История болезни по хирургии эрозивный гастрит

Содержание

Презентация Microsoft Office PowerPoint.pptx

Курация больной с хроническим гастритом.

Автор: Рекаева О.В. гр. 4-8-2

Пестова Л.В. гр. 4-8-2

Архангельский Медицинский Колледж

Паспортные данные
Жалобы пациента
История развития заболевания
Анамнез жизни
Объективное обследование
Дополнительное обследование
Осложнения
Лечение
Профилактика

Ф.И.О.: Петрова С. Н.
Возраст: 28 лет (дата рождения: 20 апреля 1984 г.)
Место жительства: ул. Партизанская д. 50 кв. 15.
Место работы: ГБУЗ АГКБ №6 (санитарка)
Семейное положение: замужем.
Дата поступления в больницу: 25 февраля 2013 по 2013г.

При поступлении: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту и рвоту, изжогу, чувство тяжести в эпигастральной области, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, общую слабость.
На момент курации: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту, чувство тяжести в эпигастральной области, общую слабость.
Боли в эпигастральной области длительные (от нескольких часов до суток), ноющего характера, усиливаются натощак, после приема жирной и острой пищи, уменьшаются после приема пищи неразражающей слизистые ЖКТ, ранитидина. Боли усиливаются по ночам до такой интенсивности, что мешают больной спать, в связи с чем больная, чтобы уснуть, принимает вынужденной положение — на животе.
Тошнота и рвота возникает после приема пищи на фоне боли. Рвота облегчает состояние больной. Рвотные массы кислые, с остатками непереваренной пищи.
Изжога возникает у больной периодически, ни с чем не связана. Усиливается натощак. При изжоге возникает кислый и горький привкус во рту.
Чувство тяжести в эпигастральной области носит постоянный характер.
Снижение аппетита больная отмечает при усилении болей.

История развития заболевания

Больной считает себя с 1998 года, когда впервые стали появляться боли в эпигастральной области ноющего характера слаб ой интенсивности. Поскольку эти боли не сильно беспокоили больную, то к врачу она не обращалась. Приблизительно через год боли в эпигастральной области усилились, кроме этого появилась рвота и изжога. Это побудило больную обратиться к врачу по месту работы. После проведенного обследования больной был поставлен диагноз: «Хронический гастрит, обострение». Было назначено лечение.
После лечения состояние больной улучшилось и она прекратила лечение. В настоящее время поступила в ГБУЗ № 7 в связи с очередным ухудшением состояния после несоблюдения диеты (прием жирной и острой пищи). Больная обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку и рвоту. Больной 15.02.13. была проведена ФГДС, были получены следующие результаты: «Эрозивный гастродуаденит, недостаточность привратника, бульбит». После чего больная была направлена в стационар для уточнения диагноза и подбора лечения.

Родилась в 1984году в Архангельске где и проживает по сей день. . Восполительными заболеваниями дыхательных путей в детстве болела редко. Корью, краснухой, ветряной оспой и паротитом не болела. В школу пошла с 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. После школы устроилась работать санитаркой в больницу №6. Отмечает несколько ускоренный и нервный темп работы, считает, что питается на работе не регулярно и недоброкачественной пищей.

больная страдает следующими хроническими заболеваниями:
Язвенная болезнь желудка НР ассоциированная, с локализацией язвенного дефекта на задней стенке привратника, фаза ремиссии. Менструации с 14 лет, регулярные, не обильные, в срок. Гемотрансфузии и крупные операции отрицает. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредных привычек нет.
В настоящее время социальные условия жизни удовлетворительные, живет в квартире.

Общее состояние больной удовл етворительное, сознание ясное. Положение больной в постели св ободное. Выражение лица спокойное, поведение обычное
Телосложение правильное. Конституция астеническая. Рост больной 163 см, вес 60 кг.
Кожные покровы бледные, теплые, повышенной влажностиСлизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены. При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, видны отпечатки зубов по краю языка, миндалины не увеличины, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая.

