Заболевания в виде опухоли опасны для человека скрытым развитием на начальном этапе формирования. Признаки болезни проявляются при увеличении уплотнения в размерах. Гемангиома селезёнки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из активно разрастающихся кровеносных сосудов. Уплотнение имеет круглую или овальную форму с ячеистой структурой. В детском возрасте опухоль возникает чаще, чем во взрослом.
Характеристика патологии
Гемангиома образуется из вакулярной ткани. Опухоль носит доброкачественный характер в отличие от лимфом. Злокачественный тип опухоли в селезёнке только у лимфомы. В формировании узла участвует сосудистая ткань. Новообразование представляет собой узел, наполненный мелкими капиллярами.
Встречается болезнь чаще у детей, чем у взрослых. Ребёнок может родиться уже с гемангиомой или происходит формирование в первые 2 месяца жизни после рождения. Активное разрастание опухоли отмечается в первые 6 месяцев жизни. Затем рост новообразования замедляется или останавливается полностью. Есть случаи самостоятельного уменьшения в размерах уплотнения.
Повторный рост начинается во взрослом возрасте, когда опухоль покидает орган и проникает в соседние ткани. Сосудистый узел формируется в зоне селезёнки и поражает кровеносный сосуд, снабжающий орган кислородом. При увеличении в размерах наблюдается сдавливание ближайших органов и сосудов, что сопровождается неприятными симптомами и осложнениями.
Новообразование может сформироваться единичными или множественными узелками. По размерам встречаются маленькие уплотнения до 3 мм и крупные – свыше 100 мм. Гемангиома считается агрессивным образованием среди доброкачественных опухолей.
Код по МКБ-10 у болезни – D18.0 «Гемангиома любой локализации».
Причины развития патологии
Единой теории развития гемангиомы в селезёнке у врачей нет. Определить временной интервал формирования болезни также сложно из-за бессимптомного развития на ранних сроках. Многие учёные считают опухоль врождённой патологией, образующейся вследствие внутренних сбоев организма.
Выделяют следующие факторы, способные спровоцировать заболевание:
- наследственная предрасположенность, связанная с мутацией гена;
- болезнь матери во время беременности инфекционным заболеванием;
- приём специфических лекарственных средств в период вынашивания ребёнка;
- механическое травмирование тела в области селезёнки;
- воздействие на организм вредных химических соединений и канцерогенных веществ, связанных с профессиональной деятельностью;
- проживание в экологически неблагоприятной местности.
Спровоцировать болезнь может один внешний фактор либо ряд сопутствующих причин. Гемангиома не способна трансформироваться в злокачественный вид и распространять метастазы в ближайшие ткани.
Признаки заболевания
Симптомы проявляются на поздних стадиях развития патологии. На начальном этапе болезнь протекает скрытно без проявления сопутствующих признаков. Больной не ощущает дискомфорта и других подозрительных симптомов. При увеличении в размерах опухоль проявляется болями тянущего характера в области поражённого органа. Человек часто путает присутствующий признак с воспалением панкреатита после приёма жирной или жареной пищи, а также чрезмерного употребления алкоголя. Болезненность держится короткий период времени, поэтому часто больной не обращается к врачу. На ранних сроках выявление патологии происходит случайно при прохождении диспансеризации или ультразвукового исследования другой патологии.
На более поздних стадиях заболевания кратковременные болевые ощущения переходят в постоянные с переходом в область левого плеча или руку. Похожий симптом присутствует при болезнях сердечной мышцы. Больной чувствует общую слабость в теле с быстрой утомляемостью после небольших физических нагрузок.
При прогрессировании болезни больной чувствует резкое ухудшение с сильными болями в области селезёнки и повышением температуры тела до 39 градусов и повышенным газообразованием с признаками диареи.
Самостоятельно определить гемангиому селезёнки сложно. Присутствующие симптомы напоминают заболевания других органов и систем. Поставить диагноз может только врач после проведения соответствующего обследования организма. При увеличении гемангиомы до 50 мм её можно нащупать самостоятельно. При наличии любых подозрительных признаков нужно обращаться к врачу и пройти диагностирование организма.
