Эзофагогастродуоденоскопия и фгдс в чем разница

Содержание

ФГДС, ФГС, ЭГДС: расшифровка

Обследование желудка часто отмечается в направлении аббревиатурой ФГС, ФГДС или ЭГДС. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации.

Чем отличается ФГС от ФГДС?

ФГС — фиброгастроскопия. Обследуемая зона ограничивается желудком, тогда как при ФГДС проводится исследование и 12-перстной кишки.

ЭГДС и ФГДС: отличия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) отличается от ФГДС тем, что в зону обследования включен и пищевод. Данные различия достаточно условны. Так, при проведении ФГС и подозрении на поражение соседних структур доктор может обследовать и 12-перстную кишку (ФГДС), и пищевод (ЭГДС).

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое обследование желудка — одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:

при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
при приступах тошноты, частой рвоте;
при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).

ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:

с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
с исследованием на хеликобактерию (анализ);
с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
с удалением полипов;
с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

значительное снижение свертываемости крови;
инфаркт/инсульт;
обострение бронхиальной астмы;
психическое расстройство.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

амбулаторную карту;
направление на исследование;
результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
стерильные перчатки;
бахилы.

Подготовка к ФГДС желудка

В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
запись в динамике;
сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.

По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.

Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?

Длительность процедуры не превышает 5 – 7 минут. Лишь в редких случаях (при лечебных манипуляциях или биопсии) время увеличивается до 20 минут.

Больно ли это?

Рвотные позывы и желание откашляться будут беспокоить меньше, если больной:

медленно и ровно дышит (легче дышать ртом);
слушает все рекомендации врача;
не сжимает челюсти, чтобы проглотить зонд;
не делает резких движений.

Слюно- и слезотечение — нормальное явление при проведении эндоскопической диагностики желудка. Не следует смущаться и нервничать по этому поводу.

Что показывает ФГДС?

проходимость верхней части ЖКТ (выявляет спайки и рубцы);
состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса);
состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли);
фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

после ФГДС болит горло;
немного тошнит;
после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

появилась гипертермия выше 38ºС;
усиливается болезненность в животе;
возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Как часто можно делать ФГДС?

Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

Разнообразные сокращения и аббревиатуры, используемые в медицинской практике, нередко ставят пациентов в тупик.

Иногда одинаковый термин обозначает совершенно разные клинические состояния, а бывает, что различающиеся по написанию аббревиатуры подразумевают одну и ту же процедуру. В частности, это касается такого исследования как гастроскопия. Рассмотрим все используемые синонимы этого названия.

Общие сведения

Гастроскопия – осмотр желудка изнутри с использованием гастроскопа. Этот аппарат представляет собой сложное оптическое устройство, датчик которого прикреплен к концу гибкой трубки. Она через пищевод вводится в полость желудка и позволяет визуализировать его внутреннюю оболочку со всеми патологическими изменениями. Посредством гастроскопа можно также отследить двигательную активность желудка, слаженность работы всех его отделов.

Особенности. К гастроскопу крепят специальные приспособления, которые помогают осуществить pH-метрию, взятие кусочков слизистой на биопсию, коагуляцию кровоточащего сосуда, малотравматичное удаление небольших доброкачественных опухолей.

Гастроскопию назначают практически при любых болезнях верхних отделов пищеварительного тракта либо при подозрении на их наличие. Нередко эта процедура становится альтернативой хирургическому вмешательству.

Немного латыни

Прежде чем приступить к подробному разбору аббревиатур, выясним, какие слова легли в основу названий эндоскопической диагностики желудка. Как и многие другие медицинские термины, они пришли к нам из латинского и греческого языков:

фибро (fibra) – волокно (обозначает волоконную оптику аппарата);
эзофаго (oesophagus) – пищевод;
дуодено (duodenum) – двенадцатиперстная кишка;
гастро (gaster) – желудок (в отличие от предыдущих латинских терминов, корень этого слова – греческий);
скопия (skopeo) – осмотр, смотреть (это тоже греческое слово).

С помощью такой терминологии можно расшифровать аббревиатуры и понять их значение.

Фиброгастроскопия (ФГС) – синоним обычной гастроскопии, т. е. визуального исследования желудка. Эта методика позволяет выявить следующие патологические изменения органа:

гастрит;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
язвенная болезнь;
эрозии;
билиарный рефлюкс;
инородные тела;
деформации и аномалии строения органа.

Кроме того, ФГС помогает установить источник кровотечения и коагулировать его, а также дает возможность заменить менее удобную внежелудочную pH-метрию на внутрижелудочную.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Такое обследование кроме осмотра желудка включает визуализацию двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкого кишечника, имеющий важное физиологическое значение. Ведь именно на этом уровне в просвет кишечника открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. ФГДС применяется для диагностики следующих состояний:

дуоденит;
язвы и эрозии;
новообразования;
дивертикулы;
дуоденогастральный рефлюкс;
стеноз кардиального отдела желудка и самой кишки.

ФЭГДС, ЭГДС

ФЭГДС/ЭГДС – это (фибро-)эзофагогастродуоденоскопия. Такая диагностика считается наиболее комплексной, поскольку подразумевает исследование пищевода. На этом уровне также нередки патологические изменения:

объемные образования;
варикозное расширение венозной сети с кровотечением;
дивертикулы;
стенозы;
пищевод Барретта (расширенный пищевод с метаплазией эпителия);
эзофагит;
гастроэзофагеальный рефлюкс.

