Классическая картина язвенной болезни большей частью не представляет значительных дифференциально-диагностических трудностей, однако в ряде случаев требуется комплексное клинико-лабораторное исследование.
Как указывают В. X. Василенко и Ю. В. Васильев, В. Г. Смагин с соавт., Б. А. Ледощук, даже в самых квалифицированных лечебных учреждениях число недиагностированных случаев язвенных поражений желудка составляло 15-20%, а двенадцатиперстной кишки — 25-40%.
По данным Л. Молнара, при язве желудка и язве двенадцатиперстной кишки ошибочными были 13,0+4,5% диагнозов.
Как указывают М. М. Сальман и И. В. Лукашева, из 100 больных язвенной болезнью в возрасте 14-19 лет лишь 32 были направлены для лечения в стационар с правильным диагнозом; близкие цифры (30%) приводит Ж. Н. Нетахата.
По данным Н. В. Эльштейна, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки почти одинаково отмечается как избыточная, так и недостаточная диагностика. Основной причиной ошибок, как полагает автор, является переоценка данных рентгенологического обследования при недооценке характера жалоб и недостаточном использовании эндоскопии.
По данным ЦНИИ гастроэнтерологии, ошибочный диагноз в распознавании установлен у 22,2% больных.
Angelesen с соавт. предложил модель программы диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
При этом семиологические данные адаптированы к современным возможностям технической мысли. Проводится унификация номенклатуры и деление по стадиям (анатомо-клиническим) гастро-дуоденальных заболеваний.
В клинике возникает необходимость дифференциации язвенной болезни с желчнокаменной болезнью и хроническим холециститом. Клиническое течение язвенной болезни может напоминать холецистит или желчнокаменную болезнь, боли иногда приступообразного характера локализуются в правом подреберье. Однако в пользу язвенной болезни свидетельствуют сезонность обострения болей, хорошая переносимость продуктов, обычно вызывающих боли при заболевании желчного пузыря, данные рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопии.
Для дифференциальной диагностики важны результаты исследования секреторной функции: нередкое повышение при язвенной болезни и снижение ее большей частью при хронических заболеваниях желчных путей.
При поражениях желчных путей определяется болезненность в области желчного пузыря, прощупывается увеличенная и болезненная печень, имеются характерные зоны кожной гиперестезии и воспалительные элементы в желчи, констатируются уробилинурия, билирубинемия, соответствующие результаты холецистографии, характерна зависимость болей от приема некоторых продуктов.
Детального клинического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследований требуют вторичные изменения желчных путей и печени, сопутствующие язвенной болезни или сочетание этих заболеваний.
Дифференциальная диагностика язвенной болезни и хронического холецистита может быть суммирована следующим образом:
| Язвенная болезнь |
Иррадиация болей вверх, в спину, в область сердца (язва желудка).
Поздние, голодные, ночные боли, не зависящие от качества пищи (дуоденальная язва) и более или менее связанные с качеством пищи (язва желудка).
При болях больной старается прижать брюшную стенку и остаться неподвижным.
Сезонный по преимуществу характер болей. Рвота приносит облегчение.
Преимущественно повышенная секреторная функция желудка, гиперсекреция постоянного типа, преобладание сложнорефлекторной фазы секреции над нервно-химической, парадоксальная секреция.
Воспалительные изменения желчи при дуоденальном зондировании, если желчные пути вторично вовлекаются в патологический процесс. Прямые и косвенные рентгенологические и эндоскопические признаки язвенной болезни.
Иррадиация болей преимущественно правосторонняя, вверх под правую лопатку, в правое плечо.
Боли, связанные с качеством пищи (острая, консервированная пища, жиры, яичные желтки, пищевые вещества, стимулирующие моторную функцию желчного пузыря), не проходят при приеме щелочей и не имеют ритмичности, свойственной кислотному циклу.
При болях больные беспокойны, активно ищут удобное положение.
Боли чаще приступообразные или постоянные, нередко сопровождаются повышением температуры, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ. Нередко дискомфорт, при обострениях рвота, не приносящая облегчения. Лихорадка, лейкоцитоз; болезненность при пальпации в нравом подреберье, особенно при перкуссии на высоте вдоха над желчным пузырем.
Преимущественно пониженная секреторная функция желудка вплоть до стойкой ахилии (в начальный период холецистита иногда временное повышение).