Виды гемангиомы
По количеству сформированных узлов болезнь подразделяют на единичные и множественные образования.
Согласно структурному составу гемангиома подразделяется на виды:
- Капиллярный вид характеризуется стремительным агрессивным характером разрастания. Поверхность опухоли покрыта множественными кровеносными капиллярами. Отличается ровной консистенцией с чёткими границами.
- Кавернозный тип диагностируется чаще по сравнению с другими. При микроскопическом рассмотрении видны полости, заполненные кровью. Края расплывчатые с плотно сплетенными кровеносными сосудами. Растет узел медленно, оставаясь длительное время в исходной форме.
- Смешанный вид отличается концентрацией мелких и крупных капилляров, переплетенных между собой. Из-за большого скопления капиллярных сосудов может быстро увеличиваться в размерах.
Травмирование кавернозной или смешанной гемангиомы может спровоцировать кровотечение в брюшной полости. В медицинской практике есть случаи ремиссии данных видов до полного исчезновения. Капиллярный вид считается самым опасным из-за стремительного роста и сдавливания соседних органов.
Диагностика патологии
Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, врач направит пациента на подробное обследование организма. Диагностика включает лабораторное и инструментальное исследование физических показателей:
- На УЗИ можно определить место локализации, форму с размерами и тип опухоли. Процедуру проводят на голодный желудок для получения точного изображения.
- Магнитно-резонансную томографию проводят с контрастным веществом. Метод предоставляет полную информацию о степени поражения органа, типе и размере новообразования. Можно обнаружить небольшие уплотнения до 3,5 мм.
- Компьютерная томография (КТ) выявляет некроз тканей с чётко очерченными границами и размерами.
- Кровь исследуется на показатели основных элементов. При наличии опухоли выявляется высокий уровень лимфоцитов с лейкоцитами на фоне снижения гемоглобина с эритроцитами.
- Стернальная пункция проводится при подозрении на злокачественное новообразование.
- Биопсия позволяет изучить структурный состав уплотнения.
- Гистология и цитология определяют точный тип атипичных клеток.
- Ангиография проводится сначала без использования контраста и затем с контрастным веществом. При проведении процедуры врач получает визуальный снимок скопления кровеносных сосудов.
- Селективная артериография сосудов органа по Сельдингеру изучает кровоток в паренхиме. Проводят перед хирургическим иссечением узла.
На основании полученных результатов анализов врач может определить степень поражения органа и назначить правильный курс терапии.
Лечение гемангиомы
После проведения необходимых диагностических процедур врач выбирает правильный курс терапии. Гемангиома маленьких размеров опасности для человека не представляет, но требуется контроль за увеличением или уменьшением опухоли. Поэтому пациент находится под медицинским наблюдением. Если образование не увеличивается и не доставляет дискомфорта больному, то обычно лечения особого не проводится.
Стремительное разрастание новообразования и последующие признаки недомогания, связанные с давлением на ближайшие ткани и органы, требуют срочного иссечения. Удаление гемангиомы позволит предотвратить разрыв капсулы и некроз тканей селезёнки. Опухоль удаляют при помощи лапароскопии или лапаротомии.
Хирургическое вмешательство нельзя применять при наличии следующих противопоказаний:
- пониженный уровень тромбоцитов, что опасно внутренними кровотечениями;
- присутствует риск последующего агрессивного роста при проведении операции;
- пожилой возраст с наличием серьёзных хронических патологий;
- инфекционное поражение организма.
Уплотнение небольшого размера и медленно растущее лечится при помощи облучения гамма-лучами и курсами химиотерапии. Дозировка и курс рассчитывается индивидуально для каждого пациента онкологом. Так можно значительно уменьшить размеры опухоли, иногда удается полностью избавиться от атипичных клеток.
