Антибиотики при хеликобактер пилори список
Лечение хеликобактер пилори антибиотиками
Как лечить хеликобактер пилори антибиотиками?
Хеликобактер пилори – опасный микроорганизм, а потому лечить его нужно очень аккуратно. Прежде всего следует проконсультироваться со специалистом. Это поможет определить общее состояние организма и выбрать необходимое направление лечения.
В обязательном порядке лечению хеликобактер пилори антибиотиками подвергаются пациенты с такими диагнозами:
- гастроэзофагальный рефлюкс;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- рак желудка;
- атрофический гастрит ;
- мальтома желудка;
- функциональная диспепсия;
- резекция желудка.
Удалять хеликобактера из организма нужно и тем пациентам, которым предстоит проходить лечение нестероидными противовоспалительными средствами.
Специалистам приходилось сталкиваться с ситуациями, когда обе схемы лечения оказывались бессильными. Это свидетельствует об устойчивости хеликобактера к основным действующим веществам антибиотиков и является одной из самых важных проблем современных гастроэнтерологов.
Список антибиотиков, применяющихся сегодня при хеликобактер пилори, выглядит следующим образом:
Как избавиться от хеликобактера без антибиотиков?
С помощью народных методов полностью избавиться от хеликобктера не удастся. Но поддержать организм они помогут:
- Шиповниковый сироп укрепит иммунитет. Пить его нужно в течение двух недель по чайной ложке в сутки.
- От боли избавит настой на цветах груши и яблони.
- Неплохое средство – отвар льняных семян. Пить его нужно по стакану раз в сутки (желательно перед сном).
Схема лечения Хеликобактер Пилори антибиотиками
Принципы эрадикации H.pylori антибиотиками
Можно ли избавиться от Хеликобактер Пилори без антибиотиков?
Схема лечения хеликобактериоза
На сегодняшний день установлен перечень препаратов, обладающих высокой эффективностью для эрадикации этой инфекции:
Длительность стандартного курса лечения составляет 7 – 10 дней. В более тяжелых случаях курс может быть продлен до 14 дней.
Трехкомпонентная терапия с применением Де-нола включает в себя:
- Де-нол (1 т утром);
- антибиотик (группа амоксициллина или кларитромицина или азитромицина) + противомикробное средство (Макмирор, Метронидазол).
- Де-нол;
- 2 антибиотика (из группы амоксициллина + из группы кларитромицина или азитромицина).
Трехкомпонентная терапия без применения Де-нола включает в себя:
Квадротерапия (четырехкомпонентная терапия) включает в себя:
- Де-нол;
- антибактериальное средство (на выбор амоксициллин, кларитромицин или азитромицин);
- антисекреторный препарат (Омез);
- противомикробный препарат (Макримор или Метронидазол).
Препараты азитромицина (Сумамед, Зиомицин, Ормакс) добавляются к терапии на 3 – 4 день лечения и назначаются на 3 – 5 дней.
Большой проблемой в лечении хеликобактериоза является резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам. Связано это с частым и бесконтрольным применением антибактериальных средств для лечения различных заболеваний.
Если у пациента, кроме основного заболевания, наблюдается и рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод), то к терапии добавляют препараты домперидона (Мотилиум, Мотилак).
Лечение хеликобактер пилори
Как лечат хеликобактер пилори народными средствами?
Рецепт 1. Прием кедрового масла в различных дозах при хеликобактер пилори в желудке.
Рецепт 2. При повышенной кислотности желудка принимают отварное в течение пяти минут льняное семя. Затем его нужно настоять час-два и процедить. Слизь, получившуюся от отвара, по одной столовой ложке нужно выпивать перед едой.
Рецепт 3. Пить выжатый сок из картофеля по половине стакана перед едой. Это средство также при повышенной кислотности желудка.
Рецепт 4. Спиртовая настойка прополиса (10 капель на стакан воды), которую нужно принимать до еды действует на бактерию антибактериально. Требуется выпить такой настойки до 100 мл. Это будет курсом лечения.
Рецепт 5. При пониженной кислотности желудка. Свежевыжатый сок капусты по половине стакана перед едой.
Рецепт 6. Сок листьев подорожника. Нужно запивать ложку такого сока теплой водой перед каждым очередным приемом пищи.
Кстати, народная медицина позволяет устранить другие проблемы, например, избавиться от натоптышей на ногах. Но мы бы все же советовали, прежде чем приступить к устранению бактерии в вашем желудке народными средствами – все же первоначально сдать анализы. которые ее действительно выявят на слизистой желудка, посетить врача-гастроэнтеролога.
