Исследование матки и шейки матки в гинекологии – самый часто назначаемый диагностический метод при заболеваниях женской половой системы. Эндоскопия в гинекологии подразумевает использование таких исследований, как гистероскопия и лапароскопия. Оба метода могут применяться с диагностический и лечебной целью. Однако процедуры все же имеют некоторые отличия.
Лапароскопия
Гинекологическая лапароскопия характеризуется низкой травматичностью и коротким восстановительным периодом. Процедура проводится путем прокола передней брюшной стенки с введением в брюшную полость эндоскопа, оснащенного оптикой и микроинструментами. Лапароскопия имеет широкие показания к назначению:
- Хронические тазовые боли.
- Подозрение на внематочную беременность.
- Миома матки.
- Необходимость обследования органов малого таза.
- Поликистоз яичников.
- Онкологические заболевания органов малого таза или подозрения на них.
- Спаечные процессы в брюшной полости.
- Неэффективность терапии бесплодия.
- Разрыв яичника.
- Диагностика эндометриоза.
- Бесплодие неясной этиологии.
Лапароскопия может проводиться экстренно при неотложных гинекологических состояниях и планово.
Если женщине назначена плановая эндоскопическая операция, ей назначают все необходимые анализы и консультации специалистов. Подготовка к лапароскопии включает в себя:
- Анализ крови клинический, биохимический, на сахар, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, показатели свертываемости.
- Анализ мочи общий.
- Электрокардиограмма.
- Консультация терапевта.
- Консультации узких специалистов по показаниям.
- Флюорограмма.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Поскольку лапароскопия является полноценной хирургической операцией, то и подготовка к ней включает все те же этапы. В некоторых случаях назначаются дополнительные лабораторные анализы и диагностические процедуры.
Противопоказания к проведению лапароскопии
Когда нельзя проводить лапароскопическую операцию? Противопоказаниями к ее проведению являются:
- Тяжелые заболевания легких и сердечно-сосудистой системы.
- Истощение организма тяжелой степени.
- Нарушения свертываемости крови.
- Крайне тяжелое состояние пациентки с нарушением сознания и жизненно важных функций (кома, шок).
В данных ситуациях лапароскопия не проводится. Однако бывают ситуации, когда состояние пациентки граничит с тяжелым, но без операции обойтись нельзя. Например, если женщина страдает гипертонической болезнью или бронхиальной астмой. В данном случае проведение лапароскопии возможно, но вне обострения хронической болезни.
Подготовка к операции
За несколько дней до операции женщине назначают специальную диету, направленную на очищение кишечника. Накануне прием пищи должен быть не позднее 20 часов.
В день операции есть и пить запрещено.
Если кишечник очищен недостаточно, вечером накануне и утром непосредственно перед операцией назначается очистительная клизма. В случае риска развития тромботических осложнений, показано бинтование нижних конечностей эластичными бинтами.
Проведение лапароскопии
Лапароскопия проводиться с применением общего наркоза – ингаляционного или внутривенного. После введения пациентки в наркоз и обработки операционного поля в брюшной стенке делаются несколько проколов, через которые в брюшную полость эндоскопы с видеокамерой, источником света и хирургическими инструментами. В среднем, такая операция продолжается от 15 до 40 минут. В тяжелых случаях продолжительность операции может увеличиваться до нескольких часов.
Гистероскопия
Еще одним эндоскопическим методом в гинекологии является гистероскопия. Этот способ диагностики и лечения применяется в тех случаях, когда требуется исследование полости матки или ее шейки. Показаниями к гистероскопии являются:
- Полипы шейки или полости матки.
- Инородное тело в матке.
- Диагностика онкологических процессов.
- Частые ациклические кровотечения.
- Необходимость определения месторасположения внутриматочной спирали.
- Эндометриоз.
- Бесплодие.
- Оценка эффективности гормональной терапии.
- Нарушения менструального цикла.
- Другие показания.
Гистероскопия может проводится с диагностической и лечебной целью. Например, этот метод используется для удаления мелких полипов, при небольших кровотечениях, а также для коагуляции сосудов и при прочих показаниях к оперативному вмешательству.
Противопоказания к гистероскопии включают те же состояния пациентки, что и лапароскопия. Проводится процедура, в большинстве случаев, под общим наркозом. Иногда применяют местную анестезию. Процесс гистероскопии существенно отличается от лапароскопии. В данном случае операция проходит без прокола брюшной стенки. Эндоскоп вводится в полость матки через влагалище и шейку матки. Если гистероскопия проводится под общим наркозом, пациентку необходимо подготовить аналогично первому методу.
