Калькулезный холецистит поджелудочной железы

Калькулезный холецистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желчного пузыря вследствие образования в нем камней, образующихся на фоне желчнокаменной болезни, и вторичного заражения желчи.

Заболевание относится к достаточно распространенным патологиям – около 20% представительниц слабого пола и 10% представителей сильного пола, возрастом от тридцати и до пятидесяти лет, страдают этой болезнью.

В зависимости от течения заболевания различают: острый калькулезный холецистит, подразделяющийся на катаральный, флегмонозный и острый гангренозный, и хронический.

Рассмотрим, что такое хронический калькулезный холецистит, каковы его проявления, симптомы и лечение.

Механизм развития

Главной причиной развития заболевания служит камнеобразование в желчном пузыре, приводящее к перекрытию его протоков и к застою желчи в органе.

Указанный застой, в свою очередь, приводит к увеличению производства противовоспалительных медиаторов и травмам слизистой оболочки, начинающей в ответ на травмирование вырабатывать значительный объем воспалительного экссудата и слизи. Желчный пузырь растягивается и начинает производить еще большее количество противовоспалительных медиаторов.

Указанные процессы приводят к рубцовому сморщиванию стенок органов и их постепенному утолщению и кальцинированию.

Воспаление в данном случае носит постоянный, рецидивирующий характер – периоды затиший сменяются периодами обострений.

Предрасполагающие факторы

В число факторов, увеличивающих риск развития заболевания, входят:

• женский пол;
• применение гормональных средств предохранения;
• употребление определенных медикаментозных средств;
• избыточный вес;
• интенсивное похудение;
• беременность;
• возрастные изменения.

Признаки

Основным симптомом болезни является тупая, ноющая боль в зоне правого подреберья, развивающаяся спустя некоторое время после употребления жареных, острых или жирных блюд, отдающая в верхнюю часть тела (изредка боль может становиться острой).

Причем к боли в этом случае присоединяются следующие признаки:

• тошнота;
• неврологические расстройства и связанные с ними бессонница, мнительность, плохое настроение, сильное беспокойство, повышенная возбудимость.

Осложнения

При несвоевременном или неправильно назначенном лечении течение болезни может осложняться:

• развитием эмпиемы;
• присоединением анаэробной инфекции;
• образованием свища между кишечником и желчным пузырем вследствие появления пролежня под конкрементом;
• развитием панкреатита;
• перфорацией органа;
• развитием сепсиса.

Диагностика

Основной целью диагностического обследования пациента является максимально выявление заболевания и его осложнений, а также назначение терапевтической схемы, наиболее соответствующей сложившейся ситуации.

Причем, как правило, у пациентов выявляется следующая симптоматика.

При наружном осмотре и прощупывании живота – симптомы:

• Мерфи – задержка дыхания при нажимании пальцами под ребрами справа;
• Ортнера – появление боли во время простукивания в зоне ребер справа;
• Кера – появлением болей на максимуме вдоха при одновременном нажимании в зоне ребер справа;
• Френикус-симптомом – появлением боли при нажимании в определенную зону.

В результатах анализов крови и биохимических печеночных проб наблюдается превышение уровня:

• щелочной фосфотазы;
• аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• общего билирубина;
• аспартатаминотрансферазы (АСТ).

На УЗИ наблюдается утолщение стенки желчного пузыря.

На обзорном рентгене желчного пузыря наблюдаются:

• камни – у одного из десяти пациентов;
• газ в просвете или толще стенки органа при развитии анаэробных инфекций;
• частичная или полная кальцификация стенок органа.

На результатах МРТ и КТ желчного пузыря наблюдаются:

• утолщение стенок органа;
• отторжение слизистой;
• наличие жидкости в околопузырной клетчатке;
• газ в толще или просвете стенки органа.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Лечение хронического калькулезного холецистита в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно (исключение составляют стадии обострения и случаи тяжелого течения болезни – в подобных ситуациях больных госпитализируют).

