Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Содержание

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием.

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва
плохая наследственность;
неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.
злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.;
бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Как проявляется?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).

Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».

Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.

Что такое язва 12-перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – истончение слизистой оболочки, что спровоцировано негативным агрессивным воздействием пепсина и кислоты. Проявляется патология у людей с повышенной чувствительностью и характеризуется заболевание рецидивирующим течением. После заживления на слизистой остается рубец.

Язва 12-перстной кишки достаточно распространенная и поражает людей разных возрастов. В большей степени болезни подвержены мужчины, нежели представительницы прекрасного пола. Язва кишки диагностируется в четыре раза чаще, нежели язвенное поражение желудка.

Причины язвы 12-перстной кишки

В медицине распространено мнение, что язву 12-перстной кишки провоцирует бактерия Хеликобактер пилори. Реже к развитию болезни приводит хроническая обструктивная болезнь легких, длительный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, почечная недостаточность, целиакия, болезнь Крона, цирроз печени и другие.

Значительно повышают риск развития язвы 12-перстной кишки следующие факторы:

Наследственная предрасположенность к заболеванию (наличие патологии у старших членов семьи).
Неправильный прием медикаментозных препаратов, в частности НПВП, антибиотиков и обезболивающих.
Наличие у пациента нервно-психических заболеваний, частые стрессы и нервные напряжения.
Неправильное питание, с преобладанием в рационе жирных, жаренных продуктов, фаст-фуда, полуфабрикатов и мучных изделий.
Наличие вредных привычек – курение, алкоголизм или наркомания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Клиническая картина язвы 12-перстной кишки характеризуется острым проявлением. Симптоматика зависит от места локализации поражения, распространения воспалительного процесса на соседние органы и степени язвы.

Главный признак заболевания – нарушение процесса пищеварения. Чаще всего характеризуется появлением жидкого стула, реже возникает запор, который провоцирует появление сильной опоясывающей боли в животе. Также наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов (нарушается процесс удвоения лактазы и фруктозы).

Пациента мучает повышенный аппетит, что связано с нарушением ферментного обмена и плохим усвоением пищи. На фоне хорошего аппетита и частого употребления пищи человек значительно теряет в весе.
В результате возникновения спазмов желчевыводящих протоков образовывается застой желчи. Такое патологическое состояние характеризуется сильной болью в области правого подреберья и появлением на языке желтоватого налета.

Часто пациента мучает рвота и тошнота, которые проявляются в утреннее время. Такая патология провоцирует нарушение процесса эвакуации пищи из желудка, что приводит к образованию застоя в нем и вызывает пилоростеноз.

Болезненные ощущения у пациента возникают в ночное время или в случае длительного голодания (3 и больше часа). Боль стихает и проходит полностью через 1,5 часа после приема пищи.

Язва 12-перстной кишки достаточно опасное заболевание, поскольку провоцирует развитие ряда осложнений. Прежде всего это открытие внутреннего кровотечения, что характеризуется появлением кровяных примесей в рвотных и каловых массах. Реже возникает прободение стенки кишки или прорастанием язвы в соседние органы. При этом больного мучают сильные резкие боли в животе, значительно бледнеют кожные покровы, в некоторых случаях больные теряют сознание. В таком случае больной подлежит немедленной госпитализации, поскольку велик риск воспаления и внутреннего инфицирования, что может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых тревожных признаков. Для получения полной клинической картины врач назначается специальное обследование, которое включает:

Визуальный осмотр пациента, пальпация живота и выявление внешних признаков заболевания.
Изучение анамнеза, истории болезни пациента и оценка его образа жизни, что позволяет установить этиологию язвенного заболевания.
Фиброгастродуоденоскопия – процедура позволяет максимально точно установить локализацию язвы и оценить ее размеры.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки их состояния и функционирования.
Рентгенологическое исследование с контрастом.
Выполнение общего и биохимического анализа крови.
Исследование желудочного сока для оценки уровня кислотности.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Язва 12-перстной кишки предусматривает комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, корректировку питания, физиотерапевтические процедуры и выполнение лечебной гимнастики.

Для купирования острого периода заболевания пациент помещается в стационар, где ему обеспечивается полный физический и психологический покой и где он постоянно находится под контролем медицинского персонала. Медикаментозная терапия включает прием нескольких групп лекарственных препаратов. Прежде всего это антисекреторные медикаменты, действие которых направлено на подавление агрессии желудочного сока и секреции. С этой целью прописываются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Париет, Нексиум), холинолитики (Гастроцепин) и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (Циметидин, Ранитидин и Фамотидин).

Обязательно прописываются средства, подавляющие жизнедеятельность патогенных бактерий, которые размножаются на слизистой кишки. Данные препараты также обеспечивают создание специальной защитной пленки, которая защищает слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока (Викалин или Де-нол).