И помните, что данная бактерия может быть очень сильной и победить ее смогут в таком случае только антибиотики нового поколения. А такие препараты должен по определенной схеме назначать только лечащий врач.
Как устраняют бактерию медикаментами?
Вылечить хеликобактер пилори антибиотиками сегодня стало чрезвычайно просто. Главное, что ученый указал на саму бактерию на поверхности стенок желудка. У детей при таком заболевании назначается особая схема лечения, у взрослых она несколько иная.
Врач обычно назначает схему лечения из трех или четырех компонентов. Вот такие препараты в различных дозах и на различные сроки назначаются против хеликобактер пилори сегодня. Это:
- амоксициллин (обычно два раза в день в течение двух недель)
- кларитромицин (те же сроки и столько же раз в день)
- омепразол (два раза в день и целый месяц, затем один раз в день)
- де-нол (от двух недель до двух месяцев)
Слишком быстро нас не покидайте. Не только вопросами здоровья мы интересуемся, но и вопросами красоты, ухода за собой. К примеру, хотите знать, как убрать волосы в области бикини. Какие современные средства и народные вам в этом помогут? Тогда просим заглянуть на страницу с данной темой.
Видео: Диагностика и лечение хеликобактер
Другие материалы с нашего сайта
Источники: http://womanadvice.ru/lechenie-helikobakter-pilori-antibiotikami, http://mojkishechnik.ru/content/shema-lecheniya-helikobakter-pilori-antibiotikami, http://favorit-lady.ru/lechenie-helikobakter-pilori.php
Комментариев пока нет!
Избранные статьи
Лечение гайморита у беременных без антибиотиков
Гайморит при беременности Болезни во далее.
Антибиотики при воспалении носоглотки у взрослых
Ринофарингит — лечение Ринофарингит представляет собой осложненную форму далее.
Антибиотики двенадцатиперстной кишки какие принимать в таблетках
Какие препараты показаны при язве двенадцатиперстной кишки? ВРАЧИ далее.
Популярные статьи
Антибиотики после удаления желчного пузыря
Взрывной метеоризм жедудка? Желчный пузырь: жизнь после удаления 30.01 Желчный пузырьНасколько строга диета после удаления желчного пузыря? Диета после операции по удалению желчного пузыря строится на исключении из рациона.
Какой антибиотик лучше ребенку орви
Лечение ОРВИ антибиотиками Многие мамы до сих пор думают, что можно проводить лечение ОРВИ антибиотиками, и ребенок быстро встанет на ноги.
Температура 37 после лечения антибиотиком
После лечения антибиотиками 2 недели держится температура 37 — 37,2 Хронические заболевания: Гастрит,после вторых родов болят ноги от коленных суставов и до ступней Здравствуйте, у.
Антибиотики при хеликобактер пилори список
Лечение хеликобактер пилори антибиотиками
Как лечить хеликобактер пилори антибиотиками?
Хеликобактер пилори – опасный микроорганизм, а потому лечить его нужно очень аккуратно. Прежде всего следует проконсультироваться со специалистом. Это поможет определить общее состояние организма и выбрать необходимое направление лечения.
В обязательном порядке лечению хеликобактер пилори антибиотиками подвергаются пациенты с такими диагнозами:
- гастроэзофагальный рефлюкс;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- рак желудка;
- атрофический гастрит ;
- мальтома желудка;
- функциональная диспепсия;
- резекция желудка.
Удалять хеликобактера из организма нужно и тем пациентам, которым предстоит проходить лечение нестероидными противовоспалительными средствами.
Специалистам приходилось сталкиваться с ситуациями, когда обе схемы лечения оказывались бессильными. Это свидетельствует об устойчивости хеликобактера к основным действующим веществам антибиотиков и является одной из самых важных проблем современных гастроэнтерологов.
Список антибиотиков, применяющихся сегодня при хеликобактер пилори, выглядит следующим образом:
Как избавиться от хеликобактера без антибиотиков?
С помощью народных методов полностью избавиться от хеликобктера не удастся. Но поддержать организм они помогут:
- Шиповниковый сироп укрепит иммунитет. Пить его нужно в течение двух недель по чайной ложке в сутки.
- От боли избавит настой на цветах груши и яблони.
- Неплохое средство – отвар льняных семян. Пить его нужно по стакану раз в сутки (желательно перед сном).
Схема лечения Хеликобактер Пилори антибиотиками
Принципы эрадикации H.pylori антибиотиками
Можно ли избавиться от Хеликобактер Пилори без антибиотиков?
