Сахарный диабет – тяжелое системное заболевание, и количество страдающих им людей неуклонно растет. Последствия сахарного диабета могут быть очень серьезными для заболевшего, вплоть до полной потери трудоспособности, потери способности к передвижению и способности обслуживать себя. Нет ни одного человека, который был бы застрахован от болезни. Поэтому остро встает вопрос – дают ли инвалидность при сахарном диабете?
Особенности сахарного диабета
Что такое сахарный диабет, и в чем состоит его опасность? Сахарный диабет – это нарушение способности организма утилизировать сахар или, точнее говоря, глюкозу – соединение из класса простых сахаров, служащую главным источником энергии для большинства тканей. Эта дисфункция тесно связана с другим нарушением – снижением активности гормона инсулина, который способствует усвоению сахара.
Сахарный диабет делится на два основных вида. При наличии диабета 1 типа поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, и его просто недостает организму. А из-за отсутствия инсулина количество сахара в крови нечему регулировать, и оно все время увеличивается.
При диабете типа 2 в крови нет недостатка инсулина, однако клетки по ряду причин отказываются взаимодействовать с ним.
Результат в обоих случаях одинаков. Бесхозный сахар вместо того, чтобы попасть в клетки, остается в крови, начинает засорять организм, откладываясь в тканях в виде балласта, и приводит к дисфункциям различных органов и систем организма.
Диабет 1 типа – относительно редкое заболевание. Подобный диабет наблюдается примерно у 10% заболевших. Диабет 1 вида развивается быстро и чаще дает осложнения. Обнаруживается диабет данного типа в основном у пациентов молодого возраста (до 30 лет) и детей.
Диабет 2 типа – более распространенное заболевание. 90% диабетиков имеют этот тип болезни. Сахарный диабет 2 типа обычно развивается медленно, в течение нескольких лет. Однако при этом типе диабета наиболее сильно проявляется коварство болезни, поскольку человек часто не обращает внимания на ухудшение своего состояния, списывая все на какие-то посторонние факторы. Повышенный уровень сахара может обнаруживаться только случайно при обследовании. Следовательно, вторая форма диабета также может давать тяжелые осложнения.
Различаются два вида заболевания диабетом и по методике терапии. В случае сахарного диабета 1 типа единственный метод, позволяющий стабилизировать уровень сахара в крови – это уколы инсулина. Вспомогательный метод терапии – диета, основанная на уменьшении количества сахаров. Тем не менее, диабет 1 типа считается неизлечимым заболеванием. Хотя оно обычно и не приводит к летальному исходу при правильной терапии.
Методы лечения при 2 диабете более разнообразны. Они включают диетотерапию, физические упражнения для сброса лишнего веса и прием снижающих уровень сахара препаратов. При 2 типе болезни инсулин применяется только на тяжелых стадиях. Сахарный диабет второго типа также неизлечим. Однако вовремя начатая и правильная терапия обычно дает результат в виде стабилизации уровня сахара и задерживает развитие болезни на компенсированной стадии.
Как сахарный диабет может ограничить возможности и трудоспособность человека
Дает ли диабет право на то, чтобы больной им человек получил бы статус инвалида? Чтобы выяснить это, необходимо сначала разобраться, в чем же состоит основная опасность заболевания. Это не сам по себе высокий уровень сахара, а осложнения болезни. Очень трудно перечислить все осложнения, которые дает диабет. Практически нет таких органов, на которые бы он не воздействовал. Прежде всего, это:
Основные осложнения у больных диабетом:
- ретинопатия (повреждение сетчатки),
- ишемическая болезнь сердца,
- гипертония,
- энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга),
- нейропатия (дисфункция нервов),
- микро- и макроангиопатия (повреждение сосудов).
Какие состояния могут быть следствием диабета:
- диабетическая кома (гипо- и гипергликемическая);
- слепота;
- слабоумие;
- параличи или парезы;
- инсульты;
- инфаркты и хроническая сердечная недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- язвы и некрозы конечностей, приводящие к ампутации.
