Лямблии в желчном пузыре симптомы и лечение

Содержание

Лямблия – одноклеточный организм, относящийся к типу Простейшие. Постоянным хозяином для него является человек. При попадании в тело, этот паразит вызывает заболевание – лямблиоз, отличающееся снижением нормального функционирования печени, желчного пузыря и его протоков. При миграции микроорганизма в ЖКТ нарушается целостность стенок кишечника и кровеносных сосудов, это приводит к большим потерям крови, ухудшению ее качественных характеристик. Лямблии в желчном пузыре замедляют его моторику, вызывают задержку эвакуации желчи в тонкий кишечник, а также могут полностью закупоривать желчевыводящие протоки.

Что такое лямблиоз

Лямблиоз – инфекционные заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами – лямблиями. Передается этот недуг между людьми достаточно легко, по данным статистики, им болеет около 30% взрослого населения, а среди детей он выявляется у 40–60% пациентов в этой возрастной группе.

Лямблии могут попадать в разные части организма: чаще всего это печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки, тонкий кишечник, реже они циркулируют в кровяном русле, вызывая сильные аллергические реакции, разрушая переносчики кислорода – эритроциты, из-за чего снижается уровень гемоглобина.

Как происходит инфицирование

Существует три основных пути передачи:

Чаще всего заражение происходит через сырую воду с лямблиями, которую человек может выпить в закрытых водоемах во время купания, опасными бывают и колодцы. Микроорганизмы попадают в водную среду от больного человека или животного, там они превращаются в цисты и могут долго оставаться живыми.

На втором месте находится контактный путь передачи, когда человек получает лямблий после контакта с животными (собаками, котами, кроликами), на шерсти которых находятся цисты паразитов. Одними из часто встречаемых бытовых переносчиков простейших на себе являются тараканы и мухи.

Реже всего лямблий можно заглотить с едой, но пища должна быть не обработанной, так как цисты гибнут под действием ультрафиолета, высокой температуры. Источниками паразитов становятся свежие ягоды, фрукты или овощи, собранные с земли.

Как протекает заболевание

Протекает заболевание в несколько стадий. Сначала лямблия попадает в организм с пищей или водой в виде цисты, ее путешествие продолжается до тонкого кишечника, где на защитную оболочку действует желчь, разрушая ее. После этого паразит оседает в полости ЖКТ, а дальше пути его распространения могут быть разными:

лямблия прикрепляется к клеткам кишечника – энтероцитам, питаясь кровью хозяина;
паразит пробуравливает стенки кишечника, отправляясь в жёлчный пузырь, его протоки, в ткани печени и обнаруживается в желчи;
лямблия пробуравливает стенки сосудов кишечника, попадает в кровь и циркулирует в ней, питаясь эритроцитами.

Если простейшие обосновываются в тонком кишечнике, прикрепляясь к энтероцитам, то они уменьшают поверхность для всасывания микроэлементов и других полезных веществ из пищи, из-за чего у человека развивается авитаминоз, нехватка некоторых минералов.

Пробуравливание клеток кишечника всегда чревато потерями крови и появлением мелких кровоточащих ранок, которые превращаются в язвочки.

Если лямблии отправляются в желчный пузырь, желчевыводящие протоки или печень, то они вызывают воспалительные процессы в этих органах, закупоривают их просветы, из-за чего желчь может скапливать и загустевать в пузыре.

Первый симптом лямблиоза можно заметить только через 1,5–2 месяца после заражения, человек начинает ощущать режущие боли в области кишечника, у него постоянно повышенная температура тела, снижается аппетит, появляются высыпания на коже, она бледнеет, усиливаются синяки под глазами.

Другие паразитарные заболевания желчного пузыря

Паразиты в желчном пузыре – это не только лямблии, часто орган атакуют различные гельминты, относящиеся к классу Сосальщики (кошачья двуустка – описторхоз, печеночная двуустка – фасциолез, китайская двуустка – клонорхоз) или Ленточные черви (эхинококк, цепни), реже всего атакует ЖП аскарида – круглый глист относительно крупного размера.