Воспалительные элементы в желчи при дуоденальном зондировании. Функциональные изменения в двенадцатиперстной кишке, устанавливаемые при рентгенологическом исследовании. Результаты холецистографического исследования (наличие камней в желчном пузыре, дискинезии, перихолецистит).
Язвенная болезнь может протекать под маской хронического гастрита, с секреторной недостаточностью или с сохраненной секрецией. В первом случае у больного имеют место диспепсические симптомы, чувство тяжести в подложечной области, тошнота, изжога, изредка рвота, нерезкие, возникающие вскоре после еды боли.
Однако в пользу язвенной болезни свидетельствуют сезонность обострений, отсутствие результатов лечения гастрита, данные рентгенологического и эндоскопического исследований и фракционного изучения желудочной секреции.
При дифференциации язвенной болезни и гастрита с повышенной секреторной функцией желудка, пилородуоденита, особенно при болевой форме, следует считаться с идентичностью клинической картины обоих заболеваний: болевой синдром, изменения секреторной функции желудка и пр. Необходимо рентгенологическое или эндоскопическое подтверждение язвы. По данным И. Т. Абасова, у 33 из 80 больных хроническим дуоденитом, заболевание протекало с симптоматологией язвенной болезни.
Иногда возникают трудности при дифференциации с так называемой функциональной диспепсией. Боли при функциональной диспепсии менее интенсивны, чем при язвенной болезни, но столь же длительны; страдают чаще женщины, возраст преимущественно до 40 лет. Ремиссии — непродолжительны, корреляция болей с максимальной выработкой кислоты практически отсутствует, прием пищи почти не облегчает боли, однако, щелочи могут облегчать боль. Относительно часто наблюдаются рвоты. Противоязвенная диета не приносят облегчения. Более эффективно применение седативных средств, транквилизаторов. Важна дифференциально-диагностическая роль рентгенологического и эндоскопического исследования.
Нетяжелые приступы острого панкреатита могут симулировать пептическую язву; это в еще большей степени относится к обострениям хронического панкреатита, при которых имеет место периодичность, боли часто усиливаются после еды, а амилаза сыворотки крови может быть нормальной. Панкреатит имеет следующие симптомы: боли в спине, повышение содержания амилазы сыворотки крови, облегчение болей в вертикальном положении и при наклоне вперед, отсутствие облегчения при приеме антацидов, потеря веса, результаты пальпации и пр.; рвота не приносит облегчения. Играют роль алкоголизм в анамнезе, стеаторея, сопутствующий диабет.
Г. Л. Левин в связи со сказанным указывает на роль "терапевтического теста" — "использованию в диагностических целях классического строгого, тщательного противоязвенного лечения".
Следует иметь в виду, что "диагноз язвенной болезни может быть ошибочно поставлен при заболевании червеобразного отростка, илеоцекального отдела кишечника. В этих случаях нередко возникает спазм привратника рефлекторного происхождения, что вызывает боли в подложечной области, напоминающие боли при язвенной болезни. Хронический очаг воспаления в области аппендикса может способствовать развитию пилородуоденита".
Ошибочный диагноз язвенной болезни ставится и при наличии грыжи белой линии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которые могут и сосуществовать с язвенной болезнью и рефлекторно ее поддерживать.
Воспалительные изменения желудка наблюдаются у большинства людей. В некоторых случаях человек даже не знает о наличии заболевания. Высокая частота встречаемости гастритов связана с характером питания. Ведь к раздражению слизистой оболочки желудка приводят такие факторы, как употребление острых, жирных и жареных продуктов. Кроме того, одной из причин развития гастрита является стресс. Так как желудок иннервируется блуждающим нервом. Часто гастрит развивается у людей, которые много курят и употребляют алкогольные напитки. Симптомы этой патологии схожи с проявлениями многих заболеваний. Поэтому диагностика гастрита очень важна. Во-первых, выявление этого заболевания необходимо для назначения лечения. Во-вторых, диагностика нужна, чтобы отличить гастрит от других патологий. Благодаря специальным исследованиям можно выявить не только воспаление желудка, но и его стадию.