Что касается самой терапии, то она представляет собой длительный процесс, направленный на:

• борьбу с инфекционными агентами;
• купирование болевых приступов;
• нормализацию вывода желчи.

Причем по многим параметрам терапевтическая схема совпадает со схемой лечения ЖКБ – хронический калькулезный холецистит нужно лечить приблизительно так же, как и причину, его вызвавшую.

Консервативная терапия включает в себя:

• диету;
• прием антибиотиков;
• прием обезболивающих средств;
• прием спазмолитических средств.

При обострении заболевания в первые несколько суток прописывается водная пауза, потом – стол №5 а с аккуратным переходом к столу №5.

Перечень антибактериальных средств, назначаемых в терапии, включает в себя:

• карбапенемы;
• цефалоспорины третьего поколения;
• пенициллины;
• линкозамиды;
• аминогликозиды.

Перечень обезболивающих средств включает в себя:

В качестве спазмолитического средства, как правило, назначают Папаверин.

Хирургическое лечение подразумевает удаление конкрементов, образующихся в желчевыводящих путях и являющихся основной причиной развития болезни. Причем сделано это может быть при помощи:

• лапароскопической холецистэктомии;
• классической холецистэктомии;
• холецистэктомии, произведенной из небольшого разреза.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малотравматичный метод удаления желчного пузыря через маленькие проколы в брюшине.

В брюшной стенке в этом случае делаются три-четыре прокола, размером до сантиметра, вводят в них оборудование и наполняют брюшную полость углекислым газом. Затем при помощи специальных манипуляторов, контролируемых видеосистемой, выделяют, клиппируют и пересекают анатомические структуры желчного пузыря, а затем удаляют весь орган.

Классическая холецистэктомия – это традиционная хирургическая операция по удалению желчного пузыря, производимая через широкий разрез в брюшной стенке.

Показаниями к указанной операции служат:

• осложненное течение желчекаменной болезни, требующее вмешательства на желчных протоках, расположенных вне печени;
• невозможность произвести удаление желчного пузыря иным способом.

Причем удаление органа в данном случае будет производиться следующим образом. В зоне правого подреберья или по средней линии живота, проходящей над пупком, делается косой разрез, через который выделяют желчный пузырь, лигируют или клиппируют его протоки и сосуды, а затем удаляют сам орган.

Для того чтобы избежать скопление крови и раневого экссудата в брюшной полости, ее дренируют, а разрез ушивают.

Холецистэктомия из небольшого разреза – это малотравматичный способ удаления желчного пузыря, подразумевающий использование минилапаротомического доступа.

Указанная методика позволяет свести к минимуму последствия травмирования брюшной стенки, удалить орган у пациентов, имеющих в анамнезе операции на брюшной полости, обеспечить хороший обзор операционного поля.

Операция в данном случае производится следующим образом. В зоне правой реберной дуги при помощи специального набора инструментов делается разрез, длиной четыре – семь сантиметров, через который и выполняется операция.

Подобное вмешательство показано пациентам с тяжелыми сопутствующими расстройствами, а также в случаях невозможности проведения удаления иными способами.

Назначение той или иной схемы лечения производится исходя из истории болезни больного.

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Диета при хроническом калькулезном холецистите, равно как и диета при ЖКБ, основана на соблюдении определенного режима питания (употреблять пищу требуется четыре – пять раз в день таким образом, чтобы максимальное количество килокалорий не превышало 2000) и в исключении следующих продуктов, напитков и блюд:

• жирных, острых, сладких и соленых блюд;
• фастфуда;
• маргарина;
• сладких газированных напитков;
• шоколадных конфет;
• алкоголя;
• сахарного песка в натуральном виде.

Рекомендуемыми же продуктами, напитками и блюдами в данном случае являются:

• растительное масло;
• свекольный сок;
• ненаваристый бульон;
• отварная курятина или крольчатина;
• свежие и паровые овощи;
• отварная или тушеная морская рыба;
• любые фрукты;
• каши;
• рекомендованная врачом минеральная вода.

Прогнозы

Прогнозы на излечение болезни во многом зависят от того, как именно она протекает.