Общий анализ крови от 26.02.13:
Гемоглобин 140 г/л
Эритроциты 4,5×10¹²/л
Цветной показатель 0,94
СОЭ 19 мм/ч
Тромбоциты 270х10 /л
Лейкоциты 7,6х10 9 /л
Ретикулоциты 0,5%

Общий клинический анализ мочи от 26.02.13:
Количество: 240 мл
Плотность: 1009 мг/л
Цвет: желтый
Прозрачность: полная
Реакция: кислая
Белок: отриц
Лейкоциты: 2-4 кл. в поле зрения
Эритроциты: 0 кл. в поле зрения
Эпителиальные клетки: в большом количестве
Соли: оксалаты

Анализ кала от 28.0213:
Консистенция Оор
Цвет коричневый
Реакция рН 7
Реакция на кровь отрицательная
Реакция на желчные кислоты отрицательная
Мышечные волокна 3-4
Растительная клетчатка
Переваренная ед.
Непереваренная 3-4
Нейтральные жиры –
Жирные кислоты –
Омыленные жиры –
Крахмал –
Лейкоциты 1-2
Яйца, глист не обнаружены
Бактерии –

Биохимический анализ крови от 27.02.13.
Билирубин общий: 17 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)
Билирубин прямой: 4,5 мкмоль/л
Билирубин непрямой: 12 мкмоль/л
Натрий сыворотки: 137 ммоль/л
Калий сыворотки: 4,0 ммоль/л
Холестерин 2,8 ммоль/л
Диастаза 22,0 г/ч.л
Фибриноген 2,66 г/л
Общий белок 68,4 г/л
Сиаловая проба 0,140 усл. Ед.
АлАТ: 0,5 мкмоль/л
АсАТ: 0,38 мкмоль/л

Фиброгастродуаденоскопия от 21.02.13:
Пищевод и кардия свободно проходимы, в нижней трети слизистая пищевода отечна и гиперемирована. Кардия сомкнута. В желудке много слизи, слизистая диффузно выражено отечна, гиперемирована. В средней трети и нижней трети очаговая атрофия по всем стенкам, единичные эрозии по 0,1-0,3 см в диаметре, перистальтика активная, складки расправлены воздухом. Привратник открыт. Выраженный бульбит.
Заключение: Эрозивный гастрит с локализацией эрозий в антральном отделе, эзофагит, недостаточность привратника, бульбит.

Цитограмма биоптата слизистой желудка от 21.02.13:
Лекоцитарный гастрит, обильное обсеменение слизистой НР.
Clo-тест наличие НР
Заключение: Найденные изменения свидетельствуют о наличии хронического воспаления слизистой желудка и ее поражении H. Pylori.

Режим свободный
Диета № 1, 1а, 1б
Медикаментозное лечение
Санаторно-курортное лечение

Диета №1а. Показана при обострениях язвенной болезни, обострениях хронического гастрита с повышенной кислотностью.
Состав: молоко (4-5 стаканов), слизистые крупяные, например манные, молочные или из пшеничных отрубей супы с маслом; каши жидкие, протертые, молочные; яйца всмятку (2-3 раза в день) или в виде паровых омлетов; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несоленое (70-80 г в день) или оливковое масло (добавлять к блюдам), сливки; кисели ягодные, фруктовые (некислые) и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком (сахар до 50 г в день). Соль ограничить до 5-8 г (помните, что 3-5 г соли содержится в продуктах, 5-8 г — в хлебе), свободной жидкости не более 1,5 л. Дополнительно витамины А, С, группы В (В1, В2, РР). Прием пищи при постельном режиме через каждые 2-3 часа в жидком и полужидком виде, теплом виде. При плохой переносимости молока (пучение живота, понос) его рекомендуют давать малыми количествами, разбавляя слабым чаем.

Диагноз: Хронический эрозивный гастродуоденит в стадии обострения.

Жалобы при поступлении: Жалобы на периодические боли ноющего характера в мезогастрии, возникавшие чаще после еды, в основном утром после первого завтрака, в другое время суток боли появлялись крайне редко. Боли самостоятельно проходили в течении 15-20 минут. Других жалоб на момент поступления не предъявляла.