Что такое гастрит: разновидности
Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка называется гастритом. Заболевание может иметь острое и хроническое течение. В первом случае воспаление возникает под действием провоцирующего фактора и полностью поддаётся лечению. Если патология имеет хронический характер, то наблюдается утолщение стенки органа и замещение слизистой оболочки соединительной тканью. В этом случае имеются как периоды выздоровления (ремиссии), так периодические и обострения. Диагностика и лечение гастритов зависит от разновидности воспаления. Выделяют несколько форм заболевания. Среди них:
- Катаральный гастрит. Данная форма воспаления отличается легким течением. Она встречается у большинства больных. Часто катаральный гастрит не имеет выраженных клинических симптомов, особенно при хроническом течении.
- Фибринозное воспаление. Может развиться вследствие поражения желудка химическими веществами (ожоги кислотами, щелочами).
- Флегмонозный гастрит. Возникает при травмах брюшной полости, распространении инфекции.
Хроническое воспаление бывает поверхностным, эрозивным, гиперпластическим, аутоиммунным, атрофическим и т. д. Подобные формы гастрита необходимо диагностировать как можно раньше, так как на их фоне часто возникает язвенная болезнь желудка, ГЭРБ, рак.
Какие существуют методы диагностики гастрита?
При своевременном выявлении заболевания и лечении можно добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Диагностика гастрита желудка включает в себя несколько этапов. Первым из них является сбор жалоб и анамнеза. Врач уточняет, какие симптомы имеются у пациента (длительность, локализация, характер боли), когда они возникают (сколько времени проходит после приема пищи). Также важно узнать о рационе пациента, наличии стрессовых ситуаций, других проявлениях патологии.
Следующим этапом диагностики является объективный осмотр. Внимание уделяется органам пищеварительной системы. Важно оценить состояние языка, провести пальпацию живота. Для гастрита характерны неприятные ощущения в подложечной области, а также в левом подреберье. Чаще всего боли появляются через 15-40 минут после еды. Благодаря этому можно понять, в каком отделе желудка преобладает воспалительный процесс.
Помимо этого, диагностика гастрита включает лабораторные и инструментальные методы исследования. К первым относят ОАК, ОАМ, анализ желудочного содержимого, микроскопию ткани органа. Среди инструментальных исследований особое значение занимает ФЭГДС.
Диагностика гастрита лабораторными способами
В первую очередь при подозрении на любое воспалительное заболевание выполняются общие анализы крови и мочи. При остром гастрите (или обострении) наблюдается лейкоцитоз и незначительное ускорение СОЭ. Если возбудителями воспаления являются бактерии, то в ОАК имеет место нейтрофиллёз. При вирусном воспалении – увеличение числа лимфоцитов. В некоторых случаях проводится анализ желудочного содержимого. Лабораторная диагностика гастрита включает исследование биоптатов (кусочков ткани, взятых во время выполнения ФЭГДС). Этот метод проводят лишь при подозрении на гиперпластические процессы в желудке. К ним относится цитологическое и гистологическое исследование. Также некоторым пациентам выполняется уреазный тест. Он позволяет выявить наличие хеликобактерий. Данное исследование проводится 2 способами (дыхательный тест или микроскопия).
Методы инструментальной диагностики гастрита
К инструментальным методам относят рентгенологическую, ультразвуковую и эндоскопическую диагностику гастрита. «Золотым стандартом» считается ФЭГДС. Благодаря этой процедуре можно определить характер воспаления, его локализацию, наличие осложнений (язв, гиперплазии). Кроме того, при проведении гастроскопии выполняется биопсия «подозрительной» ткани. В некоторых странах подобное исследование включено в скрининговые программы. Это позволяет предупредить сразу несколько патологий. Среди них – гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, доброкачественные образования и рак.
Рентгенологическая диагностика не особо информативна при воспалительных процессах. Тем не менее она необходима для точной постановки диагноза. Рентген желудка проводят при подозрении на язвенную болезнь и её осложнения. С целью дифференциальной диагностики выполняют и УЗИ брюшной полости. Оно помогает выявить такие заболевания, как панкреатит, холецистит и гепатит. Все эти патологии могут иметь схожие симптомы с воспалением желудка.
Как диагностировать гастрит у детей?