Стадии диабета
Выделяют 3 степени тяжести диабета. При первой стадии уровень сахара в крови не превышает 8 ммоль/л. В крови и моче отсутствуют кетоновые тела, глюкозурии также не наблюдается. При этой стадии человек вряд ли получит инвалидность, даже третьей группы.
Диабет второй стадии характеризуется уровнем сахара в крови в пределах 8-15 ммоль/л. У больных диабетом могут появляться такие симптомы, как:
- сахар в моче,
- ухудшение зрения из-за ретинопатии,
- нарушение функции почек (нефропатия),
- дисфункция нервной системы (нейропатия),
- ангиопатия.
Все это дает такие последствия, как нарушение трудоспособности человека и его способности к передвижению. Вероятность того, что больной получит инвалидность, как минимум, 3 группы, достаточно высока.
Тяжелая стадия фиксируется тогда, когда уровень сахара в крови превышает 15 ммоль/л. В моче и крови регистрируется высокая концентрация кетоновых тел. Серьезно страдают глаза и почки, вплоть до их полного отказа, а конечности покрываются язвами. Может развиться гангрена отдельных тканей. Больные диабетом теряют возможность работать, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. При такой стадии больной получит 1 или, по крайней мере, 2 группу инвалидности.
Что необходимо сделать для получения инвалидности
Следовательно, при диабете инвалидность вполне возможно получить. Точнее говоря, при сочетании сахарного диабета и ряда тяжелых осложнений.
Однако инвалидность при сахарном диабете дают только при соблюдении определенных условий. Прежде всего, для этого необходимо пойти к врачу, чтобы он мог бы оценить состояние пациента и дал бы направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Можно обратиться с подобной просьбой к обычному участковому терапевту в поликлинике. Комиссия, проводящая медико-социальную экспертизу, состоит из квалифицированных врачей. Только она обладает полномочиями давать заключения о признании человека нетрудоспособным и решать, к какой группе необходимо отнести инвалида.
Когда врач обязан дать больному направление на МСЭ:
- если наблюдается стадия декомпенсации сахарного диабета;
- если присутствуют дисфункции внутренних органов – кардиопатии, нефропатии, ангиопатии, нейропатии и энцефалопатии;
- если часто возникают состояния гипогликемии и кетоацидоза;
- если болезнь требует устройства на менее трудоемкую или квалифицированную работу.
Необходимые анализы и обследования для МСЭ:
- общий анализ крови;
- исследование на содержание сахара в крови натощак;
- глюкозный нагрузочный тест;
- анализы на содержание в крови холестерина, креатинина, гемоглобина, мочевины, ацетона, кетоновых тел;
- тест на гликированный гемоглобин;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- осмотр окулиста;
- осмотр невролога;
- осмотр хирурга;
- осмотр уролога.
Если обнаружены нарушения работы определенных систем организма, может быть дано направление на дополнительные обследования:
- при нефропатии – проба Зимницкого-Реберга,
- при энцефалопатии – ЭЭГ,
- при синдроме диабетической стопы – доплерография сосудов нижних конечностей.
Также часто назначаются МРТ, КТ и рентгенография различных органов, суточный мониторинг давления и сердечной деятельности.
Может потребоваться госпитализация в стационар для более полного обследования.
Для МСЭ необходимо предоставить следующие документы:
- копию и оригинал паспорта;
- направление от врача;
- заявление больного;
- выписку о прохождении амбулаторного или стационарного лечения;
- заключения специалистов, осматривавших пациента;
- больничную карту;
- копию и оригинал трудовой книжки;
- характеристика условий труда с места работы.
Если происходит переосвидетельствование, то необходима справка о ранее установленной нетрудоспособности и реабилитационная карта.
Следовательно, больной вполне может рассчитывать на льготы при сахарном диабете. Какую группу можно получить? Любую – это зависит от тяжести заболевания.
Если человек получил инвалидность при сахарном диабете, то следует подтверждать ее раз в два года для 1 группы инвалидности. При 2 и 3 степенях положено делать это каждый год. У детей переосвидетельствование проводится по достижении совершеннолетия.