Жалобы на момент курации: Больная предъявляет жалобы на сохраняющуюся боль в области мезогастрия, менее интенсивного характера, возникающую значительно реже, чем при поступлении.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной в течении последних двух лет, связывая своё заболевание с перенесённой в июне 1998 года дизентерией, через несколько месяцев после которой внезапно возникла периодическая боль ноющего, мало интенсивного характера, появляющаяся в утренние часы после первого завтрака в правой и левой подвздошной области и чуть выше пупка. Болевые ощущения проходили самостоятельно, без применения лекарственных средств, через 15-20 минут и не появлялись более в течении суток после употребления пищи в обед и ужин. Боли наблюдались каждое утро в течении 1 месяца, затем постепенно приняли более редкий характер до 2-3 раз в неделю и через 2 месяца от момента начала заболевания самостоятельно исчезли в начале ноября 1998 года. Так как боли были непродолжительными, возникали лишь по утрам и прошли самостоятельно через несколько месяцев, а также отсутствовали какие-либо другие симптомы, родители девочки не обращались за медицинской помощью.

Весной вновь наблюдалось обострение с выше описанным болевым симптомом. При обследовании в апреле месяце 1999г. в кале обнаружены лямблии. Амбулаторно пролечена трихополом. Со слов, после лечения контрольные анализы на предмет наличия лямблий отрицательные.

Последнее обострение началось в начале сентября этого года. Вновь появилось ощущение боли утром после принятия пищи через 10 — 15 минут, продолжительность её не изменилась, но боль стала более интенсивной. Каких-либо других симптомов не было. Во время осеньне-весенних обострений, со слов девочки, сохранялся хороший аппетит, стул наблюдался 1 раз в сутки в утренние часы обычной окраски и консистенции. Наличие тошноты и рвоты на протяжении всего заболевания ребёнок отрицает. Родители девочки обратились за медицинской помощью к участковому терапевту, который направил ребёнка на госпитализацию в ДКБ № 1 с целью глубокого обследования и последующего лечения.

ANAMNESIS VITAE

Во время настоящей беременности мать находилась на работе в пионерском лагере « Орлёнок «. Настоящая беременность первая, желанная, планированная. Во время беременности мама ничем не болела, течение беременности физиологическое. Питание матери во время беременности было полноценное.

Роды срочные первые, в переднем виде затылочного предлежания. Роды протекали без патологии. Ребёнок закричал сразу, при рождении имел массу 3.200 г., длину тела 51 см., оценка по шкале Апгар 8 баллов. Ребёнка приложили к груди матери через 12 часов, наблюдались активные сосательные движения.

В период новорожденности наблюдалась физиологическая желтуха , которая исчезла на 7-ой день. Остаток пупочного кольца отпал на третьи сутки, пупочная ранка зажила без осложнений. У матери лактация была достаточная, воспаления грудных желёз не было. Из родильного дома маму с ребёнком выписали на 5-е сутки. При выписке ребёнок имел массу 3.100 г.

На грудном вскармливании находился до 1-го года 2-х месяцев. Все прикормы вводились вовремя, предпочтение отдавалось овощному пюре, фруктовым сокам. Коррекция питания ребёнка проводилась с учётом всех требований. Со слов мамы аппетит у ребёнка был хороший, питание было рациональным и сбалансированным по количеству белков, жиров, углеводов.

Психомоторное и физическое развитие ребёнка на первом году жизни соответствовало возрасту. Держать голову девочка стала в 1,5 месяца, сидеть в 6 месяцев, стоять в 8 месяцев, а ходить в 9 месяцев. К году запас слов составлял 9.

Умственное и физическое развитие после года жизни соответствовало возрасту. К году у ребёнка насчитывалось 8 зубов.

Умственное и физическое развитие девочки после года соответствовало возрасту. Туберкулиновые пробы со слов отрицательны. По данным календарь прививок был сохранён.

Наследственный анамнез: у дедушки по линии матери язвенная болезнь в анамнезе. Состояние здоровья других детей в семье родственников со слов пациента не страдает.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Эпидемиологический анамнез: Рыбу семейства карповых , сырую воду в пищу не употребляет.

