Как принимать лоперамид в таблетках при поносе

Описание актуально на 18.09.2015

• Латинское название: Loperam >

Состав

1 капсула или таблетка включает 2 мг лоперамида гидрохлорида – активный ингредиент.

В зависимости от производителя, состав указанных в аннотации к лекарству дополнительных ингредиентов может отличаться, но чаще всего в их качестве выступают: аэросил, лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния и тальк.

Форма выпуска

Формами выпуска препарата являются таблетки Лоперамид или капсулы с различным количеством штук в упаковке (как правило, по 10-20 единиц).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антидиарейная эффективность лекарственного средства Лоперамид проявляется благодаря способности его активного ингредиента связываться с опиоидными (опиатными) рецепторными комплексами, находящимися в стенках кишечника, вследствие чего под воздействием гуанин-нуклеотидов происходит стимулирование адренергических и холинергических нейронов. Результатом подавления высвобождения простагландинов и ацетилхолина является понижение моторики и тонуса гладкой кишечной мускулатуры. Капсулы или таблетки от диареи угнетают перистальтику кишечника и увеличивают временной период, за который его содержимое полностью проходит сквозь него. Также препарат усиливает тонус сфинктера ануса, снижает количество позывов к опорожнению кишечника (дефекации) и содействует сдерживанию в нем каловых масс. Капсулы и таблетки от поноса начинают действовать достаточно быстро и сохраняют эффективность на протяжении 4-6 часов.

Абсорбция препарата при его пероральном приеме находится на уровне 40%. Плазменная Cmax обнаруживается примерно через 150 минут. Связывание с плазменными белками (большей частью с альбуминами) происходит на 97%. Основная часть активного ингредиента лекарства поддается метаболическим преобразованиям в печени путем конъюгации, не проходит сквозь ГЭБ. T1/2, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, колеблется в пределах 9-14 часов. Первостепенный путь выведения – с желчью, второстепенный (в небольшом количестве в форме конъюгированных метаболитов) – с мочой.

Показания к применению Лоперамида

Показаниями к применению Лоперамид-Штада и Лоперамид-Акри, как впрочем, и всех прочих ЛС с аналогичным активным ингредиентом, являются:

• состояния хронической и острой диареи, развившейся по различным причинам, включая ее аллергическое, лекарственное, эмоциональноеи лучевоепроисхождение (для симптоматической терапии);
• ситуации развития диареивследствие резкого изменениясостава пищи и режима питания при нарушении всасывания и метаболизма (диарея путешественника);
• инфекционные диареи (в качестве вспомогательного лечебного средства);
• необходимость в регулировании консистенции стула у больных с илеостомой.

Противопоказания

В клинической практике применения препарата были выявлены болезненные и прочие состояния человеческого организма, на которые весомо отрицательно влияют капсулы и таблетки Лоперамид, от чего они запрещены к применению при их выявлении. Перед тем, как принимать лекарственные средства, включающие данный активный ингредиент, следует убедиться в отсутствии нижеприведенных состояний, для чего показано проведение соответствующих анализов и/или тестов.

Противопоказания к применению препарата включают в себя:

• кишечную непроходимость;
• персональную гиперчувствительностьк активному и/или дополнительным ингредиентам;
• язвенный колит в острой фазе;
• грудное кормление;
• дивертикулез;
• беременность (в первом триместре);
• острую дизентерию;
• субилеус;
• запор;
• вздутие живота;
• псевдомембранозный энтероколит;
• возраст до 4-х лет (у некоторых производителей капсул до 6-ти лет).

Побочные действия

• метеоризм;
• аллергические проявления (включая крапивницуи зуд/сыпькожных покровов);
• тошнота/рвота;
• сонливость;
• гастралгия;
• ощущение сухости в полости рта;
• головокружение;
• запоры;
• гиповолемия;
• дискомфорт/боль в животе;
• электролитные нарушения;
• кишечная колика;
• задержка мочи (редко);
• кишечная непроходимость (крайне редко).

