Под медицинским термином «желчная колика» подразумевается приступ острой боли, когда в области правого подреберья больной испытывает сильные рези, возникающие периодически из-за спазма мышечных волокон, расположенных в окружности желчного пузыря и его каналов. Наиболее часто возникает в связи с растяжением стенок данного органа системы пищеварения, либо же по причине течения в нем воспалительного процесса. Женщины в несколько раз чаще сталкиваются с этой патологией, чем мужская половина населения. Обычно это связывают с нерациональным питанием и злоупотреблением диетами, когда в органы ЖКТ не поступает достаточное количество жиров, расщепляющихся желчью. По степени тяжести и проявлению клинической картины спазм желчного пузыря бывает менее выраженным и практически не доставляет беспокойства больному, а иногда приступ колики настолько сильный, что угрожает человеку наступлением болевого шока и требует оказания неотложной помощи. Рассмотрим более подробно причины развития данной патологии, признаки недуга, а также методы избавления от спазма стенок желчного пузыря.
Симптомы – как проявляется спазм желчного пузыря?
Заподозрить наличие у себя приступа в тканях данного органа системы пищеварения может самостоятельно каждый заболевший, если будет обращать повышенное внимание следующую симптоматику:
- спазм всегда начинается внезапно и чаще всего в ночное время суток, когда общая мускулатура всего тела находится в состоянии покоя;
- боль в области правого подреберья, которая развилась после приема жирной, копченой, жареной пищи, либо же употребления спиртных напитков;
- болевой синдром продолжается не менее 1 часа и с каждой минутой его интенсивность нарастает с новой силой своего проявления;
- прострелы и болезненная пульсация настолько сильная и обширная, что может отдавать в область поясницы (в связи с этим некоторые люди путают желчную колику с заболеваниями почек);
- довольно часто спазм сопровождается дополнительными признаками болезни, которые выражаются в появлении тошноты, рвоте, горьковатом привкусе во рту, потере аппетита, тяжестью в желудке;
- затяжная колика желчного пузыря, длящаяся до 6 часов подряд, вызывает пожелтение кожного покрова и белков глаз, что явно указывается не только на воспалительный процесс стенок данного органа, но и на застой желчного секрета;
- в перерывах между приступами самочувствие сохраняется стабильным и относительно удовлетворительным, но как только происходит нарушение диеты, либо же больной принимает алкоголь, большое количество лекарственных препаратов в форме таблеток, спазм снова возвращается.
По своему проявлению болевой синдром желчной колики делится на острый, пульсирующий, тупой, ноющий. Данный фактор имеет большое влияние на формирование дальнейшей схемы лечения и подбор медикаментов, предназначенных для расслабления гладкой мускулатуры, сокращенной спазмом, а также снятия воспалительного процесса, наличие которого и послужило развитию приступа. Каждый случай индивидуален, поэтому не исключается, что у какого-либо больного спазм желчного пузыря проявит себя другими более или менее насыщенными признаками.
Причины колик
Существует большое количество факторов, которые могут затрагивать стабильность работы желчного пузыря и приводить к развитию воспаления его стенок. На основании богатого практического опыта выделяют следующие причины возникновения болезненного симптома:
- наличие у человека такого сопутствующего недуга, как желчекамення болезнь, находящаяся в стадии обострения, когда постороннее образованием начало свое движение и полностью перекрыло проток, по которому должна циркулировать желчь;
- хроническое воспаление стенок желчного пузыря, вызванное неправильным питанием, злоупотреблением спиртными напитками, попаданием бактериальной инфекции;
- цирроз печени или поражение ее тканей вирусом гепатита (данный орган системы пищеварения также участвует в образовании желчи и по печеночным каналам она стекается в полость пузыря, если эта функция нарушена, то желчный реагирует болезненно, подавая сигнал о патологии в виде приступа спазма);
- опухоль злокачественной природы происхождения, которая локализуется в непосредственной близости к желчному пузырю, оказывая на него статическое давление, либо же сдавливает его протоки, блокируя поступление секрета в двенадцатиперстную кишку для принятия участия в процессе переваривания еды.
Считается, что наиболее распространенной причиной колики все же остается желчнокаменная болезнь. При наличии данного заболевания даже незначительное воспаление тканей вызывает острый болевой синдром, так как камень постоянно перемещается внутри желчевыводящих путей и раздражает их чувствительные стенки.