Социально-бытовой анамнез. Взаимоотношения родителей с ребёнком хорошие, добрые. Основным воспитателем ребёнка является мать. Мама с девочкой проживают в отдельной благоустроенной квартире, девочка имеет отдельную комнату. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Режим жизни правильный. Засыпает быстро, сон глубокий. На лицо общественная и учебная нагрузка в школе: девочка занимается в средней школе, в музыкальной школе и в танцевальной, но девочка утверждает, что легко справляется с возложенной на неё нагрузкой, выполняя все учебные обязанности с интересом и желанием, отрицая наличие утомления от учебной деятельности как в средней школе, так и в музыкальной и танцевальной. Вместе с тем, отмечает наличие периодической головной боли в вечернее время, что мама ребёнка никак не связывает с повышенной учебной нагрузкой. Девочка легко находит общий язык со своими сверстниками, коммуникабельна. Адекватно воспринимает критику старших, но расстраивается из-за плохих отметок, что связано с повышенными требованиями к успеваемости со стороны родителей. Отец девочки (врач по образованию )не проживает с семьёй по причине развода, часто встречается с ребёнком, проявляя большой интерес к её воспитанию, имеет большое влияние на неё. Раздельное проживание родителей воспринимается ребёнком как данность, девочка сама охотно рассказывает о взаимоотношениях с обоими родителями, которые, со слов, одинаково доверительные и тёплые как с отцом, так и с мамой, конфликты почти не возникают.

Факторы риска в развитии ребёнка:

1)Паразитарная инвазия, в данном случае лямблиоз.

2) Перенесённая дизентерия.

4)Чрезмерные физические нагрузки.

ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общее состояние больного ближе к удовлетворительному. Сознание полное, выражение лица спокойное, кожные покровы физиологической окраски. Глаза широко раскрыты, блестящие. Зрачки одинаковые, реакция на свет живая, содружественная. Поведение ребёнка при осмотре спокойное. Телосложение ребёнка правильное. Генетические стигмы отсутствуют.

Оценка физического развития:

Исследуемые параметры	на момент курации	должные по формулам	% отклонения	центильная оценка
вес	36 кг.	37кг	0,8	4 к
рост	143 см.	142 см.	0,8	2 к
окр. головы	57 cм.
окр. гр. кл-ки	63 см.	66 см.	0,9	3 к

Вывод: 9 б Микросоматотип, дисгармоничное развитие.

Кожные покровы бледно-розовые, без пигментаций, умеренной влажности, эластичные. Тип оволосения женский. Слизистые оболочки губ, рта, коньюктивы глаз розовые. Подкожно-жировой слой развит умеренно и равномерно распределён, толщина кожной складки на уровне 2-го межреберья 1,5см, на уровне пупка 2 см.

Лимфатические узлы при пальпации безболезненны , эластичные, не спаяны с окружающей клетчаткой. Околоушные и подчелюстные слюнные железы не увеличены, безболезненны. Щитовидная железа не пальпируется. Степень развития мышечной системы средняя, тонус мышц нормальный, сила мышц хорошая.

Пропорции мозгового и лицевого отдела черепе сохранены. Грудная клетка нормостеническая, симметричная и без деформаций. При осмотре позвоночника деформаций не обнаружено , осанка правильная. Конечности развиты пропорционально, трубчатые кости без видимого искривления. Патологических изменений костей визуально и при пальпации не наблюдается. Суставы без видимых деформаций . Кожные покровы над суставами физиологической окраски, местного повышения температуры не обнаруживается при пальпации. Объём активных и пассивных движений сохранён, близок к физиологическому.

Органы дыхания: Носовое дыхание свободно. Тип дыхания грудной. Дыхание глубокое, ритмичное. ЧДД 18 в минуту. Обе половины грудной клетки одинаково симметрично участвуют в акте дыхания. При пальпации грудная клетка эластична, болезненности по ходу межрёберных нервов и мышц нет. Голосовое дрожание одинаково на симметричных местах. Перкуторно определяется ясный лёгочный звук по всем лёгочным полям.