Диагностика гастрита у детей та же, что и у взрослых. Однако заподозрить данное заболевание у ребенка сложнее. Особенно это касается детей младшего возраста, которые не могут объяснить, что именно их беспокоит. Чаще всего острые гастриты возникают на фоне отравления (пищевой токсикоинфекции). Хроническое воспаление в большинстве случаев встречается в среднем детском возрасте, в подростковом периоде. Это связано с тем, что родители не контролируют рацион своего ребенка, так как он начинает проводить много времени вне дома. Развитию гастрита способствует употребление в пищу жирной пищи (фастфуда), чипсов, сухариков и т. д. Методы диагностики включают рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования. При промывании желудка исследуют его содержимое для исключения инфекционных патологий. Также выполняется микроскопия кала. Дифференциальную диагностику проводят с паразитарными инвазиями, дискинезией желчных путей, острым аппендицитом. Эти патологии встречаются у детей чаще всего.
С какими заболеваниями брюшной полости дифференцируют острый гастрит?
Важнейшим этапом является дифференциальная диагностика гастрита. Ведь от неё зависит правильность лечения и дальнейший прогноз. Стоит отметить, что при остром гастрите клинические проявления более выражены, в отличие от хронической патологии. Характерными проявлениями являются: тошнота и рвота, боль в верхней половине живота, повышение температуры тела, учащение пульса. Особенно выражены эти симптомы у маленьких детей. Дифференциальная диагностика острого гастрита проводится с хирургическими, инфекционными и сердечно-сосудистыми патологиями, язвенной болезнью желудка.
Хронический воспалительный процесс выражен не так сильно, как острый. Симптомы гастрита могут напоминать обострение другие патологий ЖКТ. Среди них – хронический холецистит, панкреатит, гепатит, язвенная болезнь желудка и ДПК. Также гастрит дифференцируют с глистными инвазиями. Чтобы отличить воспаление желудка от других заболеваний, необходимо провести ФЭГДС.
Особенности диагностики при атрофическом гастрите
Атрофический гастрит более опасен по сравнению с другими формами заболевания. Это объясняется тем, что он часто приводит к опухолевому перерождению тканей желудка. Чаще атрофический гастрит развивается у людей пожилого возраста. Клинической особенностью этой формы заболевания является стертость симптоматики. Иногда может наблюдаться отрыжка, тошнота, неприятные ощущения в области желудка.
Диагностика атрофического гастрита основывается на эндоскопической картине. Характерно истончение стенок желудка, деструктивные процессы, признаки воспаления – отек, гиперемия ткани. В этом случае необходимо провести биопсию пораженных участков. При гистологическом исследовании выявляют обеднение клеточного состава, уменьшение элементов в размере, функциональную недостаточность.
Отличие острого гастрита от инфекционных патологий
Следует помнить, что некоторые пищевые отравления протекают с синдромом желудочной диспепсии, который характерен и для острого гастрита. Отличительной особенностью является специфичность заболевания. Инфекционные патологии всегда вызваны конкретным возбудителем. Для них характерно быстрое развитие симптомов интоксикации (тошнота, повышение температуры тела, головная боль, общая слабость). Часто гастрит сочетается с энтеритом и колитом. То есть, помимо поражения желудка, возникает воспаление кишечника. Это проявляется диареей, появлением патологических примесей в каловых массах (прожилок крови, гноя), болью в нижних отделах живота.
Как отличить гастрит от аппендицита?
Острый гастрит необходимо дифференцировать от аппендицита. Ведь в начале заболевания эти патологии имеют одинаковые проявления. При аппендиците отмечается боль в эпигастрии, субфебрильная температура тела, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Однако клиническая картина начинает меняться через несколько часов. Боль «перемещается» в правую подвздошную область, температура становится выше. У детей раннего возраста отличить эти заболевания по клинической картине невозможно, поэтому необходимо исключить аппендицит в первую очередь. С этой целью выполняется ОАК и общий анализ мочи, а также проверка специфических симптомов.
Дифференциальный диагноз между гастритом и инфарктом миокарда
Следует знать, что такое заболевание, как инфаркт миокарда, может протекать атипично. В некоторых случаях его симптомы напоминают проявления острого гастрита. Поэтому пожилым людям в первую очередь следует сделать ЭКГ. Кроме того, нужно выяснить, отмечались ли у пациента боли в области сердца, повышение АД, тахикардия.
