Приобретенная непроходимость кишечника у детей

Каждый родитель переживает за состояние своего ребенка. Многим известно такое явление, как болезненное чувство в области живота. Если данный симптом возникает у ребенка и проявляется все чаще, то это может сигнализировать о развитии кишечной непроходимости. Заболевание считается опасным, ведь отсутствие своевременных мероприятий может привести к неблагоприятным последствиям.

Понятие о патологическом процессе

Кишечная непроходимость у детей является одной из серьезных патологий. Под этим процессом принято понимать нарушение в проталкивании химуса по просвету пищеварительного тракта. У новорожденных и грудничков до года болезнь характеризуется сильным болевым синдромом, спазмами и позывами к рвоте. Непроходимость кишечника может устранить только при помощи хирургического вмешательства. Детям более старшего возраста назначают консервативную терапию и диету.

Атрезия кишечника — это закупоривание или сращивание просвета пищеварительного тракта. Сложность и степень развития недуга зависит от места поражения органа. Чем выше произошло засаривание, тем тяжелее будет проходить патология. Главной особенностью болезни является быстрое проявление первых симптомов. Но своевременное обращение к доктору и правильно назначенное лечение позволяют избежать серьезных проблем.

Разновидности кишечной непроходимости

В медицине принято выделять несколько видов патологического процесса.

1. Врожденная кишечная непроходимость. Является следствием неправильного внутриутробного развития. Диагностируется до появления малыша на свет или сразу же после рождения.
2. Приобретенная кишечная непроходимость у детей. Главной причиной патологического процесса считается инвагинация. Встречается у детей в возрасте от 4 месяцев. Характеризуется резким и неожиданным характером возникновения симптоматической картины.
3. Приобретенная непроходимость кишечника подразделяется на несколько разновидностей:
4. Механический тип. Появляются в результате формирования опухолей или скопления каловых камней. Характеризуется сильными и схваткообразными болями на фоне нарушения кровотока в органе. При отсутствии лечения ведет к отмиранию тканевых структур и перитониту.
5. Динамический тип. Такая разновидность болезни возникает после перенесенного оперативного вмешательства или получения травм живота.
6. Спаечный тип. Причиной патологии становится спаечный процесс и воспаление кишечника у ребенка. Этот вид болезни считается самым распространенным.
7. Обтурационный тип. Развивается при перекрытии просвета кишки каким-либо образованием.
8. Странгуляционный тип. Происходит при передавливании какого-то участка прямой кишки.

Заболевание разделяется и по характеру распространения.

1. Полная непроходимость. Возникает в результате врожденного недуга или ранее перенесенного оперативного вмешательства.
2. Частичная непроходимость. Отличается от полного типа недуга тем, что просвет кишечника частично перекрывается. Диагностировать патологию сложно, поэтому ее выявляют только на поздних стадиях развития.

Патологический процесс бывает:

• острым. Причиной проявления становятся различные расстройства желудочно-кишечного тракта, грыжи и опухоли в пищеварительном тракте. Симптоматическая картина нарастает в течение суток, поэтому медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее;
• хроническим. Отличается легким течением. Ребенок жалуется на болевой синдром в животе. Наблюдаются запоры хронического характера. При отсутствии лечения формируется истощение организма.

Определить разновидность патологического процесса сможет только опытный врач при помощи инструментальных методов исследования.

Причины кишечной непроходимости

Заболевание кишечника может развиться по разнообразным причинам в виде:

• врожденных патологий пищеварительного тракта;
• заворота кишки;
• внедрения одного участка кишечника в другой с перекрытием просвета;
• развития спаечного процесса в брюшной полости;
• формирования опухолей в пищеварительном тракте;
• развития копростаза. Происходит скопление каловых масс;
• поражения органа паразитарной инфекцией.

Врожденный тип заболевания связан с пороками во внутриутробном развитии. Во время формирования плода может происходить удлинение участка кишечного канала или его сужение.

Одним из видов врожденного сужения является пилоростеноз. Характеризуется сужением жома на границе желудка и кишечника. Такое заболевание ведет к затруднению поступления молока в пищеварительный тракт. Диагностируется в первые 2 недели после рождения.