При топографической перкуссии:

топографическая линия	правое легкое	левое легкое
L. parasternalis	4м/р	—
L. mediaclavicularis	5м/р	—
L. axilaris anterior	6м/р	6 м/р
L. axilaris media	7 м/р	7 м/р
L. axilaris posterior	8 м/р	8 м/р
L. scapularis	9 м/ р	9 м/р
L. paravertebralis	10 м/р	10 м/р

Аускультативно определяется везикулярное дыхание над всеми лёгочными полями, патологических дыхательных шумов нет.

Сердечно-сосудистая система: При осмотре сердечно- сосудистой системы патологических пульсаций не обнаружено. Пульс одинаков на обеих руках, ритмичный, умеренного наполнения. Верхушечный толчок визуально не определяется.

При выслушивании тоны сердца ясные ритмичные.

АД = 120/80 мм. рт. ст. При пальпации верхушечный толчок локализован в пятом межреберье по срединноключичной линии, нормальных характеристик, границы относительной сердечной тупости соответствуют норме.

Пищеварительная система и органы брюшной полости: Аппетит повышен. Диспепсических явлений не наблюдается. Возникает периодическая боль ноющего, малоинтенсивного характера, появляющаяся в утренние часы после первого завтрака в правой и левой подвздошной области и чуть выше пупка. Болевые ощущения проходят самостоятельно, без применения лекарственных средств, через 15-20 минут и не появляются более в течении суток после употребления пищи в обед и ужин.

Полость рта: слизистая губ, рта, зева бледно-розовой окраски; язык розовый с незначительным налётом. Зубы постоянные. Зубная формула:

Миндалины нормальных анатомических размеров. Живот слегка выпяченной формы, правая половина симметрична левой. Подкожные вены не видны. Пупок слегка втянут. Диастаза прямых мышц живота, грыжевых выпячиваний пальпаторно не обнаруживается. Живот участвует в акте дыхания . Перистальтические движения кишок не видны.

При поверхностной ( ориентировачной ) пальпации живота зоны кожной гиперестезии Захарьина-Геда не определяются. При глубокой пальпации толстого кишечника — сигмовидная кишка, слепая, поперечно-ободочная находятся в пределах своего нормального анатомического положения. При пальпации желудка, поджелудочной железы , мезентериальных лимфоузлов отчётливых изменений не наблюдается, за исключением незначительной болезненности в области желудка , сигмовидной и прямой кишки. Определяется болезненность в точке Кера, зоне Шоффара. Определяется положительный симптом Менделя, симптом Ортнера , симптом Боаса, Мерфи. При пальпации печени край печени не выступает из-под края рёберной дуги. Нижний край печени умеренно плотный, безболезненный, с гладкой поверхностью. Перкуссия печени: ординаты по Курлову: 9 ´ 8 ´ 7 см.

Селезёнка не пальпируется.

Перкуторно размеры селезёнки: 0 ______

Объективно исследование стула не проводилось.

Мочеполовая система:При обследовании мочеполовой системы патологических изменений не выявлено. Болезненности при пальпации мочеточниковых точек нет, симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное.

Нервная система: Сознание ясное, реакция на окружающее адекватная, на помещение в клинику реагирует спокойно. Общемозговых симптомов поражения ЦНС нет. Менингиальные симптомы отрицательны. ЧМН без патологии. Нарушений чувствительности не наблюдается. Двигательная сфера без изменений: рефлексы с верхних конечностей, коленный, ахилов без отчетливой разницы сторон, координация движений не нарушена, брюшные рефлексы симметричны. Вегетативно-трофическая сфера без патологии. Развитие высших корковых функций соответствует возрасту. Мышление активное. Видимых расстройств памяти нет. Речь свободная, словарный запас превышает возрастные параметры. Общий эмоциональный тонус положительный. Поведение ребёнка адекватно возрасту. Сон глубокий, не менее 9 -10 часов в сутки.

Органы чувств:Паталогических изменений со стороны органов чувств не обнаружено. Нарушений слуха и зрения нет.

Предварительный диагноз: Хронический эрозивный гастродуоденит в стадии обострения.

