональных рецидивах чаще всего поражается область межкишечного анастомоза, реже всего – забрюшинная клетчатка. При отдаленных рецидивах (метастатическом раке) обычно страдает печень, реже – легкие, кости и головной мозг.

Причиной развития рецидива рака толстого кишечника становятся одиночные раковые клетки, оставшиеся после оперативного вмешательства и консервативной терапии. Вероятность возникновения рецидивной опухоли зависит от вида и распространенности первичного новообразования. Недифференцированный рак рецидивирует чаще высокодифференцированного, новообразования с метастазами в регионарных лимфоузлах – чаще локальных опухолей. Химиотерапия в послеоперационном периоде позволяет на 40% снизить риск развития рецидива.

Симптомы рецидива рака толстого кишечника

Большинство пациентов обращаются к онкологу с жалобами на боли в области межкишечного анастомоза. При рецидивной опухоли в области прямой кишки боли иррадиируют в нижнюю часть живота, область промежности, поясницу, половые органы и нижние конечности. В числе других симптомов отмечаются кровь и слизь в кале, запоры, поносы, метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При пальпации иногда определяется опухолевидное образование. При крупных узлах возможна видимая деформация живота.

Рецидив рака толстого кишечника часто осложняется формированием свищей. При прорастании мочевого пузыря возникают расстройства мочеиспускания. Во время мочеиспускания возможно выделение воздуха или крови. Кал в моче появляется редко. При образовании влагалищно-кишечного свища появляются боли в области промежности. Через влагалище могут отходить газы и каловые массы. Поражение лимфоузлов может протекать бессимптомно и выявляться при проведении инструментальных исследований. При крупных лимфогенных метастазах образуются конгломераты, возникают нарушения функции близлежащих органов, вовлеченных в патологический процесс.

Проявления отдаленных рецидивов рака толстого кишечника зависят от локализации метастазов. При метастатическом раке печени отмечается увеличение органа, возможна желтушность кожных покровов, характерно раннее развитие асцита. Одиночные метастазы в легких могут протекать бессимптомно и обнаруживаются при проведении рентгенографии. При множественном метастазировании в легкие наблюдаются одышка, кашель и кровохарканье. При метастазах в кости возникают боли в области поражения.

При рецидивах рака толстого кишечника, сопровождающихся метастатическими опухолями мозга, отмечаются головокружения, головные боли и неврологические нарушения. Поражение брюшины проявляется асцитом. У всех пациентов выявляются общие признаки злокачественного процесса: слабость, вялость, апатия, снижение трудоспособности, депрессии и субдепрессивные расстройства, исхудание, потеря аппетита, анемия и незначительное повышение температуры тела. При нагноении опухоли и образовании абсцессов может наблюдаться выраженная гипертермия.

Диагностика рецидива рака толстого кишечника

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, клинической симптоматики и результатов дополнительных исследований. В качестве скринингового метода обследования используется анализ на кровь в кале. Ректальное исследование позволяет выявлять рецидивы рака толстого кишечника с поражением прямой кишки, в остальных случаях исследование неинформативно. При проведении ирригоскопии определяется асимметричное сужение с нечеткими неровными очертаниями в области межкишечного анастомоза. Информативность методики относительно невысока, поскольку рецидив рака толстого кишечника бывает трудно отличить от возможного рубцового сужения в зоне анастомоза.

Более точные данные можно получить при проведении эндоскопического исследования. При поражении нижних участков кишечника (20-25 см от анального отверстия) используют ректороманоскопию. При раке вышележащих отделов проводят колоноскопию. Во время исследования врач имеет возможность получить визуальную информацию о зоне поражения, оценить размер, распространенность и тип роста рецидива рака толстого кишечника. Кроме того, в процессе эндоскопии специалист берет образец ткани для последующего гистологического исследования.

Для выявления метастазов в лимфатических узлах проводят УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ брюшной полости. Для обнаружения метастазов в печени назначают МРТ печени. При подозрении на метастатическое поражение головного мозга осуществляют КТ и МРТ головного мозга, при поражении костей – сцинтиграфию и рентгенографию, при метастазировании в легкие – рентгенографию грудной клетки, при вовлечении брюшины – УЗИ и МРТ брюшной полости и т. д.

Лечение и прогноз рецидива рака толстого кишечника

Тактика лечения определяется локализацией и распространенностью опухоли. При операбельных местных новообразованиях осуществляют повторные хирургические вмешательства. Значительная часть рецидивов рака толстого кишечника выявляется на поздних стадиях, когда радикальное лечение становится невозможным. В подобных случаях проводят паллиативную химиотерапию (5-фторурацил в сочетании с фолиевой кислотой). При нарушении проходимости кишечника накладывают колостому. При образовании межкишечных абсцессов выполняют вскрытие и дренирование. Если распространение опухоли ограничивается областью таза, назначают лучевую терапию. При одиночных метастазах в легком или печени возможно радикальное иссечение новообразования (при удовлетворительном соматическом состоянии пациента и отсутствии метастазов в других органах).

Благоприятный исход наблюдается всего у 30-35% больных с рецидивами рака толстого кишечника. Самым надежным способом увеличения шансов на выздоровление является раннее выявление опухоли. После радикального удаления новообразования всем пациентам необходимо в течение 2 лет проходить осмотр и сдавать анализ крови на онкомаркеры через каждые 3-6 месяцев, в течение последующих 5 лет – раз в полгода. При отсутствии подозрительных симптомов колоноскопию проводят через год и через три года после оперативного лечения. В сомнительных случаях процедуру назначают с учетом показаний. КТ брюшной полости и КТ или рентгенографию грудной клетки в течение 2 лет после операции осуществляют ежегодно.