Лечение острого гастрита
Диагностика гастрита важна для проведения лечебных мероприятий. В зависимости от формы заболевания, могут иметься отличия в медикаментозной терапии. При остром гастрите основным методом лечения является диета (стол № 1). Также важна этиологическая терапия. С этой целью назначают антибиотики («Азитромицин», «Метронидазол»). При повышении кислотности необходимо употребление медикаментов «Омез», «Пантопразол». Также назначаются обволакивающие средства. К ним относят препараты «Алмагель», «Де-нол».
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.
Признаки гастрита и язвы желудка во многом схожи между собой, но все-таки существуют и значительные отличия. Гастрит от язвы отличается тем, что в первом случае поражается слизистая оболочка органа путем раздражающих воздействий.
Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При язве же появляется определенный дефект, нарушающий баланс между защитной системой стенок и средой желудка. Как правило, она развивается на фоне существующих эрозий и гастритов.
Необходимая информация о гастритах
Причинами данного заболевания выступают такие факторы, как:
- неправильное питание;
- употребление алкоголя;
- длительный прием определенных медикаментов;
- воздействие вредных химических веществ;
- интоксикация на фоне различных болезней;
- наследственность;
- патология развития органа.
Конечно, это далеко не весь список причин возникновения гастрита, но основной. Чаще всего гастрит появляется из-за чрезмерного употребления горячей, жирной, соленой, кислой, копченой и пищи. Большую роль играет частое питание всухомятку, ведь для желудочно-кишечной системы необходимо употребление первых блюд.
Симптоматика заболевания
В связи с тем, что гастрит имеет две основные формы, то есть острую и хроническую, то и симптомы зависят от этого. При острой форме человек испытывает острую приступообразную боль, которая может наступить в любое время. Но чаще всего она проявляется перед и после еды. При этом может возникнуть тошнота и рвота, изжога и отрыжка. Если пища достаточно кислая, у больного увеличивается слюноотделение. Зачастую появляется запор или понос, увеличивается температура тела, человек чувствует слабость.
При хронической форме гастрита болевые ощущения чувствуются в период обострения, из полости рта во время отрыжки может исходить очень неприятный запах. Кроме всего в организме происходят серьезнейшие нарушения, вследствие чего уменьшается количество гемоглобина, происходит потеря веса, аппетита. Ногтевые пластины становятся ломкими, а волосы тусклыми.
Острую форму распознать очень просто, а вот хроническую нет, потому что до определенного времени заболевание протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Если вовремя не обследоваться и не принять лечебные меры, любая форма при гастрите может перерасти в язву, от которой придется избавиться путем хирургического вмешательства.
Способы лечения и профилактики
При обнаружении первых же симптомов гастрита необходимо незамедлительно отправляться к гастроэнтерологу, который проведет надлежащее обследование. В первую очередь вам нужно рассказать о характере боли, когда она возникает и так далее. Потом врач проводит ультразвуковое исследование и визуальный осмотр пораженного органа при помощи специального оборудования: гастроскопа, то есть трубки, которая передает на экран изображение органа изнутри. Как дополнительное диагностирование применяется биопсия и прочее.
В качестве лечения используется антибактериальная терапия и прием препаратов, которые восстанавливают слизистую и нормализуют кислотный баланс желудочного сока. Важную часть в лечении составляет соблюдение диеты. Назначая лечение, доктор в первую очередь основывается на индивидуальных особенностях организма больного, на форме и стадии заболевания и так далее.
Эффективность выздоровления зависит не только от медикаментозного лечения, но и во многом от самого пациента, потому что необходимо строго придерживаться абсолютно всех предписаний. Самое главное, это полный отказ от жареного, копченого, соленого и прочего. Если кислотность повышена, надо исключить все продукты, фрукты и овощи, которые содержат кислоту. Питание должно быть только дробным. Как это ни странно, но даже кофе, алкоголь и наваристые бульоны способны к стимулированию выделения кислоты. При пониженной кислотности необходимо, наоборот, ввести в рацион продукты, которые способствуют повышению кислотности.
Необходимые сведения о язвах
Основные причины при язве желудка вполне соответствуют причинам при гастрите. Но данное заболевание зачастую возникает тогда, когда человек болен гастритом. Огромную роль играют такие канцерогены, как нитраты, которые при взаимодействии с желудочно-кишечной средой, преобразовываются в нитрит натрия. А он, в свою очередь, негативно влияет на стенки желудка, из-за чего появляются язвы.
