Печень – это железа внутренней и внешней секреции, которая участвует почти в пятистах процессах жизнедеятельности организма:
- обезвреживает и выводит токсины;
- служит кладовой энергетических запасов в виде гликогена;
- синтезирует холестерин, гормоны и ферменты;
- участвует в метаболизме витаминов A, B, C, D и фолиевой кислоты;
- выполняет кроветворную функцию и т.д.
Печень взрослого человека весит около 1 700 грамм. В ней отсутствуют нервные окончания, что затрудняет выявление патологий на ранней стадии. Например, кисты размером до 7-10 см симптоматически никак себя не проявляют, зато при увеличении оказывают негативное влияние на оболочку (паренхиму) печени, нарушая ее работу сдавливанием. О болезни может также сигнализировать упадок сил или неприятные ощущения в ближайших к ней органах.
В клетках печени могут возникнуть как единичная, так и множественные полости, заполненные жидкостью, их называют киста или кистома.
Лапароскопическое удаление кисты печени – один из самых эффективных способов борьбы с неосложненными кистозными образованиями 5-10 см в диаметре и мелкими кистами с ярко выраженной симптоматикой. При врожденном поликистозе печени разумно иссекать только кисты большого размера, хоть это и дает только временное улучшение работы печени. Ткань удаленной кисты отправляется на обязательное гистологическое исследование для исключения онкологии.
Подготовка к лапароскопии
Так как анестезия предусмотрена общая, за 2-3 дня до операции из рациона исключаются продукты, богатые клетчаткой и вызывающие газообразование. Накануне вечером следует легко поужинать и больше ничего не есть до самой процедуры.
Хирургическое вмешательство происходит через три прокола в районе пупка. Особое внимание уделяется гемостазу – на вены, которые приносят кровь в пораженную часть печени, накладываются скобки, чтобы предотвратить кровопотерю. Современное оборудование мгновенно останавливает капиллярное кровотечение из рассеченной ткани без избыточной коагуляции краев разреза, что положительно влияет на скорость и качество заживления.
Удаленную кисту извлекают через прокол в эндоскопическом герметичном контейнере, который на время операции внедряют в полость живота. Это позволяет предотвратить заражение окружающих органов. Некоторые виды кист печени могут выходить в желчные протоки, поэтому после цистэктомии все просветы перекрываются. Снимаются временные перетяжки, извлекаются троакары, на места проколов накладываются эндошвы.
После проведения лапароскопии, пациенты могут вставать уже с первого дня, принимать жидкую пищу со второго и выписываться на третий. Трудоспособность восстанавливается через две недели. На протяжении полугода-года нужно придерживаться специальной диеты, а также проходить УЗИ через 3 и 6 месяцев, а через год – УЗИ и КТ.
Преимущества лапароскопического удаления кист печени:
- минимальный риск внутрибрюшного инфекционного воспаления,
- сохранение функций печени,
- быстрое восстановление,
- сниженный болевой синдром,
- едва заметные три рубца диаметром 5 мм,
- малая вероятность рецидива.
Специалисты Клиники Парамонова уже несколько лет с успехом применяют технику лапароскопии при сложных оперативных вмешательствах, используя новейшее оборудование и передовой опыт в медицинской практике. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, не пускайте на самотек патологические процессы. Запущенную болезнь гораздо сложнее победить.
Записаться на прием к хирургу в городе Саратов Вы можете по телефону 8(8452)660303.
Одно из наиболее частых доброкачественных новообразований печени – это киста печени. Она представляет собой полость с плотной оболочкой, заполненную жидкостью. Состав этой жидкости зависит от типа кисты. Как правило, киста не содержит патогенных соединений или микроорганизмов. При разрыве оболочки и кровоизлиянии в полость кисты возможно инфицирование с формированием гноя в полости. Киста может содержать различные клеточные элементы, а также органические молекулы.
Сама по себе киста не представляет серьезной угрозы для жизни. Кисты могут располагаться в любой части печени: в долях, связках, на поверхности или в глубине. Размер варьирует, как и скорость роста – это индивидуальные показатели. По статистике, заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин, и в большинстве случаев диагностируется у пациентов в возрасте старше 40 лет.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Разновидности и классификация
Киста – это общее понятие для нескольких разных форм новообразования. В первую очередь кисты делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные образования также называют «истинными», их стенки выстланы эпителиальными клетками. Они бывают разного размера, иногда многокамерные. Могут никак не проявляться, нередко их диагностируют случайно при обследовании. Приобретенные кисты называют «ложными».
Кисты бывают множественные и одиночные. Отличают не по количеству одиночных образований, а по количеству ограниченных стенкой полостей. Состояние, при котором наблюдается множество одиночных кист в одном сегменте печени, называется поликистозом.
В связи с тем, что при паразитарных инвазиях формируются кисты, важно дифференцировать патологию, вызванную эхинококком или простейшими. Дифференциация проводится только по наличию или отсутствию признаков эхинококкоза. Лечение паразитарного заболевания специфическое и направлено в первую очередь на устранение заражения и на предотвращение размножения паразита.
Причины появления
Причины образования кист печени различны. Истинные кисты образуются при внутриутробном развитии, на данный момент нет достоверных данных о том, что может повлиять на этот процесс. Приобретенная киста может образоваться в результате травмирования печени, воспалительного заболевания (особенно часто диагноз связывают с воспалительной гиперплазией желчевыводящих путей), инфекции. В последнее время принято считать, что длительный прием гормональных препаратов также связан с развитием заболевания. Киста может сформироваться в результате некроза опухоли. Отдельно рассматривают новообразования, вызванные деятельностью паразитов – амебы или эхинококка.
