Диагноз в анамнезе человека «камни в желчном пузыре» не всегда требует оперативного вмешательства. Прежде чем принимать решение об операции, в большинстве случаев пробуется консервативное и медикаментозное лечение. Пациенту самому необходимо знать о наличии специальных препаратов, призванных растворять камни в желчном пузыре.
Механизм образования камней и их виды
Деятельность желчного пузыря тесно связано с работой печени. Печень вырабатывает желчь и холестерин. Если желчь «правильная» она не будет образовывать осадок, а впоследствии и камни. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи и именно здесь из плотной взвеси образуются камни. Они могут быть холестериновыми, смешанными и билирубиновыми (соли кальция и билирубин). Чаще всего камни состоят из холестерина.
Прежде чем принимать решение о консервативном лечении необходимо выявить тип камней в желчном пузыре, так, как только холестериновые можно растворить и вывести из желчного пузыря. Если речь идёт о двух других типах камней, то в большинстве случаев показана операция или дробление (если камни не велики в размере). Консервативное лечение холестериновых камней сводится к дроблению и приему специальных препаратов. Они делятся на два типа: Зифлан и препараты с содержанием желчных кислот.
Препараты с желчными кислотами
В организме человека вырабатывается несколько видов желчных кислот. В таких препаратах, как Урсохол, Урсофальк и Урсосан действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Хенодезоксихолевая кислот составляет основу таких лекарств, как Хенохол, Хеносан и Хенофальк. Данные лекарственные препараты призваны восстанавливать соотношение между желчными кислотами, имеющимися в организме в недостаточном объёме и холестерином.
Врачи рекомендуют принимать каждый вид желчных кислот (препаратов их содержащих) одновременно для достижения максимального эффекта. Механизм их действия таков: одни кислоты соединяясь с холестерином меняют его структуру из твердой в жидкую, другие растворяются в желчи, выполняя камне растворяющую функцию.
Лечение данными препаратами длительное, но эффективное, подтверждением чему является тридцатилетняя история применения в медицине. Период приема лекарств может составлять от полугода до двух лет. Обычно их принимают перед сном. Для контроля состояния желчного пузыря назначаются УЗИ два раза в год.
В каких случаях показан приём желчных кислот:
когда диаметр камней в желчном пузыре не превышает 15 мм ;
отсутствуют камни в протоках желчного пузыря;
камни не занимают более 50% объема желчного пузыря;
орган нормально сокращается.
Для успешного растворения желчных камней необходимо, чтобы камни были чисто холестериновыми, их размер не превышал 15-20 мм, а желчный пузырь (заполненный камнями не более чем наполовину) и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.
При лечении препаратами с желчными кислотами противопоказан приём следующих лекарств:
Гормональные контрацептивы с содержанием эстрогена;
Холестирамин и подобные препараты, призванные выводить лишний холестерин;
Альмагель и другие лекарства, понижающие кислотность желудка, так как они снижают всасываемость желчных кислот.
К иным противопоказаниям относится беременность и лактация, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках, болезни печени.
Биологическая добавка Зифлан
В клетках печени образуются желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда нарушается соотношение желчных кислот, они могут кристаллизироваться и образовывать камни. Причиной тому может служить нарушение обмена веществ, хронические или острые заболевания внутренних органов, малоподвижный образ жизни, беременность.
Препарат Зифлан
Препарат Зифлан как растительная биодобавка в составе имеет экстракт бессмертника. Это главное действующее вещество стимулирует выработку желчи с нормальным соотношением желчных кислот. Такая желчь не выпадает в осадок и не образует камней. Зифлан стимулирует образование желчных кислот именно из холестерина из собственных запасов. Когда такие запасы иссякают, в дело идёт холестерин, отложенный на стенах сосудов и желчного пузыря, способствуя расщеплению камней.
Зифлан назначают курсами по 30 дней с перерывом в 10-15 дней. В зависимости от степени развития желчнокаменной болезни врачи могут рекомендовать 2-3 курса препарат в год. Иногда лечение продолжается до двух лет, если по результатам УЗИ наблюдается положительная динамика и растворение камней. Обычно Зифлан рекомендуют принимать вместе с едой 3 раза в день по одной капсуле. Даже после отмены препарата печень ещё длительный период времени способна работать в правильном режиме, вырабатывая правильную желчь. Врачи часто рекомендуют профилактические курсы 1 раз в год если в анамнезе присутствует желчнокаменная болезнь.