Для угнетения активности бактерии Helicobacter pylori применяются антибактериальные препараты – Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол и Кларитромицин. Устранить тошноту, облегчить состояние пациента и нормализовать моторику двенадцатиперстной кишки способны прокинетики – Церукал, Мотилиум, Тримедат. Данные препараты помогают также справиться с тяжестью в желудке.
Для борьбы с изжогой применяются антацидные препараты – Альмагель или Фосфалюгель. Такие средства снижают негативное влияние соляной кислоты на слизистую 12-перстной кишки, оказывают вяжущее и адсорбирующее действие. Аналогичный эффект оказывают гастропротекторы (например, Вентер). Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики, обезболивающие средства и спазмолитики.

Важной составляющей лечения 12-перстной кишки является нормализация питания. Больному назначается специальная диета (лечебный стол №1), максимально ограничивается употребление чрезмерно горячей или холодной пищи, а также твердых продуктов. Полностью исключаются из меню кислые, острые, соленые и копченые блюда. Вводится полное табу на алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Питание должно быть частым, но мелкими порциями. Основу рациона должен составлять овощной бульон, пюре и молочные продукты.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяются физиотерапевтические процедуры:

Применение синусоидального тока, что оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, такая процедура улучшает процесс пищеварения и нормализует кровообращение в органах брюшной полости.
Ультразвуковая терапия и электрофорез с применением лекарственных препаратов (Новокаина или Папаверина), что оказывает анальгезирующее действие и подавляет секрецию желудочного сока.
Применение теплового компресса, который снимает боль и нормализует кровообращение в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Особой популярностью пользуется лечебная физкультура. Выполнение простых упражнений позволяет нормализовать двигательную и секреторную функцию 12-перстной кишки, а также улучшает циркуляцию крови. Физкультура поможет избежать застойных явлений в области желудочно-кишечного тракта.

В особо сложных случаях (при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения) рекомендуется выполнение оперативного вмешательства (особенно при прободении или прорастании язвы).

Для лечения язвы 12-перстной кишки применяются и методы народной медицины. Перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не ухудшить состояние и избежать развития осложнений.

Наиболее популярные средства домашней медицины:

Мед. Продукт пчеловодства благоприятно влияет на слизистую кишки и способствует затягиванию язвы. Использовать его можно в чистом виде или принимать смесь меда и оливкового масла в равных пропорциях. Употреблять средство следует по 1 столовой ложке до 6 раз в сутки на протяжении 2 недель.
Прополис. Для приготовления лекарства следует измельчить 150 граммов продукта, залить растопленным маслом (1 кг) и размешать до полного соединения компонентов (можно использовать водяную баню). Принимать по 1 чайной ложке трижды в день. Курс лечения один месяц, а затем стоит сделать перерыв 3 недели и при необходимости повторить.
В 100 мл крутого кипятка заварить 10 г семян подорожника и настоять в течение получаса. Пить трижды в день по 1 ст. л.
В борьбе с язвой 12-перстной кишки применяются различные травяные сборы.

Профилактика язвы 12-перстной кишки

Чтобы предотвратить развитие язвенной болезни 12-перстной кишки следует выполнять простые рекомендации гастроэнтеролога. Прежде всего необходимо пересмотреть свой рацион и максимально исключить из меню продукты, которые повышают кислотность или негативно влияют на слизистую оболочку. Важно отказаться от вредных пристрастий (курения и алкоголя) и максимально ограничить стрессовые ситуации.

Улучшить функционирование органов пищеварительной системы способна минеральная вода. Назначать ее прием и подбирать точную дозировку должен только врач.

Для нормализации процесса кровообращения и улучшение двигательной и секреторной функции 12-перстной кишки следует выполнять специальную лечебную гимнастику. Элементарные упражнения помогут избежать застойных образований, особенно, если пациент в течение длительного времени соблюдал постельный режим (после оперативного вмешательства, травмы или по другим причинам). Особенно эффективным методом профилактики является посещение специализированных санаториев, что рекомендуется людям, у которых есть предрасположенность к заболеванию.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это поражение слизистой оболочки пищеварительных органов, которое может затрагивать и верхний, и более глубокие слои стенок органов. Без лечения поврежденный участок расширяется и углубляется, рана начинает кровоточить.

Тяжелым последствием становится прободение стенок внутренних органов — появление отверстий, через которые содержимое пищеварительного тракта устремляется в брюшную полость. При отсутствии немедленного хирургического вмешательства подобная ситуация заканчивается летальным исходом.

Гораздо чаще, чем желудок, заболевание поражает 12-перстную кишку.

