В отличие от общего анализа биохимическое исследование крови проводят лишь по показаниям. И когда такое обследование назначают ребенку, мамы интересуются, для чего нужен данный анализ и что по нему можно определить.
Зачем он нужен?
Определение биохимических параметров крови важно для оценки работы организма малыша. Эти параметры постоянны для детей одного возраста и меняются при заболеваниях, поэтому на их основе можно судить о здоровье жизненно важных органов и систем в организме крохи. Про другие анализы крови у ребенка читайте в другой статье.
Показания
Данный анализ назначают, если:
- Подозревают наследственные болезни;
- Предполагают поражение внутренних органов ребенка вследствие разных заболеваний;
- Хотят определить причину желтухи у новорожденного;
- Подозревают внутриутробное инфицирование;
- Собираются уточнить диагноз;
- Хотят проверить эффективность лечения.
Подготовка
Поскольку исследование проводится натощак, ребенок не должен употреблять пищу и напитки кроме воды в течение 8-12 часов до манипуляции. Отправляясь с ребенком на такой анализ, выберите ему одежду, которая не помешает медсестре добраться к локтевой вене. Не забудьте также поговорить с малышом о предстоящей манипуляции, чтобы он понимал, зачем нужно уколоть ручку и что неудобство будет лишь временным.
Как берут кровь?
У новорожденных кровь берется из пятки тонкой иголкой. У детей старше месяца отбирают кровь из локтевой вены. Участок немого выше пережимают жгутом, чтобы давление в вене увеличилось и сосуды сильнее наполнились. После обработки антисептическими средствами иголка вводится в вену и кровь набирается в шприц или специальную пробирку. Вынув иглу, на место укола прикладывают ватку и руку сгибают в локте.
Где можно сдать анализ?
Манипуляция проводится в процедурных кабинетах детских поликлиник или больниц. Также биохимические показатели крови можно определить, обратившись в частные лаборатории.
Показатели нормы и расшифровка
Перечень биохимических показателей, которые могут быть оценены при анализе крови ребенка, довольно большой. Исследование многих из них проводится лишь при определенных показаниях. В большинстве случаев биохимический анализ включает следующие данные:
Показатель
Его значение
У новорожденных
У детей от 2 месяцев до года
У деток старше года
Показывает общее содержание белка в крови ребенка.
от 12 до 24 месяцев – 56-75 г/л;
старше 24 месяцев – 62-82 г/л
Являются одной из фракций белков крови, отвечают за перенос разных веществ (гормонов, лекарственных препаратов, билирубинов, жирных кислот и других), а также за поддержание давления.
Также являются белковой фракцией и представлены 4 типами. Они участвуют в транспортировке гормонов и микроэлементов, работе ферментов, функционировании иммунной системы.
Один из показателей активности воспаления. Его учитывают при диагностике ревматизма.
Пигмент, появляющийся вследствие распада гема в гемоглобине.
Пигмент, который соединился в печеночных клетках с глюкуроновой кислотой. Его также называют прямым.
Очень токсичная форма билирубина, которую также называют непрямым билирубином. Определение этих форм по отдельности важно для дифференциальной диагностики желтухи.
Фермент, который относят к аминотрансферазам. Его определение важно для диагностики заболеваний печени.
Еще один фермент класса аминотрансфераз, количество которого определяют для оценки состояния печени.
Фермент, определение которого помогает на ранней стадии выявить острый лейкоз.
Моносахарид, образующийся в организме в результате переваривания всех углеводов. Выступает источником энергии для клеток.
От 1,7 до 4,7 ммоль/л
От 3,3 до 6,1 ммоль/л
От 3,3 до 6,1 ммоль/л
Соединение, которое образуется в результате белкового обмена в мышечной ткани. Его уровень важен при диагностике состояния почек.
От 35 до 110 ммоль/л
От 35 до 110 ммоль/л
От 35 до 110 ммоль/л
Вещество, появляющееся в процессе распада молекул белка. Уровень мочевины учитывается при определении состояния почек.
Показывают общее количество жиров в крови ребенка.