Инструкция по применению Лоперамида (Способ и дозировка)

Таблетки Лоперамид, инструкция по применению

Препарат в таблетках, например Веро-Лоперамид, назначают взрослым пациентам в случае диареи острого характера в первоначальной дозе, равняющейся 4 мг. В последующем, после каждой жидкой дефекации, по 2 мг, вплоть до восстановления нормальной консистенции стула.

В случае диареи хронического характера изначально назначают 2 мг препарата, с дальнейшим индивидуальным подбором дозировок, приводящих к частоте актов твердой дефекации дважды в сутки. Диапазон доз в этом случае может варьироваться в пределах 2-12 мг.

За 24 часа максимально можно принять до 16 мг ЛС.

Капсулы Лоперамид, инструкция по применению

Инструкция по применению Лоперамида-Акри, Штада, Гриндекс и прочих компаний, производящих препарат в капсулах, рекомендует взрослым при диарее острого характера первоначальный прием 4 мг и последующий 2 мг (после каждого акта жидкой дефекации).

При диарее хронического течения показан прием Лоперамида в суточной дозировке 4 мг.

В обоих случаях максимально допустимо применение 16 мг лекарственного средства за 24 часа.

Инструкция по применению для детей

Препарат в таблетках показан детям 4-8-ми лет в суточной дозировке 3-4 мг, разбитой на 3-4 приема (по 1 мг за один раз), на протяжении 3-х суток; детям 9-12 лет — в дозе 2 мг четырежды в 24 часа, на протяжении 5-ти дней.

Учитывая противопоказания для приема капсул, их начинают назначать детям с 6-ти лет. При диарее острого характера показан прием 2 мг ЛС после каждой жидкой дефекации, с максимальной суточной дозой 8 мг.

При диарее хронического течения, как правило, назначают по 2мг в 24 часа, с максимальной суточной дозой 6 мг на 20 килограмм веса.

Передозировка

В случае передозировки любой из форм ЛС были отмечены такие признаки подавления ЦНС: нарушение координации, ступор, сонливость, угнетение дыхания, миоз, увеличение тонуса мышц скелета, а также кишечная непроходимость.

Антидотом ЛС является Налоксон. Так как время действия антидота меньше чем у Лоперамида, может потребоваться его неоднократное введение. Совместно с применением Налоксона следует проводить мероприятия, направленные на понижение или купирование симптоматики передозировки, включая очистку ЖКТ, прием энтеросорбентов, а при необходимости – вентиляцию легких.

Взаимодействие

Предполагается, что параллельный прием Колестирамина с Лоперамидом может понижать противодиарейную эффективность последнего.

Сочетаемое назначение с Ритонавиром или с Ко-тримоксазолом приводит к повышению биодоступности Лоперамида, которое является следствием угнетения его метаболических преобразований при «первом прохождении» сквозь печень.

Теоретически возможно взаимодействие препарата с сильнодействующими лекарственными средствами (снотворные, психотропные, наркотики и пр.).

Условия продажи

Все производители препарата позиционируют его как безрецептурное ЛС, в связи с чем при его покупке рецепт на латинском языке не требуется.

Условия хранения

Капсулы и таблетки должны храниться с температурным ограничением, составляющим 25 °C.

Срок годности

У большинства производителей – 4 года (у некоторых – 3 года).

Особые указания

В случае отсутствия эффективности проводимого лечения на протяжении 48 часов, нужно отменить терапию и исключить или подтвердить происхождение диареи по причине воздействия различных инфекций.

Терапию отменяют также при формировании признаков вздутия живота или запоров.

В осторожности применения и в постоянном контроле возможного токсического поражения ЦНС нуждаются пациенты с нарушениями печеночной функции.

На протяжении лечения диареи часто наблюдается снижение объемов электролитов и жидкости, требующие постоянного восполнения.