План обследования: 1) Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.
Кал на яйца глист
Рентгенография грудной клетки

5) Биохимический анализ крови: билирубин, альфа-амилаза, АСТ,АЛТ,ЦРБ, бэтта-липопротеиды, тимоловая проба, холестерин, щелочная фосфатаза, общий белок, серомукоид

Дуоденальное зондирование.
Анализ желудочного содержимого
Рентгеноскопия ЖКТ
УЗИ органов брюшной полости.
Эзофагогастродуоденоскопия
Ректороманоскопия
Копрограмма
Анализ кала на скрытую кровь
Электрокадиорамма 15)Уреазный тест ( на наличие продуктов метаболизма H. Pylori)

16) Анализ на антитела к H. Pylori

Культуральный посев желудочного

соскоба полученного при ФГС на предмет обнаружения H. Pylori.

Результаты проведённого обследования : ОАК: Эр=4,3´10/л, Нб =142 гл, ЦП=0,9,

Л=7,6´10 л, Э 1, П 1, С 39, Л 53, М 6. СОЭ=20 ммч.

Заключение: По данным ОАК наблюдается относительный лимфоцитоз без абсолютного, ускорение скорости оседания эритроцитов на фоне нормального ( ближе к верхней границе нормы ) общего количества лейкоцитов. Такая картина периферической крови характерна для ребёнка перенёсшего в недавнем прошлом вирусную инфекцию ( ОРВИ , грипп ).

Билирубин прямой: 1,1мкмольл — ¯N;

непрямой:11 мкмольл — N;

a-амилаза-11, 7гл — N;

АСТ, АЛТ-0,40 мкмольл — N;

Тимоловая проба 3,1 ед — N;

Холестерин 3,6 мкмольл — ¯N;

Щелочная фосфатаза 20,4 ед ( N = 0,14 — 0,36 мкмоль/ л ) ;

Серомукоид — отрицательный — N

ЦРБ- отрицательный — N.

Заключение: По биохимическому исследованию крови выявляются нормальные показатели.

Анализ на диастазу: 115гл

ЭКГ: Вертикальное положение электрической оси сердца, синусовая аритмия ЧСС 70, перегрузка левого желудочка — (недостоверно).

Анализ кала на яйца глист от 23.09.99: Яйца глист не найдены.

ФГС: Заключение: Хронический гастродуоденит, обострение,(эррозии привратника).

Анализ желчи: 1 порция: светло-жёлтая, прозрачная, Л-0-1-1, плоский эпителий- 0-1-1, слизь + +; 2 порция оливкого цвета , прозрачная , Л единичные, слизь +.

Заключение: По данным анализа желчи показатели в пределах нормы.

УЗИ: Желчный пузырь без конкрементов, печень и поджелудочная железа без патологии, эхо-признаки неполного удвоения правой почки.

Микроскопическое исследование кала: мышечные волокна — 1-2-2, нейтральный жир — нет, ЖК- нет, неперивариваемая клетчатка 1-2-1, слизи нет, Л-1-2-2 в поле зрения, простейшие не найдены.

Заключение: Данные копрологического исследования в пределах нормы.

Основной: Хронический эрозивный гастродуоденит. Обострение.

Клинический диагноз заболевания поставлен на основании следующих данных:

1) Жалобы на периодические в мезогастрии, возникающие после еды. Боли купируются в покое самостоятельно. Интенсивность болей связана с сезонностью.

2) Из анамнеза: Боли возникли после перенесённой в 1998 году дизентерии, и после паразитарной инвазии, лямблиоза. Из предрасполагающих факторов имеется в наличии нерегулярное питание и чрезмерная физическая нагрузка.

3) Кроме того, при объективном обследовании была выявлена болезненность при пальпации живота в мезогастрии, т.Кера, зоне Шафара.

4)Из инструментальных методов исследования диагноз подтверждают данные ФГС.

Дифференциальный диагноз ХГД следует проводить прежде всего с язвенной болезнью и функциональными расстройствами желудка.