Причиной инвагинации становится нарушение перистальтики. Внешне ребенок может быть полностью здоров. Наибольший риск возникновения недуга наблюдается у детей, которые много едят. Привести к нарушению моторной функциональности могут незрелость пищеварительной системы, подвижность толстой кишки, раннее введение прикорма малыша, воспаление кишечника на фоне кишечной инфекции.

Клиническая картина при непроходимости кишечника

Острый дисбиоз кишечника у детей развивается стремительно и проявляется резко. Клиническая картина имеет схожие признаки с другими патологиями. Но врачами выделяется несколько основных симптомов в виде:

• болевого синдрома. Дискомфортное чувство носит схваткообразный характер. Изменение положения тела не приносит облегчения. Во время приступа боль проявляется сильно, на фоне чего часто возникает болевой шок;
• приступов тошноты и рвотных позывов. Обильное отхождение рвотных масс не приносит облегчения. При поражении тонкой кишки рвота может отсутствовать;
• нарушения процесса дефекации. Наблюдается полное задерживание стула. Наблюдается отсутствие отхождения газов в течение нескольких часов или суток. Ребенка мучают запоры, избавиться от которых помогают очистительные клизмы;
• увеличения живота в размере;
• высоких температурных значений;
• повышенного образования газов;
• понижения аппетита;
• затвердения живота. Он перестает быть мягким и упругим. В некоторых случаях принимает неправильную форму.

Через некоторое время появляются признаки обезвоживания в виде сонливости, побледнения кожных покровов, посинения носогубного треугольника, снижения количества мочеиспускания. Ребенка мучает сильная жажда. Он становится капризным и ослабленным. Наблюдаются симптомы дисбактериоза кишечника у детей.

Стадии кишечной непроходимости

Вылечивать дисбактериоз куда проще, чем бороться с детской кишечной непроходимостью. Этот патологический процесс имеет несколько стадий развития.

1. Первая стадия. Считается начальной формой недуга. Ее длительность составляет 3-12 часов. Характеризуется болезненным чувством в области живота, сильным урчанием, метеоризмом.
2. Вторая стадия или промежуточный этап. Продолжается от 13 часов до 1,5 суток. К это время у ребенка появляются симптомы улучшения. Но они носят мнимый характер. В дальнейшем развивается интоксикация организма, наблюдается частичная потеря жидкости.
3. Третья стадия. Является последней или термальной формой. Клиническая картина начинает резко возрастать, диагностируется поражение соседних органов.

Если малыша в срочном порядке не прооперировать, то наступит смертельный исход.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков нужно срочно показать ребенка врачу. Для установки диагноза доктор изучает анамнез больного, выявляет жалобы и проводит внешний осмотр. Потом пальпирует живот. При кишечной непроходимости он всегда твердый и надутый.

После этого доктор назначает анализ. Требуется сдача крови на общий и биохимический анализ, каловых масс на копрограмму и мочи. С помощью таких способов удается определить наличие или отсутствие воспаления.

Чтобы определить тип и степень патологического процесса, используются инструментальные методики.

1. Ультразвуковая диагностика. Обнаруживает инвагинацию и другие врожденные патологии.
2. Рентгенография с использованием контрастного вещества. Можно обнаружить паразитов, месторасположение сужения.

Прежде чем поставить точный диагноз, следует провести дифференциальную диагностику. Если имеется дисбактериоз кишечника, симптомы, лечение у детей нужно определять как можно скорее.

В сложных случаях врачи прибегают к лапароскопии. Такой вид диагностики нужен при спаечных процессах и завороте кишки.

Лечебные мероприятия

Дисбактериоз кишечника у детей не является опасным заболеванием. Но если долгое время игнорировать симптомы, то это может привести к кишечной непроходимости. При наличии признаков дисбиоза лечение начинается с проведения консервативной терапии.

Оно состоит из нескольких этапов.