Если пациенту дана группа инвалидности при сахарном диабете, то ему предписывается соблюдать программу по реабилитации для больных диабетом. Она начинает действовать с момента получения статуса инвалида вплоть до следующего переосвидетельствования.
Если лечащий врач отказался дать направление на МСЭ, то больной вправе обратиться к комиссии напрямую.
Критерии, по которым дается инвалидность при сахарном диабете
Согласно действующему российскому законодательству, получение инвалидности полагается тем лицам, у которых снижение тех или иных функций организма составляет не менее 40%. Или же имеет место сочетание нескольких заболеваний, которые снижают функциональность тех или иных систем организма более чем на 10%. Когда может даваться та или иная группа инвалидности?
Первая группа
Первую группу инвалидности при сахарном диабете обычно дают людям, не способным самостоятельно передвигаться или ухаживать за собой. Например, тем, кто потерял в результате диабета зрение или конечность.
Если говорить точнее, медицинским языком, первая группа инвалидности при диабете дается людям:
- с выраженной степенью ретинопатии, приведшей к слепоте на один или оба глаза;
- с тяжелой степенью нейропатии;
- с выраженными нарушениями функций ЦНС (невозможность совершать произвольные движения конечностями, нарушения мышечной координации);
- с тяжелой степенью кардиомиопатии (хроническая сердечная недостаточность 3 степени);
- с психическими нарушениями или ухудшением интеллекта, вызванными энцефалопатией;
- с диабетической нефропатией, отягощенной терминальной стадией хронической почечной недостаточности;
- испытывающим частые гипогликемические комы;
- с такими осложнениями сахарного диабета, как стопа Шарко и другими тяжелыми формами ангиопатиии, приведшими к гангрене и ампутации конечностей.
Дополнительные критерии, необходимые для того, чтобы получить 1 группу инвалидности при заболевании диабетом:
- невозможность самообслуживания,
- невозможность самостоятельного передвижения,
- невозможность общения,
- невозможность самостоятельной ориентации,
- невозможность контролировать свое поведение.
Такие люди практически всегда причисляются к категории граждан с инвалидностью. Диабет, к сожалению, может приводить к таким печальным последствиям.
Вторая группа
Когда дается 2 степень инвалидности? В этом вопросе также существуют определенные критерии.
2 группа дается, во-первых, при 2-3 стадии ретинопатии. Это означает наличие венозных и интраретинальных микроангиопатий, глаукомы, преретинальных кровоизлияний.
Также показанием для получения 2 степени инвалидности является диабетическая нефропатия с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Однако при этом состояние больного стабилизируется благодаря гемодиализу. Или же больному была проведена успешная операция по пересадке почки.
Показанием для получения 2 степени нетрудоспособности являются выраженные парезы или же стойкие психические поражения ЦНС, нейропатия 2 степени.
Кроме того, должны иметь место ограничения по способности к труду и передвижению. Пациент не способен трудиться или же для труда необходимы специальные условия. Больной может самостоятельно передвигаться, но только с помощью вспомогательных средств или же других людей.
Обслуживать себя пациенты, претендующие на 2 степень, могут только с помощью специальных средств, или же других людей. Однако больные не требуют постоянного ухода.
Третья группа
Ее получить гораздо проще. Симптомы заболевания при этом могут быть умеренными, а дисфункции органов – минимальными. При этом пациент способен обслуживать себя при помощи технических средств. Однако его трудовые навыки снижаются, и он больше не может работать по своей специальности. Инвалид 3 степени может работать там, где требуется меньшая квалификация и производительность.
Инвалидность при диабете у детей
Диабет первого типа – это болезнь, проявляющаяся преимущественно в молодом возрасте. Нередко болеют ей и дети. Причиной сахарного диабета данного типа могут быть острые вирусные инфекции, затрагивающие поджелудочную железу – краснуха, энтеровирусная инфекция. Нередко возникает этот тип болезни и из-за аутоиммунных процессов.