Так, не осложненное течение холецистита, как правило, обладает благоприятными прогнозами.

Осложненные же формы течения заболевания, равно, как и наличие тяжелых сопутствующих болезней, приводит к значительному ухудшению прогнозов на излечение – смертность больных с указанными патологиями составляет 50-60%.

Объясняется это тем, что осложненные формы болезни сопровождаются быстрым развитием эмпиемы и гангрены органа, абсцессов печени, свищей, перитонита.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает в себя меры, направленные на предотвращение камнеобразования и своевременную терапию острых форм.

Причем первичная профилактика образования камней заключается в похудении при ожирении и отказе средств контрацепции, содержащих гормоны.

При наличии камней в желчном пузыре для предупреждения развития хронических форм болезни, рекомендуется следовать следующим правилам:

• соблюдать диету, основанную на снижении потребления сладкого и жирного;
• вести активный образ жизни;
• не допускать больших перерывов в прием пищи;
• употреблять много жидкости.

После удаления камней рекомендуется выполнять УЗИ несколько раз в год – это позволит предупредить возвращение заболевания.

И, естественно, не стоит запускать хронический калькулезный холецистит – лечение в этом случае будет долгим.

Указанные меры позволят не допустить появления камней, а при их наличии предотвратят дальнейшее развитие заболевания.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Калькулезным панкреатитом называется разновидность хронического воспаления поджелудочной железы, при которой в протоке образуются конкременты (камни). Хронический панкреатит часто сочетается с желчнокаменной болезнью и требует радикального лечения. В поджелудочной железе синтезируются ферменты (трипсин, химотрипсин, липаза, протеаза) и гормоны (глюкагон, инсулин), которые участвуют в обменных процессах и пищеварении. Панкреатит приводит к нарушению их выработки. При остром воспалении она усиливается, а при хроническом — снижается.

Основные причины

Главными причинами развития этой патологии являются:

• Желчнокаменная болезнь. Изначально поражается желчный пузырь. На фоне этого повышается давление в протоках, что отражается на состоянии поджелудочной.
• Регулярное употребление спиртных напитков. Этанол и продукты его распада оказывают токсическое воздействие на паренхиму органа.
• Заброс желчи в протоки поджелудочной железы.

В качестве предрасполагающих факторов выступают:

• повышенное содержание триглицеридов в крови;
• непроходимость сфинктера Одди;
• рубцовые изменения тканей в области сосочка 12-перстной кишки;
• аутоиммунные нарушения;
• курение;
• муковисцидоз (поражение желез внешней секреции);
• повышение уровня кальция в крови;
• прием лекарств, нарушающих холестериновый обмен (цефалоспоринов, аналогов соматостатина, эстрогенов, фибратов);
• ожирение;
• заболевания кишечника;
• оперативные вмешательства;
• избыток в меню острой и жирной пищи;
• переедание;
• употребление пищи 1-2 раза в день с большими интервалами;
• изменение химического состава желчи.

Факторами риска образования камней в протоке органа при панкреатите являются инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, паразитарные) и пожилой возраст.

Симптомы

Признаками заболевания являются:

1. Боль. Локализуется слева в подреберье или верхней части живота. Реже бывает опоясывающей. Может протекать по типу желчной колики. Иррадиирует в грудную клетку слева и спину. Сопровождается признаками нарушения процесса переваривания пищи. Усиливается при погрешностях в питании и после употребления спиртных напитков. Чаще всего тупая и ноющая, но может быть колющей и режущей.
2. Тошнота.
3. Рвота. Бывает неоднократной. Во время рвоты может выделяться желчь.
4. Изжога.
5. Горькая отрыжка.
6. Вздутие живота вследствие повышенного образования газов на фоне нарушения синтеза ферментов.
7. Чередование жидкого стула с запором. При хроническом панкреатите стул часто содержит остатки непереваренной пищи и много жиров, от чего он трудно смывается и имеет блеск. При развитии воспаления на фоне желчнокаменной болезни и застое желчи с развитием желтухи фекалии могут обесцвечиваться.
8. Снижение аппетита.
9. Желтушный оттенок кожи.
10. Сухость кожных покровов.
11. Красно-синюшные пятна в области живота и груди.
12. Болезненность живота в верхней его части.