В некоторых случаях врачи разрешают лечение гемангиомы народными средствами. Эффективными считаются следующие рецепты:
- Из пастушьей сумки делается настой, который употребляется внутрь. Понадобится 10 г измельченной травы и 1 стакан кипятка. Настаивать нужно 20 мин. Затем остудить и процедить через мелкое ситечко. Пить 5 раз в день по 1 ст.л.
- Нужно взять в равных долях сушеные цветы фиалки, земляничные листья, крапивы и череды, чтобы получить 2 ст.л. Залить полученный сбор 0,5 литра кипятка на 1 час. После настоя пить 3 раза в день по 1 стакану.
- 6-8 ст.л. гороха залить холодной водой на 7 часов. Воду слить и переложить зерна в другую ёмкость. Залить тёплой водой, чтобы горошины скрывались под водой на 3 см, на среднем огне варить 20 минут без соли. Полученную кашу нужно есть в 7 утра и перед сном (за 3 часа).
- Измельченный корень цикория (20 г) залить горячей водой (125 мл). Накрыть тёплой тканью и настаивать 45 мин. Процедить и пить по 2 ст.л. 3 раза в день.
Перед применением любого рецепта из народной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить здоровью.
Возможные осложнения и прогноз патологии
Гемангиома селезёнки может вызвать у пациента следующие неприятные последствия:
- Стремительный рост опухоли после оперативного вмешательства.
- Новообразование при резком увеличении давит на желудок, поджелудочную железу и тонкую с толстой кишкой, что сопровождается нарушениями в процессе пищеварения.
- Разрыв капсулы приводит к внутреннему кровотечению, что требует немедленной медицинской помощи.
- Болезнь может сопровождаться неприятными симптомами острой интоксикации.
Лечение гемангиомы на ранних сроках в основном имеет благоприятный исход. Выявление патологии на стадии медленного роста и небольших размеров позволяет начать курс терапии и предотвратить дальнейшее увеличение узла.
Неприятный прогноз присутствует при больших объёмах опухоли. Подобное состояние опасно некрозом поражённых тканей и внутренним кровотечением в ближайшие ткани и органы. Здесь нужна срочная помощь медиков, чтобы предотвратить смерть пациента. Правильно проведенное лечение с последующей реабилитацией позволяет больному вернуться к полноценной жизни.
Профилактика патологии
Чтобы предотвратить развитие гемангиомы, врачи советуют соблюдать ряд профилактических мер:
- систематически проходить медицинский осмотр;
- избегать взаимодействия с радиоактивными веществами и химическими соединениями;
- исключить виды спорта с высоким процентом травмирования – бокс, баскетбол, прыжки с парашюта и т.д.
Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион питания позволяют избежать гемангиомы и развития серьёзных осложнений.
Гемангиомы нам больше знакомы как сосудистые звездочки, небольшие образования красного цвета, возникающие на коже. Иногда кожные гемангиомы могут приобретать вид крупного багрового пятна, сильно уродующего внешность, особенно если оно расположено на лице или на любом открытом участке тела.
Однако эти новообразования могут появляться и на внутренних органах. Они образуются и на таком органе, как селезенка, регистрируясь в основном случайно, при проведении планового обследования или же при поисках источника другой проблемы.
Причины и признаки гемангиомы селезенки
Гемангиома селезенки – это доброкачественная опухоль, которая является очень распространенной патологией
Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, образованную из разросшихся кровеносных сосудов, снабжающих кровью селезенку. В отличие от злокачественной лимфомы, гемангиома крайне редко несет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. Причины появления заболевания мало изучены, представляют собой определенную тайну, так как провоцироваться разрастание сосудов может по-разному.
Чаще всего причиной возникновения гемангиомы являются наследственные заболевания, генетические нарушения и склонность к поражениям сосудов. Иногда заболевание диагностируется в детском и подростковом возрасте, поэтому можно считать, что гемангиома селезенки способна образовываться в любой период жизни.