Из-за потенциальной возможности подавления препаратом функции ЦНС следует с осторожностью отнестись к выполнению опасных работ, а также к вождению транспорта.

Аналоги

Аналоги препарата представлены комбинированными лекарственными средствами Имодиум Плюс, Узара, Лофлатил и Диаремикс.

Синонимы

Синонимами ЛС являются Лоперамид-Акри, Диара, Лоперамид-Штада, Лопедиум, Веро-Лоперамид, Имодиум, Лоперамид-Лекхим, Суперилоп и т.д.

Лоперамид или Имодиум — что лучше?

Дать однозначный ответ, какой из этих двух препаратов эффективнее и безопаснее в симптоматическом лечении диареи, очень сложно, и все потому, что оба этих средства включают один и тот же активный ингредиент с идентичным массовым содержанием. Возможно, что Имодиум, произведенный в Бельгии, обладает более качественной очисткой своего активного ингредиента по сравнению отечественными аналогами, в связи с чем его действие будет более продуктивным и менее токсичным.

Лоперамид детям

Однозначного врачебного мнения, можно ли давать детям препараты с данным активным ингредиентом, например Лоперамид-Штада, от чего помогает это лекарственное средство и к каким рискам для организма ребенка может привести, до сих пор не существует. Разные компании-производители указывают различные возрастные ограничения к приему Лоперамида, которые колеблются в диапазоне 2-12 лет.

Следуя рекомендациям отечественных производителей (описанных выше), назначение любой из лекарственных форм Лоперамида для детей до 4-х лет запрещено. Также противопоказано применение препарата в форме капсул для лечения детей до 6-ти лет, от чего Лоперамид-Акри, Штада, Гриндекс и некоторых других производителей, как правило, выпускающих препарат в капсулах, не назначают до достижения этого возраста.

С алкоголем

Хотя в официальной инструкции и отсутствуют указания совместного приема Лоперамида и алкоголя, данная комбинация определенно негативно скажется на печени и ЦНС, вследствие дополняющего друг друга подавляющего воздействия на их функцию. В связи с этим во время проведения противодиарейной терапии принимать алкоголь не рекомендуют.

Лоперамид при беременности и лактации

Абсолютно запрещено применение Лоперамида при беременности (в первом триместре) и кормлении грудью. Относительным противопоказанием, с учетом всех возможных рисков для плода по сравнению с положительным влиянием на организм будущей матери, является весь последующий период беременности.

Отзывы о Лоперамиде

В случае применения препарата по показаниям отзывы о Лоперамиде в 95% случаев положительные и говорят о довольно быстром и эффективном действии ЛС. Лишь некоторые пациенты, относящиеся к остальным 5%, испытывают серьезные негативные последствия терапии, связанные с персональной гиперчувствительностью или побочные эффекты среднетяжелого характера. Естественно, что проводимое лечение может быть успешным только в случае использования препарата по его прямому назначению и будет не эффективным, а иногда и опасным, при диарее бактериальной, секреторной, вирусной и прочей этиологии. В связи с этим, до начала антидиарейной терапии лучше всего с точностью определить причину патологического процесса, и уже опираясь на эти данные, назначить соответствующее лечение.

Цена Лоперамида, где купить

Цена Лоперамида в аптеках России доступна любой категории пациентов и в зависимости от производителя лекарственного средства и количества таблеток варьируется в пределах 15-60 рублей. Например, цена Лоперамида-Акри №20 в среднем составляет 50 рублей, купить 20 капсул препарата, производимого ОАО Нижфарм (Лоперамид-Штада), можно за 35 рублей, а стоимость 20-ти таблеток от поноса компании Верофарм (Веро-Лоперамид) колеблется в районе 15-20 рублей.

Лоперамид – противодиарейный препарат. Наблюдается связываемость опиодиных рецепторов стенок кишки с активными молекулами препарата.