Кстати, данное вещество содержится и в сырокопченой колбасе. Если человек злоупотребляет солью, он становится более подвержен заболеванию.
Основные симптомы при язве
Симптоматика язвенных болезней проявляется в следующем:
- болевые ощущения на фоне голода в период между приемом пищи, которые проходят в течение часа после еды;
- ночная боль;
- чувство тяжести после приема пищи;
- пониженный аппетит;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- сильная изжога;
- отрыжка с запахом тухлых яиц;
- кровяные прожилки при рвоте и в фекалиях;
- потеря в весе.
Язва вызывает приступообразные боли, которые можно охарактеризовать, как кинжальные. Эти проявления бывают в области верхнего участка живота, непосредственно под ложечкой. При этом может замедлиться пульс, выступить холодный пот, а кожа — бледнеть.
Лечение и разновидности заболевания
Соответственно, на выраженность признаков влияют такие факторы, как степень поражения и локализация, следовательно, на основании этого проводится специальное диагностирование, после чего назначается лечение на индивидуальном уровне.
Язва желудка бывает двух видов, то есть открытая и прободная. В первом случае болезнь возникает на фоне хронической язвенной болезни, когда происходит влияние стрессов или резкое изменение питания, особенно режима. В таком случае начинается острая, другими словами, открытая форма. При этом болевые ощущения локализуются между ребрами или только с левой стороны ребра.
Если человек довольно длительное время имеет эрозию внутренней оболочки желудка и при этом не занимается лечением, у него образуется прободная разновидность язвы. Потому что в таких случаях нарушается целостность, вследствие чего разрываются слои желудка. Это считается самой опасной для жизни формой, так как при первых же признаках необходимо срочное оперирование. Если не произвести его в течение 10-12 часов, больной может умереть. Именно поэтому каждый человек просто обязан обращаться в клинику заблаговременно.
В зависимости от стадии заболевания назначается и лечение. Это может быть консервативное, при котором используются медикаментозные препараты. В запущенной стадии производят только хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует множество безопасных и эффективных методик. К ним относится резекция, то есть полное или частичное удаление органа, ваготомия, то есть перерезание и так далее.
И, конечно, как и при гастрите, особенно это важно для женщин, необходимо придерживаться диеты, которую назначает лечащий врач.
Никогда нельзя заниматься самолечением, так как это приводит к печальным последствиям.
Вы должны знать, что заболевания желудочной язвы и гастрита считаются серьезными, требующими тщательного и индивидуального подхода.
Атрофический гастродуоденит: симптомы, лечение
Атрофический гастродуоденит – это хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит атрофия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень часто это заболевание является предвестником появления онкологического процесса. Именно поэтому так важна его своевременная диагностика и правильное лечение.
Причины и механизмы возникновения
Хронический атрофический гастродуоденит развивается на фоне вялотекущего гастрита, который ассоциирован с бактерией Helicobacter Pylori. Под ее воздействием, изменяется кислотность слизистой желудка, которая поддерживает постоянный медленно прогрессирующий хронический воспалительный процесс. Если первичный хронический гастрит не лечить, железы, которые секретируют желудочный сок, изнашиваются, и под действием медиаторов воспаления, прекращают свою работу и атрофируются. То же самое происходит и со слизистой двенадцатиперстного кишечника.
Так как атрофическая слизистая не защищена желудочным соком, клетки желудка и кишечника стают в разы более подверженными к развитию онкологического процесса.
Хронический атрофический гастродуоденит считается пред раковым заболеванием, и требует серьезного подхода к своему лечению.
Клиническая картина атрофического гастродуоденита
Симптомы заболевания чаще всего слабо выражены. Так как характер заболевания хронический, имеются периоды, как обострения, так и ремиссии, то есть мнимого благополучия.
Не правильно полагать, что если симптомы на время стихают, то и сама болезнь проходит. Процесс атрофии в клетках слизистых не прекращается, и может никак не проявляться больше года.
Основные симптомы атрофического гастродуоденита :
- Ноющая и тянущая боль над пупком. Обычно, больные, описывая ее, говорят, что им кажется, что работа желудка остановилась, и он раздулся как мяч.
- Тяжесть в области желудка, которая появляется после приема пищи.
- Голодные боли в животе. Часто, боль появляется во время большого промежутка между приемом пищи.