Нужно отметить, что разница в перечисленных терминах довольно-таки условная. Например, если есть подозрение на язвенную болезнь желудка, а врач-эндоскопист при прохождении гастроскопа по пищеводу заметит в нем патологические изменения, то он в любом случае их зафиксирует и опишет. Поэтому использование врачами той или иной аббревиатуры – скорее вопрос удобства и привычки.

Когда у человека подозреваются какие-либо патологии органов пищеварительного тракта, в диагностических целях он направляется на такие мероприятия, как фгс и фгдс — в чем разница между ними, чем отличается один метод от другого, как правильно готовиться к ним? О чем пациент должен знать обязательно, чтобы своими действиями не повлиять на достоверность результатов и не навредить себе в ходе процедуры?

В чем суть и отличие методик

Гастроскопия — это одно из обязательных исследований, которое проведет врач, прежде чем поставить окончательный диагноз и подобрать программу терапии. Существуют разные виды гастроскопии, чаще всего в современной диагностической медицине применяются фгс, фгдс (и фгдс же отличия имеет), иногда также выписывается направление на эгдс (эзофагогастродуоденоскопия).

Пациенту, не имеющему медицинского образования, отличия фгдс и фгс незаметны — методика проведения этих двух мероприятий действительно очень схожа. И в том, и в другом случае основным инструментом для проведения исследования является зонд с микрокамерой на наконечнике, который следует ввести в пищевод обследуемого пациента.

Но вот сами участки органов пищеварения, которые будут осматриваться с его помощью, и результаты будут отличаться:

ФГС — расшифровывается как фиброгастроэндоскопия. Оценивается только состояние внутреннего эпителиального слоя желудка, слизистой, выстилающей его, поверхности стенок. Если требуется, врач возьмет со стенок желудка соскоб во время процедуры. Соскоб затем отправят на биопсию с целью дальнейших исследований. Обычно гастроскопия этого вида назначается при подозрениях на язвенные поражения желудка, различные новообразования, если требуется подтвердить или опровергнуть заражение бактерией Хеликобактер.
ФГДС — это фиброгастродуоденоскопия. Главное отличие от первого варианта исследования в том, что врач продвигает зонд глубже и осматривает также двенадцатиперстную кишку. Такой вид исследования нужен, если есть основания подозревать новообразования в дуоденуме или же развитие гастродуоденита.

Как проводится процедура

Никакой сложности в проведении гастроскопии обоих видов нет, самая большая из них — психологически правильно настроиться. Исследование проводится без использования анестезии. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. После этого через рот и пищевод в желудок вводится гибкий зонд, оснащенный на конце миникамерой, — гастроскоп.

Особенности и этапы проведения процедуры:

Чтобы зонд хорошо проскальзывал в пищевод, гортань могут обработать местным анестетиком — спреем, содержащим лидокаин.
Изображение камеры на наконечнике зонда выводится на монитор, врач оценивает состояние органов пищеварения, делает соответствующие снимки и пометки.
Процедура безболезненна — может только произойти неконтролируемое выделение слюны, для этого в изголовье кушетки поставлен лоток.

Самое неприятное — это завершающий этап, когда требуется извлекать зонд. Такое действие может спровоцировать рвотный позыв. Но это необязательное явление: если пациент правильно себя настроит, ничего негативного и неожиданного не произойдет.

В каких случаях показаны эти процедуры

ФГС считается самым наглядным и достоверным диагностическим методом, помогающим точно определить, почему развилось то или иное заболевание, в каком состоянии находятся внутренние органы на данные момент, где локализуется очаг воспаления и т. д. Эндоскопия всегда проводится в первую очередь, а уже потом, если потребуется, будут дополнительно назначены ФГДС или ЭГДС.

Показаниями к выполнению эндоскопии являются:

Жалобы пациента на боли в области желудка или брюшной полости.
Дискомфорт в области живота.
Кислый привкус в ротовой полости, отрыжка.
Изжога, тошнота, рвота.
Бесконтрольные изменения массы тела пациента — это может быть как потеря веса, так и резкая прибавка в весе без видимой на то причины.
Дисфагия — затрудненное глотание.
Необходимость провести анализ на наличие бактерии Хеликобактер.
Диагностика гастритов и язвенных поражений любой природы возникновения.
Исследование желудка и кишечника на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
Внутренние кровотечения желудка.

А также эндоскопия может назначаться, если подозреваются дисфункции печени и поджелудочной железы.

Когда эндоскопию проводить нельзя

В некоторых случаях проводить такую манипуляцию нельзя категорически, а при некоторых обстоятельствах врач может временно отказаться от обследования и перенести его на другой срок.

Противопоказаниями к проведению ФГС являются:

нестабильное артериальное давление, гипертонический криз;
гемофилия и прочие нарушения свертываемости крови;
инфаркт, инсульт, обострение любых заболеваний сердца или сосудов;
острая стадия бронхиальной астмы;
психические расстройства и неврозы разной природы;
патологическая утомляемость;
сильное внутреннее кровотечение.

Если отмечается хотя бы один пункт из названных выше, врач или перенесет обследование, или подберет другой метод диагностики.

Основные подготовительные действия направлены на то, чтобы предотвратить рвотные позывы и рвоту. Пациенту вполне под силу это сделать, если он будет слушать врача и во всем содействовать ему.