Органическое вещество группы жиров, важное для клеточных мембран и синтеза гормонов.
Один из типов липидов, наиболее распространенный в организме.
Белковые вещества, отвечающие за транспорт липидов.
Один из жизненно важных элементов, влияющий на кислотно-щелочной баланс, мышечные сокращения, транспорт веществ через клеточные мембраны, активацию ферментов.
Элемент, от которого зависит здоровье костей, работа сердечно-сосудистой системы, свертываемость крови, сокращение мышц и многие другие процессы.
Элемент, важный для образования желудочного сока, работы почек, щелочного равновесия крови.
Элемент, участвующий в биохимических реакциях в организме, а также важный для зубов и костей.
По сравнению со взрослыми нормами, у деток меньше холестерина, другое соотношение фракций липидов, более низкий уровень глюкозы и большее количество молочной кислоты.
Причины отклонений
Возможными причинами изменений биохимических параметров крови бывают:
Биохимическое исследование — один из самых популярных методов диагностики различных заболеваний. Он более обширный, чем клинический или общий анализы крови, поэтому, если точно понимать и разбираться в составе плазмы крови, то можно выявить такие опасные патологии, как сахарный диабет, вирусный гепатит, болезни почек, онкологии, патологии печени, сердца и эндокринной системы.
Что такое биохимия крови
Биохимический анализ крови имеет большую ценность в проведении лабораторных исследований и постановке правильного диагноза больному, ведь этот вид анализа обладает высокой информативностью и достоверностью. Благодаря биохимии крови можно быстро узнать о состоянии внутренних органов пациента, быстро выявить сложное заболевание и эффективно мониторить его динамику.
Биохимический анализ крови позволяет обнаружить малейшие нарушения в работе щитовидной и поджелудочной желез, патологии почек, печени и органов желудочно-кишечного тракта, а также получить достоверную информацию об изменениях в процессах метаболизма.
Цель исследования
Самая первая сдача крови на биохимический анализ проводится еще в родильном доме для выявления наследственных ферментопатий. Ведь новорожденного необходимо проверить на муковисцидоз, фенилкетонурию,галактоземию, адреногенитальный синдром или врожденнй гипотериоз, например. На таком раннем сроки ни один другой анализ не покажет наличия возможных отклонений у новорожденного, кроме биохимического анализа крови. Целью данного исследования крови является определение различных болезней и отклонений в организме ребенка, путем определения соотношений компонентов крови. Для диагностики нужна не вся кровь, а лишь ее плазма (прозрачная и жидкая часть).
Кроме этого, биохимический анализ крови назначают и более взрослым пациентам. Биохимия выявляет следующие параметры в образце:
- общий белок и азотистые компоненты. Малое количество белка (гипопротеинемия) наблюдается при болезнях почек или щитовидной железы, ожогах, интоксикации, регулярном недоедании, носовых кровотечениях, раке желудка и мочевого пузыря, гепатите и циррозе, пониженном всасывании веществ. Рост количества общего белка (гиперпротеинемия) может возникать вследствие холеры, повторяющейся рвоты, воспаления, нарушения работы почек или печени, обезвоживания, ожогов, миеломной болезни, патологий суставов и злокачественных гранулем;
- мочевина. Ее количество возрастает при пиелонефритах, эндокринных нарушениях, ожогах, отравлении некоторыми видами солей, вследствие синдрома длительного сдавливания, артериальной гипертензии, туберкулезе почек, поликистозе почек и при острой почечной недостаточности. Снижение происходит в результате введения глюкозы, печеночной недостаточности, голодания, пониженного обмена веществ, поражений тканей печени;
- билирубин (пигменты). Его уровень возрастает при опухоли печени, циррозе, гепатитах, отравлении, жировой дистрофии и инфекциях. Спад наблюдается при ишемии сердца или длительном приеме аскорбиновой кислоты;
- ферменты (альфа-амилаза, аланиаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) панкреатическая амилаза, диастаза). АЛТ и АСТ увеличиваются при вирусных гепатитах, поражении печени, раке и метастазах в печени и краш-синдроме;