Детям при диабете 1 типа также дается инвалидность и положены связанные с ней льготы. Ведь такие дети нуждаются в постоянной опеке и уходе со стороны взрослых. В несовершеннолетнем возрасте предоставляется инвалидность без определения ее степени. После того, как возраст ребенка достигает 14 лет, статус инвалида может быть продлен, либо снят. Это зависит от того, насколько осложнения диабета ограничивают возможности человека полноценно трудиться или учиться.
Для получения инвалидности при сахарном диабете 1 вида у ребенка его родителям или опекунам необходимо обратиться к участковому педиатру.
Для направления на медико-социальную экспертизу положено предоставить следующие документы:
- паспорт (для подростков старше 14 лет),
- свидетельство о рождении (для детей младше 14 лет),
- заявление со стороны родителей (представителя ребенка),
- направление педиатра,
- амбулаторная карта,
- результаты обследований,
- характеристика с места учебы (если ребенок посещает общеобразовательное учреждение).
Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность
Да, если при очередном переосвидетельствовании было обнаружено, что состояние больного улучшилось, то группа может быть снята, либо изменена на более легкую. Оценка состояния делается путем исследования текущих анализов пациента и его осмотра.
Также инвалидность может быть пересмотрена, если пациент не выполняет предписанную ему программу по реабилитации.
Разумеется, часто имеет место и обратная ситуация – состояние больного ухудшилось, и его степень инвалидности изменена на более серьезную.
Льготы, которые дает инвалидность
Если пациенту поставлена 3 степень инвалидности, то он имеет право отказаться от ночных дежурств, длительных командировок и ненормированного графика работы. Больному, которому поставлен диабет, противопоказаны работа на вредных производствах, профессии, требующие повышенного внимания (например, водителя или диспетчера)
Прочие ограничения связаны с нарушениями функций органов. Например, если у пациента синдром диабетической стопы, то ему нужно отказаться от стоячей работы, а если у него проблемы со зрением – от работы, связанной с напряжением глаз. Первая степень означает полную нетрудоспособность пациента.
Также для пациента, имеющего диабет и получившего инвалидность, положен ряд льгот:
- льготы на приобретение сахароснижающих препаратов, средств для мониторинга уровня глюкозы;
- бесплатное медицинское обслуживание;
- льготы на проезд в транспорте;
- денежные субсидии;
- санаторно-курортное лечение.
Размер субсидии, который положен инвалиду, устанавливается согласно законодательству в зависимости от степени инвалидности.
Есть два типа выплат – страховые и социальные. Страховая пенсия выплачивается, если гражданин успешно прошел МСЭ и ему присвоен статус инвалида. При этом гражданину с инвалидностью необходимо иметь минимальный трудовой стаж. Размер пенсии зависит от того, сколько человек проработал и сколько отчислений сделал в пенсионный фонд. Также размеры выплат зависят от количества иждивенцев в семье у инвалида.
Социальная пенсия назначается только тем инвалидам, у которых нет трудового стажа. Субсидии положены только тем гражданам РФ, которые постоянно живут на территории страны.
На 2018 год инвалиды первой степени получают базовую пенсию в размере 10 000 руб., а дети-инвалиды – 12 000 руб. Люди c инвалидностью 2 степени с детства приравниваются к инвалидам первой степени, а инвалиды, у которых установлена 1 группа с детства, продолжают получать пенсию, которая положенную детям-инвалидам.
Наибольшую поддержку государство оказывает детям при диабете 1 типа. Им положены:
- пенсия, поскольку один из родителей должен все время опекать больного ребенка, и не может из-за этого работать;
- бесплатный проезд на городском общественном транспорте, кроме такси (вместе с опекунами либо родителями);
- скидка 50% на поездки на железнодорожном и авиатранспорте;
- бесплатный проезд к медицинскому учреждению;
- льготы на обследование и лечение;
- бесплатная ортопедическая обувь;
- льготы на коммунальные услуги;
- льготное получение средств для мониторинга уровня сахара, шприцов и инсулина;
- бесплатные путевки в санатории.