В любом случае при выявлении кисты в печени следует обратиться к врачу-хирургу для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике.
Симптомы кисты печени
Симптомы выражены слабо – очень часто заболевание обнаруживают случайно и только после того, как киста достигнет значительного размера. Небольшие новообразования (0.5-2 см) могут никак не проявлять себя. Статистика обращений к врачам свидетельствует, что симптомы могут появляться при увеличении размеров кисты до 5 см и более в диаметре. Более тяжело протекает поликистоз.
Симптомы кисты печени, как правило, неспецифические, могут быть симптомами других заболеваний не позволяют врачам сразу заподозрить кисту:
- Тошнота, рвота, частая отрыжка.
- Метеоризм.
- Тяжесть или боли в области печени, в правом подреберье при физической нагрузке.
- Повышенное потоотделение.
- Нарушение аппетита.
- Появление одышки при нагрузках.
- Субфебрильная температура.
- Пожелтение кожи, склер.
- Сильное похудение без причин.
- Увеличение правой половины живота.
Проявления могут быть и более серьезными, если киста развивается с осложнениями. Самое опасное осложнение – это разрыв кисты. Нарушение целостности образования может привести к нагноению и развитию перитонита. Злокачественное перерождение случается редко.
Проявления осложнений: интенсивная боль в животе. Если развивается кровотечение в брюшную полость или перитонит, то наблюдаются слабость, побледнение, холодный пот, падение давления. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь. При поликистозе может развиваться печеночная недостаточность в связи с уменьшением объема нормальной печеночной ткани.
Диагностика
Чаще всего патологию выявляют случайным образом – при проведении УЗИ органов брюшной полости легко обнаруживаются новообразования в печени. Если необходима диагностика для подтверждения диагноза, то иногда назначают такие обследования:
- Компьютерная томография (КТ) – для уточнения локализации, структуры и размеров кист.
- Пункция кисты с последующим лабораторным исследованием содержимого.
- Ангиография – исследование сосудов печени с контрастным веществом.
- Сцинтиграфия печени.
Диагностика позволяет не просто подтвердить диагноз (кисты заметны и на УЗИ), но и определить ее тип. Большое значение имеет и дифференциация доброкачественного новообразования от злокачественного, а также от опухолей кишечника и других внутренних органов.
Если имеются подозрения на паразитарное происхождение кисты, то назначают серологическое исследование крови. Если потребуются дополнительные данные, может быть назначена диагностическая лапароскопия – исследование, которое выполняется через прокол. Оно может сочетаться с операцией по удалению кисты.
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А
Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03
Ткани структур гепатобилиарной системы могут содержать полостное формирование, которое заполнено жидкостью и имеет стенки, отграничивающие его от окружающих здоровых тканей органа. Данное образование может развиваться вследствие воздействия различных причин. В первом хирургическом отделении больницы врач хирург проводит радикальное удаление кисты печени при помощи лапароскопического вмешательства.
Виды, причины развития
Выделяют паразитарные и непаразитарные новообразования. Паразитарные полостные новообразования являются результатом паразитирования гельминтов эхинококка или альвеококка, внутри них содержится значительное количество жизнеспособных личинок гельминтов. Непаразитарные образования содержат только жидкость, они могут развиваться вследствие воздействия различных причин, к которым относятся:
- Внутриутробное нарушение развития внутрипеченочных протоков, по которым выводится желчь – некоторые протоки остаются заращенными, это приводит к скоплению желчи и образованию ограниченной полости.
- Применение различных гормональных лекарственных средств, которые приводят к нарушению функциональной активности органов гепатобилиарной системы.
- Перенесенное хирургическое вмешательство.
- Травмы области гепатобилиарной системы с повреждением ее тканей.
Операция по удалению кисты печени требует предварительной диагностики причин развития патологического новообразования, а также его точной локализации. Это необходимо для выбора врачом хирургом наиболее оптимальной тактики хирургического вмешательства.
Лапароскопическое удаление кисты печени
Современное хирургическое лечение патологического полостного новообразования подразумевает применение лапароскопии, которая дает возможность провести иссечение с минимальной травматизацией здоровых тканей.
Суть данной хирургической методики заключается в том, что через небольшие разрезы стенки живота в брюшную полость области локализации структур гепатобилиарной системы вводится оптоволоконная трубка с камерой и освещением, позволяющая контролировать процесс выполнения манипуляций на экране монитора и троакары (специальные трубки) с микроинструментарием. Во время лапароскопической манипуляции хирург выполняет иссечение новообразования, при этом здоровые ткани остаются не затронутыми.
Методики лапароскопических вмешательств
Во время проведения данного вида оперативного вмешательства, в зависимости от технических возможностей медицинской клиники, врач хирург проводит удаление патологического новообразования при помощи нескольких методик, к которым относятся:
- Механическое иссечение – выполняется удаление при помощи специальных микроманипуляторов, во избежание развития кровотечения они оснащены диатермокоагулятором, который «прижигает» сосуды области иссечения тканей.
- Удаление кисты печени лазером – применяется лазер высокой энергии, который позволяет проводить тонкие точные разрезы, при этом он заодно «запаивает» сосуды для профилактики кровотечений.
Удалить кисту печени в Ростове-на-Дону можно при помощи различных методик. Технические возможности первого хирургического отделения позволяют врачу выбрать методику в зависимости от локализации и размера образования.
Восстановление после удаления кисты печени при помощи лапароскопии имеет меньшую длительность в сравнении с классической хирургической операцией. Поэтому данная методика применяется для удаления кист различных размеров (в том числе и больших).