Противопоказания
Противопоказанием для приема Зифлана служит беременность, лактация, индивидуальная непереносимость экстракта бессмертника, детский возраст до 12 лет. Нельзя принимать препарат при желтухе и повышенном давлении. Из побочных явлений может наблюдаться аллергия. Зифлан как растительный препарат не следует принимать более трех месяцев подряд, так как он имеет свойство накапливаться в организме и угнетать работу печени.
Сопутствующая терапия
Прием препаратов, растворяющих камни в желчном пузыре должен сопровождаться оздоровительной терапией всего организма. В первую очередь это касается правильного и режимного питания с сокращением объема жирной пищи. Противопоказаны копчености и полуфабрикаты, фаст-фуд и алкоголь. Существуют специально разработанные диеты для профилактики желчнокаменной болезни.
Следует вести более активный образ жизни, больше пеших прогулок на свежем воздухе, не пренебрегать занятиями спортом. Немаловажным моментом является и лечение сопутствующих заболеваний, особенно хронических, а также прямых очагов инфекции, например, больных зубов и десен. Комплексный подход к оздоровлению организма обязательно принесет положительный результат, а его эффективность продлиться на долгие годы вперед.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности "Гастроэнтерология" — учебно-научный медицинский центр.
7 причин делать приседания каждый день!
Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?
Холелиты – камни известкового, холестеринового или смешанного происхождения, которые образуются в желчном пузыре при застое желчи. Они нарушают процессы нормального пищеварения и опасны тем, что могут перекрывать желчный проток. Лечение холелитиаза, или желчнокаменной болезни (ЖКБ), должно быть своевременным. Терапия включает диету и назначенные врачом таблетки. Препараты для растворения камней в желчном пузыре дают возможность сохранить пораженный орган и провести лечение без операции, медикаментозно.
На чем основана терапия таблетками
Медикаментозное растворение камней в пузыре – нетравматичный, бескровный, доступный способ лечения. В отличие от таблеток, дробить камни ультразвуком или лазером не всегда возможно. В период восстановления после такой операции возможны осложнения, например, закупорка протоков.
Лекарство от камней в желчном пузыре пациентам подбирается индивидуально, в зависимости от вида конкрементов. Раздробить препаратами можно только холестериновые камни (но не билирубиновые и смешанные). Препараты восстанавливают желчно-холестериновый баланс, создают условия для растворения камней. Измельченные холелиты удаляются естественным путем, через кишечник.
Холестерин – нерастворимое соединение. Но если желчь содержит недостаточное количество холестериновых микрокристаллов, то происходит их отслаивание от поверхности рыхлых холелитов. Так начинается распад и дальнейший выход мельчайших камней из желчного.
Таблетки, разбивающие камни
Медикаментозная терапия основана на приеме препаратов, предназначенных для дробления желчных конкрементов, с последующим их удалением.
Таблетки от камней на основе урсодезоксихолевых и хенодезоксихолевых кислот используются для растворения только свежих холестериновых образований.
Чтобы не причинить вред своему организму, нужно не просто знать, какие препараты растворяют камни, их показания и противопоказания, а доверить лечение специалисту. Самолечение может иметь негативные последствия.
На основе урсодезоксихолевой кислоты
Список лекарств для растворения камней в полости желчного на основе урсодезоксихолевой кислоты обширен. Часто назначаемые препараты:
Эти препараты эффективно растворяют холестериновые камни и бляшки, препятствуют их последующему образованию, разжижают желчь, защищают клетки печени.
Урсофальк
Снижает уровень холестерина в кровеносном русле. Урсольфак хорошо себя зарекомендовал, редко дает побочные эффекты, но довольно дорогой. Противопоказан при остром холецистите, холангите. С осторожностью назначается беременным. Режим дозирования строго индивидуальный.
Урсохол
Тормозит образование холестерина, повышает его растворимость. Выпускается в виде капсул. Препарат обычно назначают двухнедельным курсом. Суточную дозу пьют на ночь. Урсохол может проявлять побочные действия – диарею, рвоту, тошноту, головную боль. Нельзя применять при панкреатите, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости.
Урсосан
Принимается длительное время, до полного рассасывания и выведения камней из желчного пузыря, а также с целью профилактики после их удаления из организма. Суточная доза – от 2 до 5 капсул ежедневно.
Лекарства при ЖКБ, выпускаемые в капсулах, глотают без разжевывания и запивают водой.
На основе хенодезоксихолевой кислоты
Препараты при желчнокаменной болезни на основе хенодезоксихолевой кислоты быстро растворяют и выводят холелиты.