1. Использование назогастрального зонда для очищения верхних органов пищеварительного тракта. Это позволит снизить количество рвотных позывов.
2. Внутривенное введение растворов для восстановления водно-солевого баланса.
3. Введение гипертонических и сифоновых клизм.
4. Расправление кишечника при помощи введения воздуха. Такой способ показан при впадении одного участка кишки в другой.
5. Прием обезболивающих, противорвотных и спазмолитических средств.
6. Подкожное введение препарата Прозерин для нормализации моторной функции кишечника.

Лечение дисбактериоза кишечника у детей подразумевает прием пробиотиков и соблюдение лечебной диеты. Из рациона убираются все раздражающие продукты в виде маринадов, жирных и жареных блюд, спиртных и газированных напитков. Из меню следует убрать продукты, которые ведут к повышенному образованию газов. Исключаются мучные и кондитерские изделия, отварные макароны и сырые овощи.

Пища готовится на пару или отваривается. Подается в кашеобразном или жидком состоянии.

В качестве дополнительной терапии используются слабительные препараты или очистительные клизмы. Допускаются к применению при легкой степени кишечной непроходимости, когда у малыша отсутствуют осложнения. Медикаменты можно купить в аптеке или воспользоваться народными средствами.

В осложненных случаях, когда болезнь начинает приобретать осложнения, требуется помещение ребенка в отделение хирургии. Главной задачей оперативного вмешательства является удаление причины закупоривания и предупреждение рецидива. Врачами производится устранение места патологического сужения и иссечение всех отмерших тканевых структур с захватыванием куска соседних здоровых тканей.

Для предотвращения осложнений детям прописывают антибиотики. В первые 2 дня их вводят внутривенно, потом переходят на пероральный прием. Выписывают больного через 7-10 суток. Полное восстановление наблюдается через 1-2 месяца. В дальнейшем должна соблюдаться диета, в противном случае рецидива не избежать.

Кишечная непроходимость – это полная или частичная невозможность продвижения содержимого по пищеварительному тракту. Появляется она при нарушении перистальтики стенок кишечника. Недуг нередко обнаруживается у детей, вызывая сильную боль в животе, и часто требует хирургического вмешательства. Отсутствие немедленной помощи приводит к летальному исходу. Почему возникает непроходимость кишечника у ребенка и как ее не пропустить? Эти и другие вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Разные классификации кишечной непроходимости

Все виды острых кишечных нарушений делятся на две группы: механическую и динамическую непроходимость. Первая – это когда есть механическое препятствие (заворот или сдавление извне кишок, новообразование, др.) на уровне толстой или тонкой кишки. Подразделяется она на:

• Смешанную – внедрение одной кишки в другую.
• Обтурационную – механическое препятствие находится в просвете кишки. Чаще всего причина такого явления – это рак толстой кишки, инородные тела, желчные камни.
• Странгуляционную – образуется при скручивании или сдавлении кишки вместе с брыжейкой. Причина – заворот кишок, ущемление и узлообразование грыжи.

При динамической непроходимости происходит сбой двигательной функции вследствие:

• стойкого спазма кишечной стенки;
• снижения тонуса и неспособности сокращения мышечных клеток стенок кишки.

По уровню непроходимости:

• тонкокишечная высокая и низкая;
• толстокишечная.

• острая и хроническая;
• частичная и полная.

• врожденная:
• приобретенная.

От вида непроходимости кишечника у ребенка, которую определяет доктор путем обследования, зависит тактика лечения.

Развитие кишечной непроходимости разделяют на три стадии:

• Первая – по длительности занимает несколько часов, у пациента наблюдается метеоризм и боль в районе живота.
• Вторая – симптоматика уменьшается, но это временное явление. В этот период организм ребенка подвергается мощной интоксикационной атаке. По времени эта стадия длится несколько суток.
• Третья – терминальная.

Причины возникновения кишечной непроходимости

Причины непроходимости кишечника у ребенка зависят от возраста. У новорожденных она вызвана сбоем в формировании некоторых внутренних систем при внутриутробном развитии. Зачастую такой диагноз выставляют в первые дни после появления малыша на свет. У более старших малышей аномальный процесс возникает на фоне генетической предрасположенности, болезней или последствий негативного воздействия внешних факторов.