Итак, эндоскопия матки, что это такое? Подводя итог под вышесказанным, эндоскопия в гинекологической практике – это не конкретная процедура, а группа диагностических и лечебных методик.
Еще до недавнего времени эндоскопия представляла собой диагностический способ исследования с целью выявления заболеваний и патологий. Сегодня же данная методика применяется не только с целью изучения внутренних органов человека, но еще и для проведения оперативного вмешательства. Преимуществом эндоскопического вмешательства является возможность проведения операции без нарушения целостности тканей.
Широко применяется эндоскопия в гинекологии, посредством чего удается изучать и рассматривать женскую половую систему под большим увеличением. Это позволяет своевременно диагностировать патологические нарушения, новообразования, а также прочие дефекты, которые могут возникнуть в женском организме. После изучения патологии, врач имеет возможность провести оперативное вмешательство с целью излечения пациентки. Эндоскопический метод является не только эффективным, но и безопасным.
Кольпоскопия шейки матки и влагалища
Эндоскопическое исследование шейки матки и влагалища называют кольпоскопией. Эта методика применяется в гинекологии достаточно часто, что позволяет своевременно диагностировать раковые новообразования, а также провести их удаление. Процедура проводится при помощи прибора под названием кольпоскоп. Он представляет собой микроскоп, посредством которого осуществляется обследование слизистой оболочки влагалища и матки.
Кольпоскопия является безболезненной и эффективной методикой, не имеющей противопоказаний. При помощи кольпоскопа можно выполнять, как обычный вид исследования, так и расширенный. Обычная представляет собой визуальное исследование женских половых органов без применения медикаментов. Расширенная проводится с применением различных препаратов.
Наиболее подходящим периодом для проведения кольпоскопии является время после менструального цикла (преимущественно первые три дня). Кольпоскопия назначается практически всем женщинами, у которых имеются отклонения или первые признаки развития патологий. На основании обследования можно поставить точный диагноз и провести правильное лечение. В ходе исследования врач может осуществить забор слизистой шейки матки с целью дальнейшего ее изучения. Кольпоскопическое исследование дает возможность выявить следующие патологии у женщин:
- рак шейки матки;
- эрозию и псевдоэрозию шейки матки;
- появление полипов;
- уплотнения слизистой шейки матки;
- предраковые новообразования.
Важно знать! Следует отметить, что только при своевременном обнаружении предраковых и раковых патологий можно эффективно вылечить данные заболевания. Вылечить рак на стадии обострения или осложнения не под силу современной медицине.
Гистероскопия матки
Эндоскопический вид исследования, посредством которого происходит изучение внутренней поверхности матки, называется гистероскопией. В основе обследования лежит специальный прибор под названием гистероскоп. Как и кольпоскопия, гистероскопия проводится как с целью диагностики, так и для проведения медикаментозных мероприятий. Различие гистероскопии и кольпоскопии в том, что первый случай позволяет исследовать внутреннюю поверхность матки, а во втором проводится обследование влагалища и шейки матки.
Гистероскоп представляет собой трубку, на конце которой расположена камера и источник света. Данная трубка вводится через влагалища, достигая при этом полости матки.
Диагностический вид исследования проводится при таких показаниях:
- нарушение гормонального фона;
- аномальное строение матки;
- бесплодие;
- подозрения на наличие доброкачественных и злокачественных образований;
- наличие беспричинных кровотечений.
В ходе обследования изучается полость матки, и при необходимости врач совершает забор кусочка ткани для дальнейшего исследования наличия патологий. Лечебный вариант гистероскопии проводится после диагностической, что позволяет за один сеанс выявить недуг и провести лечение. При эндоскопическом исследовании проводятся следующие варианты лечения:
- удаление полипов;
- разделение спаек;
- удаление доброкачественных образований;
- применение медикаментов для устранения внутренних кровотечений.
Отличие гистероскопии от кольпоскопии заключается в болезненности первого вида исследования. Гистероскопия проводится непосредственно под общим наркозом. В ходе проведения методики у пациенток может развиться такой вид осложнения, как прободение стенок матки.
Эндоскопическая хирургия
Женская гинекология включает в себя еще один способ эндоскопического исследования, который называется лапароскопией. Данный способ применяется зачастую с целью оперативного вмешательства в органы брюшной и тазовой полости. Лапароскопия широко применяется при разрешении проблем с внематочной беременностью.