Иногда при панкреатите отмечается увеличение печени и селезенки.

Диагностика

При наличии жалоб требуются консультация гастроэнтеролога и комплексное обследование органов пищеварительного тракта. Для выявления панкреатита понадобятся:

• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная томография;
• эндоскопическая ультрасонография (исследование с помощью ультразвуковых волн с применением эндоскопа и датчика);
• ретроградная холангиопанкреатография (контрастное исследование);
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи и каловых масс;
• функциональные тесты;
• сцинтиграфия (исследование с применением радиоактивных изотопов);
• опрос пациента;
• пальпация живота;
• перкуссия (простукивание различных участков туловища);
• выслушивание сердца и легких;
• измерение давления, пульса и частоты дыхания.

При данной форме панкреатита возможны следующие изменения в лабораторных показателях:

• повышение активности эластазы и трипсина в крови;
• повышение концентрации билирубина в крови;
• незначительное повышение СОЭ;
• лейкоцитоз;
• высокое содержание холестерина в крови;
• повышение щелочной фосфатазы.

УЗИ и томография позволяют обнаружить известковые отложения (камни) в просвете поджелудочной железы, протоков и желчного пузыря. Для исключения патологии желудка может проводиться ФЭГДС (осмотр при помощи зонда с камерой).

Дифференциальная диагностика проводится с холециститом, гастритом, язвенной болезнью, опухолями, болезнью Крона и язвенным колитом.

Лечение калькулезного панкреатита

Главный метод лечения панкреатита данной формы — хирургический. Схема терапии определяется врачом. Чаще всего требуется госпитализация.

Медикаментозная терапия

При лечении панкреатита применяются:

• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин);
• анальгетики;
• НПВС;
• антибиотики (назначаются для профилактики инфекционных осложнений);
• желчегонные;
• дезинтоксикационные средства.

При остром калькулезном воспалении поджелудочной железы, когда выработка ферментов усилена, могут назначаться ингибиторы протеаз. Нередко применяются препараты, снижающие уровень сахара в крови.

Желчегонные при панкреатите с камнями могут назначаться только при функционирующем желчном пузыре. Они противопоказаны при выраженном нарушении функции поджелудочной железы. К желчегонным относятся: Урдокса, Урсосан и Урсофальк.

Ферменты (Микразим, Пангром, Креон) использовать в острую стадию заболевания нельзя. Данные лекарства назначаются только при ферментативной недостаточности на фоне хронического панкреатита.

Ферменты принимаются во время еды при отсутствии болевого синдрома.

Физиопроцедуры

При панкреатите может проводиться физиотерапия. Наиболее эффективны: диатермия, парафинолечение и УВЧ-терапия. Физиопроцедуры показаны после проведения хирургического вмешательства.

Диета

В период обострения нужно воздержаться от приема пищи. Лечебное питание допускает питье негазированной воды, киселя, рисового отвара, травяных настоев и отвара шиповника. Через несколько дней назначается лечебный стол №5. Целями подобной диеты являются щажение поджелудочной железы и улучшение отхождения желчи.

Из меню нужно убрать продукты, которые содержат холестерин, пурины, эфирные масла и щавелевую кислоту.

Рацион обогащается продуктами, содержащими витамины, липотропные вещества, пектин и пищевые волокна. Блюда запекают, отваривает или тушат. Нельзя употреблять жареную, копченую, маринованную и соленую пищу.

Режим приема пищи — 5-6 раз в день маленькими порциями с одинаковыми промежутками. Перед употреблением продукты рекомендуется измельчать или протирать. Блюда при панкреатите должны быть комнатной температуры.