Наиболее часто гемангиомы являются врожденными дефектами, то есть они образуются еще при внутриутробном развитии плода. Причинами их появления служат разнообразные сбои в процессе формирования тканей будущего ребенка. Все существующие теории развития этих новообразования очень сложны, но ни одна из них полностью не объясняет механизма появления группы дополнительных капилляров, которые и образуют гемангиому.
Чаще всего это заболевание проходит без выраженных симптомов и встречается в исключительных случаях.
Учитывая частоту появления этой опухоли, можно сказать, что признаки болезни возникают достаточно редко и могут быть спутаны с другими заболеваниями. На начальных стадиях развития опухоли, когда она крошечная, никаких проблем она не доставляет и до поры остается незамеченной, определяясь только при проведении обследования при помощи ультразвуковой диагностики. В основном при росте опухоли больные жалуются на появление болей под ребрами с левой стороны с отдачей в плечо с этой же стороны. Такие боли часто неоправданно принимаются за сердечные.
Диагностика
УЗИ – эффективный метод исследования состояния селезенки
Гемангиома селезенки чаще всего диагностируется при помощи УЗИ. Все гемангиомы делятся на три основных вида:
- Капиллярные. Это небольшие образования, состоящие из мелких и тонких капилляров, на экране УЗИ выглядят объектами с ровными контурами и однородной структурой.
- Кавернозные. Эти образования имеют больших размер, состоят из полостей в сосудах, на УЗИ имеют бугристую неровную форму и неоднородную структуру.
- Смешанные. Представляют собой смешение капиллярных и кавернозных образований.
Также для выявления опухоли может использоваться рентгенография, а для более точного определения формы, размеров и локализации гемангиомы применяется методика ангиографии, то есть регистрирования изображения при введении в кровеносную систему специального рентгеноконтрастного средства. Оно позволяет получить четкое изображение опухоли и выявить ее структуру.
Методы лечения
В основном гемангиома селезенки требует постоянного мониторинга, то есть наблюдения за ее состоянием. Хирургическое вмешательство требуется только в том случае, если опухоль растет, вызывает дискомфорт, нарушает нормальное функционирование этого органа и может привести к развитию опасного осложнения — инфаркта селезенки. Замечено, что опухоль намного легче переносится детьми и подростками, чем взрослыми, и намного реже растет до угрожающих размеров.
При необходимости хирургического вмешательства следует учитывать, что удалить новообразование в силу его природы отдельно от органа невозможно. Это означает невозможность органосохраняющей операции, поэтому проводится спленэктомия, то есть удаление всего органа — селезенки.
Хотя без нее человек может нормально жить, тем не менее селезенка крайне важна для полноценного функционирования всего организма, поэтому медики стараются всеми силами сохранить орган. Чем раньше будет проведено обследование, тем лучше для пациента.
Осложнения и прогноз
Последствия гемангиомы могут быть разными, все зависит от индивидуальных особенностей организма
К числу осложнений, которые может спровоцировать гемангиома селезенки, можно отнести быстрый рост опухоли, вызывающий сдавливание соседних органов. Это может вызвать разрыв сосудистого образования — инфаркт, чреватый обильным кровотечением в брюшную полость. Это состояние несет реальную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, если вовремя не вызвать скорую помощь.
Так как гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям, то она не несет угрозы перерождения в злокачественную форму и не может становиться причиной развития рака. Намного опаснее в этом плане наличие лимфомы, которая может быть самостоятельным заболеванием, или же скрываться за гемангиомой, соседствовать с ней.
Именно поэтому на первый план выходит качественная диагностика и мониторинг заболевания.
Обнаружить любое новообразование, в том числе и гемангиому селезенки, поможет регулярное прохождение комплексного обследования. Выполнить его раз в год не так уж и сложно, но оно может выявить различные скрытые заболевания на ранних стадиях, благодаря чему лечение упрощается, а выздоровление ускоряется в разы.
