Эхинококки относятся к роду цестод, семейству тениид. К данному семейству относится 9 групп паразитических червей . Личинка, которая попадает в организм хозяина, провоцирует развитие заболевания эхинококкоза.
Она растет неспешно, поэтому болезнь проявляет себя спустя 50 дней. Отдельные ученые говорят про эхинококков, подразумевают кисту, образующуюся из гельминт.
Особенности, строение и среда обитания эхинококка
Область распределения особей паразитов необычайно неограниченна. Представителей червей можно найти на Американском континенте, в Африке, Южной Европе, Китае, на Ближнем Востоке.
Заболеванием поражены многие животноводческие фермы Болгарии, Греции, Испании, Кипра, Бразилии, Аргентины, Австралии, Индии. Что касается России , можно выделить районы с наибольшей частотой встречаемости болезни: Татарстан, Башкортостан, Хабаровский край, Республика Алтай.
Человек инфицируется паразитом контактируя с больным животным , либо употребив в пищу грибы, ягоды, фрукты, которые уже заражены. Не существует расовой предрасположенности к появлению заболевания.
Дети чаще гладят бездомных собак , поэтому риск заражения эхинококкозом у них возрастает. Печень и легкие – места, где чаще всего «селится» червь . Зафиксирован случай, когда эхинококк был найден в сердечной сумке. Структура и описание биогельминта определена его стадией развития.
На фото особь эхинококка под микроскопом
Мелкая цистода представлена 3-4 члениками, связанными между собой. Червь диной 2,5-5 мм, шириной от 0,7 до 1 мм. Особь сколекса «снабжена» 40 крючками и 4 присосками. Первые два членика не способны к размножению, третий – гермафродитный, четвертый – зрелый. Он представляет собой матку, набитую яйцами.
Характер и образ жизни эхинококка
Эхинококк относится к паразитическим червям. Он может поселиться практически в любом органе хозяина. Печень, почки, селезенка, органы малого таза, почки – это далеко не все примеры мест «дислокации» червя.
Эхинококк имеет свойство образовывать поселения:
- дом-киста относится к однокамерной форме жизни;
- скопление единичных кист;
- комбинированный вариант существования.
Если червь проживает у хозяина на стадии личинки, его жизнь может составлять столько же, сколько у хозяина. Ленточная форма паразита живет до 3 месяцев, затем становится половозрелой.Эхинококкоз характеризуется стадиальным течением развития.
- Ткани органа человека уже заражены, но жалоб на самочувствие еще нет.
- Появляются первые признаки инвазии: слабость, тошнота, аллергия, систематические боли между ребер.
- Болевые ощущения локализуются в конкретном органе. Часто болезнь уже перерастает в злокачественное новообразование.
- Метастазизующий рак, не поддающийся терапии.
Симптомы заболевания эхинококкоза имеют специфические проявления и зависят от местоположения, объема пузыря, продолжительности болезни. Эхинококкоз печени проявляется систематическими обострениями, при этом симптомы выражены слабо.
Эхинококкоз опасен своими последствиями:
- пневмотораксом;
- скоплением жидкости в брюшине;
- болезнью Боткина;
- смешением органов;
- средостением, если имеет место эхинококкоз легкого;
- перитонитом;
- развитием патологических процессов в брюшине.
Паразит эхинококка локализуется в печени, легких и брюшной полости. Иногда он атакует мышцы, кости, органы половой системы, мочевого пузыря, желудка. Эхинококковый пузырь может повредиться и лопнуть.
Происходит обсеменение в полость внутренних органов. Для эхинококка характерно умение врастать в ткани. Эхинококк печени имеет свойство пробираться в легкие, почки, метастазировать в диафрагму. Нарушение целостности пузыря очень опасно, поскольку оно вызывает аллергический шок и абсцесс.
Цикл жизни и развития эхинококка предполагает несколько стадий:
В жизненном цикле эхинококка присутствуют два хозяина. Паразит не может существовать и размножаться самостоятельно. Один хозяин промежуточный, другой -окончательный.
В теле первого эхинококк проживает в фазе яйца и личинки, в теле второго – как взрослая особь. Там же и размножается. Биогельминт выбирает в качестве промежуточного хозяина человека и домашний скот. Для паразита поселение в человеческом организме концом. Основной хозяин у эхинококка – собака.
Питание эхинококка
Черви не обладают развитой пищеварительной системой. Они всасывают пищу поверхностью тела. В научной литература нет достоверной информации, к какому виду питания относится биогельминт. Корее всего, он всеяден. В человеческом теле эхинококк всасывает переваренную еду. Кроме того, у него есть зубья-крючки, которыми он разрушает сосуды тела.