- Метеоризм, газообразование в кишечнике. Из-за того, что в хронический воспалительный процесс втянута двенадцатиперстная кишка, нарушаются процессы пищеварения, и могут появиться симптомы, похожие на хронический панкреатит.
- Постоянная тошнота и рвота – главные симптомы обострения заболевания.
- Изжога, которая чаще всего появляется после еды.
- Расстройство стула, или запор. Эти симптомы появляются из-за нарушенного пищеварения.
При отсутствии своевременного начала лечения, могут появляться внекишечные симптомы. Они связаны с нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. У больных ухудшается состояние кожи, начинают выпадать волосы, слоятся ногти, крошатся зубы. После начала лечения, все эти симптомы бесследно исчезают.
Диагностика гастродуоденита
Для постановления диагноза, необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование пациента.
Основные методы диагностики представлены в таблице:
| Название метода | Характеристика метода | Полученные результаты |
| Гастродуоденоскопия с биопсией | С помощью гастроскопа, врач осматривает состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем, из нескольких участков берутся кусочки ткани, для анализа клеточного состава. При верификации диагноза «атрофический гастродуоденит», обследование периодично повторяют, с целью выявления онкологического процесса на ранней стадии. | При этой болезни, будет видно воспаленные и атрофированные стенки органов, а при анализе кусочков ткани, будут найдены измененные клетки. |
| Дыхательный ХЕЛИК-тест | Применяется для выявления Helicobacter Pylori. Сначала пациентом выпивается специальный раствор с карбамидом, а через 30 минут дышит в трубочку, которая соединена с анализирующим аппаратом. | Точный и не болезненный метод обнаружения этой бактерии. Минус метода – высокая стоимость оборудования, из-за которой пока малая часть больниц может внедрить у себя это исследование. |
| Анализ крови на Helicobacter Pylori (ПЦР) | Для анализа берется венозная кровь. Выявляются антитела именно этого возбудителя. | Антитела в крови свидетельствуют о наличии бактерии в пищеварительном тракте |
| Биохимический анализ крови | Нужны показатели билирубина, амилазы, трансаминаз | Повышение этих показателей говорит о нарушенной работе печени и поджелудочной железы, что часто встречается при гастродуодените. |
| Общий анализ крови | Нужно проводить этот анализ с подробной лейкоцитарной формулой. |
|
Лечение атрофического гастродуоденита
Лечение болезни должно состоять из:
- диеты;
- антибактериального лечения Helicobacter Pylori;
- препаратов содержащих ферменты.
Хирургическое лечение назначается только при переходе доброкачественного процесса в злокачественный.
Лечение назначается только опытным гастроэнтерологом, после прохождения всех методом исследования и установки точного диагноза. Заниматься самолечением опасно. Для контроля эффективности терапии раз в месяц пациенту нужно проходить контрольную гастродуоденоскопию. С ее помощью можно выявить и рак на ранней стадии.
Питание
Нужно помнить, что любой прием еды стимулирует работу пищеварительного тракта. Так что кушать нужно часто, 5-6 раз в день.
Нужно избегать острой, жареной и копченой пищи, а от алкоголя на период лечения нужно вовсе отказаться.
- вареное или тушеное нежирное мясо или рыба;
- молочнокислые продукты;
- супы на овощном бульоне;
- каши, сваренные на простой воде;
- компоты из ягод, или сухофруктов;
- твердый сыр;
- запеченные яблоки;
- овощные пюре.
Так же не стоит забывать о питьевом режиме. Рекомендуется пить минеральные воды, которые повышают желудочную кислотность.
Медикаментозное лечение
- Для избавления от Helicobacter Pylori, применяются антибиотики. Пьются они по строгой схеме, от которой нельзя отклоняться, или пропускать прием препарата, что бы не вызвать стойкость микроорганизмов к лечению. Классическая схема включает такие препараты:
- Амоксициллин – антибиотик;
- Кларитромицин – антибиотик;
- Омепразол – ингибитор протонного насоса.
Эти 3 препарата пьются одновременно. В некоторых случаях этот список может быть расширен другими лекарствами.
Обычно, лечение этой болезни занимает длительное время, но его, ни в коем случае, нельзя откладывать. Чем раньше терапия будет начата – тем меньше риск появления онкологии.