Льготные препараты и средства для их введения выдаются в государственных аптеках, в количестве, рассчитанном на месяц использования.
Лекарства, которые могут быть получены бесплатно людьми с инвалидностью по причине диабета:
- пероральные сахароснижающие препараты,
- инсулин,
- препараты для поддержки поджелудочной железы,
- витаминные комплексы,
- метаболические средства,
- тромболитики,
- мочегонные лекарства,
- сердечные препараты.
Сахарным диабетом называют болезнь, основным проявлением которой являются высокие цифры сахара в крови. Патология связана с недостаточным синтезом гормона инсулина (1 тип болезни) или нарушением его действия (2 тип).
Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>
С прогрессированием сахарного диабета качество жизни больных людей ухудшается. Диабетик теряет возможность передвигаться, видеть, общаться. При наиболее тяжелых формах заболевания даже нарушается ориентация во времени, пространстве.
Второй тип заболевания возникает у пожилых людей и, как правило, каждый третий пациент узнает о своей болезни уже на фоне появления острых или хронических осложнений. Больные понимают, что сахарный диабет является неизлечимой болезнью, поэтому пытаются поддерживать оптимальное состояние компенсации гликемии.
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа – часто возникающий вопрос, который обсуждается между самими больными, родственниками, пациентами с их лечащими врачами. Всех интересует вопрос о том, дают ли инвалидность при диабете 2 типа и если да, то каким образом можно ее получить. Об этом подробнее в статье.
Немного о 2 типе сахарного диабета
Эта форма болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть состоянием, при котором клетки и ткани организма человека перестают реагировать на действие гормона поджелудочной железы инсулина. Он синтезируется и выбрасывается в кровеносное русло в достаточном количестве, но его попросту «не видят».
Первое время железа пытается компенсировать состояние, вырабатывая еще большее количество гормонально-активного вещества. Позже функциональное состояние истощается, гормона производится намного меньше.
Диабет 2 типа считается распространенным заболеванием, на его долю приходится более 80% всех случаев «сладкой болезни». Развивается, как правило, после 40-45 лет, чаще на фоне патологической массы тела человека или неправильного питания.
Когда больному дают группу инвалидности?
Инвалидность по сахарному диабету 2 типа возможна, но для этого состояние больного должно соответствовать определенным критериям, которые оцениваются членами медико-социальной экспертной комиссии:
- трудоспособность – рассматривается возможность человека не только заниматься привычной деятельностью, но и другим, более легким родом занятия;
- возможность самостоятельно передвигаться – некоторые диабетики из-за осложнений со стороны сосудов нуждаются в проведении ампутации одной или обеих нижних конечностей;
- ориентация во времени, пространстве – тяжелые формы заболевания сопровождаются нарушениями психики;
- способность общаться с другими людьми;
- общее состояние организма, степень компенсации, лабораторные показатели и др.
Важно! Оценивая состояние больных по вышеперечисленным критериям, специалисты определяют, какая группа положена в каждом конкретном клиническом случае.
Характеристика групп
Существует три группы инвалидности, одну из которых может получить диабетик при 2 типе заболевания.
Первая группа
Эту категорию могут дать больному в следующих случаях:
- патология зрительного анализатора, сопровождаемая резким снижением зрения или его полной потерей на одном или обоих глазах;
- поражение центральной нервной системы, проявляющееся психическими отклонениями, нарушениями сознания, ориентации;
- невропатия, сопровождаемая параличами, атаксией;
- ХПН 4-5 стадии;
- недостаточность сердца тяжелой степени;
- критическое снижение сахара в крови, повторяющееся многократно.
Как правило, такие диабетики практически не передвигаются без посторонней помощи, страдают слабоумием, им трудно общаться с окружающими. Большинство имеют ампутации нижних конечностей, поэтому самостоятельно не передвигаются.