При воспалении и камнях в поджелудочном органе разрешены к употреблению:

• вчерашний, подсушенный хлеб;
• сухой бисквит;
• постная рыба;
• морепродукты;
• нежирное мясо (птица, кролик);
• молочные и овощные супы без приправ;
• кисломолочные продукты, включая нежирный творог;
• неострый сыр;
• растительное и сливочное масла;
• крупы;
• белковый омлет;
• овощи;
• сухофрукты;
• некоторые орехи;
• запеченные яблоки;
• овощные соки;
• зеленый чай;
• зелень (петрушка, укроп).

Запрещены к употреблению при панкреатите:

• кондитерские и изделия из сдобного теста;
• газированные и алкогольные напитки;
• колбасы;
• консервы;
• маринады;
• соления;
• жирные продукты;
• яичный желток;
• майонез;
• чипсы;
• сало;
• наваристые супы;
• грибы;
• сметана;
• ряженка;
• жирный творог;
• сливки;
• субпродукты;
• щавель;
• шпинат;
• редька;
• зеленый лук;
• редис;
• чеснок;
• шоколад;
• крепкий кофе;
• соусы;
• мороженое;
• прохладительные напитки;
• макаронные изделия.

Калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь) – заболевание желчного пузыря, характеризующееся наличием в нем камней (конкрементов) различной формы. Их размер нередко достигает куриного яйца, а количество варьируется от одного до ста штук. Патология развивается на протяжении длительного времени и опасна развитием серьезных осложнений.

Основной вид лечения — хирургическая операция. Но в зависимости от формы болезни существуют методы безоперационной терапии, включая диету.

Основные формы калькулезного холецистита:

1. 1. Острая. Характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса. Обычно развивается при попадании конкремента в проток желчного пузыря, что приводит к его закупорке. В результате этого происходит застой желчи, присоединение инфекции и отек стенки органа.
2. 2. Хроническая. Отличается медленным развитием, нередко на протяжении нескольких лет. Ее течение сопровождается периодами обострения (с проявлениями симптомов заболевания) и ремиссии. Факторами волнообразного течения патологии являются изменение состава и концентрации желчи, а также ее застой, приводящие к раздражению желчного пузыря и обострению симптоматики.

Конкременты в желчном пузыре

В свою очередь, острая форма заболевания имеет несколько разновидностей:

Тип	Проявления	Фото
Катаральный	Увеличение желчного пузыря в размере. Отек и утолщение стенок органа. Гиперемия (покраснение)
Флегмонозный	Развитие гнойного воспаления. Образование инфильтрации. Появление язв на слизистой оболочке органа. Утолщение стенки. Значительное увеличение в размере. Наполнение пузыря гнойным содержимым
Гангренозный	Частичный или полный некроз тканей желчного пузыря. Образование отверстий в стенке органа

Точные причины развития калькулезного холецистита до сих пор не выявлены. Но существуют некоторые предрасполагающие факторы развития недуга. К ним относятся:

• Нарушение обмена веществ, в частности, холестерина, пигментов желчи, солей кальция, на фоне отравления организма, голодания и дефицита употребления белка.
• Наследственная предрасположенность.
• Застой желчи.
• Недостаточное поступление в организм витамина А.
• Инфекционные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, влияющие на кислотность. В результате создаются хорошие условия для образования камней.
• Эндокринные заболевания.
• Болезни поджелудочной железы.
• Спайки и рубцы в протоках желчи, их перегиб.
• Снижение иммунитета.
• Прием гормональных препаратов.
• Малоподвижный образ жизни, регулярное переедание, редкие приемы пищи большими порциями.
• Опущение внутренних органов.

Часто патология развивается у взрослых людей, особенно женщин старше сорока лет.

Проявления калькулезного холецистита зависят от его формы.

Таблица. Особенности течения заболевания при острой и хронической стадии.