Хенофальк
Снижает уровень холестерина, растворяет конкременты. Может прописываться перед хирургическим вмешательством. Не рекомендуется этот препарат полным людям, так как лишний вес приводит к снижению его эффективности. Не назначается при кальцинозе, гепатите или циррозе, почечной недостаточности, язве желудка. У некоторых пациентов может вызвать аллергию, диарею.
Хенохол
Этот препарат для дробления камней в пузыре сокращает синтез холестерина и меняет качественный состав желчи. Лечение длительное, до одного года. Суточная доза Хенохола – ежедневно по 3 капсулы. Может применяться с профилактической целью. Побочные действия: аллергия, желчная колика.
Хеносан
Таблетки от камней Хеносан препятствуют их образованию и растворяют уже появившиеся. Курс лечения – от 6 до 12 месяцев. Суточная доза – от 3 до 6 капсул однократно, вечером.
При желчнокаменной болезни назначаются также травяные и животные экстракты:
Они стимулируют выработку и отток секрета из желчного, защищают от образования новых конкрементов.
Видеоподборка препаратов
Другие способы убрать конкременты
Для эффективного растворения желчных конкрементов гастроэнтерологи рекомендуют принимать параллельно лекарства на основе растительного сырья.
Зифлан – препарат с экстрактом цветков цмина песчаного, или бессмертника. Относится к группе пищевых добавок и выпускается в форме капсул. Улучшает функции печени, корректирует уровень холестерина, растворяет конкременты на начальных стадиях желчнокаменной болезни. Назначается месячным курсом по схеме. Чтобы удостовериться, что Зифлан растворяет холелиты, необходимо до лечения и в процессе периодически проверять результаты на УЗИ.
Медикаментозное лечение холелитов в желчном пузыре может дополняться народными рецептами:
- Лечение растительными терпенами, к примеру, отварами расторопши, турмерика яванского, чистотела, провоцируют выброс желчи, оказывают действие, аналогичное аптечным гепатопротекторам.
- Соки из редьки, ягод барбариса, брусники, земляники усиливают желчегонный эффект, способствуют быстрому выведению мелких камешков и песка из желчного.
- Травяные сборы из корешков одуванчика, кукурузных рылец, хвоща полевого готовятся в виде настоев или отваров.
- Размягчает желчные конкременты и способствует их удалению отвар травы спорыша, плодов красной рябины, зелень укропа.
Рацион вегетарианцев всегда должен включать растительные масла. Они предупреждают застой желчи, способствуют мягкому продвижению камней.
В клинике устранение камней проводится с помощью контактной процедуры. В основе такого метода лежит воздействие на холелиты специального химического вещества, которое доставляют с помощью зонда. Может вызывать побочные эффекты: сильные боль и жжение.
Важные предостережения
Медикаментозное лечение желчного таблетками, разбивающими холелиты, проводится строго по назначению специалиста, так как все препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты.
Основные противопоказания к лечению:
- беременность, лактация;
- детский возраст;
- патологии печени и других органов пищеварительного тракта;
- гипертония.
Во время лечения необходимо отказаться от приема контрацептивов с эстрогеном.
Таблетки, дробящие камни, назначаются только тем пациентам, у которых не нарушена проходимость в протоках желчного, нет сильных болей, конкрементов немного. При предрасположенности к холелитиазу рекомендуется два раза в год проходить УЗИ. Это исследование назначается для мониторинга состояния печени, пузыря и выработки рекомендаций по его лечению.
Чтобы добиться хороших результатов, необходимо принимать лекарства только по назначению врача. Причем важно четко соблюдать дозировку и придерживаться длительности курса терапии.
Принципы лекарственной терапии
Принцип действия таблеток от камней в желчном пузыре базируется на химических реакциях с данными образованиями. Обычно подобные лекарства необходимо принимать в течение длительного периода времени. Благодаря такой терапии удается нормализовать состав желчи и добиться разрушения камней.
Лекарственная терапия при развитии желчнокаменной болезни преследует несколько целей:
- разрушение небольших камней;
- размягчение конкрементов перед применением малоинвазивных методик очищения желчного пузыря.
Принцип появления таких образований определяется их химическими составом. Однако чаще всего причины обусловлены нарушениями в рационе и проблемами с метаболизмом.
В структуре желчного пузыря появляются довольно плотные образования. Чтобы справиться с проблемой, нужно нормализовать питание и принимать некоторые медикаментозные средства.