Вторая группа
Получение этой группы нетрудоспособности возможно в следующих случаях:
- поражение глаз, но не такой тяжелой степени, как при 1 группе инвалидности;
- энцефалопатия диабетического характера;
- недостаточность почек, комбинируемая с проведением аппаратной очистки крови или операцией по трансплантации органа;
- поражение периферического отдела нервной системы, проявляющееся парезами, стойким нарушением чувствительности;
- ограничение по возможности передвигаться, общаться, обслуживаться самостоятельно.
Важно! Больные люди этой группы требуют помощи, но она не нужна им 24 часа в сутки, как в первом случае.
Третья группа
Установление этой категории инвалидности при сахарном диабете возможно при средней степени тяжести заболевания, когда больные не могут выполнять свою привычную работу. Специалисты медико-социальной экспертной комиссии предлагают таким диабетикам поменять привычные условия труда на более легкую работу.
Как проходит процедура установления нетрудоспособности?
В первую очередь больной должен получить направлением на МСЭК. Этот документ выдается тем лечебно-профилактическим учреждением, в котором наблюдается диабетик. Если больной имеет справки о нарушениях функций органов и систем организма, направление может выдать и орган социальной защиты.
Если ЛПУ отказалось дать направление, человеку выдают справку, с которой он уже самостоятельно может обратиться в МСЭК. В этом случае вопрос об установлении группы нетрудоспособности происходит иным методом.
Далее больной собирает необходимые документы. В перечень входят:
- копия и оригинал паспорта;
- направление и заявление в органы МСЭК;
- копия и оригинал трудовой книжки;
- заключение лечащего врача со всеми результатами необходимых анализов;
- заключение осмотра узких специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога, нефролога);
- амбулаторная карта больного.
Если больной получил инвалидность, специалисты медико-социальной экспертной комиссии разрабатывают специальную программу реабилитации для этого человека. Она действует на период с момента установления нетрудоспособности до следующего переосвидетельствования.
Льготы диабетикам-инвалидам
Независимо от того, по какой причине был установлен статус нетрудоспособности, больным положена помощь от государства и льготы в следующих категориях:
- реабилитационные мероприятия;
- бесплатное медицинское обслуживание;
- создание оптимальных условий для проживания;
- субсидии;
- бесплатный или более дешевый проезд в транспорте;
- санаторно-курортное лечение.
Дети, как правило, имеют инсулинозависимый тип заболевания. Они получают инвалидность по момент достижения совершеннолетия, только в 18-летнем возрасте проводится переосвидетельствование.
Известны случаи развития 2 типа сахарного диабета у детей. В этом случае ребенок получает государственную помощь в виде ежемесячных выплат.
Больные имеют право раз в год на бесплатное санаторно-курортное лечение. Лечащий врач выписывает рецепты на необходимые медикаменты, инсулин (при проведении инсулинотерапии), шприцы, вату, бинты. Как правило, такие льготные препараты выдают в государственных аптеках в количестве, чтобы хватило на 30 дней терапии.
В список льгот входят следующие медикаменты, которые выдаются бесплатно:
- пероральные сахароснижающие препараты;
- инсулин;
- фосфолипиды;
- препараты, улучшающие функциональное состояние поджелудочной железы (ферменты);
- витаминные комплексы;
- лекарственные средства, восстанавливающие процессы метаболизма;
- тромболитики (медикаменты, разжижающие кровь);
- кардиотоники (сердечные препараты);
- мочегонные средства.
Важно! Кроме того, инвалидам любой из групп положена пенсия, размер которой утверждается законодательствам согласно имеющейся группы нетрудоспособности.
Как получить инвалидность при сахарном диабете – вопрос, в отношении которого всегда можно проконсультироваться с лечащим эндокринологом или специалистом из комиссии МСЭК.
У меня есть мнение, от которого я не откажусь: процедура получения инвалидности считается длительным процессом, но все же стоит попробовать добиться установления нетрудоспособности. Каждый диабетик должен знать не только о своих обязанностях (достигнуть состояния компенсации), но и о правах, льготах.
Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.