Гельминт в желчном пузыре опаснее лямблий по нескольким причинам: во-первых, он в сотни раз крупнее одноклеточных паразитов, во-вторых, его развитие чаще всего происходит в несколько стадий, он мигрирует по организму, в-третьих, паразиты выделяют больше продуктов жизнедеятельности, поэтому могут вызывать сильную аллергическую реакцию.

Первый симптом заражения желчного пузыря глистами – боли в правой части живота, частые запоры из-за недостатка желчи, повышение газообразования из-за замедленного переваривания пищи.

Диагностика и лечение заболеваний желчного пузыря

Чтобы определить наличие лямблий в желчном пузыре, можно сделать анализ крови или ПЦР диагностику, так как часть паразитов и продуктов их жизнедеятельности циркулирует по сосудам. Для диагностики можно использовать желчь, ведь глист или другой паразит может жить в протоках и пузыре или оставлять там свои яйца, цисты.

На помощь при диагностике могут прийти такие процедуры, как УЗИ или компьютерная томография желчного пузыря, фракционное дуоденальное зондирование, холецистография. Метод обследования подбирает врач, исходя из симптомов у человека.

Лечение народными методами

Стоит отметить, что лечение от гельминтов и паразитов невозможно при помощи только лишь народных методов, поэтому бесполезно употреблять различные чесночные настойки, делать тюбаж с маслами и прочее. Единственное, что может облегчить самочувствие человека – травяные сборы с желчегонным эффектом, так как они будут препятствовать загустеванию желчи и своевременно выводить ее вместе с частью цист или яиц паразитов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение от паразитов в желчном пузыре включает в себя препараты с активным веществами: нитроимидазол (метронидазол, орнидазол и др.), нитрофуранов или бензимидазолов. Дополнительно в комплекс лечения входят гепатопротекторы, желчегонные средства, энтеросорбенты, ферментные медикаменты, пробиотики и витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика лямблиоза

Профилактика лямблиоза включает в себя несколько простых правил, позволяющих избежать попадания простейших в организм:

мыть все овощи, фрукты и ягоды, особенно если они собраны с земли или близко к ней;
не пить сырую воду из колодцев или из-под крана, кипятить ее обязательно перед употреблением;
во время купания в закрытых водоемах стараться исключить заглатывание воды;
мыть руки после контакта с животными;
не оставлять на кухне неприкрытую пищу, с которой могут контактировать тараканы или мухи, оставляя на ней цисты лямблий;
регулярно проводить влажную уборку дома, так как цисты лямблий могут жить в пыли.

Лямблии и глисты в желчном пузыре и не только сохраняются у человека годами, разрушая его тело изнутри, еще они нарушают целостность тканей кишечника и кровеносных сосудов, закупоривают жёлчный пузырь, его протоки или сосуды печени, снижают содержание эритроцитов в крови. Лямблиоз встречается достаточно часто, поэтому каждый должен помнить про пути заражения, методы лечения и профилактики этого заболевания.

G. intestinalis, т. е. лямблии, симптомы которых представлены, прежде всего, пищеварительными диарейными проблемами, известны так же, как гардии (гардиоз). Несмотря на массивное количество лямблий в организме, не всегда их присутствие приводит к патологическим изменениям. Большинство инфекций — бессимптомные или субклинические. Только 10% зараженных пациентов имеют клинические признаки.

Клиническая картина

Острая фаза лямблиоза имеет короткий курс (3-4 дня) и часто имитирует острый вирусный энтерит, бактериальную дизентерию, а также другие бактериальные пищевые отравления, острый кишечный амебиаз или диарею путешественников, индуцированную токсигенными штаммами E.coli. Инкубационный период острой фазы составляет 12-20 дней. Лямблии в кишечнике находят свое отражение в таких симптомах, как:

внезапная диарея;
потеря аппетита;
тошнота;
рвота;
повышенный метеоризм.