Схема лечения хеликобактериоза
На сегодняшний день установлен перечень препаратов, обладающих высокой эффективностью для эрадикации этой инфекции:
Длительность стандартного курса лечения составляет 7 – 10 дней. В более тяжелых случаях курс может быть продлен до 14 дней.
Трехкомпонентная терапия с применением Де-нола включает в себя:
- Де-нол (1 т утром);
- антибиотик (группа амоксициллина или кларитромицина или азитромицина) + противомикробное средство (Макмирор, Метронидазол).
- Де-нол;
- 2 антибиотика (из группы амоксициллина + из группы кларитромицина или азитромицина).
Трехкомпонентная терапия без применения Де-нола включает в себя:
Квадротерапия (четырехкомпонентная терапия) включает в себя:
- Де-нол;
- антибактериальное средство (на выбор амоксициллин, кларитромицин или азитромицин);
- антисекреторный препарат (Омез);
- противомикробный препарат (Макримор или Метронидазол).
Препараты азитромицина (Сумамед, Зиомицин, Ормакс) добавляются к терапии на 3 – 4 день лечения и назначаются на 3 – 5 дней.
Большой проблемой в лечении хеликобактериоза является резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам. Связано это с частым и бесконтрольным применением антибактериальных средств для лечения различных заболеваний.
Если у пациента, кроме основного заболевания, наблюдается и рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод), то к терапии добавляют препараты домперидона (Мотилиум, Мотилак).
Лечение хеликобактер пилори
Как лечат хеликобактер пилори народными средствами?
Рецепт 1. Прием кедрового масла в различных дозах при хеликобактер пилори в желудке.
Рецепт 2. При повышенной кислотности желудка принимают отварное в течение пяти минут льняное семя. Затем его нужно настоять час-два и процедить. Слизь, получившуюся от отвара, по одной столовой ложке нужно выпивать перед едой.
Рецепт 3. Пить выжатый сок из картофеля по половине стакана перед едой. Это средство также при повышенной кислотности желудка.
Рецепт 4. Спиртовая настойка прополиса (10 капель на стакан воды), которую нужно принимать до еды действует на бактерию антибактериально. Требуется выпить такой настойки до 100 мл. Это будет курсом лечения.
Рецепт 5. При пониженной кислотности желудка. Свежевыжатый сок капусты по половине стакана перед едой.
Рецепт 6. Сок листьев подорожника. Нужно запивать ложку такого сока теплой водой перед каждым очередным приемом пищи.
Кстати, народная медицина позволяет устранить другие проблемы, например, избавиться от натоптышей на ногах. Но мы бы все же советовали, прежде чем приступить к устранению бактерии в вашем желудке народными средствами – все же первоначально сдать анализы. которые ее действительно выявят на слизистой желудка, посетить врача-гастроэнтеролога.
И помните, что данная бактерия может быть очень сильной и победить ее смогут в таком случае только антибиотики нового поколения. А такие препараты должен по определенной схеме назначать только лечащий врач.
Как устраняют бактерию медикаментами?
Вылечить хеликобактер пилори антибиотиками сегодня стало чрезвычайно просто. Главное, что ученый указал на саму бактерию на поверхности стенок желудка. У детей при таком заболевании назначается особая схема лечения, у взрослых она несколько иная.
Врач обычно назначает схему лечения из трех или четырех компонентов. Вот такие препараты в различных дозах и на различные сроки назначаются против хеликобактер пилори сегодня. Это:
- амоксициллин (обычно два раза в день в течение двух недель)
- кларитромицин (те же сроки и столько же раз в день)
- омепразол (два раза в день и целый месяц, затем один раз в день)
- де-нол (от двух недель до двух месяцев)
Слишком быстро нас не покидайте. Не только вопросами здоровья мы интересуемся, но и вопросами красоты, ухода за собой. К примеру, хотите знать, как убрать волосы в области бикини. Какие современные средства и народные вам в этом помогут? Тогда просим заглянуть на страницу с данной темой.
Видео: Диагностика и лечение хеликобактер
Другие материалы с нашего сайта
Источники: http://womanadvice.ru/lechenie-helikobakter-pilori-antibiotikami, http://mojkishechnik.ru/content/shema-lecheniya-helikobakter-pilori-antibiotikami, http://favorit-lady.ru/lechenie-helikobakter-pilori.php
Комментариев пока нет!
Избранные статьи
Антибиотик при бронхите у детей
Антибиотики при бронхите для детей. далее.
Антибиотики широкого спектра мочеполовых инфекциях
Наверное, каждый человек, даже редко встречающийся с врачами далее.
Когда можно пить антибиотики
Когда нужно принимать антибиотики Очень нелегко далее.