Сахарный диабет относится к неизлечимым заболеваниям и снижает качество жизни. Терапия патологии направлена на поддержание нормальных показателей глюкозы в крови посредством коррекции рациона, приема медикаментов и физических нагрузок. Есть несколько типов диабета (инсулинозависимый и инсулинонезависимый). Каждая из форм чревата развитием осложнений. Инвалидность людям с сахарным диабетом 2 типа дают в случае, если их состояние здоровья значительно снижает качество жизни и требует больших затрат на лекарства и реабилитацию. Но рассчитывать на подобную государственную поддержку всем не стоит.
Диабет и ограничения жизнедеятельности
На оформление группы инвалидности можно надеяться, если патология осложняется, а человек постепенно утрачивает трудоспособность и навыки самообслуживания. Последствия при диабете 1 и 2 типа схожи, состояние человека может ухудшаться даже при проведении терапии.
При легкой степени диабета не утрачивается трудоспособность и нет необходимости в постоянном уходе и помощи. Таким пациентам не оформляют инвалидность.
При средней отмечается поражение сетчатки (нарушается зрение), мочевыделительной и периферической нервной системы. Так как есть некоторые ограничения жизнедеятельности, получение группы возможно.
У людей с тяжелой степенью часто регистрируется увеличение сахара в крови более 14,1 ммоль/л и уровень глюкозы сложно поддается коррекции. Поэтому состояние здоровья быстро ухудшается даже при адекватном лечении. Патология осложняется почечной, сердечной недостаточностью, ретинопатией, нефропатией, частыми гипогликемическими комами. В таком случае инвалидность дают всегда, так как людям нужен постоянный уход и помощь.
Наблюдение пациентов
Различают две формы эндокринного заболевания. Диабет 1 типа или инсулинозависимый и 2 (инсулинонезависимый). Первая патология характеризуется нарушением выработки инсулина. Выявляется чаще у детей и молодых людей. Больные постоянно находятся под наблюдением эндокринолога. Им выписывают инсулин, тест-полоски и ланцеты к глюкометру.
Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируют после 40 лет. При этом заболевании выработка инсулина первично не нарушена, патология связана с понижением чувствительности клеток к гормону. Люди с диабетом 2 типа, в отличие от инсулинозависимых, живут более свободно. Также они состоят на учете у эндокринолога и имеют право на получение необходимых приспособлений для контроля уровня глюкозы в крови.
Все больные сахарным диабетом люди дополнительно наблюдаются у специалистов, профильные заболевания которых у них диагностированы. Например, при катаракте, патологии сетчатки — у офтальмолога, при артериальной недостаточности — у сосудистого хирурга и т. д.
Основа терапии — коррекция рациона и употребление сахаропонижающих препаратов. Люди с патологией могут рассчитывать на помощь в стационарных или амбулаторных условиях.
Тем, кто страдает диабетом, но продолжает работать или ухаживает за ребенком с таким диагнозом, при необходимости оформляют лист временной нетрудоспособности. Например, при развитии диабетической комы, в случае проведения гемодиализа или операции.
Как оформляют инвалидность
Для установления факта нетрудоспособности и получения инвалидности по диабету 2 типа следует обратиться к врачу. Направление в МСЭК (медико-санитарная экспертная комиссия) дают в таких случаях:
- при декомпенсации диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
- при тяжелом или осложненном течении патологии;
- нарушениях в работе внутренних органов;
- при необходимости получить рекомендации для смены характера или условий труда;
- эпизодов гипогликемических, кетоацидотических ком.
Перед тем как подать документы на оформление инвалидности, человеку нужно пройти полную диагностику состояния его здоровья. Диабетики сдают кровь для биохимического исследования, выявления уровня глюкозы, мочу (для определения белка, ацетона, сахара). Также назначается проведение:
- измерения уровня холестерина;
- исследования по Зимницкому (при сбоях в функционировании мочевыделительной системы);
- электрокардиографии (для оценки работы сердца);
- электроэнцефалографии (исследования мозговых сосудов).
Больных осматривают смежные специалисты — офтальмологи, хирурги, неврологи. При расстройствах поведения, когнитивных функций проводят экспериментальное исследование и направляют на консультацию к психиатру.