В этой статье будет рассказано, какой образ жизни должны вести онкологические больные, чтобы рак кишечника после операции не рецидивировал и не возобновлялся с новой силой. А также будут даны советы по правильному питанию: что нужно делать больному во время реабилитационного периода, и какие могут произойти осложнения, если не придерживаться рекомендаций, предписанных врачом?

Осложнения и возможные последствия

Операция рака кишечника ─ рискованная и опасная, как и другие хирургические вмешательства данной сложности. Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания.

После хирургического удаления опухоли кишечника возникают и другие осложнения:

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит (воспаление брюшины).

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

Что должна включать реабилитация после операции на рак кишечника?

В реанимационном отделении человек возвращается из наркоза в нормальное состояние. Пациенту после окончания операции назначают анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей в брюшной полости. Врач может назначать инъекционную анестезию (эпидуральную или спинальную). Для этого с помощью капельниц в их организм вводят препараты, снимающие боль. В район операционной раны помещают особый дренаж, который нужен для оттока накопившейся избыточной жидкости, а через пару дней его убирают.

Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы. Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице. Чтобы кишечник заживал, пациентам рекомендовано носить специальный бандаж, который нужен для снижения нагрузки на мышцы живота. К тому же, бандаж позволяет обеспечить одинаковое по всей площади давление в брюшной полости, и он содействует быстрому и эффективному заживлению швов после операции.

Чтобы реабилитация прошла успешно, пациентам после вмешательства прописывают специальную диету, которой они должны придерживаться. Чётко установленной диеты для онкобольных нет, и она зависит лишь от предпочтений пациента. Но, в любом случае, свой рацион питания нужно составлять с лечащим врачом или диетологом.

Если во время операции больному была выведена стома (искусственное отверстие), то в первые дни она будет выглядеть опухшей. Но уже в течение первых двух недель стома укорачивается и уменьшается в размерах.

Если состояние пациента не ухудшилось, ─ в больничном стационаре он лежит не больше 7 дней. Швы или клипсы, которые наложил хирург на раневое отверстие, снимают через 10 суток.

Питание после операции рака кишечника

О пищевом рационе после оперативного лечения онкологии кишечника можно сказать, что больные могут придерживаться привычного для них питания. Но при симптомах нарушения пищеварения (отрыжка, несварение, запор) рекомендуется исправить нарушение регуляции стула, что очень важно для больных с искусственным задним проходом.

Если после оперативного вмешательства вас замучил частый жидкий стул, медики советуют употреблять продукты с малым содержанием клетчатки. Постепенно прежний рацион больному восстанавливают, и в меню вводят продукты питания, которые раньше вызывали проблемы в работе органа. Для восстановления рациона следует сходить на консультацию к диетологу.

Рекомендации по приёму пищи во время послеоперационного периода:

1. Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день.
2. Пить много жидкости между актами приёма пищи.
3. Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу.
4. Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).
5. Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды.
6. Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.
7. Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить.
8. Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом.
9. Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

Жизнь после операции (общие рекомендации)

Главный вопрос, который волнует людей после выписки из стационара, – смогут ли они работать после операции? После оперативного излечения онкологии кишечника, работоспособность пациентов зависит от многих факторов: этапа развития опухоли, типа онкологии, а также профессии больных. После кардинальных операций, в течение пары лет пациентов не считают способными к труду. Но, если рецидив не произошел, они могут вернуться к старой работе (речь идет не о физически тяжелых профессиях).

Особенно важно восстановление последствий хирургической операции, которые приводят к неправильной работе кишечника (процессы воспаления в районе искусственного заднего прохода, уменьшение диаметра кишки, воспаление толстой кишки, недержание кала и др.).

Если лечение закончилось успешно, больному следует в течение 2 лет регулярно проходить обследования: сдавать общий анализ кала и крови; регулярно проходить обследование поверхности толстой кишки (колоноскопия); рентген органов грудной клетки. Если рецидива не произошло, диагностику нужно проводить не меньше одного раза в 5 лет.

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Профилактика рецидива

Шанс рецидива, после удаления опухолей доброкачественного характера, крайне мал, иногда они возникают из-за нерадикальной операции. После двух лет терапии указать происхождение прогресса роста опухоли (метастазирования или рецидива) очень затруднительно. Новообразование, которое появилось ещё раз, квалифицируют, как рецидив. Лечат рецидивы злокачественных опухолей чаще консервативными методами, используя при этом противоопухолевые лекарства и лучевую терапию.

Главная профилактика рецидивов опухолей ─ это ранняя диагностика и актуальное оперативное вмешательство при локальной онкологии, а также полное соблюдение норм абластики.

Определённых советов по вторичной профилактике рецидива данной онкологии не имеется. Но медики все-таки советуют соблюдать такие же правила, что и при первичной профилактике:

1. Постоянно быть в движении, то есть вести активный образ жизни.
2. Свести употребление алкоголя к минимуму.
3. Бросить курить (если эта вредная привычка имеется).
4. Стоит похудеть (если есть лишний вес).

В период восстановления с целью избежания возобновления рака, необходимо проводить специальную гимнастическую зарядку, которая укрепит мышцы кишечника.