Популярные статьи
Антибиотики после удаления желчного пузыря
Взрывной метеоризм жедудка? Желчный пузырь: жизнь после удаления 30.01 Желчный пузырьНасколько строга диета после удаления желчного пузыря? Диета после операции по удалению желчного пузыря строится на исключении из рациона.
Какой антибиотик лучше ребенку орви
Лечение ОРВИ антибиотиками Многие мамы до сих пор думают, что можно проводить лечение ОРВИ антибиотиками, и ребенок быстро встанет на ноги.
Температура 37 после лечения антибиотиком
После лечения антибиотиками 2 недели держится температура 37 — 37,2 Хронические заболевания: Гастрит,после вторых родов болят ноги от коленных суставов и до ступней Здравствуйте, у.
Лечение хеликобактера: схема лечения, рекомендации
В современном мире существует множество самых различных заболеваний. В данной статье хочется рассказать о том, как может проходить лечение хеликобактера: схема лечения и избавление от данной проблемы.
Что это такое?
Требования
Очень важно рассмотреть также и схемы лечения хеликобактер пилори. Так, стоит сказать о том, что для терапии существует несколько простых, но важных требований:
Важные правила, которые подразумевает лечение хеликобактера
Схема лечения должна отвечать весьма простым, но очень важным правилам. О чем должен помнить не только каждый доктор, но и пациент:
- Если схема лечения не производит должного действия на пациента, повторять ее не стоит.
- Если схема неэффективна, это может означать, что бактерия приобрела иммунитет к одному из компонентов, которые использовались в терапии.
- Если на человека позитивно не действует ни одна схема лечения, нужно проверить чувствительность штамма заболевания ко всему спектру антибиотиков.
- Если через год после выздоровления человек опять же заразился инфекцией, это стоит рассматривать как рецидив, но не как реинфекцию.
- Если же произошел рецидив заболевания, нужно применять более жесткую схему лечения.
Лекарственные препараты
Какие же шаги можно предпринимать, если предвидится лечение хеликобактера? Схема лечения может состоять из следующих медикаментозных средств:
- Антацидные средства. Их главная цель — снижать кислотность желудка и обволакивать его стенки.
- Также нужны будут вещества, которые подавляют выработку желудочного сока. В таком случае принято говорить о блокаторах протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторах.
- Антибактериальные средства – антибиотики. Их главная цель — уничтожение вредоносного организма.
Схема 1. Семидневная
- Ингибиторы протонного насоса. Это может быть один из следующих препаратов: Омез , Ланзопразол , Эзомепразол .
- Бактерицидные средства, например такой препарат, как Клацид .
- Также можно применять антибиотик Амоксиклав (группа пенициллинов).
Схема 2. Десяти- или четырнадцатидневное лечение
На протяжении двух недель может проводиться лечение хеликобактера антибиотиками. Схема в таком случае может быть следующей:
Действия после завершения лечения
После того как завершена основная схема лечения хеликобактер пилори, не стоит расслабляться. Далее нужно поддерживать свой организм при помощи медикаментов еще на протяжении определенного времени:
- Пяти недель, если речь идет о дуоденальной локализации микроорганизма.
- Семи недель, если его локализация желудочная.
Последующая схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками включает в себя использование одного из следующих препаратов:
Хеликобактерный гастрит
Основные побочные эффекты
Если была использована схема лечения хеликобактер пилори, описанная выше, стоит сказать о том, что препараты могут вызывать и некоторые побочные эффекты. Хочется отдельно рассказать о некоторых из них:
Оценка эффективности
Что важно, если предполагается лечение хеликобактера? Схема лечения, а также оценка его эффективности:
- Важным показателем является исчезновение болевого синдрома.
- Исчезнуть должен диспептический синдром (неприятные ощущения в верхней части живота).
- Ну и самое важное значение имеет полное исчезновение возбудителя заболевания – хеликобактера пилори.
Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori — название стандартных лечебных режимов, направленных на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка с целью обеспечить благоприятные условия для заживления язв и других повреждений слизистой.
| Эрадикация Helicobacter pylori | |
|---|---|
| Omeprazole/Clarithromycin/Amoxicillin | |
| Состав | |
|
|
| Классификация | |
| Фармакол. группа | Ингибиторы протонного насоса в комбинациях, макролиды и азолиды в комбинациях, другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях |
| АТХ | A02BD05 |
| Лекарственные формы | |
комбинированный набор таблеток и капсул для приема внутрь:
омепразол 20 мг 2 раза в день 7 дней
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 7 дней
Содержание
Определение [ править | править код ]
Приемлемой схемой эрадикации Helicobacter pylori (Hp) считается лечебный режим, обеспечивающий не менее чем 80 % эффективно подтверждённого повторным обследованием излечения от хеликобактерной инфекции и заживления язвы или гастрита, имеющий продолжительность не более 14 суток и обладающий приемлемо низкой токсичностью (побочные эффекты должны развиваться не более чем у 10—15 % больных и в большинстве случаев не быть столь серьёзными, чтобы требовать досрочного прекращения лечения).
Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:
- повышение удобства лечения для больных и степени соблюдения ими лечебного режима:
- устранение необходимости в строгой «противоязвенной» диете благодаря применению мощных ингибиторов протонного насоса;
- уменьшение продолжительности лечения (с 14 до 10, затем 7 дней);
- сокращение числа одновременно принимаемых наименований лекарств за счёт применения комбинированных препаратов;
- сокращение количества приёмов в сутки за счёт применения пролонгированных форм препаратов или препаратов с большим периодом полувыведения (T1/2);
Требования к схемам эрадикационной терапии [ править | править код ]
Идеальной эрадикационной терапией можно считать терапию, отвечающую следующим требованиям:
- Постоянно высокий уровень эрадикации Hр
- Простой режим приема (удобство)
- Низкая частота побочных эффектов
- Экономичность
- Минимальное влияние резистентных штаммов на частоту эрадикации
- Эффективное воздействие на язвенный процесс.
Решения Маастрихтских согласительных конференций в отношении эрадикации Нр [ править | править код ]
Европейской группой по изучению Helicobacter pylori был организован ряд согласительных конференций с участием ведущих экспертов, на которых на основе стандартов доказательной медицины и большого количества контролируемых клинических испытаний вырабатывались подходы к лечению хеликобактерных инфекций. Первая конференция проходила в голландском городе Маастрихте в 1996 году. [1] По месту её проведения рекомендации, принятые в 1996, 2000 и 2005 годах, называются, соответственно, «Маастрихт-I», «Маастрихт-II», «Маастрихт-III» и «Маастрихт-IV» [2] несмотря на то, что конференции «Маастрихт-III» и «Маастрихт-IV» проходили во Флоренции. [3] [4]
Консенсусом «Маастрихт-II» было определено, что ни одна из схем эрадикации Нр не даёт гарантии уничтожения инфекции, и поэтому в схемах эрадикации были сформулированы несколько «линий». Предполагается, что больной должен быть первоначально пролечен по одной из эрадикационных схем «первой линии», а при неудачном лечении — по одной из схем «второй линии». [3]
«Маастрихтом-IV» были рекомендованы следующие эрадикационные схемы: [5]
Первая линия [ править | править код ]
Трёхкомпонентная терапия, была предложена на первой Маастрихтской конференции и стала универсальной схемой лечения инфекции H. pylori. Она рекомендована всеми мировыми согласительными конференциями. Схема включает препараты:
- один из ингибиторов протонного насоса (ИПН) в «стандартной дозировке» (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг 2 раза в день) не менее 7 дней
- кларитромицин (500 мг 2 раза в день) 7 дней
- амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) или метронидазол (500 мг 2 раза в день) 7 дней.
При этом показано, что схемы ИПН + кларитромицин + метронидазол (тинидазол) и ИПН + кларитромицин + амоксициллин эквивалентны. Установлено, что эффективность тройной терапии повышается, при увеличении её продолжительности до 10 или 14 дней (в зависимости от степени обсеменённости Helicobacter pylori и переносимости терапии пациентом)
Вторая линия [ править | править код ]
- один из ИПН в «стандартной дозировке» не менее 10 дней +
- висмута субсалицилат/субцитрат (120 мг 4 раза в день) 10 дней +
- метронидазол (500 мг 3 раза в день) 10 дней +
- тетрациклин (500 мг 4 раза в день) 10 дней.
Ключевые изменения, внесенные пятым Маастрихтским консенсусом (http://immunology-allergy.org/maastricht_v/):
- Инфекция H. pylori является инфекционным заболеванием независимо от клинических симптомов и осложнений.
- H. pylori связана с развитием диспепсии. Подходящей стратегией лечения является так называемая стратегия «обследуй и лечи» (test-and-treat strategy), которая заключается в применении неинвазивных методов диагностики и последующего лечения в случае положительных результатов. Эндоскопия рекомендована в регионах с низкой распространённостью H. pylori.
- Эрадикация H. pylori уменьшает количество осложнений.
- Предпочтительным методом диагностики у пациентов, не принимающих антациды, является дыхательный уреазный тест.
- Частота эрадикации может быть предсказана на основании уровня резистентности в данной популяции.