Для язвенной болезни характерен более выраженный болевой синдром: боли приступообразные, режущие. Имеется определённый тип боли: голод- боль — облегчение после приёма пищи. Всё это может сопровождаться рвотой, тошнотой, изжогой. При объективном исследовании выраженное мышечное напряжение и болезненность при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Инструментальные методы позволяют выявить дефект слизистой оболочки( острая язва, в фазе рубцевания или в фазе эпителизац ии). При рентгенологическом исследовании обнаруживается симптом «ниши».

Для функциональных расстройств желудка характерен нерегулярный болевой синдром, чёткая связь с приёмом и характером пищи отсутствует. Объективно иногда удаётся выявить болезненность в эпигастрии, которая быстро проходит. Эндоскопически слизистая желудка обычно не изменена, правда в ряде случаев может быть некоторая гиперемия, которая является проявлением раздражённого желудка, но не подтверждается гистологическими признаками хронического воспаления. По данным УЗИ могут проявляться нарушения моторно-эвакуатрной функции.

ЛЕЧЕНИЕ

1)Режим общий. Основное внимание следует уделять режиму принятия пищи ( 5 раз в день малыми порциями через каждые 3-4 часа ).

2)Диета №1. Эта диета исключает вещества, возбуждающие желудочную секрецию (крепкие бульоны из мяса, рыбы , жареные жирные продукты, чёрный хлеб, кофе, острые закуски, чёрный хлеб, растительная клетчатка, необработанные овощи ). Пищу дают преимущественно протёртую, варёном или паровом виде. Широко используются молочно-кислые продукты, особенно развареные каши. Диета подразумевает нормальное количество калорий и нормальное соотношение белков, жиров и углеводов, с повышенным содержанием витаминов В и С. Поваренная соль ограничена. В соответствии с суточной потребностью в основных питательных веществах и энергии для девочек 11 — 13 лет рекомендуются следующие нормы (Минздрав СССР, № 5786-91):

—Рубрики

голодные боли в желудке (276)
боли в желудке после приема (275)
острая боль в желудке (275)
хронический гастрит лечение (275)
хронический эрозивный гастрит (275)
боли в желудке и спине (147)
боль в желудке в домашних условиях (147)
боль в желудке при беременности (147)
боль в желудке и тошнота (147)
какие боли в желудке (147)
боль в желудке отдает (147)
боль в желудке после еды (147)
боль в желудке что принять (147)
боли в желудке лечение (147)
сильные боли в желудке (147)
боли в желудке что делать (147)
боль в желудке причины (147)
боли в области желудка (147)
боль в желудке после (147)
боль в желудке (147)
гастрит диета и лечение (147)
атрофический гастрит лечение (147)
гастрит лечение народными средствами (147)
эрозивный гастрит лечение (147)
гастрит симптомы и лечение у взрослых (147)
лечение гастрита народными (147)
гастрит симптомы лечение (147)
лечение гастрита (147)
эрозивный гастрит лечение народными средствами (147)
можно ли при эрозивном гастрите (147)
эрозивный гастрит симптомы и лечение (147)
эрозивный антральный гастрит (147)
эрозивный гастрит симптомы (147)
эрозивный гастрит (147)
диета при эрозивном гастрите (147)
диета при гастрите что можно что нельзя (147)
диета при гастрите меню на неделю (147)
диета при гастрите с повышенной кислотностью (147)
диета при гастрите на неделю (147)
диета при гастрите с повышенной (147)
диета при обострении гастрита (147)
диета при гастрите что можно (147)
диета при гастрите желудка меню (147)
диета при гастрите меню (147)
диета при гастрите желудка (147)
диета при гастрите (147)
эрозивный гастрит желудка (147)
питание при гастрите желудка (147)
признаки гастрита желудка (147)
меню при гастрите желудка (147)
лечение гастрита желудка (147)
гастрит и язва желудка (147)
гастрит желудка симптомы (147)
гастрит желудка (147)
гастрит лечение у взрослых (146)
хронический поверхностный гастрит (129)
диета при хроническом гастрите (128)
хронический гастрит желудка (128)
хронический гастрит симптомы и лечение (128)
хронический гастрит мкб (128)
хронический антральный гастрит (128)
обострение хронического гастрита (128)
хронический гастрит симптомы (128)
хронический атрофический гастрит (128)
боли в желудке режет (128)
опоясывающая боль в области желудка (128)
опоясывая боль в области желудка (128)
боль в желудке после еды причины (128)
тупая боль в желудке (128)
боли в желудке симптомы (128)
боль в желудке и рвота (128)
боли в желудке и кишечнике (128)
боли в желудке при гастрите (128)
изжога и боль в желудке (128)
средство от боли в желудке (128)
опоясывавшая боль в желудке (128)
опоясывающая боль в желудке (128)
боли в желудке у ребенка (128)
тяжесть и боль в желудке (128)
боли в желудке год (128)
может ли боль в желудке (128)
чем снять боль в желудке (128)
боль в желудке ел (128)
отрыжка и боль в желудке (128)
боли в желудке чем лечить (128)
можно ли при болях в желудке (128)
боль в желудке народные (128)
боли в желудке после приема пищи (128)
боли в желудке причины и лечение (128)
боль в желудке после пищи (128)
ноющая боль в желудке (128)
боли в желудке и животе (128)
боль в желудке отдает в спину (128)
резкая боль в желудке (128)
лекарство от боли в желудке (128)
таблетки от боли в желудке (128)
голодные боли в желудке (0)