Пигментные камни тоже можно лечить, поскольку их элементы реагируют на активность ингредиентов лекарств. Конкременты с солями кальция можно удалить исключительно хирургическим методом, так как медикаментозные препараты не оказывают на них воздействия.
Показания и противопоказания
Препараты от камней в желчном пузыре назначают в таких ситуациях:
- формирование холестериновых камней, которые присутствуют во взвеси;
- размер конкрементов — до 20 мм;
- свободное прохождение желчи через протоки;
- отсутствие нарушений регулирующей активности желчного пузыря;
- отсутствие в протоках песка и камней;
- наполнение органа камнями меньше, чем на 50 %.
Перед началом медикаментозного лечения желчного пузыря нужно провести комплексное обследование. Консервативная терапия длится довольно долго.
Стоит учитывать, что такие средства можно применять не всегда. К основным ограничениям к применению подобных препаратов относят:
- нарушение функций желчного пузыря;
- частые печеночные колики;
- беременность;
- острые патологии желчевыводящих путей;
- образование кальциевых или билирубиновых камней;
- наличие смешанных конкрементов.
Препараты, растворяющие камни в желчном пузыре
Это приводит к постепенному откалыванию холестерина от камня. После каждого применения препарата конкремент уменьшается. Это происходит до полного растворения образований.
Также могут применяться лекарства на основе хенодезоксихолевой кислоты. Она обладает аналогичным принципом действия и уменьшает синтез холестерина. Помимо этого, вещество снижает синтез желчных кислот. Благодаря этому доля данной кислоты увеличивается до 90 %.
Вне зависимости от активного вещества препарата растворение камней является довольно длительным процессом. Иногда лекарство приходится использовать 1-2 года. Если человек не внесет коррективы в образ жизни и не справится с сопутствующими патологиями, процесс формирования камней не прекратится.
Урсосан
Лекарство производят в форме капсул. В их составе имеется 0,25 г активного компонента – урсодезоксихолевой кислоты. Максимальный эффект препарата достигается через 1-3 часа после употребления.
В зависимости от формы патологии доза может быть разной – от 10 до 500 мг в день на 1 кг массы тела пациента. Капсулы обязательно следует запивать большим количеством жидкости.
При сочетании Урсосана с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, усвоение препарата будет нарушено. Это отрицательно скажется на результате лечения.
Применение средства имеет определенные противопоказания. К ним относят:
- гнойные примеси в желчном пузыре;
- закупоривание каналов;
- декомпенсированная стадия цирроза печени;
- холецистит;
- нарушение активности печени и почек.
Урсофальк
Это средство имеет 2 лекарственные формы. Его производят в виде капсул и суспензии. Средство рекомендуют применять пациентам с массой тела до 47 кг. В 1 капсуле содержится 250 мг активного компонента – урсодезоксихолевой кислоты. Такое же количество средства содержится в 5 каплях суспензии.
Длительность курса подбирают с учетом степени тяжести болезни. Немаловажное значение имеет и масса тела пациента. Если человек весит больше 101 кг, суточное количество составляет 5 капсул или 25 мл суспензии.
При сочетании препарата с лекарствами, которые содержат алюминий, гиполипидемическими веществами, эстрогенами, результативность терапии будет снижаться. Аналогичный эффект наблюдается при комбинации с неомицином и прогестином.
Для предотвращения отрицательных последствий применения лекарства нужно учитывать ключевые ограничения к его использованию. В списке противопоказаний:
- проблемы в работе печени, почек, желчного пузыря;
- нарушение функций поджелудочной железы;
- беременность;
- лактация.
Хенофальк
Препарат выпускается в виде капсул. В 1 штуке имеется 250 мг действующего вещества – хенодезоксихолевой кислоты. Лекарство подходит для перорального использования в разной дозировке. Конкретный объем подбирают с учетом болезни и метода терапии.
Обычно дозировка составляет 3-5 штук в день из расчета 15 мг на 1 кг массы тела человека. Длительность лечения составляет до 3 лет. После растворения конкрементов специалисты советуют еще 3 месяца принимать средство в профилактических целях.
Лекарство имеет обширную сферу применения. Однако существуют и определенные ограничения к его использованию. Среди них:
- холецистит;
- язвенная болезнь органов пищеварения;
- содержание большого количества кальция в камнях;
- почечная или печеночная недостаточность;
- беременность.
В отдельных ситуациях вещество провоцирует нежелательные побочные реакции. К наиболее распространенным относят аллергию, нарушения стула и желчные колики.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.