- Терапия с использованием комбинации кларитромицин + ингибиторы протонной помпы не должна применяться в регионах, где уровень резистентности к кларитромицину превышает 15 %, но остается приемлемой в регионах с низким уровнем резистентности.
- В регионах с высоким уровнем резистентности к кларитромицину рекомендуется четырёхкомпонентная терапия с применением висмута либо ингибиторов протонной помпы.
- Терапия с применением висмута либо ингибиторов протонной помпы должна длиться 14 дней.
- При неуспешности четырехкомпонентной терапии с применением висмута либо ингибиторов протонной помпы может быть рекомендована трёх- или четырёхкомпонентная терапия с применением фторхинолонов.
- При неуспешности двух методов лечения рекомендуется исследование чувствительности H. pylori к антибиотикам для определения дальнейших способов лечения.
- H. pylori является основным этиологическим фактором рака желудка, который можно предотвратить ранней эрадикацией до появления метаплазии и атрофии.
- В популяциях и у отдельных лиц с высоким риском рака желудка рекомендуется скрининг и лечение.
- Состав здоровой микробиоты желудка и то, каким образом H. pylori влияет на микробиоту, пока что не определены.
Схемы, рекомендуемые для эрадикации Нр Научным обществом гастроэнтерологов России [ править | править код ]
В связи с различной резистентностью к антибиотикам в разных регионах мира, распространённостью различных штаммов Нр, генетическими особенностями населения, в разных странах или группах стран вырабатываются свои рекомендации в отношении эрадикации Нр. Некоторые из этих параметров, в частности, резистентность Нр к определенным антибиотикам, меняется с течением времени. Выбор конкретной схемы определяется также индивидуальной непереносимостью больного к препаратам, а также чувствительностью штаммов Нр, которыми инфицирован больной. На X съезде Научного общества гастроэнтерологов России 5 марта 2010 года были приняты следующие схемы эрадикации Нр: [6]
Первая линия [ править | править код ]
Вариант 1 [ править | править код ]
Трёхкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:
- один из ИПН в «стандартной дозировке» 2 раза в день +
- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
- кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).
Вариант 2 [ править | править код ]
Четырёхкомпонентная терапия, включающая в дополнении к препаратам варианта 1 препарат висмута, её продолжительность также 10—14 дней:
- один из ИПН в «стандартной дозировке» +
- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
- кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
- висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.
Вариант 3 [ править | править код ]
Если у больного имеется подтверждённая внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10—14 дней):
- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
- кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
- висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
Вариант 4 [ править | править код ]
Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усечённые схемы:
- Вариант 4А, длительность терапии 14 дней:
- один из ИПН в «стандартной дозировке» +
- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
- висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
Вторая линия [ править | править код ]
Эрадикация Нр по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии.
Вариант 1 [ править | править код ]
Классическая четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:
- один из ИПН в «стандартной дозировке» +
- висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
- метронидазол (по 500 мг 3 раза в день) +
- тетрациклин (500 мг 4 раза в день).
Вариант 2 [ править | править код ]
Четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 10—14 дней:
- один из ИПН в «стандартной дозировке» +
- висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
- нитрофурановый препарат: нифурател (400 мг 2 раза в день) или фуразолидон (100 мг 4 раза в день).
Вариант 3 [ править | править код ]
Четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней:
- один из ИПН в «стандартной дозировке» +
- висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
- рифаксимин (400 мг 2 раза в день).
Третья линия [ править | править код ]
Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Нр по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определённым антибиотикам.
Исторические сведения [ править | править код ]
Исторически первой схемой эрадикации Hp была схема, применённая Барри Маршаллом для самолечения гастрита, который он вызвал у себя, преднамеренно выпив чашку Петри с культурой Helicobacter pylori. [7] Эта схема состояла из препарата висмута (висмута субсалицилата) и метронидазола.
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.
Хеликобактер пилори – это микроб, который вызывает заболевания органов ЖКТ. Его коварство состоит в наличии собственного иммунитета ко многим антибактериальным препаратам. В связи с этим усложняется лечение заболеваний пищеварительной системы, вызванных этим микробом. По этой причине разработана специальная схема терапии хеликобактер пилори, которая делится на подвиды, отличающиеся использованием разных таблеток.
Когда требуется действовать на микроб антибиотиками?
Люди, столкнувшиеся с возбудителем большинства заболеваний ЖКТ, часто интересуются: когда нужно принимать антибиотики и в каких ситуациях можно обойтись без них? Такие вопросы не вызывают удивления. Ведь многие медикаменты сказываются отрицательно на микрофлоре желудка, вызывают аллергические реакции, колит, расстройство пищеварения.