Стул приобретает светлый цвет, становится водянистым, присутствует сильный запах. Каловые массы содержат большое количество жира (жирный внешний вид) и слизь. Отсутствуют примеси крови и клеточных элементов.

Когда что-то нездоровится

Признаки подострой и хронической фаз представлены следующими симптомами:

боль в эпигастральной области, отражающаяся давлением в подреберье, особенно после еды;
диарея чередуется с запором;
у детей наблюдается вторичная анемия и медленное увеличение веса.

После нескольких недель присутствия паразитов в организме может произойти спонтанное излечение. В другом случае болезнь сохраняется в течение нескольких месяцев или лет и, как правило, переходит в бессимптомную форму, связанную с носительством цист.

Хроническая инфекция может возникнуть как у иммунодефицитных, так и у иммунокомпетентных людей, у которых вследствие рецидивирующих симптомов способно произойти поражение целой билиарной системы и возникновение следующих осложнений:

синдром мальабсорбции;
недостаток витаминов;
потеря веса;
ментальная отсталость (особенно у детей младшего возраста).

У 20-40% больных нередко возникает непереносимость молочных продуктов или пищи с большим количеством жира. В дополнение к признакам кишечного лямблиоза может наблюдаться (в 50% случаев) гепатобилиарная форма — лямблии в желчном пузыре, симптомы которых проявляются как острый или хронический холецистит.

В случае тяжелых поражений внутрипеченочных желчных протоков и паренхимы печени может развиться желтуха и гепатомегалия. Смешанная форма, которая встречается примерно в 20% случаях заболевания, характеризуется преобладанием симптомов поражения кишечника. Паразиты в желчном пузыре, в свою очередь, вызывают функциональные расстройства желчных протоков.

Острая и хроническая формы заболевания

Заболевание может протекать полностью бессимптомно. Несмотря на отсутствие признаков, инфицированный человек становится носителем, который в течение нескольких месяцев вместе с калом выводит из организма цисты лямблий, являющиеся источником паразитов.

Если в организме присутствуют лямблии, симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поэтому важно определить, имеет место острая фаза или хроническая. Основной симптом острой фазы заболевания — это водянистая диарея. Она является результатом неспособности должным образом переваривать пищу. Диарея сопровождается такими проявлениями, как тошнота, боль и вздутие живота, метеоризм. Кишечные газы имеют запах тухлых яиц. Повышенная температура отсутствует.

Заболевание проявилось

Диарея у человека может быть краткосрочной или продолжаться в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Состояние ухудшается с повышенным потреблением углеводов в рационе, которые являются для лямблий идеальной пищей, способствующей процветанию гельминтов.

В случае если паразиты лямблии колонизуют тонкую кишку в течение продолжительного времени, протозойная диарея стихает или начинает чередоваться с запорами. Больной может плохо воспринимать молочные жиры. Из-за недостаточности всасывания в организме не усваиваются и основные витамины (например, А и В12), наблюдается потеря веса. Проникая в желчные пути, паразиты, хотя и редко, но способны вызвать воспаление желчного пузыря.

Риск лямблиоза при переходе в хроническую форму заключается в развитии синдрома мальабсорбции (это — общий термин, характеризующий различные состояния, которые сопровождают недостаточность пищеварения и всасывания). Недостаток питательных веществ, получаемых из рациона, проявляется широким разнообразием симптомов. При хроническом лямблиозе часто наблюдается:

анемия;
нарушение зрения;
потеря веса;
метеоризм.

Иногда в результате лямблиоза развивается синдром раздраженного кишечника. Заболевание, как правило, сопровождается краткосрочной диареей. Продолжительные расстройства происходят при массивной инфекции, подходящей среде в кишечнике и ослаблении иммунитета. Возможны чередования периодов ремиссии и вспышки симптомов. Хуже характеризуется состояние у людей с ослабленным иммунитетом или после операции желудка.