После диагностики диабетик проходит врачебную комиссию в медучреждении, где он состоит на учете.
Если обнаруживают признаки потери трудоспособности или есть потребность в создании программы реабилитации, вся информация фиксируется, после чего человека направляют на комиссию. Дополнительно при этом нужно собрать документы:
- оригинал и копию паспорта;
- заключение лечащего врача с результатами исследований;
- амбулаторную карту;
- трудовую книжку;
- направление и заявление в органы МСЭК.
Критерии оформления
Инвалидность при диабете возможна трех групп. После оценки выраженности нарушений эксперты присваивают одну из них. Третья оформляется людям при легкой или средней степени тяжести течения патологии. Инвалидность дают при неспособности больным выполнять профессиональные обязанности или если облегченная работа приводит к существенным потерям в заработной плате.
Вторая группа оформляется людям с тяжелым течением диабета, а именно с такими осложнениями:
- поражением сетчатки глаза (2 или 3 стадия);
- начальными проявлениями почечной недостаточности;
- нейропатией;
- энцефалопатией (до 3 степени).
Первую группу инвалидности дают при осложненном диабете, сопровождающемся потерей зрения, параличами, утратой способности передвигаться, а еще при:
- частых комах;
- терминальной стадии почечной недостаточности;
- сердечной недостаточности;
- грубых нарушениях психики;
- диабетической стопе или гангрене ног.
Частота переосвидетельствования
После получения больным инвалидности специалисты МСЭК разрабатывают программу реабилитации. Она считается действительной с момента установления нетрудоспособности до следующего переосвидетельствования.
При первичном получении 2 или 3 группы показано переосвидетельствование спустя год от момента оформления инвалидности.
Людям, которым дали первую группу, нужно подтвердить ее по истечении двух лет. Если осложнения тяжелые, пенсия, как правило, оформляется бессрочно. В случае когда состояние больного ухудшается, при прогрессировании энцефалопатии или потере зрения, доктор может направить пациента на переосвидетельствование, чтобы повысить группу.
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации
Вместе с документом, подтверждающим инвалидность, больного обеспечивают программой, разработанной с учетом его потребностей. В ней указывают:
- рекомендации для диабетика относительно обучения и работы;
- нуждаемость в получении высокотехнологичной терапии по квоте (хирургического вмешательства, протезирования);
- советы по юридической и социальной помощи;
- рекомендованную частоту госпитализаций в течение года;
- необходимость в получении гигиенических и технических средств реабилитации.
Когда мероприятия реализованы, в программе делают пометку и подтверждают это печатью.
Если больной не проходит плановую госпитализацию, не принимает препараты, отказывается от посещений специалиста, комиссия часто решает вопрос не в его пользу.
В некоторых случаях проводится абилитация — обучение человека новым знаниям и умениям с целью его последующей самореализации. Особенно актуально подобное в случае, когда утрачивается возможность работать по прежней специальности.
Льготы
Вне зависимости от причины, по которой человеку дали инвалидность, ему по закону показана государственная помощь и льготы. Сюда относят: субсидию, санаторно-курортную терапию, создание нормальных условий для жизни, бесплатное медобслуживание. Больные также могут ездить в общественном транспорте по льготам.
Пациентам выписывают рецепты на инсулин. Еще они приобретают право на получение льготных медикаментов:
- сахароснижающих лекарств;
- фосфолипидов;
- ферментов;
- витаминных комплексов;
- средств для восстановления обменных процессов;
- тромболитиков (для разжижения крови);
- кардиотоников (сердечных препаратов);
- диуретиков.
Помимо этого, людям, получившим любую группу инвалидности, показана специальная пенсия. Ее размер утверждает законодательство.
Выводы
Процедура получения инвалидности — продолжительный, трудоемкий процесс. Но все же человеку, страдающему диабетом, стоит попробовать оформить нетрудоспособность. Получив группу, у пациента появится возможность пользоваться льготами и претендовать на высокотехнологичную терапию на бесплатной основе.