Размножение и продолжительность жизни
Взрослая особь червя эхинококка живет в тонком кишечнике у собаки, лисицы, волка. Половозрелые паразиты оставляют яйца в кишечнике хозяина. Этот процесс происходит путем отделения членика с потомством.
Членики могут передвигаться, перемещаются в траву и почву. Разрыв пузыря способствует тому, что яйца эхинококка распределяются на большую территорию. Размер яйца составляет 35 микрометров, из-за чего невозможно сразу определить, присутствует ли инфицирование. Червь эхинококка формируется через 90 дней.
Финна может размножаться бесполым путем. Внутри одной большой финны образуется множество маленьких, у которых формируются головки. Финна растет годами.
Имеет место случай, когда червь в стадии финны весом 50 кг жил в печени коровы. Зародыш формируется медленно. Финна спустя пять месяцев может достигать 10мм. Она перестает расти после 25-30 лет.
Способность к бесполому размножению – отличительная черта финны эхинококка. Пузырь, где хранятся яйца, очень плотный, он бывает заполнен жидкостью. Внутри него развивается новое поколение, формирующееся из головок будущих червей эхинококков.
На рисунке изображен эхинококк в процессе деления
Чтобы особь эхинококка перешла к последней стадии развития, она должна попасть в тело хищника или собаки. Эхинококковые головки должны быть живы. Хозяева, которые кормят своего питомца свежим мясом и субпродуктами инфицированных животных, рискуют заразить его паразитами червя.
Бывает, когда инфицирование происходит после того, как собака съела останки туши павших травоядных либо скота. Червь эхинококка становится полностью сформированным спустя 3 месяца.
Человек для эхинококка представляет факультативного хозяина. В зависимости от места размещения пузыря, эхинококкоз может протекать без выраженных симптомов очень долго.
Порой, обращение к врачу происходит через пару лет после момента заражения. Ткани пораженного органа стремительно разрушаются и давят на соседние органы. Если содержимое пузыря выливается в полость тела — это означает множественное заражение эхинококком.
Каждый кусочек ткани либо головки пузыря может прорастать в ткани и органы и образовывать новые пузыри. При эхинококке легких человек может погибнуть, если пузырь будет поврежден или разрушится. Наиболее эффективный и широко использующийся метод лечения эхинококкоза – операция.
В России распространенность эхинококкоза объясняется обилием крупного скота на фермах, а также пастушьих собак, пасущих домашних животных. Как правило, это крупные фермы в северных районах, где развито оленеводство.
Среди многих глистных инвазий опасным является эхинококкоз. Мы часто слышим об этом заболевании, но мало кто знает, что такое эхинококкоз на самом деле. Данную патологию вызывают паразиты вида Echinococcus granulosus. На ранних стадиях болезнь никоим образом не проявляет себя, пока эхинококковые кисты не начинают сдавливать близлежащие ткани. Диагностика включает много разных методов: ОАК, ИФА, ОАМ, проба Кацони, КТ, МРТ, УЗИ и пр. Единственным способом терапии является операция. Отсутствие эффективного лечения приводит к тяжелым последствиям и даже смерти.
Строение эхинококка
Эхинококк – это род ленточных червей, которые паразитируют в теле человека и животных (псы, кошки, скот, овцы).
Внешне они напоминают цепня. Строение взрослого эхинококка представлено телом (стробилой) и головкой (сколексом), на которой расположены органы фиксации:
- 4 присоски;
- 2 венчика с крючьями;
- 3-4 членика (проглоттиды).
Длина стробилы половозрелой особи составляет 3-5 мм, причем последний членик равен ее половине, т.е. 1,5-2,5 мм. Он имеет развитую половую систему, а в случае отрыва может передвигаться самостоятельно. Расстояние, на которое членики могут расползаться, иногда достигает 25 см.
Эхинококки являются гермафродитами: каждый членик содержит как мужские (семенники), так и женские (яичники) половые органы. Возможно также перекрестное оплодотворение. За сутки половозрелая особь может производить до 400 яиц!
Пищеварительная система эхинококка развита слабо. В связи с этим он всасывает питательные вещества своего хозяина всей поверхностью тела.
В человеческом организме развивается только личиночная стадия, поэтому мы являемся промежуточными хозяевами. Личинка (финна) эхинококка значительно отличается внешним видом от взрослой особи. Для нее характерно бесполое размножение.
Когда яйца эхинококка попадают в организм человека, то именно в кишечнике они превращаются в личинок. Только потом финны проходят сквозь его стенки, мигрируя по кровяному руслу и образуя эхинококковый пузырь.
На стенках капсул могут возникать вторичные и третичные пузыри, где скапливается большое количество личинок. Размер кисты может достигать головы ребенка.