Каждая такая микроскопическая царапина крайне негативно отражается на самочувствии заболевшего человека, так как становится причиной очень сильных болей.
Диагностика приступа желчного пузыря
После того, как человек столкнулся с приступом боли в области правого подреберья, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу. Доктор данного профиля проведет первичный осмотр и пальпацию живота, выслушает жалобы и сформирует предварительную клиническую картину с соответствующими подозрениями на тот или иной недуг.
Затем пациенту с признаками ЖКБ будет назначено прохождение следующих диагностических процедур и сдача анализов:
- кровь с пальца для клинического исследования на уровень глюкозы и ее клеточный состав;
- утренняя моча на голодный желудок, чтобы врач имел возможность по уровню СОЭ и лимфоцитов определить степень тяжести воспалительного процесса, протекающего внутри желчного пузыря и его стенках;
- каловые массы для биохимического исследования, бактериального посева и изучения фекалий на предмет наличия в них яиц паразитов;
- венозная кровь, дабы исключить возможное наличие в организме раковых клеток, присутствие которых указывало бы на течение онкологического процесса в печеночных тканях или в окружности желчного и его протоков;
- УЗИ-диагностика брюшной полости на предмет диффузных изменений тканей органов желудочно-кишечного тракта, а также тщательное исследование области правого подреберья.
В том случае, если лечащий врач посчитает недостаточным указанных видов обследования, то дополнительно может быть применена МРТ, которая показывает состояние здоровья всех тканей и органов независимо от их расположения. После таких манипуляций доктор получает исчерпывающую информацию о том, почему у пациента возникает колика желчного пузыря и каким образом бороться с болезнью, чтобы не допустить появления очередного приступа спазма.
Как помочь и что делать при приступе желчного пузыря (желчекаменной болезни)?
Единственным действенным методом, который помогает максимально быстро устранить острый болевой синдром, является внутривенное введение спазмолитического средства. Это может быть Спазмалгон, Спазмол, Кодеин, либо любой другой лекарственный препарат с подобными фармакологическими свойствами.
Данный способ избавления от патологической боли сложно назвать правильным направлением в общем процессе лечения, но это позволяет помочь человеку снять спазм, чтобы хотя бы на время улучшить качество его жизни.
Считается, что после введения спазмолитика гладкие мышечные волокна, окружающие стенки желчного пузыря, расслабляются и это дает возможность камню, перекрывшему желчный проток, беспрепятственно продвинуться дальше и выйти в тонкий отдел кишечника. Далее уже в процессе течения естественной физиологии конкремент выходит за пределы человеческого организма во время дефекации. К сожалению, но такой терапевтический эффект наступает лишь в 35% случаев.
Если самостоятельного продвижение камня не произошло, то в отношении больного применяют следующие методы лечения:
- ставят внутривенные капельницы, активные компоненты которых предназначены для медикаментозного дробления желчных конкрементов до состояния песка с его естественным выходом в полость кишечника;
- противовоспалительные препараты, которые снимают отек и раздражение стенок пораженного органа;
- противопаразитарные средства, если причина патологии и приступов колики состоят в заражении желчного пузыря простейшими микроорганизмами.
Радикальным методом лечения ЖКБ и снятия спазма является проведение холецистэктомии.
Это хирургическая операция, которая может выполняться традиционным полосным методом, либо же путем лапароскопии. Заключается она в полном удалении измененного желчного пузыря, который из-за длительного бездействия или хронического воспалительного процесса, начал атрофироваться, а его ткани постепенно отмирали, в результате чего он практически перестал выполнять свои физиологические функции.
После этого врач-хирург формирует желчевыводящие каналы так, чтобы секрет из протоков печени сразу же поступал в двенадцатиперстную кишку и принимал участие в пищеварительном процессе. В таком случае желчь будет менее концентрированной, что конечно же негативным образом отразится на качестве усвоения питательных элементов употребленной еды, но несмотря на это человек сможет вернуться к привычной жизни без приступов спазма и колики. Единственное, существенное ограничение, которое появится в период реабилитации и после ее завершения — это соблюдение строгой диеты. Под полным запретом окажутся спиртные напитки, жаренная, жирная, копченая пища. Также придется существенно уменьшить порции мясных блюд.
Желчекаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре и его протоках образуются камни. Заболевание может протекать как бессимптомно, так и периодически напоминая о себе желчными коликами. Последний вариант – с регулярными обострениями — наиболее распространенная клиническая форма патологии. Как снять приступ желчнокаменной болезни и можно ли избавиться от них навсегда, разберемся далее.