Результатом является угнетение высвобождения простагландинов и ацетилхоллина. Это приводит к снижению моторной активности и тонуса кишки. Препарат выпускается в таблетках и капсулах.

Общие сведения

Лоперамид появился на рынке в 60 годы двадцатого столетия. В 1972 году он стал продаваться в аптеках под торговой маркой «Imodium».

Лекарство является производным опиатов. Прописывается лоперамид при острой и при хронической диарее. Лоперамид – безрецептурный препарат, но принимать его самостоятельно не следует. Иначе можно усугубить тяжесть клинической картины.

Состав препарата

Главное действующее вещество – лоперамида гидрохлорид. Дополнительные компоненты:

• магниевый стеарат;
• моногидрат лактозы;
• тальк;
• кукурузный крахмал;
• кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению лекарства

Лоперамид рекомендуется принимать с целью:

• регулирования стула у лиц, страдающих илеостомой;
• симптоматической терапии острого и хронического поноса (его происхождение может быть лучевым, медикаментозным, эмоциональным, аллергическим);
• нормализации состояния при инфекционной диарее.

Также средство от диареи лоперамид прописывается человеку, который соблюдает диету. Цель – не допустить развития диареи на фоне изменения рациона.

Основные противопоказания

Лоперамид при диарее нельзя принимать при:

• гиперчувствительности к основному компоненту и дополнительным ингредиентам лекарства;
• непроходимости кишечника;
• лактации;
• дивертикулезе;
• язвенном колите (остром);
• беременности (1 триместр);
• псевдомембранозном энтероколите (эта патология обусловлена применением антибактериальных препаратов);
• постоянно повышенной температуре тела.

С большой осторожностью лекарство назначается при печеночной недостаточности.

Важно! Во время прохождения курса лечения необходимо отказаться от выполнения действий, которые предполагают высокую скорость реакций. Также не рекомендуется после приема лекарства садиться за руль.

Побочные эффекты

Со стороны организма в целом наблюдаются следующие реакции:

• затруднение дыхания (обусловлено сужением гортани и бронхов);
• побледнение или посинение кожного покрова;
• потеря сознания;
• анафилактический шок (крайне опасное состояние, характеризующееся быстрым отеком гортани. Оно часто заканчивается гибелью человека);
• сильный кожный зуд;
• резкое снижение артериального давления.

Как реагируют системы организма

Основные реакции со стороны различных систем организма представлены в табличке:

Система	Негативные реакции
Психика	Сонливость. В 20% случаев – странные, запутанные, иногда – кошмарные сновидения.
ЖКТ	Диспепсические симптомы, мегаколон (токсический), запор, непроходимость кишечника, метеоризм, боли в животе.
Органы чувств	Искажение вкуса.
Нервная система	Головокружение.
Мочеполовая система	Задержка мочеотделения.

Иные побочные реакции

Также у больного могут наблюдаться следующие реакции:

• тoксический эпидермальный некролиз;
• изменение подкожно-жировой прослойки;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• крапивница;
• многоформная эритема;
• буллезные высыпания.

Инструкция по применению

Лекарство от диареи лоперамид принимается внутрь и запивается небольшим количеством кипяченой воды.

Инструкция по применению лоперамида:

1. Острая диарея – 4 мг/24 часа (взрослым)– начальная дозировка. После каждого посещения туалета в дальнейшем (при поносе) – 2 мг/24 часа. Детям (строго от 8 лет) – 2 мг/24 часа.
2. Хронический понос – 4 мг/24 часа. Поддерживающая дозировка варьируется от 2 до 12 мг/24 часа.
3. Максимальная суточная дозировка – 16 мг для взрослых, для детей – 6 мг/20 кг.

Если акта дефекации нет в течение 12 часов, прием препарата отменяется. Когда стул нормализуется, врач также отменяет медикамент.

Важно! Отказаться от применения Лоперамида нужно при вздутии живота, а также при запоре.