Причины развития патологии

Болезнь, как правило, связана с нарушением уровня кислотности пищеварительного тракта. Агрессивная желудочная среда воздействует на стенки органов, повреждая их. Одновременно с этим ослабляется защитный слизистый слой, который призван нейтрализовать действие соляной кислоты.

Происходить эти процессы могут по нескольким причинам:

инфицирование микроорганизмами Хеликобактер пилори, деятельность которых сначала способствует развитию гастритов, а потом и более серьезных заболеваний;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен), кортикостероидов или цитостатиков;
попадание в 12-перстную кишку большого количества кислоты вследствие слабости мышц выходного отдела желудка;
курение и злоупотребление спиртными напитками;
несоблюдение правил здорового питания: переедания, вынужденные голодания (длительные промежутки между приемами пищи), увлечение острой или соленой едой;
механическое повреждение органов брюшной полости;
генетическая предрасположенность (если среди Ваших родственников есть такие, кто страдает заболеваниями ЖКТ, риск заболеть повышается и у Вас);
стрессы, депрессии и подобные психические проблемы.

Также установлено, что чаще подвержены патологии мужчины.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным признаком заболевания служит болевой синдром. Боль, тянущая или жгучая, отдающая в спину или в сердце, возникает в подложечной области. Болевые ощущения могут исчезать и снова появляться, обостряются обычно в весенне-осенний период.

Также наблюдается связь с приемами пищи: при повреждении желудка боли отмечаются после еды (через 20 минут-полчаса), поражение 12-перстной кишки сопровождается “голодными” болями, в том числе в ночные часы, а также через полтора-два часа после еды.

Язвенная болезнь характеризуется:

кислой отрыжкой и изжогой (при попадании содержимого желудка обратно в пищевод);
тошнотой и рвотой, приносящей небольшое облегчение;
затруднениями при опорожнении кишечника (запоры);
снижением аппетита и потерей веса (человек, боясь боли, начинает отказываться от еды);
ухудшением общего самочувствия, слабостью.

О серьезных осложнениях — кровотечениях, прорывах язв, кишечной непроходимости — свидетельствуют:

темный оттенок стула (в случае, когда в результате внутреннего кровотечения в каловые массы попадает кровь);
рвота, по консистенции и цвету напоминающая кофейную гущу;
острая “кинжальная” боль.

Тяжелым последствием патологии становится и образование злокачественной опухоли на месте рубцевания поражений. Во всех этих случаях необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Предотвратить прогрессирование заболевания возможно только при своевременном обращении к терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика патологии

На первичном приеме у доктора важно максимально подробно рассказать о:

предыдущих или имеющихся заболеваниях ЖКТ;
медикаментозной терапии, назначенной или применяемой самостоятельно;
ситуации в семье: не страдает ли кто-либо расстройствами пищеварительных органов;
беспокоящих симптомах — как долго они наблюдаются, о характере боли, времени возникновения, зависимости от приема пищи; описать рвотные и каловые массы.

В качестве исследований назначают:

ФГДС — осмотр желудка и тонкого отдела кишечника с помощью зонда. Процедура позволяет обнаружить кровотечения, воспаленные участки, определить их местоположение и степень поражения. Биопсия определяет наличие бактерий Хеликобактер. Также проводится замер кислотности желудочного сока;
для выявления осложнений ( в частности непроходимости органов) применяют рентгенографию с контрастным веществом;
клинические анализы крови и кала на выявление бактерий и скрытых кровотечений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарственная терапия назначается только после проведения клинических исследований и определения причины развития патологии:

на Хеликобактер пилори воздействуют антибактериальными медикаментами (биаксин, метронидазол, амоксициллин), параллельно прописываются препараты, понижающие уровень кислотности желудочной среды (омепразол, рабепразол), а также стимулирующие восстановление кишечной микрофлоры (линекс, бифидумбактерин, хилак форте);
в случае отсутствия инфекции для нормализации рН-баланса назначают ингибиторы протонового насоса, понижающие секреторную функцию желудка;
действие некоторых средств направлено на заживление поврежденной слизистой: сукралфат, де-нол, биогастрон;
моторику 12 перстной кишки восстанавливают антагонистами дофаминовых рецепторов (например, церукал);
психоневрологические причины устраняют антидепрессантами и успокоительными лекарствами.

Хирургическое вмешательство показано в экстренных случаях:

резекция — удаление изъязвленной части желудка и соединение его с кишечником. Пищеварительный процесс после операции не нарушается;
ваготомия — разрезается нерв, стимулирующий выработку соляной кислоты;
пилоропластика — расширение выходного отверстия, соединяющего желудок с кишечником, для облегчения прохождения пищи.