Стадия	Симптомы
Острая	Острая боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, руку и лопатку (желчная колика). Возникает в утренние часы, перед или сразу после пробуждения. Боль стремительно усиливается в течение нескольких часов. Часто это связано с употреблением в пищу жирной, острой, жареной пищи или алкогольных напитков, а также с перенесенным стрессом. Во время приступа у пациента отмечается повышенное потоотделение и принятие вынужденного положения — лежа на боку с подогнутыми к животу ногами. При ощупывании наблюдается напряжение брюшных мышц с правой стороны. Возникает тошнота и не приносящая облегчения рвота желчью и съеденной пищей. Снижение артериального давления. По прошествии двенадцати часов с момента начала болезни присоединяется инфекционный процесс. Он сопровождается повышением температуры, недомоганием, потерей работоспособности и снижением аппетита. Редко при закупорке желчного протока конкрементом развивается механическая желтуха
Хроническая	Болезненность в правом подреберье ноющего характера, отдает в шею, правое плечо и лопатку. Возникновение боли через два часа после употребления в пищу жареных, жирных, острых продуктов. Иногда возникает острая боль, напоминающая желчную колику и сопровождающаяся тошнотой, горькой отрыжкой, рвотой с желчью и бессонницей. Повышения температуры и падения давления не наблюдается. Больной становится мнительным, беспокойным и раздражительным. Хронической форме присуще волнообразное течение, при котором отмечается стабильное состояние пациента в период ремиссии

Диагностические мероприятия включают:

1. 1. Осмотр пациента врачом и оформление истории болезни.
2. 2. Лабораторные исследования.
3. 3. Инструментальное обследование.

Осмотр врачом предполагает сбор жалоб и проведение пальпации. К специфическим симптомам холецистита при пальпаторном исследовании относятся следующие:

• Лидского — снижение сопротивляемости брюшной стенки в правом подреберье при легкой пальпации по сравнению с левым.
• Боаса — возникновение болезненности кожи в области поясницы справа при ощупывании 9-го, 10-го, 11-го грудных позвонков.
• Вольского — боль при незначительном ударе ребром ладони в районе правого подреберья.
• Сквирского — боль в правом подреберье при легком поколачивании ребром ладони правой стороны 9–11-го грудных позвонков.
• Йонаша — болезненность при надавливании на точку прохождения затылочного нерва в области затылка, в месте прикрепления трапециевидной мышцы.
• Мерфи — задержка дыхания больным при надавливании на область правого подреберья.
• Кера — возникновение боли при полном вдохе и одновременном воздействии на область правого подреберья.
• Ортнера — боль при постукивании по реберной дуге справа.

Лабораторная диагностика включает:

• Общий анализ крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ).
• Биохимический анализ крови (повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ).

Для распознавания калькулезного холецистита используют несколько видов инструментальной диагностики. Основные из них представлены в таблице.

Название	Особенности	Фото
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Позволяет выявить наличие камней в 90% случаев и признаки воспалительного процесса в 80%. Определяет утолщение стенки желчного пузыря. Выявляет присутствие жидкости в околопузырной сумке
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)	На фоне введения контрастного вещества в желчевыводящие протоки с последующим рентгеном определяется их состояние и степень закупорки камнями
Гепатохолецистосцинтиграфия

Определяет нарушение оттока желчи путем введения радиоизотопа

Обзорная рентгенография брюшной полости

• Выявляет присутствие газа в стенке желчного пузыря.
• Определяет полную или частичную кальцификацию стенок органа.
• Недостатком служит распознавание конкрементов в пузыре лишь в 10% случаев

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Позволяют выявить наличие заболевания и его осложнений.
• Показывают утолщение пузырной стенки и ее эмфизему, выпот в околопузырное пространство, отторжение слизистой, субсерозный отек органа и наличие газа в толще стенки органа

Калькулезный холецистит лечится двумя способами:

1. 1. Медикаментозным.
2. 2. Хирургическим.

Лекарственные препараты используются для лечения хронической формы патологии. Основные группы лекарств:

Группа	Названия препаратов
Антибиотики	Оксациллин; Нитроксолин; Эритромицин
Противопаразитарные	Вермокс; Тиберал; Зентел
Атипичные нейролептики	Элениум; Эглонил; Мелипрамин
Спазмолитики	Бускопан; Но-Шпа; Плантекс
Ненаркотические анальгетики	Баралгин; Триган; Ибупрофен
Дезинтоксикационные препараты	Реамберин; Глюкоза; Гемодез
Противорвотные	Церукал; Домперидон; Мотилиум
Иммуномодуляторы	Имунофан; Ликопид; Интерферон.