• выпадение части кишечника у грудничков;
• осложнения после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
• избыточный прием медикаментов;
• поражение организма паразитами, в том числе и глистами;
• спаечные процессы в ЖКТ;
• врожденные аномалии внутренних органов;
• сбой работоспособности желчевыводящих путей;
• проникновение инородных тел в пищевод;
• погрешности в питании;
• прогрессирование онкологических патологий и воспалительных процессов;
• заворот кишок.

Таким образом, при врожденной кишечной непроходимости причина недуга связана с аномалией развития ЖКТ. У некоторых малышей она развивается еще до рождения. В итоге малютка появляется на свет уже с этой патологией.

При приобретенной кишечной непроходимости наиболее часто встречается механическая форма. Реже – вследствие наличия спаек. Множественная спаечная непроходимость кишечника у детей характерна для малюток от рождения до года. Такой вид закупорки сопровождается рвотой, острой болью. Возникает это состояние внезапно.

Однако в большинстве случаев причина кишечной непроходимости неизвестна. Чаще всего у детишек она проявляется в осенне-зимний период при заболеваниях ОРВИ. В связи с этим существует мнение, что ее возникновение связано с воздействием вирусов, вызывающих простудные болезни.

Факторы риска кишечной непроходимости

К факторам риска развития кишечной непроходимости относится:

• Пол – чаще всего она диагностируется у мальчиков.
• Возраст – более подвержены этому недуги детишки младшего возраста. Чаще всего диагностируют симптомы непроходимости кишечника у детей от года до трех лет.
• Наследственность – если в семье были случаи этого заболевания, то у ребенка имеется высокий риск его развития.
• Кишечная непроходимость в анамнезе – если малыш уже перенес эту патологию, то он подвержен повторному риску ее развития.
• Аномальное формирование ЖКТ – кишечник не развивается или неправильно заворачивается.

Клиническая картина у детей разных возрастов

Как понять, что у ребенка непроходимость кишечника? Первый признак – это внезапный и громкий плач, который вызван сильной болью в области живота. Малыши до года подтягивают ножки к груди во время плача. Боль носит преходящий характер, т. е. приступ повторяется каждые двадцать минут. В дальнейшем, длительность болевого синдрома увеличивается, а интервал между ним, сокращается. Кроме того, такому явлению всегда предшествуют симптомы:

• задержка стула;
• вздутие живота;
• сильный болевой синдром, вызванный спазмами.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные признаки, то необходимо срочно обращаться за помощью к медикам. Несвоевременно оказанная помощь увеличивает риск возникновения смерти.

Признаки кишечной непроходимости развиваются, как уже было сказано, постепенно. В целом клиническая картина выглядит следующим образом:

• рвота;
• признаки обезвоживания организма;
• резкий болевой синдром в области живота;
• колики;
• метеоризм;
• запор;
• рвотные массы с примесью кала;
• усиленное отхождение слюны;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• кровяные вкрапления в скудных каловых массах;
• снижение суточного объема урины;
• частое дыхание и сердцебиение;
• вздутие живота;
• уплотнение в брюшной области;
• отсутствие нормального стула длительный период.

При врожденной форме непроходимости кишечника у грудных детей симптомы проявляются уже на третьи сутки после рождения. Это:

• отсутствие дефекации и выхода первородного кала или по-другому, мекония, на протяжении суток после появления крохи на свет;
• рвота после кормления;

Сопровождается кишечная непроходимость сильным плачем и болевым синдромом. Связано это с пороками развития органов, расположенных брюшной полости:

• сдавливание кишечной полости или ущемление в отверстии кишечной стенки;
• спазм или бессилие (слабость) кишечника.

Если таким сбоям сопутствует плотный и довольно густой первородный меконий, то содержимое кишечника не способно продвигаться по проходу. Таким образом, у новорожденного отсутствует отхождение мекония. Такая ситуация приводит к отмиранию тканей кишечника, перфорации кишки, а далее, к заражению крови и летальному исходу. Большая часть пороков развития кишечника закладывается в первом триместре беременности.