Симптомы приступа
Симптомы желчекаменной болезни могут не проявляться в течение долгого времени. Крупные конкременты могут несколько лет находиться в протоках и никуда не двигаться. Очень часто желчные камни впервые выявляют при ультразвуковом исследовании, проведенном по поводу другого заболевания.
Обострение происходит из-за перемещения конкрементов в желчном пузыре или его протоках. Наиболее частым симптомом желчнокаменной болезни является печеночная колика. Эта клиническая форма недуга выявляется у семидесяти пяти процентов людей, страдающих холелитиазом.
Как проявляется приступ:
- Печеночная колика проявляется сильной болью в области эпигастрии и правого подреберья;
- Также боль может отдавать в правую руку, шейный отдел и область правой лопатки;
- Болевые ощущения во время обострения ЖКБ могут быть схваткообразными, колющими или давящими;
- Усиление боли наблюдается в положении лежа на левом боку;
- Как правило, приступы начинаются ночью и длятся около тридцати минут.
Периодичность приступов желчнокаменной болезни индивидуальна. У одних пациентов симптомы желчной колики возникают каждый день, у других – раз в неделю, у третьих – раз в месяц. Как правило, после первого приступа ЖКБ развивается второй. В период между обострениями человек чувствует себя хорошо.
Кроме боли в области правого подреберья, обострение желчнокаменной болезни имеет такие симптомы:
- тошнота;
- рвота с примесью желчи;
- понос;
- желтушность кожных покровов;
- учащение пульса до ста ударов в минуту;
- вздутие живота;
- нарушение сна;
- потемнение мочи;
- повышенная утомляемость;
- отсутствие аппетита.
Поначалу распознать симптомы желчнокаменной болезни достаточно трудно. Правильный диагноз может поставить только опытный врач.
Причины желчекаменной болезни
Желчнокаменную болезнь называют заболеванием цивилизации. Малоподвижный образ жизни и нерегулярное питание провоцируют ее появление уже в молодом возрасте. Согласно медицинской статистике, у десяти процентов людей моложе сорока пяти лет, уже есть желчнокаменная болезнь.
Существуют такие основные причины возникновения приступа:
большой вес;- употребление жирных, острых блюд, а также продуктов, богатых холестерином;
- частое употребление алкогольных напитков;
- нарушение холестеринового обмена в организме;
- инфекция желчевыводящих путей;
- острый панкреатит;
- наличие холецистита и гепатита;
- сахарный диабет;
- прием гормональных препаратов;
- сильный стресс.
Приступ ЖКБ может спровоцировать употребление жирной пищи, пряностей или копченых продуктов. Часто желчная колика возникает во время работы с наклоном туловища. Вызвать приступ ЖКБ может даже беременность. Вследствие механического сдавливания желчных протоков происходит застой желчи, что может привести к образованию камней.
Как снять приступ в домашних условиях
Чтобы не допустить развития болевого шока, снять приступ желчнокаменной болезни нужно как можно быстрее. Первая помощь больному заключается в выполнении таких действий:
- уложите больного на правый бок, подогнув колени;
- дайте больному принять один из препаратов, снимающих спазм;
- при ознобе укутайте больного одеялом;
- вызовите бригаду скорой помощи.
В первые сутки после обострения нужно отказаться от приема пищи. Еда стимулирует выработку печенью новой порции желчи, что может усугубить состояние. Существует мнение, что для снятия спазма нужно прикладывать теплую грелку к правому подреберью. Однако как показывает медицинская практика, такое действие может вызвать серьезное осложнение заболевания в виде перитонита.
Если боль не проходит после приема спазмолитиков, нужно срочно доставить больного в хирургическое отделение больницы. На основании диагностических процедур врач примет решение о дальнейшем лечении.
Снять острую боль во время приступа желчекаменной болезни помогут спазмолитики:
Но-Шпа. Для купирования приступа печеночной колики Но-шпу вводят внутривенно в дозировке два миллилитра.- Белластезин. Препарат оказывает спазмолитическое действие, снижая тонус мышц желчного пузыря и желчных протоков. Взрослые принимают по одной таблетке препарата дважды в день до еды, рассасывая таблетки, но не проглатывая, так как они извергаются с рвотой.
- Дицетел. Согласно инструкции, препарат в дозировке пятьдесят миллиграмм принимают во время еды трижды в день.