Чаще назначается хирургическая операция. Консервативная терапия применяется лишь в случаях, не представляющих опасности для жизни пациента. Но рано или поздно лечение заканчивается оперативным вмешательством.

В таблице представлены безоперационные методы лечения калькулезного холецистита (используются только при отсутствии осложнений).

Метод	Описание
Литолитическая медикаментозная терапия	Назначается подобное лечение людям, которым противопоказано оперативное вмешательство, а также если не нарушена функция желчного пузыря. Сущность метода заключается в применении больным препаратов, содержащих желчные кислоты (урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую). Эти средства снижают концентрацию холестерина в желчи и способствуют растворению камней. Мелкие конкременты размером до 5 мм полностью исчезают в течение года при непрерывном лечении. Для растворения крупных камней требуется более длительный курс терапии, но он не гарантирует их полное уничтожение. Положительный результат наблюдается в 40–60% случаев. Недостаток метода: применение только в отношении некальцифицированных, а чисто холестериновых конкрементов, а также медленный процесс лечения
Ультразвуковая литотрипсия	Метод заключается в использовании специальной аппаратуры, разбивающей камни, под контролем УЗИ. При этом количество конкрементов не должно превышать четырех штук, а их размер должен быть не более 30 мм в диаметре. После проведения процедуры раздробленные камни выводятся из организма через кишечник. Противопоказания: заболевания сердца, нарушение свертываемости крови, панкреатит, язва желудка, беременность
Дробление камней лазером	Для осуществления процедуры проводят прокол в передней брюшной стенке. Луч лазера направляется точечно в необходимую область и происходит разрушение камней. Противопоказания: ожирение, плохое самочувствие, возраст от 60 лет. Недостатки: возможность ожога слизистой с образованием язвы, риск травмирования желчного пузыря острыми раздробленными конкрементами, закупорка желчных протоков
Холелитолиз	Суть метода заключается во введении в желчный пузырь катетера под контролем УЗИ. Через него капельно вводят препарат, растворяющий камни. Чаще всего используют метилтретбутиловый эфир. Плюсы: эффективность достигает 90%, лечение можно проводить на любой стадии заболевания. Размер конкрементов не имеет никакого значения. Недостатки: необходимость неоднократного проведения процедуры, болезненность, большое количество побочных эффектов

Соблюдение диеты необходимо и во время консервативного лечения и после хирургической операции. При калькулезном холецистите назначается диета №5. Ее целью является:

1. 1. Обеспечение организма необходимыми питательными веществами.
2. 2. Употребление полноценной калорийной пищи, щадящей желчный пузырь и желудок.

Средняя продолжительность диетотерапии составляет около двух лет. За это время организм полностью избавится от следов заболевания.

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

нежирное мясо в отварном виде (индейка, курица без кожи, телятина); каши; супы из овощей; овощные салаты; нежирные молочные продукты (простокваша, кефир); творожные (не более 12% жирности) запеканки и сырники; ржаной хлеб, приготовленный из обдирной муки; белый хлеб, испеченный из муки 1–2 сорта; овощи в отварном, тушеном, запеченном виде; варенье, зефир, мед; морсы, компоты, чаи, сульфатная минеральная вода

сваренные вкрутую и жареные яйца; острые приправы и добавки; грибы; зелень петрушки; редька, редис, чеснок и овощи, содержащие щавелевую кислоту и эфирные масла; консервированные и маринованные продукты; жирное мясо и рыба; жирные молочные продукты (цельное молоко, сливки, сметана); мясные и рыбные субпродукты; колбасы; сало и кулинарные жиры; крепкие и газированные напитки; свежая выпечка и хлеб; супы на наваристом бульоне, окрошка; пирожное, торты.