Жизненный цикл эхинококка
Человек – промежуточный хозяин, потому не играет большой роли в естественном развитии ленточных червей. Жизненный цикл эхинококка состоит из таких стадий:
- Вместе с испражнениями собак в окружающую среду попадают яйца глистов. Они остаются также на шерсти около анального отверстия, часть из них пёс заглатывает, вылизывая себя.
- Жизнеспособность яиц довольно высокая (при 0⁰С – до 116 суток). Хотя при воздействии солнечных лучей они погибают в течение 1-5 дней. Яйца, попадая в грунт, заглатываются с кормом крупным скотом, свиньями и овцами. Из-за несоблюдения правил личной гигиены человек заражается таким же образом.
- Попадая в пищеварительный тракт промежуточного либо окончательного хозяина, яйца эхинококка теряют свою оболочку и превращаются в личинку. В то же время в финне эхинококка образуется несколько члеников на головке. Потом личинки просачиваются сквозь стенки кишечника и переносятся по кровотоку. С помощью органов фиксации они прикрепляются и образуют капсулы.
- Цикл развития эхинококка на этом замыкается. В организме собак, которые являются конечными хозяевами, развиваются половозрелые паразиты, готовые откладывать яйца.
Какие органы поражает
Мигрируя по кровяному руслу, эхинококк у человека попадает в органы, соблюдая определенную очередность.
Сначала личинки передвигаются по малому кругу кровообращения и попадают в органы:
- Печень (гидатидозный вид). В 60% случаев развивается эхинококк в печени человека, т. к. орган оказывается первым на его пути. Характерная клиническая картина такой формы заболевания представлена рвотой, увеличением размеров печени, болями и тяжестью в правом подреберье, а также диспепсией. Несвоевременное лечение приводит к нагноению, разрыву и сдавливанию тканей кистой.
- Легкие (альвеолярный вид). Поражение происходит только в 20-30% случаев. Эхинококк легкого проявляется кашлем, одышкой, отделением мокроты с примесью крови, болью в грудине, выпиранием межреберных проемов.
Изредка финны попадают в большой круг кровообращения, образуя эхинококковый пузырь в следующих органах:
- головной и спинной мозг;
- желчевыводящие пути;
- костная система;
- селезенка;
- почки;
- сердце.
В различных органах может образоваться единичная киста или множественное их скопление. Существуют случаи, когда капсула с жидкостью достигала 12 кг!
Активная жизнедеятельность паразитов приводит к отравлению организма человека, что проявляется аллергической реакцией в виде кожных высыпаний.
Какие регионы опасны
Эхинококкоз – довольно редкая патология. Однако в некоторых регионах заражение ленточными червями считается частым явлением. Вспышки заболевания характерны для Южной Америки, а именно в Бразилии, Чили, Уругвае и Аргентине.
Диагностируют глистную инвазию в Северной Африке, Австралии, Индии, Южной Европе, Новой Зеландии и Японии.
В целом в России эхинококкоз встречается нечасто. Заражение происходит только в тех районах, где развито животноводство. Это касается Самарской, Волгоградской и Оренбургской областей, Хабаровского, Алтайского и Ставропольского края, Башкортостана, Татарстана и некоторых других территорий.
Заражение
Наиболее частым способом инфицирования эхинококками является простое несоблюдение правил личной гигиены. Поэтому дети дошкольного возраста болеют данным гельминтозом чаще, чем взрослые люди.
В остальных случаях заражение эхинококком происходит такими путями:
- употребление некипяченой воды, особенно из колодцев и закрытых источников;
- прием мясных продуктов, которые прошли недостаточную термическую обработку;
- потребление непромытых фруктов и овощей;
- контакты с животными, зараженными гельминтами.
Симптомы и диагностика
Клиническая картина заболевания зависит от локализации паразитов в организме человека. К неспецифическим симптомам относятся сыпь на коже, субфебрильная температура, снижение трудоспособности и вялость.
При появлении таких признаков стоит обратиться к лечащему врачу. Подозревая данную патологию, он направляет пациента на прохождение лабораторных и инструментальных исследований:
- иммуноферментный анализ на эхинококк;
- аллергическая проба Кацони;
- общий анализ крови и мочи;
- дуоденальное исследование;
- рентгенография;
- КТ и МРТ;
- УЗИ;
- лапароскопия;
- сцинтиграфия и т. д.
Лечение и профилактика
Терапия эхинококкоза заключается в хирургическом вмешательстве. В зависимости от тяжести заболевания капсула удаляется полностью либо отсасывается только ее содержимое. Актуальным остается вопрос, как лечится эхинококк медикаментозно. К эффективным препаратам относятся Немозол и Альбендазол.