Лапароскопическое исследование зачастую проводится в комплексе с диагностикой и оперативным вмешательством. Проводится процедура путем выполнения 2-3 проколов в области живота. Один прокол предназначается для введения лапароскопа, а два других необходимы для того, чтобы врач имел возможность воспользоваться необходимым инструментом.
Лапароскопия имеет ряд очевидных преимуществ в сравнении с традиционной методикой вмешательства:
- Продолжительность операции длится не долго, а период восстановления намного короче, нежели при традиционной методике.
- Низкая вероятность развития послеоперационных инфекций, что обусловлено быстротой восстановления после операции.
- Операция проходит под действием общего наркоза, поэтому пациент не ощущает боли.
Лапароскопия проводится только по-женски, что позволяет быстро и эффективно устранить различные патологические отклонения у женщин.
Эндоскопические методики исследования
Эндоскопия представляет собой исследование внутренних половых органов при помощи специального оптического инструмента. Этот инструмент позволяет осуществлять осмотр тканей при многократном увеличении. Это хорошо тем, что все проводимые процедуры диагностики и оперативного вмешательства выполняются более точно.
Эндоскопия в гинекологии относится к первостепенным методикам исследования следующих органов:
- влагалище;
- шейка матки;
- полость матки;
- наружные половые органы;
- цервикальный канал.
Разобравшись в вопросе о том, что же это такое эндоскопия матки, следует сделать заключение, что в гинекологии применяются следующие эндоскопические методики исследования:
- Кольпоскопия, которая может быть как простой, так и расширенной. С помощью кольпоскопии проводится исследование стенок влагалища и шейки матки. Преимуществом метода является отсутствие болевых симптомов.
- Гистероскопия. Способ обследования слизистой оболочки матки. Преимуществом метода является возможность медикаментозного лечения.
- Лапароскопия. Один из наиболее эффективных и точных способов оперативного вмешательства с целью излечения патологических отклонений.
Эндоскопическое исследование позволяет получить полную и точную информацию о различных женских заболеваний.
Другие элементы
С появлением во врачебной практике эндоскопического оборудования, произошло существенное расширение возможностей в сфере диагностики и лечения заболеваний. Сначала эндоскопию применяли как метод диагностики, но в современной медицине врачи постоянно осуществляют оперативные вмешательства, не нарушая целостности тканей, благодаря эндоскопии. Именно эндоскопия позволяет исследовать органы и полости организма посредством специального оптического прибора, вводимого через естественные отверстия в организме или маленькие проколы. Процесс диагностики и лечения гинекологических заболеваний сегодня сложно представить в отрыве от эндоскопических операций, таких как лапароскопия, фертилоскопия, гистероскопия, резектоскопия.
Показания к эндоскопии представлены бесплодием; непроходимостью фаллопиевых труб; спайками на фаллопиевых трубах; полипами; эндометрией; эндометриозом; аденомиозом; внутриматочными спайками; опухолями матки; опухолями и кистами яичников; недержанием мочи.
Проведение операции
В основном эндоскопические гинекологические операции проводят с применением общего эндотрахеального или внутривенного наркоза. Однако предусматриваются исключения, связанные с объемом эндохирургического вмешательства и состоянием здоровья пациентки, длительностью гинекологической операции, имеющимися патологиями.
Врач заранее решает вопрос способа проведения эндоскопической гинекологической операции. При возможности выбирают, как правило, влагалищный доступ. При влагалищном доступе эндохирургические инструменты вводятся через прокол во влагалище. После оперативного вмешательства на теле пациентки не остаются никакие следы от операции. Однако влагалищный доступ при эндоскопических операциях в гинекологии не всегда возможен. При данных операциях влагалищный доступ не применяют в случаях, когда необходимо извлечь массивные опухоли, удалить матку, провести онкологическую операцию.
Операция предполагает применение электрокоагуляции, лазерного, радиочастотного или ультразвукового скальпеля. Процедура отличается своей точностью, благодаря увеличению видеоизображения операционного поля в несколько раз. При эндоскопических операциях используются последние достижения цифровых технологий и техники высокого разрешения.
Преимущества эндоскопических операций
Эндоскопические операции характеризуются малой инвазивностью (травматичностью) и рядом других преимуществ, что особенно заметно в гинекологии. Послеоперационные швы и рубцы являются незаметными, так как отсутствуют обширные разрезы, что немаловажно для любой женщины. У пациентов практически нет послеоперационной боли, поэтому совсем не обязательно назначать женщине обезболивающие средства. После эндоскопической операции можно обойтись без соблюдения строгого постельного режима, а длительность полупостельного режима ограничивается несколькими часами.