Симптомы непроходимости кишечника у детей до года:

• рвота;
• метеоризм;
• из прямой кишки выходит слизь с кровяными вкраплениями, кал отсутствует;
• уплотнение живота;
• проходящая боль приступообразного характера.

Когда забит нижний отдел кишечника, то живот сильно вздут и болит, рвота с запахом каловых масс.

Частичная кишечная непроходимость образуется при неполном перекрытии кишечного просвета. В такой ситуации часть кала способна продвигаться к выходу. Проявляется заболевание следующими признаками:

• тошнота, рвота;
• болевой синдром менее выражен, чем при полной непроходимости;
• вздутие живота.

Симптомы непроходимости кишечника у ребенка в 5 лет проявляются резким болевым приступом и рвотой. Стул отсутствует, живот вздут. Дети ведут себя беспокойно, стараются принять удобное положение, чтобы облегчить боль. В кале присутствуют кровяные вкрапления. При пальпации живот плотный. Аналогичные признаки характерны и для детей от года.

Консервативная терапия. В каких случаях она эффективна?

Консервативное лечение симптомов непроходимости кишечника у ребенка в 6 лет или у детей в другой возрастной категории возможно при частичной кишечной непроходимости, когда не полностью загорожен просвет кишки и какая-то часть каловых масс способна выйти наружу.

Доктора называют первые шесть часов развития этой патологии «золотыми», т. е. это то время, когда можно ее вылечить без хирургического вмешательства. Мероприятия, проводимые медиками при частичной закупорке кишечника:

• введение зонда;
• ганглионарная блокада;
• промывание;
• внутривенная стимуляция специальными растворами;
• клизма сифонная, которая ставится спустя сорок минут после проведения вышеперечисленных манипуляций.

Из медикаментов, для лечения симптомов непроходимости кишечника у детей, разрешены средства, приводящие в норму общее состояние и улучшающие движение каловых масс. Среди них:

• «Прозерин».
• «Дротаверин», «Папаверин».
• «Фитомуцил».
• «Метоклопрамид», «Домперидон».
• Суппозитории с глицерином.

Введение внутривенно солевых растворов для поддержания водно-солевого баланса. Целью фармакотерапии является устранение застоя в кишечнике и исключение отравления организма ребенка.

Хирургическое вмешательство, как один из видов лечения

Чаще всего единственный шанс спасти больного – это проведение операции, вид которой зависит от причины, спровоцировавшей недуг. Хирургическое лечение симптомов непроходимости кишечника у детей показано, если прошло более двенадцати часов от возникновения начальных признаков, имеется подтверждение врожденной аномалии, высокий риск рецидива или обнаружено инородное тело, или механический барьер. Выполняют следующие манипуляции:

• Удаляют часть омертвевшей кишки, а оставшуюся часть сшивают.
• При грыже – ее ушивают и вправляют кишку. Если ткани живые, то удаление не осуществляют.
• Расправляют петлю при завороте кишок.
• Удаляют инородное тело.

После хирургического вмешательства маленькому пациенту показаны антибактериальные или антивоспалительные медикаменты, а также солевые растворы для стабилизации состояния.

Лечение средствами нетрадиционной медицины

Для снятия признаков непроходимости кишечника у ребенка в начальной стадии заболевания допускается использование методов народной медицины, но строго по согласованию с лечащим детским хирургом. Применять их целесообразно только при частичной непроходимости. Самостоятельное лечение, т. е. без консультации специалиста, чревато угрозой здоровью малыша. К самым популярным вариантам относятся:

• Свежие огурцы, дыня, ананас, помидоры, персики, чернослив – оказывают послабляющее действие.
• Сок одной сливы в соотношении 1:1 разводится водой. Принимать по две столовые ложки перед едой.
• Тыквенная каша и пюре.
• Облепиховое масло добавляют в компот или чай, трижды в день по половинке чайной ложки дают ребенку.
• Смешивают в равных частях, предварительно измельченный инжир, курагу, чернослив и изюм, добавляют небольшое количество меда. Дают малышу несколько раз в день по чайной ложке.