Больше информации о том, какие функции выполняет селезенка можно узнать из видео:
Читайте: Миелопролиферативные неоплазии: типы, симптомы, диагностика и лечение
Виды образований
По гистологическим признакам все гемангиомы делят на три группы.
- Капиллярные гемангиомы – составленные из плотно переплетенных капилляров. Иногда капиллярные гемангиомы обладают инфильтрирующим ростом, оставаясь вполне доброкачественными опухолями.
- Кавернозные гемангиомы – составленные из более крупных сосудов, которые при слиянии образуют тонкостенные перегороженные полости, заполненные кровью. Иногда кровь свертывается, образуя тромбы.
- Смешанные гемангиомы – составленные как кавернозной, так и капиллярной тканью. Это весьма динамичная форма опухоли. Чаще кавернозная составляющая находится в самом центре образования, окруженная капиллярной тканью. Рост новообразования осуществляется за счет капиллярной части опухоли.
Вернуться к оглавлению
Этиология заболевания
Этиология гемангиомы не известна. Существует более пятнадцати различных теорий, но ни одна не может до конца объяснить все стороны возникновения и развития этого заболевания.
К настоящему времени общепринятой считается теория нарушения внутриутробного развития. При нарушении формирования сосудистой ткани происходит ее чрезмерный рост (гиперплазия). Но в какой именно момент внутриутробного развития это происходит неизвестно.
Общей теории появления гемангиом у взрослых – нет.
Факторы, предрасполагающие к развитию гемангиом
Среди факторов, предрасполагающих к возникновению гемангиом у детей, выделяют все те, которые вызывают ишемию плода и, как ответную реакцию, гиперплазию сосудистой ткани:
- эклампсия;
- интоксикации;
- инфекционные заболевания матери во время беременности;
- недоношенность.
У взрослых к развитию гемангиомы предрасполагают:
- наследственная предрасположенность к гиперплазии сосудистой ткани;
- чрезмерное ультрафиолетовое облучение;
- заболевания внутренних органов, приводящие к нарушениям в ткани сосудов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни
Выявление гемангиомы селезенки – это случайные находки при обследованиях по поводу другой патологии.
Из жалоб отмечаются:
- повышенная усталость;
- частые капельные инфекции;
- периодически возникающие неприятные ощущения под левой реберной дугой.
Обычно заболевание дальше не прогрессирует.
Если же гемангиома продолжает расти, то, как только она достигает значительных размеров, проявляется развернутая картина заболевания:
- резко снижаются все защитные функции организма;
- понижаются все показатели красной крови;
- постоянно беспокоят боли в животе, слева от пупка;
- нарушаются функции желудка и кишечника.
При дальнейшем прогрессивном росте, когда опухоль становится очень большой, состояние больного резко ухудшается:
- температура повышается до фебрильных цифр;
- склеры глаз и кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
- появляются общие симптомы интоксикации с тошнотой и рвотой;
- наблюдается резкая потеря веса;
- диарея с примесью крови;
- наблюдается спленомегалия (увеличение размеров селезенки) за счет интоксикации;
- кожа вокруг пупка становится синюшной.
Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Диагностика заболевания
В настоящее время существуют способы диагностики, позволяющие выявлять наличие гемангиом на доклинических стадиях развития. К ним относятся современные неинвазивные методы исследования: УЗИ, МРТ, КТ.
УЗИ метод – недорогой и совершенно безопасный для пациента. С помощью различных модификаций этого метода можно выявить тип опухоли (капиллярный или кавернозный), ее размеры, определить положение опухоли по отношению к крупным сосудам и другим органам.
При планируемой операции, особенно если возникает вопрос дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью, используют и более дорогостоящие методы обследования.
МРТ селезенки – позволят не только выявить наличие опухоли, ее размер, локализацию, а также дает возможность предположить какие факторы вызвали рост опухоли.
КТ селезёнки . Этот хорошо зарекомендовавший себя метод, сейчас часто используется совместно с ангиографией. Это позволяет ограничить пораженные опухолью участки от здоровой ткани. А также выявить индивидуальные особенности расположения магистральных сосудов.