- жиры, холестерин, липопротеиды (липиды). Важнейшее значение в анализе имеет общий холестерин. Он возрастает при сахарном диабете, беременности, желчекаменной болезни, панкреатите, при раке поджелудочной железы или простаты, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца. Понижается вследствие рака печени, циррозе, ревматоидного артрита, гиперфункции щитовидной железы, длительного голодания, хронических заболеваниях легких и нарушения всасывания веществ;
- глюкоза и липаза. Гипогликемия (дефицит глюкозы) возникает при голодании, болезнях печени, ЖКТ и почек, передозировке инсулина, менингитах, нарушении всасывания углеводов, саркоидозе и инсуломе. Гиперкликемия (избыток глюкозы) проявляется при сахарном диабете, новообразовании в гипофизе, опухоли надпочечников, эпилепсии, травмах и опухолях головного мозга, отравлении угарным газом, ожогах, патологии желез внутренней секреции, психоэмоциональном возбуждении и при лечении глюкокортикоидами;
- антитела к вирусу Эпштейна-Барра;
- магний, калий, хлор, натрий и кальций (электролиты). Калий и натрий самые важные электролиты в крови. Их недостаток или избыток могут приводить к таким последствиям, как аритмия, затруднение дыхания, судороги, рвота, общая слабость и даже кома;
- креатинин. Повышается при опухоли мышечных тканей или мочевыделительной системы, чрезмерных нагрузках, непроходимости кишечника, пневмонии, желтухе или атрофии печени. Снижение происходит вследствие голодания или при приеме кортикостероидов.
Совсем не обязательно выявлять все показатели разом. Врач назначает лишь те, которые необходимы.
Этот вид исследования широко применяется во всех отраслях медицины. Он помогает точно выявить нарушения во всех видах обмена веществ (белковом, липидном, пигментном и других) и достоверно определить состояние всех внутренних органов и систем.
Для получения наиболее точных результатов, кровь для данного типа диагностики сдают утром натощак (есть не рекомендуется с 20 часов прошлого дня). Забор образца крови производится из вены.
Кому назначают биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови назначается в том случае, когда необходимо тщательное исследование для получения более точной и расширенной информации о состоянии здоровья больного.
Врач обязательно назначает пациентам анализ крови на биохимию в целях:
- выявления различных патологий, чье нахождение/определение/выявление на ранних стадиях может значительно облегчить лечение;
- для опровержения или подтверждения диагноза и мониторинга его детальной картины;
- наблюдения за состоянием пациента в ходе лечения болезней почек, печени, поджелудочной железы, недостатке витаминов и интоксикации организма с елью уточнения динамики заболевания.
Иными словами, биохимический анализ крови может быть назначен как для проведения тщательного обследования человека, так и для контроля за течением его болезни и оценки эффективности назначенного лечения.
Особенности подготовки к исследованию
Результаты исследования могут быть неверны, если неправильно подготовиться к нему. Искаженные результат могут не только не дать необходимой выгоды для оценки состояния здоровья человека, но и существенно ему навредить.
Если анализ показал завышенные значения, отличные от нормальных, врач может назначить человеку соотвествующую терапию.
- Сдается кровь исключительно натощак. Поэтому обычно анализ сдается утром после минимум 10 часов голодания.
- Из жидкости перед исследованием разрешается пить только обычную воду.
- Жевательная резинка также запрещена.
- Нужно прекратить занятия спортом, употребление жареной, жирной и острой пищи за 3 дня до биохимии.
- Неделю нельзя употреблять никаких медицинских препаратов. Если прекращение приема невозможно, то необходимо предупредить об этом врача. Он будет рассматривать результаты с учетом данного фактора.
- Тепловые воздействия (баня) перед процедурой запрещены.
- Если ребенок разнервничался перед приемом, то нужно, немного подождать, перевести дух и успокоиться.
- Зубы перед анализом чистить нельзя, иначе могут быть выявлены отклонения в уровне глюкозы.
- При повторной сдаче крови проводить процедуру нужно в то же самое время и в том же месте.