Диетическое питание. Почему его важно соблюдать?

После проведения операции по поводу непроходимости кишечника у ребенка в 5 лет или в другом возрасте, детишкам показано диетическое питание в течение длительного периода. Эта вынужденная мера способствует нормализации пищеварения и восстанавливает работу кишечника. Доказано, что каждый четвертый случай этого недуга вызван неправильным питанием.

Важно помнить, что при закупорке кишки (в острой фазе) малышу противопоказан любой прием пищи. В течение первых суток после операции, их также не кормят, на вторые – дают жидкую еду. При кишечной непроходимости доктора рекомендуют:

• Есть небольшими порциями восемь раз в день.
• Вся еда перетирается до кашицеобразного состояния и употребляется в теплом виде.
• Калорийность в течение первых дней – 600, до 1000 ккал – через семь дней после операции.

Разрешаются следующие продукты:

• кисели;
• желе;
• каши;
• слизистые отвары;
• кислое молоко;
• фруктовое желе;
• нежирный бульон из птицы;
• протертые овощи;
• омлет;
• паровые тефтели.

В течение года запрещены продукты, вызывающие брожение. Кроме того, ограничивается употребление соли. Несоблюдение диеты увеличивает риск рецидива недуга.

Профилактические мероприятия

Встречаются ситуации, при которых предотвратить кишечную непроходимость не представляется возможным. Например, если у детей врожденная непроходимость кишечника или идет прогрессирование иного заболевания, способствующего перекрытию кишечного просвета. Однако и в таких случаях медики рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• контроль за рационом;
• своевременное удаление полипов, спаек в кишечнике;
• если малыш жалуется на боль в области живота и у него появилась тошнота или рвота, то надо обратиться к доктору;
• если у ребенка частота актов дефекации и мочеиспускания снизилась, то это также повод для посещения врача;
• регулярные профилактические осмотры, в том числе и у специалистов.

Последствия и осложнения заболевания

Самое страшное осложнение при непроходимости кишечника у ребенка – это смерть. При прогрессировании аномалии организм подвергается интоксикации. Существенно нарушается кровоснабжение органов пищеварения, в итоге разрушаются и отмирают ткани кишечной стенки. Как токсины, так и вода и питательные вещества перестают проникать в кровоток. Такие явления в совокупности со рвотой ведут к обезвоживанию организма, порой даже оперативное вмешательство бывает бессильно. Летальный исход наступает в течение суток после появления первых симптомов закупорки, т. е. тошноты и плохого самочувствия.

Кроме того, встречаются и другие, менее опасные, но довольно серьезные осложнения: почечная недостаточность, сильное обезвоживание, сбой в работе жизненно важных систем.

Вместо заключения

Непроходимость кишечника у ребенка в 6 лет или ином возрасте считается опасной патологией. Успешность лечения зависит от быстроты доставки маленького пациента к медику. Согласно статистическим данным, проведение операции в течение первых шести часов после закупорки заканчивается полным выздоровлением, а через сутки имеет около двадцати пяти процентов летальных исходов. Таким образом, при выявлении недуга или даже просто при подозрении на непроходимость требуется срочная помощь специалиста.

Если наблюдается замедление процесса выделения кала или его полное прекращение, врачи говорят, что диагностирована кишечная непроходимость у детей. Заболевание — сложное и многопричинное. Нарушение вызывают врожденные пороки развития кишечного отдела, двигательная дисфункция органа, растущие новообразования. Патология требует немедленного медвмешательства, т. к. высок риск развития тяжелых последствий вплоть до смерти ребенка или новорожденного. Недуг лечится медикаментозно, диетотерапией, хирургически.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Описание патологии

Непроходимость кишечника у детей представляет собой патологию, связанную со сбоем в процессе проталкивания химуса (расщепленной пищи с пищеварительным соком) по просвету. У малышей первого года жизни заболевание сопровождается сильными болями, спазмами, рвотой. В основной массе применяют хирургическую тактику устранения патологии, особенно у новорожденных. Старшим деткам назначают консервативное лечение и диету.