Если же врач сомневается доброкачественное или злокачественное новообразование имеется у пациента, проводится пункция селезенки. Под контролем УЗИ, в толщу узла вводят пункционную иглу, забранный клеточный материал проверяют в лаборатории на наличие злокачественных клеток.
Лечение гемангиом селезенки
Как доброкачественная опухоль гемангиома не дает метастазирования. При отсутствии быстрого роста и опасности осложнений, хирургического вмешательства не требуется. Однако необходимо постоянное наблюдение за скоростью роста опухоли и изменениями в структуре опухоли. Обычно эти показатели долго остаются стабильными. Если же стабильность нарушается, возможно, понадобится оперативное вмешательство.
Показания к оперативному вмешательству
- появление признаков осложнений гемангиомы, прежде всего инфаркта селезенки;
- постоянная боль в левом подреберье ухудшающая качество жизни больного;
- локализация опухоли вблизи магистральных сосудов;
- размер опухоли больше восьми сантиметров в диаметре;
- наличие нескольких нестабильных гемангиом.
Основным видом операций на сегодня остается спленэктомия. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов. Все ее функции, после спленэктомии берут на себя другие органы. Однако нужно сказать, что селезенка – самый малоизученный орган у человека, возможно о многих ее функциях пока не известно. Суть операции заключается в обеспечении доступа к сосудистому пучку селезенки и перевязке сосудов, с последующим удалением самого органа.
В настоящее время операция проводится двумя способами. Классический метод с широким хирургическим доступом в левом подреберье и, более современный и менее травматичный, лапароскопический метод. При определенном оснащении клиники и квалификации хирурга, лапароскопический метод позволяет при меньшей общей травматизации органов и тканей, снизить риск операционных осложнений, а также уменьшить период реабилитации больного.
В случаях полного удаления органа, была разработана методика гетеротопической аутотрансплантации селезенки. Метод основан на том, что пересаженные в другие отделы брюшной полости части органа постепенно восстанавливают функциональную активность лимфоидного аппарата селезенки.
Также сейчас разработано большое количество операционных методик по удалению опухоли с сохранением органа.
В клинике чаще всего применяется атипическая резекция опухоли. При этой операции сохраняется большая часть здоровой ткани органа. Но для проведения этой операции существует ряд серьезных ограничений.
Прежде всего, операция возможна только:
- при доброкачественных опухолях;
- при расположении опухоли на полюсах селезенки;
- наличии особого оборудования и современных кровоостанавливающих препаратов;
- при достаточной квалификации хирурга.
Вернуться к оглавлению
Какие осложнения вызывает гемангиома селезенки
Основными осложнениями гемангиомы селезенки являются:
- быстрый рост опухоли . В результате чего сдавливаются близлежащие внутренние органы, как следствие нарушается их функция;
- инфаркт селезенки . Инфаркт возникает вследствие нарушения кровообращения по одному из сосудов, питающих орган. В результате наступает некроз тканей органа. Если инфаркт небольших размеров, жалоб может не быть. При обширных инфарктах возникает резкая боль в правом подреберье, боли нередко отдают в спину, усиливаются при дыхании. Первая помощь заключается в даче обезболивающих препаратов. В стационаре назначают противосвертывающую и рассасывающую терапию. Если в течение двух суток улучшения не наступает, то селезенку удаляют;
- разрыв селезенки . К счастью достаточно редкое осложнение, которому обычно предшествует травма. Проявляется клиникой острого внутреннего кровотечения с развитием гиповолемического шока.
Прогноз при гемангиоме селезенки
Гемангиома селезенки – это доброкачественная опухоль. При небольших и медленно прогрессирующих опухолях прогноз вполне благоприятный.
При возникновении осложнений, прогноз ухудшается. Только своевременно проведенная операция предотвращает развитие тяжелых последствий. После сравнительно короткого реабилитационного периода, человек возвращается к обычной жизни.
«>