Основные правила диеты:

• Калорийность пищи не должна превышать двух тысяч ккал в сутки.
• Необходимо придерживаться дробного питания — есть нужно часто и маленькими порциями.
• Еда всегда должна быть свежеприготовленной (обязательно в домашних условиях).
• Употреблять пищу нужно в теплом виде, не допуская ее перегрева или чрезмерного охлаждения.
• Состав должен быть сбалансированным (правильное соотношение белков, жиров и углеводов).

При ухудшении самочувствия пациента назначаются другие варианты диеты №5. К ним относятся:

Название	Принципы
Диета №5а	Увеличение потребления животных и растительных белков. Снижение количества углеводов и жиров. Пища готовится на пару или варится. Блюда должны быть протертыми или иметь мягкую консистенцию. Супы-пюре варятся на втором бульоне. Овощи не должны содержать грубую клетчатку. Разрешается нежирная отварная рыба, молочные каши и творожные пудинги, приготовленные на пару
Диета №5в	Показана при затяжном периоде обострения, сопровождающемся сильной болью. Ограничение употребления углеводов в два раза, белка до 80 грамм, а жира до 40 грамм. Запрещаются быстрые углеводы в виде сахара, варенья и меда, а также соль. Пища должна быть протертой. Рекомендовано употреблять отвар шиповника для обеспечения организма витамином С. Перевод пациента осуществляется постепенно. Сначала на две недели назначается диета №5а, а после — диета №5
Диета №5ж	Показана при застое желчи и гиподинамии желчного пузыря. Целью диеты является усиление оттока желчи и улучшение ее циркуляции в протоках. Соблюдается полноценная диета №5, но увеличивается содержание жиров. Запрещаются продукты в жареном виде. Пища готовится на пару и не требует измельчения. Разрешена соль. Употребление белка ограничивается 120 граммами, а углеводов увеличивается в три раза (до 350 грамм)

Существует множество рецептов народных средств для лечения холецистита. Но их применение должно быть одобрено врачом. Это позволит избежать неприятных последствий и осложнений.

Некоторые рецепты народной медицины.

Название	Способ приготовления	Применение
Настой из кукурузных столбиков и рылец	Ингредиенты измельчают и заливают стаканом кипятка. Оставляют на сутки настаиваться	По столовой ложке несколько раз в день
Настойка из земляники	Четыре столовые ложки ягод заливают водкой (0,5 литра). Настаивают несколько часов	По 30 мл три раза в день
Рассол квашеной капусты	Готовится по классическому рецепту	По 0,5 стакана трижды в день
Травяной настой №1	Смешиваются в равных пропорциях цикорий, можжевельник, корень одуванчика и дымянка. Три чайные ложки смешанных ингредиентов заливают стаканом закипевшей воды. Готовый настой процеживается и охлаждается	По 1 стакану натощак и перед сном
Травяной настой №2	Смешиваются в равных пропорциях полынь, мята, аир, хмель и зверобой. Заливают смесь стаканом кипятка и настаивают полчаса	По 1 стакану утром и вечером
Хрен	Натирают корень растения объемом в один стакан. Получившееся количество смешивают с четырьмя стаканами кипятка. Смесь оставляют на сутки в холодильнике	Перед употреблением процеживают и разогревают. Принимают три раза в день за пятнадцать минут до еды

Несвоевременное лечение калькулезного холецистита чревато развитием серьезных осложнений. К ним относятся:

• Острый и хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Прободение или перфорация желчного пузыря — излитие желчи вместе с конкрементами в брюшную полость.
• Гепатит.
• Реактивный холангит — острое воспаление протоков желчи.
• Перитонит — воспаление брюшины.
• Вторичный билиарный цирроз — омертвение клеток печени и их замена на фиброзную ткань.
• Некроз тканей желчного пузыря.
• Поддиафрагмальный абсцесс — образование гнойника.
• Холедохолитиаз — нарушение оттока желчи.
• Обструкция (закупорка) желчных протоков.
• Саркома желчного пузыря — злокачественное новообразование органа.