Синдром раздраженного кишечника как осложнение лямблиоза

Кишечная диспепсия проявляется дискомфортом, часто перерастающим в боли в животе, диарею и запор. К этим симптомам подключается увеличение вздутия живота и метеоризм, ведущие к раздуванию, особенно во 2 половине дня и вечером.

Диарейный тип синдрома раздраженного кишечника проявляется спазматической болью в нижней части живота, которая появляется перед дефекацией. У некоторых людей проявляется только чувство легкой болезненности в животе. Опорожнению предшествуют сильные позывы к дефекации (тенезмы). Стул необъемный, возникает несколько позывов в быстрой последовательности, остается ощущение недостаточного опорожнения.

Жидкий стул

Стул жидкий, поэтому последняя «порция» имеет выразительную жидкую консистенцию. После дефекации наступает значительное облегчение. Частые испражнения обычно возникают утром, нередко дефекация становится частью утреннего ритуала. Трудности не зависят от типа пищи. Однако, несмотря на многочисленные дефекации, не происходит потеря веса.

Менее частой формой является запорный тип синдрома раздраженного кишечника (спастические запоры). Стул — твердый, жесткий и кусковый, опорожнения — нерегулярные. Увеличение наполнения толстой кишки вызывает давление и боль в левой нижней части живота. Больной человек, кроме того, страдает от крайней усталости и существенного снижения производительности, психический настрой предполагает развитие скрытой депрессии.

При смешанной форме происходит чередование дней, когда возникают запоры с периодами диареи. Форма стула зависит от состояния психики и уровня стресса. Иногда после опорожнения твердым стулом выходит жидкий кал, часто со слизью. Боль в животе происходит, в основном, в подреберной области, где в толстой кишке скапливаются кишечные газы. Болезненность имитирует ощущения билиарного или панкреатического происхождения. В качестве осложнения лямблиоза может развиться целиакия.

Прогресс и симптомы целиакии как следствия лямблиоза

Есть 5 форм целиакии. Наиболее классическим типом считается тот, который проявляется синдромом мальабсорбции, представляющим собой набор симптомов, возникающих в результате мальабсорбции питательных веществ в тонкой кишке. Проявления, как правило, включают следующие симптомы:

слабость;
значительная потеря веса;
диарея (мальабсорбция воды), характеризующаяся желтым цветом из-за плохого всасывания жира.

Слабость обусловлена не только недостаточным питанием, связанным с дефицитом энергии, но и анемией. Этот факт объясняет бледность кожи и затрудненное дыхание. Иногда болезнь проявляется неврологической симптоматикой, за которую отвечает недостаток витаминов. Признаки, в основном, включают:

покалывание конечностей;
нарушение восприятия боли, прикосновения и давления.

Патология может быть связана и с двигательными нарушениями или рефлекторными расстройствами. Из приведенных симптомов далеко не все появляются сразу или могут не возникнуть совсем. В таком случае имеет место бессимптомная форма, когда любые признаки отсутствуют. Однако, несмотря на это, кишечник поврежден. Данная форма заболевания встречается почти у ⅕ части людей, поэтому недуг часто диагностируется слишком поздно.

Целиакия — эндоскопическая картина

Для моносимптоматической формы характерно присутствие только одного симптома или признаков, относящихся лишь к конкретной области (например, неврологические или анемические признаки). Если заболевание не лечить (часто человек ней не знает), то кишечник из-за постоянного воздействия глютена на слизистую оболочку отмирает (атрофируется) и прием питательных веществ зависит от парентерального введения.

Нарушение поглощения витаминов вследствие лямблиоза

Недостаток витамина В12 клинически проявляется снижением производительности, макроцитарной анемией и неврологическими симптомами. У взрослых людей витамин В12 в печени может накапливаться в количестве 2-5 мг, что покрывает потребность организма в течение 5-10 лет. Запасы, создающиеся организмом ребенка в утробе матери (приблизительно 25 мкг), истощаются уже через 3-5 месяцев.