Глубокая терапия назначается в случае обнаружения:
- атрофического гастрита;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагального рефлюкса;
- функциональной диспепсии;
- повреждения лимфатической ткани слизистой оболочки пищеварительного органа.
Помимо этого, антибактериальные препараты используются после устранения злокачественной опухоли в желудке. Они рекомендуются пациентам, среди родственников которых присутствуют люди с раком пищеварительных органов, то есть, имеется предрасположенность к данному заболеванию.
Какие антибиотики используют?
Изначально ученые определили более 20 лекарств, которые успешно справляются с микробом. Однако, как показали исследования, многие из них утрачивают активность под воздействием соляной кислоты. И лишь 7 медикаментов были утверждены Министерством здравоохранения.
В список входят следующие:
- тетрациклин;
- азитромицин;
- тинидазол;
- левофлоксацин;
- амоксициллин (флемоксин);
- кларитромицин;
- метронидазол.
Лечение хеликобактериоза назначает врач после полного обследования пациента. Поэтому не стоит сразу скупать все медикаменты из вышеперечисленного списка. Возможно, конкретная ситуация не вынуждает использовать антибактериальные средства. Многие больные живут с микробом долгие годы, не ощущая никаких симптомов.
Специалисты придерживаются мнения, что детям до 8 лет не нужно лечение бактерии антибиотиками, поскольку их иммунитет еще недостаточно сформирован.
Как лечить хеликобактер пилори с помощью антибиотиков стандартной тройной терапией (первая линия)?
Схема предусматривает одновременный прием двух антибиотиков и любого средства из группы ингибиторов протонного насоса (ИПН) либо (ИПП) помпы. Их действия направлены на понижение образования желудочного сока.
Схема способна различаться в зависимости от привыкания штампа бактерии к лекарствам и невозможности принятия медикамента организмом больного. Существуют следующие варианты:
- Принимают кларитромицин (500 мг 2 раза в день) и амоксициллин (500 мг 4 раза в день), лекарство ИПН (20 мг дважды в день).
- Использование кларитромицина (500 мг дважды в день), амоксициллина (500 мг 4 раза в день), ИПН (20 мг 2 раза в день), Де-нола (240 мг дважды в сутки).
- Средство ИПН не принимают, оставляют Де-нол и антибиотики в таких же дозах.
- Данный вариант используют для больных преклонного возраста, если стандартная схема невозможна. Применяется лечение в щадящем режиме: амоксициллин в дозировке 0,1 г дважды в сутки, Де-нол по 120 мг 4 раза в сутки, средство ИПП (лансопразол, пантопразол или другое) по 20−40 мг дважды в сутки.
Лечение микроба хилари бактер пилори длится 7−14 дней. Длительность терапевтического курса зависит от стадии поражения, симптомов и прочих факторов.
Четырехкомпонентная эрадикационная терапия (вторая линия)
Когда предыдущие методы оказываются неэффективными, используют варианты с четырьмя компонентами. Продолжительность терапевтического курса достигает двух недель.
Варианты следующие:
- Дицитрат висмута трикалия (4 приема по 120 мг ежедневно), средство ИПП, тетрациклин (4 приема по 500 мг), метронидозол (по 500 мг, 3 приема).
- Де-нол (240 мг 2 раза), амоксициллин (500 мг 4 раза), ИПП, нитрофурановое лекарство.
- Амоксициллин (по 500 мг 4 раза), ИПН, висмута субцитрат (по 120 мг 4 раза), рифаксимин (по 400 мг дважды).
Третья линия
Когда предыдущие методы не помогают, антибиотики при хеликтобактерии принимают по третьей линии терапии. Индивидуальная схема основывается на использовании коллоидного субцитрата висмута (Де-нол). Предварительно изучают восприимчивость бактерии к определенным медикаментам. Де-нол при хеликобактер пилори применяют именно потому, что к нему возбудитель не способен адаптироваться. И хотя это лекарство не считается антибиотиком, оно успешно помогает излечивать заболевания, вызванные Helicobacter pylori. Антибактериальные препараты, которые включены в третью линию, назначаются врачом в индивидуальном порядке.
Де-нол формирует защитную пленку на поверхности пищеварительных органов, предотвращая воздействие агрессивных факторов. Помимо этого, он снижает кислотность, повышает выработку защитной слизи, способствует рубцеванию язв.
Амоксициллин против бактерии
Лечение бактерии с помощью амоксициллина достаточно распространено. Этот медикамент включен в разные схемы эрадикационной терапии не только первой, но и второй линии. Это полусинтетический пенициллин, обладающий бактерицидным действием. Его активность проявляется только на микроорганизмы, находящиеся на этапе размножения. Таким образом, препарат не используют одновременно с лекарствами, угнетающими деление микробов.