- Внутривенно или внутримышечно назначают комплекс Папаверина и Анальгина. Усиливает эффект этой комбинации добавление Димедрола.
- Если к колике добавляется болезненность в области сердечной мышцы, используют для инъекций Галидор либо Курантил – внутримышечно 2-4 мл.
Все вышеперечисленные препараты эффективно снимают болевые ощущения, вызванные желчнокаменной болезнью. Если боль не отступает после приема спазмолитиков, выходом из сложившейся ситуации является хирургическое удаление желчного пузыря.
Лапароскопическая холецистэктомия
Оперативное вмешательство при ЖКБ показано в том случае, если размер камней превышает один сантиметр в диаметре. Как правило, врачи прибегают к лапароскопическому удалению не только камней, но и желчного пузыря. Если оставить орган, в дальнейшем он может снова воспалиться и спровоцировать другие заболевания.
Лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим обезболиванием после предварительной подготовки пациента.
Преимуществом этого метода лечения является наличие небольших проколов на животе больного, сквозь которые вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Длительность такого оперативного вмешательства не превышает сорока минут. Лапароскопическая холецистэктомия – это самый безопасный и эффективный хирургический способ извлечения желчного пузыря.
Как не допустить появления желчнокаменной болезни
Для предотвращения приступов желчного пузыря соблюдайте такие профилактические меры:
- Поддерживайте нормальную массу тела;
- Принимайте гормональные препараты только при крайней необходимости;
- Занимайтесь спортом;
- Правильно питайтесь;
- Гуляйте на свежем воздухе;
- Делайте утреннюю зарядку;
- Не употребляйте алкогольные напитки;
- Не переедайте;
- Избегайте тяжелых физических нагрузок на стадии формирования камней;
- При обострении заболевания вызывайте скорую медицинскую помощь.
При проявлении первых симптомов ЖКБ старайтесь не затягивать с лечением. Что касается вопроса об удалении желчного пузыря, то здесь необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Заниматься самолечением не стоит, так как осложнения заболевания могут быть очень серьезными.
Желчекаменная болезнь (ЖКБ) представляет собой патологию, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре. При этом недуг может протекать без каких-либо симптомов, но иногда случаются приступы боли, следующие один за другим. Возникают они из-за того, что камни в билиарной системе начинают продвигаться из желчного пузыря в протоки. Слишком большие конкременты могут их закупорить, при этом под правыми ребрами появляется невыносимая боль.
К образованию камней приводит пузырно-воспалительный механизм. Его возникновение происходит в результате воспаления желчного пузыря – холецистита. Желчь делается густой, вязкой, затрудняется ее отток, она начинает застаиваться и осаждаться нерастворимыми элементами – желчными пигментами, солями кальция, холестерином. Постепенно на них наслаиваются слизь, эпителий и прочие компоненты желчи. Образуются конкременты, сначала в виде песка, а потом – камней.
Приступ ЖКБ случается из-за движения желчных камней, которые закупоривают желчные протоки. Провоцируют их миграцию усиленная выработка и отток желчи, а также спазм желчного пузыря или его протоков. Эти процессы возникают в результате:
- физической нагрузки, резкого движения тела;
- переедания или недоедания;
- приема жирной или острой пищи;
- использования гормональных препаратов;
- длительного пребывания в наклонном положении;
- панкреатита – воспаления поджелудочной железы.
Приступ желчнокаменной болезни случается даже при беременности. Во время вынашивания ребенка могут сдавливаться желчные протоки, из-за чего начинает застаиваться желчь.
Желчнокаменная болезнь чаще всего встречается у женщин. Объясняется это тем, что в их организме в различные периоды жизни (беременность, прием оральных контрацептивов) уровень гормонов — эстрогена и прогестерона — может сильно повышаться. Эстроген увеличивает количество холестерина в крови, а прогестерон ухудшает сокращение стенок желчного пузыря, приводя к застою желчи. В результате начинается активное образование камней.
Приступ во время беременности может спровоцировать растущий плод, который увеличивает давление в брюшной полости. В третьем триместре оно становится максимальным. Сдавливание желчевыводящих путей и приводит к приступу.
Человек с желчекаменной болезнью может в течение длительного времени не ощущать каких-либо признаков недуга. При сдавливании протоков камнем наблюдается ярко выраженная симптоматика.
В самом начале приступа возникают следующие симптомы:
- периодическая тошнота;
- горечь во рту;
- ощущение тяжести в правой подвздошной области;
- горькая или кислая отрыжка.