В экстренных случаях кровь на анализ берется без подготовки. Но в этом случае через 1-2 дня проводится повторный анализ, который помогает скорректировать назначенное лечение. Результаты исследования можно узнать уже спустя сутки.
Как берут кровь и делают анализ
Кровь для биохимического анализа берут из локтевой вены при помощи одноразового шприца на протяжении нескольких минут (набирают 5 мл крови). Место укола обрабатывается антисептиком, а над ним затягивается жгут.
После того, как забор крови прошел успешно, медсестра накладывает на место инъекции ватку или спиртовую салфетку, которую нужно будет удерживать минимум 5 минут. Пренебрегать этим правилом не стоит. На месте укола может появиться гематома, сам сосудик будет настолько поврежден, что, если понадобится повторный забор крови, то взять его будет проблематично.
У грудных детей кровь на анализ берут из пятки, в случае забора крови на биохимию у новорожденных, проводят так называемый «пяточный тест».
Анализ полученной крови проводят на специальном оборудовании — анализаторе. Ошибочность обработки результатов в силу человеческого фактора в этом случае полностью исключена.
Нормы биохимии у детей (таблица)
Перечень показателей, которые выявляет биохимия, превышает сотню показателей, но чаще всего оцениваются следующие:
| Показатель, единицы измерения | Значение показателя | Норма у новорожденного | Норма у детей от 2 мес.до года | Норма у детей от года |
| Общий белок, г/л | Показатель, определяющий общий уровень белка в крови. | 45-70 | 51-73 | От года до двух: 56-75; |
Старше двух лет: 62-82
Расшифровка результатов анализа и причины отклонений
Несоответствие нормам, указанным в таблице, говорит о воспалительных процессах, различных заболеваниях, либо о том, что он был проведен неверно.
У новорожденных заболевания наблюдаются либо вследствие наследственности, либо после прохождения по родовым путям.
Результаты исследования плазмы рассматриваются комплексно, а не по отдельности, так как могут постоянно меняться в зависимости от таких параметров, как температура, волнение, съеденная пища и многое другое. Расшифровкой результатов анализа занимается исключительно врач, так как, не обладая нужными знаниями, поставить точный и верный диагноз невозможно. Если у специалиста возникают сомнения по результатам исследования, то оно может быть назначено повторно.
Когда биохимия была проведена в разных центрах, то результаты исследования могут значительно отличаться друг от друга. Поэтому каждая лаборатория указывает свои нормы на бланках исследования.
Причины отклонений показателей биохимического анализа довольно разнообразны и изменяются даже от того, в какую сторону идет отклонение от нормы (выше или ниже). Более подробные причины отклонений биохимии крови можно посмотреть в таблице.
| Показатель | Выше нормы | Ниже нормы |
| Общий белок | Инфекционные болезни; |
Болезни печени и кишечника;
Болезни почек, вызывающие утрату белков с мочой;
Ожоги большой площади;
Травмы и кровотечения;
Повышение функции щитовидной железы;
Сильная физическая нагрузка;
Врожденные нарушения выработки инсулина;
Кровотечения в ЖКТ;
Повышенный распад белков;
Употребление некоторых лекарственных средств;
Вместо заключения
Невозможно судить о состоянии здоровья ребенка по одному лишь биохимическому анализу крови. Врач всегда назначает дополнительно клинический анализ крови, компьютерную томографию, УЗИ или другие необходимые процедуры.
Биохимический анализ крови несложная в осуществлении процедура, не считая случаев забора и исследования крови у новорожденных, но зато какие результаты можно получить после полной расшифровки показателей крови.
Биохимический анализ крови у детей назначается лишь в исключительных случаях. Исследование позволяет диагностировать у малыша заболевание, которое на раннем этапе не сопровождается какой-либо специфической симптоматикой. Самую первую биохимию грудничку выполняют сразу после рождения.
Исследование позволяет определить дефицит микроэлементов и оценить течение метаболических процессов. Кроме этого, расшифровка теста дает возможность поставить/подтвердить диагноз, выявить срытые патологии. Повторный анализ назначается для отслеживания эффективности подобранной медикаментозной терапии.