Во время обострения язвенной болезни лучше не отказываться от проведения терапевтического курса в стационаре. Вы не только будете находиться под круглосуточным контролем, что важно для оказания медицинской помощи и проведения операций при возникновении осложнений, но и привыкнете к режиму.

Правила питания

Насколько эффективными окажутся схемы лечения, напрямую зависит от поведения самого больного, его психологического состояния и соблюдения им необходимых рекомендаций:

выбирается щадящая диета, с небольшими порциями в целях исключения перееданий: излишнее растяжение внутренних органов ведет к возникновению боли;
температура пищи должна примерно равняться температуре человеческого тела: чрезмерно горячее или холодное — под запретом;
грубая еда, в том числе содержащая растительную клетчатку (капуста, морковь, огурцы, бобовые, грибы, хлеб из муки грубого помола), исключается; в первое время предпочтение стоит отдавать жидкой пище — слизистые супы (овсяные, рисовые), нежирные бульоны;
примерно через две недели в рацион вводят каши (манные, гречневые, рисовые) и пюре (например, картофельное). Далее переходят на вареные и протертые блюда: нежирные мясо и рыба, котлеты на пару, яйца всмятку, овощные и фруктовые пюре, подсушенный белый хлеб;
также при отсутствии противопоказаний разрешены молочные и кисломолочные продукты;
отказаться придется от жирных, острых, копченых, соленых и пряных блюд, консервированных и маринованных продуктов, газированных напитков, дрожжевых хлебобулочных изделий, крепких чая и кофе — лучше заменить их киселями;
не рекомендуется жевать жвачку, способствующую выработке желудочного сока;
алкоголь и сигареты — Ваши злейшие враги на пути к выздоровлению.

Диеты необходимо придерживаться примерно полгода. Все изменения в питании должны быть согласованы с лечащим врачом. Он же назначает лечебную гимнастику или направляет на санаторно-курортное лечение, которое обычно включает большое количество физиопроцедур.

Средства народной медицины

Прежде, чем лечить язвенную болезнь народными средствами, проконсультируйтесь с доктором. Он поможет учесть индивидуальные особенности Вашего организма.

Наиболее эффективным средством считается картофельный сок. Принимают его в свежем виде ежедневно на протяжении месяца по 3 раза в сутки за полчаса до еды, начиная с одной столовой ложки, потом — по две, через неделю порция составляет уже половину стакана.

Сок капусты по 50-70 мл также перед приемом пищи по 3 раза в день. Он хорошо подойдет и для профилактики заболеваний органов ЖКТ.

Уникальный состав растительных масел (особенно оливкового или облепихового) помогает защитить слизистую даже от бактерий. Принимают по одной чайной ложке натощак на протяжении трех месяцев.

Насыщает организм витаминами настой шиповника, травяные отвары на основе подорожника, ромашки, зверобоя, календулы обладают заживляющим эффектом.

Овсяной кисель из пророщенных зерен употребляют исключительно в свежесваренном виде. Муку из смолотого проросшего овса развести холодной водой, затем добавить кипяток и варить не более двух минут. Через 15-20 минут нужно процедить напиток.

Мед хорошо очищает организм: 1 ч.л. растворить в стакане теплой воды и принимать натощак.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Меры будут отличаться в зависимости от целей: предупредить развитие самого заболевания (первичная) или снизить риск обострений (вторичная).

Методы первичной профилактики:

соблюдение правил личной гигиены (обязательное мытье рук, своевременная смена зубных щеток и регулярные походы к стоматологу);
инфекционные больные должны находится на карантинном положении: питаться из отдельной посуды, иметь отдельное полотенце. Контакт с переносчиками бактерий ограничивается;отказ от употребления спиртных напитков и никотиносодержащих веществ, которые раздражают слизистую и снижают защитные функции организма;
обследование на предмет наличия болезней желудочно-кишечного тракта и их искоренение;соблюдение правил здорового питания: регулярные приемы пищи, исключение из рациона вредных продуктов (консервов, копченостей, острых и жирных блюд);
нормализация режима дня: необходимо выделять достаточно времени для отдыха и для посильных физических нагрузок;
не практикуйте самолечение: практически все препараты имеют побочные действия, а эффективные народные средства можно подобрать только после установления причины недомогания;
решение конфликтных вопросов на стадии их возникновения; старайтесь держать ситуацию в семье под контролем, иначе рискуете превратить свою жизнь в череду непрекращающихся стрессов.

Вторичная профилактика включает:

ежегодные обследования у гастроэнтеролога в осенне-весеннее время; соблюдение рекомендаций по лечению;
посещение санаторных и других профильных учреждений;
важно не отступать от назначенной схемы питания;
периодические обследования при появлении первых симптомов возвращения болезни;
придерживаться комплексного подхода, включающего и первичные предупредительные меры.