Препарат прописывается в составе симптоматической терапии. Для лечения диареи одновременно назначаются этиотропные лекарства.

Передозировка

В случае передозировки наблюдается угнетение ЦНС. Человеку становится трудно дышать, координация движений нарушается. Зрачки расширяются, зрение снижается.

Больной становится сонливым, вялым. Присутствуют неясные головные боли. В 15-20% случаев человек впадает в ступор. В худшем случае развивается непроходимость кишечника.

Первая помощь при передозировке выглядит так:

1. Экстренно промыть желудок.
2. Принять препарат из группы энтеросорбентов.
3. Обратиться к врачу.

Если наблюдается нарушение дыхательной функции, больному назначается искусственная вентиляция легких.

Дополнительно при отравлении больному назначается курс симптоматической терапии. Антидот Лоперамида – Налоксон.

С целью исключения риска угнетения центральной нервной системы больной должен оставаться под наблюдением врача в течение 2 суток.

Отзывы

Реальные отзывы людей, применяющих Лоперамид от диареи взятые с открытых источников:

Недавно я сильно отравилась. По рекомендации врача пропила «Лоперамид». Эффект препарата очень сильный, принимать его нужно с большой осторожностью – вызывает запор. Маленьким детям давать лекарство я бы не стала.

Очень эффективный препарат, диарею убирает за день. Цена низкая – в пределах 8-12 рублей. Это лекарство всегда есть в моей аптечке, и я часто беру его с собой на отдых.

Недостаток – не устраняет причину, а только останавливает перистальтику кишечника.

Заключение

Таблетки от диареи лоперамид следует хранить в течение 24 месяцев, в недоступном для детей, животных и солнечных лучей месте. Оптимальный температурный режим – 15-25 градусов. Хранить лекарство следует в фабричной упаковке. По истечении срока годности его необходимо выбросить.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лоперамид. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лоперамида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лоперамида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения поноса у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лоперамид — противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.

Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция — 40%. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно кишечником; незначительная часть выводится почками (в виде конъюгированных метаболитов).

Состав

Лоперамида гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Показания

• симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого: при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания: как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза);
• регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Формы выпуска

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая водой.

Взрослым при острой и хронической диарее первоначально назначают 2 капсулы (0.004 г), затем по 1 капсуле (0.002 г) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При острой диарее детям, старше 6 лет, назначают по 1 капсуле (0.002 г) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Максимальная суточная доза. При острой и хронической диарее у взрослых — 8 капсул (0.016 г); у детей — 3 капсулы (0.006 г).

После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 ч лечение Лоперамидом следует прекратить.

Побочное действие

• аллергические реакции (кожная сыпь);
• сонливость или бессонница;
• головокружение;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• кишечная колика;
• боль или дискомфорт в животе;
• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• задержка мочи;
• кишечная непроходимость.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к препарату;
• непереносимость лактозы;
• дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• дивертикулез;
• кишечная непроходимость;
• язвенный колит в стадии обострения;
• диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита;
• в виде монотерапии — дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта;
• беременность (1 триместр);
• период лактации;
• лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в 1 триместре беременности.

Во 2 и 3 триместрах беременности Лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку небольшое количество Лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Особые указания

При отсутствии эффекта после 2-х суток применения Лоперамида необходимо обратиться к врачу.

Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.

В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Полагают, что при одновременном применении колестирамин может уменьшать эффективность лоперамида.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при "первом прохождении" через печень.

При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.

Аналоги лекарственного препарата Лоперамид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро-Лоперамид;
• Диара;
• Диарол;
• Имодиум;
• Ларемид;
• Лопедиум;
• Лоперакап;
• Лоперамид Гриндекс;
• Лоперамид-Акри;
• Лоперамида гидрохлорид;
• Суперилоп;
• Энтеробене.

Используется для лечения заболеваний: диарея, понос