Детская кишечная непроходимость — это своего рода закупорка просвета. Сложность и степень тяжести недуга зависит от локализации проблемы — чем выше произошел засор, тем тяжелее будет проходить болезнь. Особенностью является проявление специфически быстрыми симптомами в яркой форме. Правильное и своевременное реагирование в виде лечения определяет исход. Если хроническая форма устраняются медикаментозно, то острая — только хирургически.

Классификация кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость у новорожденных и более старших пациентов классифицируется по генетике, анатомически-физиологческим, симптомными параметрам. Правильное определение типа засора позволяет назначить адекватное лечение, отрегулировать интенсивность применяемых мер. Международная классификация:

1. По происхождению различают врожденную и приобретенную форму.
2. По механизму образования — механическую, динамическую.
3. По особенностям симптоматики — полную, частичную, острую, хроническую.
4. По характеру сдавливания сосудов, снабжающих кишку кровью, — странгуляционную, обтурационную, смешанную (со спайками).

Вернуться к оглавлению

Врожденная

Эта форма непроходимости кишечника формируется еще в утробе матери на фоне аномалий развития плода, поэтому новорожденный уже с первых часов страдает от выраженных симптомов дисфункции. При особой тяжести протекания у младенца развивается рвота желчью, вздутие живота. При слабой форме болезни наблюдаются запор, рвота. Если эта патология обнаруживается с опозданием, повышается риск разрыва кишечника. Проявлениями врожденной патологии являются стеноз (сужение сосудов, просвета), атрезия (сращение стенок органов), воспаление. Такая форма характерна новорожденным.

Приобретенная

Патология провоцируется внешними или внутренними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у грудничков возрастом от 4-х месяцев до года в виде инвагинации (проникновение одного участка кишки у другой) или механического нарушения. Спайки образуются довольно редко. Характерными особенностями болезни является неожиданно возникший, приступообразный болевой синдром, который переходит во рвоту, а в стуле обнаруживается кровь со слизью. Детский недуг требует немедленной госпитализации малыша.

Основной причиной непроходимости является застой каловых масс на фоне слабости (атонии) кишечных мышц, а, следовательно, перистальтики.

Динамическая

Провоцируют развитие этой формы ослабление регионарного кровоснабжения брыжейки, нарушение водно-электролитного баланса, дисфункция отделов ЦНС, отвечающих за коррекцию работы ЖКТ. В результате развивается воспаление. Частота возникновения — 10% из всех фиксированных случаев. Классификация на подформы:

• паралитические, когда проблема атонии возникает на фоне проведенной операции и сопровождается парезом, скачком внутрикишечного давления, что чревато разрывом кишки и перитонитом;
• спастические патологии, характеризуемые чрезмерным напряжением мышц, приступообразной болью живота, отсутствием скачка температуры, вздутия, но возможно появление рвоты.

Вернуться к оглавлению

Механическая

Вызывать эту патологию могут образование спаек в организме на фоне неправильного заживления ран после вмешательства в брюшную полость. В зависимости от причинных факторов существуют такие подформы:

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

• спаечная, образованная на фоне заспайкованности;
• обтурационная, сформированная при сдавливании просвета кишечника опухолевой тканью, попадания инородного тела, паразитов, закупорками пищевым комком, но без компрессии брыжеечных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Постадийное развитие

Непроходимость кишечника у новорожденных и у деток постарше развивается в 3 этапа:

1. Первая, начальная стадия длится 3—12 часов. Характерные симптомы — боли в животе, сильное урчание, метеоризм.
2. Промежуточный этап составляет 13—36 часов. В этот период у малыша появляются признаки мнимого улучшения, что характеризует начало интоксикации организма с частичной потерей жидкости.
3. Последний, терминальный этап настигает малыша резким нарастанием симптоматики и поражением других органов.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Общими провокаторами развития детской непроходимости кишечника являются следующие нарушения и состояния:

• дисфункции некоторых внутренних органов (врожденные и полученные);
• воспалительные процессы;
• инородные тела, паразиты, глисты;
• образование большого количества спаек;
• опухоли разной природы, грыжи;
• формирование из желчи и кала камней.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Каждый из перечисленных видов кишечной непроходимости у грудничка и старшего ребенка отличается характерными симптомами, но имеются общие признаки патологии, такие как:

Поражение тонкокишечного отдела провоцируют многократные рвотные позывы.