Когда назначается тестирование
Показанием для проведения анализа становятся:
- подозрение на скрытые патологии;
- выяснение причины развития желтушки новорожденного;
- подозрение на внутриутробное инфицирование;
- уточнение предварительно установленного диагноза;
- проверка результативности подобранной терапии.
Расшифровка полученных результатов помогает педиатру подтвердить имеющееся заболевание и назначить адекватное лечение.
Подготовка к анализу и забор крови
Исследование выполнятся натощак, поэтому ребенок перед сдачей крови должен выдержать «голодный» период в 8 – 12 часов. Ужин накануне манипуляции должен состояться не позднее 8 часов вечера. Потом можно давать только чистую воду. Для анализа требуется венозная кровь. Но у малышей в возрасте от рождения до месяца (иногда и позднее) материал берется из пяточки.
Расшифровка результатов
Как правило, биохимический анализ крови у детей в норме остается, но могут наблюдаться и отклонения. Список показателей, которые определяются в биохимии крови ребенка, многочисленны. В большинстве случаев педиатра интересуют следующие.
Общий белок крови (ОБ)
Тестирование необходимо для определения ОБ крови. Норма в гр/л:
- 0-2 месяца – 45,0-70,0;
- 2-12 месяца – 51,0-73,0;
- 1-2 года – 56,-75,0;
- старше 2 лет – 62,0-82,0.
- болезни, инфекционного характера;
- ожоги значительной площади кожи;
- неоплазии;
- аутоиммунные патологии.
- истощение организма;
- заболевания печени и ЖКТ;
- онкопроцессы;
- внутренние кровотечения;
- лихорадочные состояния;
- воспаления;
- заболевания почек, характеризующиеся потерей белка;
- интоксикация;
- травмирование.
Альбумины
Представляют собой белковую фракцию, входящую в состав крови и отвечающую за транспортировку различных веществ. Кроме этого они контролируют показатели АД. Норма в гр/л:
- 0-2 мес. – 30,0-45,0;
- 212 мес. – 35,0-50,0;
- старше 1 года – 37,0-55,0.
- печеночные патологии;
- гломерулонефрит;
- травмирование, сопровождающееся кровотечением;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- строгая диета;
- сепсис.
Глобулины
Еще один представитель белкового состава крови, принимающий непосредственное участие в переноске гормонов, микроэлементов, а также принимающий участие в продуцировании ферментов и работе иммунной системы. Норма в гр/л:
- 0-2 мес. – 25,0-35,0;
- 2-12 мес. – 25,0-35,0;
- старше года – 25,0-35,0.
- воспаления;
- онкопроцессы;
- состояние после оперативного вмешательства;
- инфекции.
- анемия (гемолитическая);
- печеночные и почечные патологии;
- иммунодефицитные состояния;
- опухоли злокачественного происхождения.
С-реактивный белок
Это один из маркеров имеющегося воспалительного процесса. Используется для диагностирования ревматизма. В норме в крови ребенка его присутствовать не должно. Появляется при развитии воспалительного процесса.
Билирубин (общий)
Специфический пигмент, формирующийся в результате распада гемоглобина. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 месяца – 17,0-68,0;
- 2-12 месяца – 8,50-21,40;
- старше года – 8,50-21,40.
Причины повышения: желтуха различного происхождения. Причины понижения: передозировка витамином С.
Билирубин (прямой)
Соединение высвобожденного билирубина с глюкороновой кислотой. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 месяцев – 4,30-12,80;
- старше 2 месяцев – 0,83-3,40.
- желтуха обтурационного происхождения;
- поражения печени.
Билирубин (свободный)
Токсичный формат пигмента. Используется для диагностики желтухи. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 месяца – 12,80-55,20;
- старше 2 месяцев – 2,56-17,30.
- желтуха гемолитического происхождения;
- поражения печени.
АЛТ и АСТ
Одна из разновидностей аминотрансферазы. Показатель представляет особый диагностический интерес при подозрении на почечные патологии. Норма одна для всех возрастных категорий: менее 40,0 ед/л. Причины повышения:
- желтуха гемолитического происхождения;
- повреждение гепатоцитов.