Противопоказания амоксициллина:
- повышенная чувствительность организма к пенициллинам;
- мононуклеоз инфекционной природы;
- предрасположенность к лейкемоидным реакциям.
При беременности, заболеваниях почек антибактериальное средство используют с осторожностью.
Кларитромицин против микроба
Кларитромицин выступает одним из наиболее распространенных медикаментов, при помощи которых обеспечивается лечение гастрита и других болезней с хеликобактер пилори. Обычно его назначают в трехкомпонентной эрадикационной терапии. Преимущество средства бактерицидного действия состоит в небольшой токсичности. Только у 2% пациентов были отмечены побочные реакции, такие как:
- тошнота;
- расстройство пищеварения;
- рвота;
- стоматит (очень редко).
Кларитромицин сочетается с антисекреторными лекарствами из группы ИПП. Их совместно включают в эрадикационную терапию для усиления эффекта. Не рекомендуется использовать кларитромицин при непереносимости организмом его компонентов, в возрасте до 6 месяцев, в первом триместре беременности, при печеночной и почечной недостаточности.
Азитромицин как «запасной» вариант
Азитромицин отличается редким проявлением побочных действий, но он менее эффективен, чем другие антибактериальные препараты, используемые для избавления от хеликобактер пилори. Данное средство часто применяют в качестве альтернативы кларитромицину, если последний принимать по каким-то причинам невозможно.
Тинидазол от Helicobacter pylori
Тинидазол используется перорально. Таблетки быстро всасываются из ЖКТ, активные вещества разносятся по всему организму. Поскольку компонентам препарата свойственно проникать через плацентарный барьер и всасываться в грудное молоко, в период беременности и лактации его применять не рекомендуется. Средство выводится почками, небольшая часть – с калом.
Метронидазол при поражении бактерией
Метронидазол принадлежит к лекарствам из группы нитроимидазолов. Обладая бактерицидными свойствами, он распадается на токсичные метаболиты и разрушает генетический материал микроба.
Если использовать метронидазол непродолжительно, побочные действия проявляются достаточно редко. При длительном приеме могут наблюдаться следующие реакции:
- аллергия в виде зудящей сыпи на кожных покровах;
- диарея;
- уменьшение аппетита;
- рвота;
- металлический привкус во рту.
Запрещено принимать метронидазол одновременно со спиртосодержащими напитками. Противопоказания распространяются на первый триместр беременности, непереносимость организмом пациента компонентов препарата.
Тетрациклин против Helicobacter pylori
Поскольку тетрациклин сравнительно токсичен, его назначают в случаях, когда первая линия оказалась неэффективной. Антибактериальное средство широкого спектра действия принадлежит к одноименной группе тетрациклинов. Оно отличается высокой эффективностью и способно оказывать губительное воздействие на все, а не только размножающиеся микроорганизмы.
Тетрациклин имеет следующие побочные действия:
- лейкопения;
- анемия;
- нарушение кровообращения;
- тромбоцитопения;
- нарушение сперматогенеза;
- эрозии и язвы в органах пищеварения;
- нарушение роста костей;
- неврологические расстройства;
- сбои в работе печени.
Учитывая большое количество побочных эффектов, тетрациклин не используется для лечения детей до 8 лет, в период беременности. Не назначают лекарство при печеночной недостаточности, язвах в ЖКТ.
Левофлоксацин в борьбе с Helicobacter pylori
Левофлоксацин принадлежит к новой группе – фторхинолонам. Он выделяется сравнительно высокой токсичностью, поэтому применяется лишь в крайних случаях и с осторожностью. Левофлоксацин не назначают пациентам до 18 лет, так как он мешает развитию и росту костной и хрящевой ткани. Не рекомендуется применять его в период беременности и грудном вскармливании, при поражениях ЦНС.
От чего зависит неэффективность эрадикации?
Иногда при глубокой терапии хелибактериоза уничтожить патогенные микроорганизмы не получается. Это является следствием следующих ошибок:
- использование медикаментов, не входящих в разработанные схемы лечения или назначение неправильных доз;
- непродолжительный терапевтический курс;
- отсутствие лабораторного контроля.
Если не соблюдать установленные дозировки и не придерживаться схем по эрадикации бактерии, возрастает риск проявления побочных действий. При отказе от приема медикаментов не исключены тяжелые осложнения. Поэтому необходимо в точности выполнять все предписания лечащего врача, чтобы избавиться от неприятных симптомов и избежать серьезных последствий.