—Поиск по дневнику

—Подписка по e-mail

—Статистика

Воскресенье, 16 Апреля 2017 г. 14:44 + в цитатник

Простой (банальный как лечить гастрит у собак, катаральный) гастрит — наиболее частая форма как лечить гастрит 7 гастрита, встречающаяся во всех возрастных группах независимо от пола. Частой причиной простого гастрита что естьесли у меня с гастрит или язва являются нарушение режима питания, инфекции что и как питатся с гастритом и язвой, особенно пищевые токсикоинфекции. Известно раздражающее действие как лечит эрозивный гастрит некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, бутадион как лечить гастрит у ребенка, индометацин, антибиотики, сульфаниламиды и др.). Развитие острого гастрита от некоторых медикаментозных средств и приема ряда пищевых продуктов как лечится народными способами от гастрита? (лука, грибов, ягод как лечить атрофический гастрит с нулевой кислотностью и др.) может свидетельствовать об аллергическом механизме повреждения слизистой оболочки желудка как лечится гастрит.

Клиническая картина простого гастрита развивается обычно через что есть при гастрити 4-8 ч после воздействия этиологического фактора. Больные что запрещено есть при гастрите чувствуют боль, тяжесть и полноту в подложечной области, тошноту, у них появляется как лечить гастрит у детей рвота, иногда понос, слюновыделение или сухость что значит когда диагнозэрозивный антральный гастрит во рту. Язык покрыт серовато-белым налетом.

При пальпации что есть при рефлекс-гастрите? брюшной стенки отмечаются боли в эпигастральной области. Пульс обычно частый как лечить атрофический гастрит, артериальное давление несколько снижено. Возможно повышение температуры как лечить астральный гастрит бульбит тела.

В моче могут появиться как лечится от гастрита изменения в виде альбуминурии, олигурии, цилиндрурии и др. характерные для как лечится при гипертрофическом антральном гастрите повреждения почек.

В содержимом желудка много слизи; секреторная и кислотосоздающая функции могут быть как лечится гастрит у детей 9 лет понижены или, наоборот, усилены. Моторные расстройства проявляются как лечит хронический гастрит пилороспазмом, гипотонией, а иногда и атонией желудка.

Длительность что значит хронический поверхностный гастрит острого гастрита при своевременном лечении 2-3 дня. Диагноз как лечить атрофический гастрит? простого гастрита основывается что значит гастрит в стадии стойкой ремиссии на клинической симптоматике заболевания. При повышенной температуре как лечить атонический гастрит и расстройстве кишечника в диагностике решающее значение имеют бактериальное и серологическое исследования.

Читайте также в этом разделе:

Консультации врача и запись как лечить атрофирующий гастрит на прием по телефону

Написать на e-mail