После операции человек остается на диспансерном наблюдении 8-10 лет.
Профилактические мероприятия включают плановую дегельминтизацию домашних животных, соблюдение правил личной гигиены, тщательную тепловую обработку мяса, кипячение воды, обдавание кипятком сырых фруктов и овощей.
Echinococcus granulosus, — биогельминт, возбудитель эхинококкоза. Распространен повсеместно, но чаще встречается в странах с развитым пастбищным ЖИВОТНОВОДСТВОМ.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИЛенточная форма эхинококка имеет длину 3-5 мм. Сколекс снабжен присосками и хоботком с двумя рядами крючьев. Шейка короткая, стробила состоит из 3-4-х проглоттид. Предпоследняя проглоттида гермафродитная, последняя — зрелая. Матка закрытая, содержит до 5000 яиц.
ЦИКЛ РАЗВИТИЯ. Основными хозяевами эхинококка являются плотоядные животные (собака, волк, шакал), а промежуточными — человек, травоядные и всеядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени и др.)- В фекалиях основных хозяев находятся яйца эхинококка. Кроме того, зрелые проглоттиды эхинококка способны выползать из аниса и, передвигаясь по шерсти животного, рассеивать яйца. Яйца или проглоттиды попадают на траву, вместе с которой они заглатываются промежуточным хозяином. В кишечнике из яиц выходят онкосферы, попадают в ток крови и заносятся в различные органы, чаще всего в печень или легкие. Там медленно развивается финна — эхинококк. Финна у животных может достигать громадных размеров, весом до 64 кг. Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими органов пораженных животных. Из сколексов финны в кишечнике основного хозяина развивается большое количество ленточных форм.
Человек заражается эхинококкозом от больных собак при несоблюдении правил личной гигиены; возможно заражение от овец и других животных, на шерсти которых находятся яйца, попавшие на них с травы или почвы.
Эхинококк у человека поражает различные органы: печень, легкие, мышцы и даже кости. Стенка пузыря эхинококка состоит из наружной слоистой хитиноподобной капсулы и из внутренней зародышевой паренхиматозной оболочки. Зародышевая оболочка образует дочерние пузыри с выводковыми камерами, которые содержат сколексы. Полость пузыря заполнена жидкостью, содержащей продукты обмена паразита. Человек для эхинококка является биологическим тупиком, так как финны погибают вместе с человеком и не передаются основному хозяину.
ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ финнозной стадии эхинококка заключается в механическом действии — давление и разрушение пораженных органов. Продукты его обмена оказывают токсико-аллергическое действие (крапивница, эозинофилия, кожный зуд). Особенно опасен разрыв эхинококкового пузыря из-за токсичности содержащейся в нем жидкости и обсеменения сколексами полости тела человека.
КЛИНИКА. Эхинококковые пузыри могут развиваться в любых органах, но чаще всего страдают печень и легкие. Пораженная печень постепенно увеличивается, отмечаются тяжесть в правом подреберье, боли. Если поражено легкое, больного беспокоят боли в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. Эхинококковый пузырь может прорваться в бронх, брюшную или грудную полости или нагноиться. Эти осложнения очень опасны и могут привести к летальному исходу. При разрыве пузыря содержащиеся в нем сколексы (зародышевые головки) и мелкие дочерние пузырьки обсеменяют соседние органы, что впоследствии приведет к множественному росту пузырей, т.
е. к рецидиву болезни.
Эхинококкоз других органов (селезенка, почки, поджелудочная железа и др.) и тканей наблюдается значительно реже, за исключением брыжейки и брюшины, которые поражаются в результате разрыва первичного эхинококкового пузыря.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА эхинококкоза основана на рентгенологическом и лабораторном обследовании. Из лабораторных методов применяют различные серологические реакции — гемагглютинации, латекс-агглютинации, РЭМА и др.
ЛЕЧЕНИЕэхинококкоза хирургическое. После удаления пузыря больные подлежат диспансерному наблюдению. В настоящее время проводятся исследования по изысканию терапевтических средств лечения эхинококкоза. Один из них — Albendazol (альбендазол) по 400 мг/кг внутрь 2 раза в сутки во время еды в течение 28-и дней. Курс можно повторить через 14 дней.
ПРОФИЛАКТИКА. Личная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены: тщательном мытье рук после общения с собаками, овцами и другими животными, на шерсти которых могут быть яйца эхинококка. Общественная профилактика заключается в проведении дегельминтизации служебных собак, недопущении скармливания собакам пораженных эхинококком органов травоядных животных, уничтожении бродячих собак, проведении санитарно-просветительной работы среди населения.