Лабораторные проявления включают, главным образом, макроцитарную анемию, повышение аминотрансферазы, гипергомоцистеинемию и увеличенную экскрецию метилмалоновой кислоты в моче. Метаболические изменения предшествуют клиническим проявлениям.

Так необходимый витамин В12

Аналогично тому, как не поглощается витамин В12, который имеет важное значение для крови, не усваивается и витамин К, который в печени обеспечивает производство белков, необходимых для свертывания крови (т. е. факторов свертывания крови). Поэтому больной человек может страдать кровоподтеками, чрезмерными кровотечениями из открытых ран или даже скрытыми (внутренними) кровоизлияниями в суставы, мышцы и мягкие ткани.

Кроме того, может нарушиться поглощение витамина D — одного из факторов контроля метаболизма кальция. В случае нехватки этого вещества кальций из употребляемой пищи не проникает через стенки кишечника в кровь и его уровень падает. Организм компенсирует это состояние потреблением кальция из костной ткани, в результате чего образуется так называемая метаболическая остеопатия в форме остеопороза либо остеомаляции. Оба недуга могут проявляться болями в костях, подергиванием и судорогами.

Несмотря на устрашающие признаки и последствия лямблиоза, в большинстве случаев патология протекает в более легкой форме, иногда — полностью бессимптомно. Однако болезнь, как и любой паразитарный недуг, требует своевременного грамотного лечения, которое и способно спасти от осложнений и последствий.

Видео — Лямблии у детей и взрослых. Симптомы и лечение лямблиоза

Наиболее благоприятная среда для существования лямблий – тонкий кишечник, но они могут перемещаться и в билиарный тракт, нарушая при этом процесс пищеварения. Лечение нужно начинать немедленно, пока не развились тяжелые осложнения.

Причины

Как уже говорилось, провоцируют появления этого заболевания лямблии. Они принадлежат к роду простейших жгутиковых микроорганизмов, могут существовать в форме одной клетки размером 12х7 мкм или двухклеточного организма.

Желчный пузырь является не совсем благоприятным местом для обитания лямблий, поскольку желчь на них действует губительно. Но паразиты могут спокойно обитать в органе при нарушении бактерицидных свойств желчи, что случается при болезнях печени и других органов пищеварительного тракта.

Чаще паразиты поселяются не в самом пузыре, а в желчевыводящих протоках, провоцируя появление дискинезии.

В желчный пузырь лямблии могут попасть таким способом:

при контакте с зараженным человеком;
через употребление загрязненной питьевой воды;
при употреблении немытых овощей или фруктов;
через насекомых и грызунов, которые являются переносчиками паразитарных инфекций;
при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).

Лямблии плотно прикрепляются к слизистой пузыря при помощи жгутиков, раздражая ее и вызывая воспаление.

Симптомы

Лямблии в желчи приводят к воспалению и спазмам желчного пузыря, в результате чего нарушается нормальный отток желчи. Застойные явления и становятся причиной холецистита, который со временем переходит в хроническую форму.

Заболевание на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Среди признаков можно выделить незначительные болезненные ощущения в области правого подреберья, а также повышение субфебрильной температуры тела.

Болезнь может не давать о себе знать на протяжении длительного периода, но в большинстве случаев возникают клинические проявления, которые схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Симптомы лямблий в желчном пузыре:

давящая боль в области правого подреберья;
болевые ощущения в районе пупка и выше него;
спазмы в животе;
неустойчивость стула (запоры сменяются диареей);
тошнота и рвота;
горечь во рту;
отрыжка воздуха, иногда пищей с примесью желчи;
сильное вздутие и метеоризм;
чувство тяжести и распирания в животе;
ухудшение аппетита;
слабость.

При развитии хронического холецистита к признакам общего ухудшения самочувствия присоединяются симптомы сильной интоксикации.

На фоне нарушения работы ЖКТ у больного развивается анемия, в крови значительно превышен уровень эозинофилов.