Не следует игнорировать такие признаки, потому что через некоторое время камни будут продвигаться дальше и возникнет сильная боль. На начальном этапе развитие приступа можно приостановить, быстро обратившись к врачу или начав своевременное лечение. В этом случае патологическое состояние будет протекать гораздо легче и пройдет быстрее.
Сдвинувшиеся со своего места камни забивают протоки, происходит застой желчи и нарушение микроциркуляции лимфатической и кровяной жидкости, в крови повышается концентрация билирубина. Возникает колика, которая сопровождается очень сильной раздирающей болью, отдающей в спину и ключицу.
Начинают развиваться и другие симптомы во время приступа ЖКБ:
- тошнота;
- рвота;
- вздутие в правой части живота.
Такие признаки длятся от нескольких минут до нескольких дней. После завершения острого периода у больного еще длительное время наблюдаются слабость и повышенная утомляемость.
Если у человека случился приступ желчекаменной болезни, то оказание в домашних условиях неотложной помощи помогает уменьшить боль и устранить основные симптомы.
Для этого необходимо:
- уложить больного в горизонтальное положение, чтобы предотвратить дальнейшее продвижение камня или застревание его в протоках;
- положить на ноги теплую грелку, чтобы сосуды расширились и улучшился отток желчи;
- дать ему обезболивающий препарат (Кетанов, Но-Шпу);
- напоить большим количеством жидкости.
Затем необходимо вызвать скорую помощь. В противном случае при несвоевременном обращении к специалистам желчный пузырь может лопнуть, а разлившаяся по организму желчь обычно приводит к смерти. Избавить от сильного приступа помогут только в условиях стационара после проведения необходимого обследования.
В медицинском учреждении приступ боли снимают инъекцией Дибазола, Папаверина или Платифиллина. Эффективно внутримышечное введение Эуфиллина или Но-Шпы. Часто спазмолитики вводят вместе с обезболивающими препаратами. Хорошо устраняет боль и снимает спазмы Баралгин.
При тяжелом приступе применяют более сильные средства – Трамал в сочетании с Атропином иди другим спазмолитиком. При рвоте вводят препарат Церукал, который отлично устраняет тошноту и рвоту различного характера. Больному назначают питье растворов Цитроглюкосолана или Регидрона.
Если во время приступа нет рвоты и резкого болевого синдрома, то врач не прописывает инъекций. В этом случае применяют таблетки Дибазола, Но-Шпы, Папаверина или экстракт белладонны. Чтобы полностью снять боль, принимают Баралгин.
Часто из-за тошноты больному трудно проглотить лекарство. В таком случае введение препарата осуществляется при помощи клизмы. Обычно для этого используют сочетание Анальгина, белладонны и Эуфиллина.
Если после применения препаратов боль не прекращается, то врач рассматривает вопрос о хирургическом вмешательстве. Если размер камней в желчном пузыре больше 1 см, то проводят лапароскопическую холецистэктомию, во время которой удаляют больной орган. Преимущество такого метода заключается в том, что на животе пациента делают небольшие проколы, через которые вводят специальные инструменты. Это самый эффективный оперативный способ удаления желчного пузыря.
Часто приступ желчнокаменной болезни возникает из-за несбалансированного рациона, когда человек употребил жирную или жареную пищу в большом количестве. После его купирования нельзя есть в течение 12 часов. Затем можно употребить легкий овощной бульон и выпить компот. Через сутки рацион расширяют.
Диета включает и исключает употребление следующей пищи:
| Разрешенная пища | Запрещенная еда |
|
|
- завтрак: отварная рыба, мясо, гречневая, овсяная или манная каша, отвар шиповника, чай;
- второй завтрак: творог, салат из овощей, творожный пудинг, свежие фрукты;
- обед: постный рассольник или овощной суп, плов, отварное мясо, кисель или фруктовый компот;
- полдник: галетное печенье, сухари с сахаром, фрукты, чай;
- ужин: овощные котлеты, отварная рыба, яблочная шарлотка, картофельное пюре;
- за 2 часа перед сном: простокваша или кефир.
Питаться следует дробно, 5–6 раз в день, через каждые 2–3 часа. При отсутствии обострения заболевания через 3–4 месяца допускают послабление в плане питания, а еще через такой же промежуток времени переходят на общий режим. Пищу принимают в тушеном и вареном виде, избегая употребления колбасных изделий, редиса, щавеля, бобовых.