Болевой синдром. Ощущения — схваткообразные, часто совпадают с ритмами перистальтики. Во время приступа боль интенсифицируется вплоть до шока. Смена положения тела не приносит облегчения.

Рвотный рефлекс. Симптом возникает многократно и обильно, не приносит облегчения, если поражен тонкокишечный отдел. При нарушении работы толстокишечной зоны рвота не столь частая.

Запор, накопление в просвете газов. При нарушении проходимости толстой кишки газы и стул могут не отходить до нескольких суток. Если проблемы с тонкой кишкой, тогда дефекация возможно самостоятельная или клизмированная. Но если и это не происходит, тогда симптом говорит о терминальной стадии процесса.

Дополнительные признаки, по которым можно понять, что нарушена проходимость, — жажда, вздутие живота, гиперактивность кишечной перистальтики, переходящая в атонию (полное расслабление моторики).

Вернуться к оглавлению

Выявление

При обнаружении первых симптомов заболевания у ребенка нужно незамедлительно обратиться за медпомощью, т. к. в случае острого течения поздняя диагностика чревата осложнениями плоть до гибели малыша.

Применяемые врачом диагностические тактики следующие:

1. Опрос, осмотр, пальпирование живота ребенка — для выявления клинической картины.
2. Рентгенологическое обследование. Может проводиться с бариевым контрастом, нагнетанием воздуха — для определения мест сужения, сращения, укорочения или удлинения сигмы.
3. Лапароскопия. Применяется в экстренных случаях — завороты кишки, спаечная непроходимость.
4. УЗИ — вспомогательный метод обследования.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Для лечения кишечной непроходимости новорожденных, грудничков и более старших пациентов направляют в хирургическое отделение. До постановки точного диагноза и определения формы недуга запрещены клизмы, прием слабительных, промывка ЖКТ. В осложненных случаях показана операция. Острые состояния предполагают принятие мер по купированию болевого синдрома, чистке кишечника клизмированием, интенсивного лечения, проведения мероприятий, направленных на улучшение водно-солевого равновесия.

Консервативная техника

Применяется в стандартных случаях кишечной непроходимости у детей и младенцев. Задачи курса — устранение застоев в кишке, купирование процесса интоксикации организма. Некоторое время малышу придется поголодать в полном покое. Этапы интенсивного лечения следующие:

• применение назогастрального зонда для очистки верхних трактов ЖКТ и прекращения рвоты;
• внутривенное вливание растворов для восстановления водно-солевого баланса;
• введение гипертонических и сифоновых клизм;
• расправление кишки путем введения воздуха в случае впадения одного кишечного отдела в другой;
• прием обезболивающих, противорвотных, спазмолитиков, например, «Но-шпа»;
• подкожное введение «Прозерина» для стимулирования роботы кишечника;
• дальнейшая диетотерапия с исключающим раздражающие продукты меню.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется в сложных случаях и при неэффективности консервативного лечения. Задачи — удалить причину закупорки, предупредить рецидив. Этапы:

• устранение места патологического сужения (может потребоваться повтор);
• иссечение всех отмерших тканей на кишечнике с захватом куска соседней здоровой ткани.

Вернуться к оглавлению

Слабительные

Препараты этой группы назначаются при непроходимости кишечника в легкой форме или когда не наблюдается осложнений у малыша. Медикаменты показаны для ослабления клинической картины. Их можно купить в аптечной сети или приготовить самостоятельно. Ниже приведены самые популярные: сок из сливы 1:1 с водой (показан вне зависимости от возраста), «Maltsupex» (мальтоза и ячменный экстракт размягчают стул, после нормализации состояния доза уменьшается), свечи глицериновые.