Обострения лямблиозного холецистита могут возникать без видимых причин. Может развиться ДЖВП. При дискинезии желчевыводящих протоков пациент жалуется на такие симптомы:

тупая распирающая боль в области правого подреберья, которая не стихает ни днем, ни ночью;
усиление болезненных ощущений во время приема пищи;
сильная отрыжка с неприятным запахом;
горечь во рту;
рвота при употреблении жирной пищи;
метеоризм;
запор.

Какой врач занимается лечением лямблиозного холецистита?

Поскольку у больного возникает симптоматика нарушения пищеварения, то он обращается к терапевту и гастроэнтерологу. Но лечением лямблий занимается инфекционист.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть наличие лямблий в желчном можно при помощи таких диагностических методик:

анализ крови на лямблии;
анализ кала на цисты;
дуоденальное зондирование желчного пузыря, исследование желчи на наличие простейших.

Для выявления нарушений функционирования других органов ЖКТ проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При наличии ярко выраженной симптоматики лямблиоза анализ кала сдается 3-5 раз с перерывом в неделю (даже если результат первого анализа отрицательный).

Лечение

Терапия у взрослых может проходить в домашних условиях, детям показана госпитализация. Лечение проводится в 3 этапа:

детоксикационная терапия;
прием противопаразитарных препаратов;
укрепление иммунитета при помощи витаминов и иммуномодуляторов.

При ярко выраженной симптоматике интоксикации организма на первый план выходит детоксикационная терапия. Противопаразитные препараты в таком случае не принимаются до вывода токсинов, поскольку они оказывают дополнительное токсическое воздействие.

Для очищения организма и предупреждения токсико-аллергических реакций необходимо принимать:

сорбенты – Энтеросгель, Смекта, Реабан, Полифепан;
антигистаминные препараты – Лоратадин, Супрастин.

Курс лечения составляет 15 дней.

Для нормализации выведения желчи лечение проводится при помощи холекинетиков (препараты, улучшающие тонус пузыря) и холеспазмолитиков (средств, которые расслабляют желчный). К холекинетикам принадлежит Аллохол, Циквалон, Сорбитол, Сорбит и Ксилит. Эффективные холеспазмолитики – Но-шпа, Метацин, Спазмолитин и Дюспаталин.

Для уничтожения лямблий не обойтись без противопаразитарных препаратов. Эффективны Трихопол, Фуразолидон, Метронидазол, Акрихин, Осарсол.

Во время лечения необходимо строго соблюдать дозировку и регулярность приема лекарства. Самолечение недопустимо.

Заключительным этапом терапии является укрепление иммунитета. Для поддержки иммунной системы следует пропить пробиотики, витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Важно придерживаться диетического питания. В рационе должны преобладать каши, кисломолочные продукты, овощи, кислые ягоды, фрукты, сухофрукты, растительное масло. Необходимо отказаться от:

макаронных изделий;
сладостей;
свежей выпечки, печенья и хлеба;
крахмалосодержащих продуктов (картофель, колбасные изделия);
молока;
жирной пищи.

Эти продукты создают благоприятные условия для размножения простейших микроорганизмов.

Важно увеличить потребление жидкости. Особенно полезно употребление отвара шиповника, фруктовых соков и компотов.

По истечении 2-3 месяцев после лечения необходимо сдать контрольный бактериологический анализ, чтобы подтвердить отсутствие лямблий в желчи.

Профилактика

Для профилактики заражения лямблиозом необходимо:

соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после возвращения домой с улицы;
не пить воду из-под крана или из водоемов;
тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением их в пищу;
избавиться от насекомых в доме;
употреблять мясо и рыбу только после термической обработки;
придерживаться санитарных норм во время приготовления пищи.

При первых симптомах лямблий в организме следует посетить врача.

Пациент с лямблиозным холециститом нуждается в медицинской помощи. Без лечения воспаление переходит с желчного пузыря на печень и поджелудочную железу. Последствием лямблий в желчном пузыре может стать цирроз или гепатит.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для moizhivot.ru