Щелочная фосфатаза
Специфический фермент. Позволяет выявлять острый лейкоз в начальной стадии. Норма в ед/л:
- 0-2 мес. – менее 150;
- старше 2 месяцев – менее 644.
Глюкоза
Моносахарид. Образуется в результате расщепления поступившей в организм человека пищи. Именно глюкоза выступает в качестве источника энергии. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 1,70-4,70;
- старше 2 месяцев – 3,30-6,10.
- чрезмерное потребление сладостей;
- стрессовая ситуация;
- заболевания нейроэндокринного происхождения;
- сахарный диабет;
- патологии гипофиза;
- активизация щитовидной железы;
- болезни печени;
- феохромацитома.
- нерациональное питание;
- дегидратация;
- повышенная физическая нагрузка;
- строгая диета;
- инсулинома;
- почечная и печеночная недостаточность;
- нарушение продуцирования инсулина;
- сепсис.
Креатинин
Соединение, образующееся в мышечной ткани. Расшифровка полученного результата позволяет оценить работу почечной системы. Норма единая для всех возрастов – 35,0-110,0 мкмоль/л. Причины повышения:
- заболевания почек (острые и хронические);
- тиреотоксикоз;
- прием некоторых лекарственных средств;
- мышечные травмы.
Мочевина
В организме вещество образуется в результате распада белкового компонента. Показатель мочевины играет роль при подозрении на почечную патологию. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 2,50-4,50;
- 2-12 мес. – 3,50-5,80;
- старше года – 4,30-7,30.
- дегидратация;
- несбалансированный рацион;
- почечная недостаточность;
- заболевания почек;
- ожог;
- кишечная непроходимость;
- внутренние кровотечения;
- желтуха (паранхиматозная).
- дефицит белка, поступаемого с пищей;
- ускоренный процесс распада белка;
- цилиакия;
- поражение гепатоцитов.
Липиды
Показатель позволяет оценить общее число жиров, содержащихся в крови ребенка. Норма в гр/л:
Холестерин
Представитель группы жиров. Принимает непосредственное участие в синтезе гормонов. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 1,60-3,00;
- 2-12 мес. – 1,80-4,90;
- старше 1 года – 3,70-6,50.
Триглецириды
Разновидность липидов, присутствующих в составе крови. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 0,20-0,86;
- 2-12 мес. – 0,39-0,93;
- старше 1 года – 0,40-1,86.
Бета-липопротеиды
Вещества белкового происхождения, обеспечивающие транспортировку липидов. Норма в гр/л:
- 0-2 мес. – 1,50-3,50;
- 2-12 мес. – 1,40-4,50;
- старше 1 года – 3,50-5,50.
Калий
Важнейший элемент, оказывающий влияние ни состояние кислотно-щелочного баланса. Он принимает участие в активации ферментов и улучшает сокращательную способность мышц. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 4,50-6,50;
- 2-12 мес. – 4,00-5,60;
- старше 1 года – 3,60-5,10.
Кальций
Важный для детского организма элемент, необходимый для формирования крепкой костной системы. Кроме этого, он улучшает работу сердца и сосудов, показатели свертываемости крови и т.д. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 месяца – 2,20-2,50;
- старше 2 месяцев – 2,30-2,80.
Натрий
Необходим для нормального течения пищеварительных процессов, поскольку участвует в образовании желудочного сока. Расшифровка полученного результата показывает, насколько эффективно работают почки. Кроме этого натрий поддерживает щелочное равновесие крови. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 135,0-155,0;
- 2-12 мес. – 133,0-142,0;
- старше 1 года – 132,0-156,0.
Фосфор
Элемент, необходимый для нормального течения биохимических реакций. Он нужен также для зубов и костной ткани. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 1,80-2,70;
- 2-12 мес. – 1,30-2,30;
- после года – 1,00-1,80.
Расшифровкой анализа должен заниматься педиатр. Самостоятельная интерпретация полученных результатов недопустима.