Делают ли узи кишечника и что оно показывает

Содержание

Изобретение ультразвуковой диагностики дало мощный толчок для раннего определения большого количества патологий, скрытых от глаз опытных врачей. Практически любая клиника в стране обладает собственным аппаратом УЗИ.

Этот метод является универсальным и применяется при диагностике заболеваний различной локализации – от кишечника до сердечно-сосудистой системы. Инструмент позволяет осмотреть внутренние органы человека без нарушения целостности кожных покровов, также есть возможность оценить состояние сосудов, желез внутренней секреции, выводных протоков печени.

Ранние аппараты для проведения УЗИ сталкивались с проблемой наличия газа в просвете кишечника, который сильно искажал конечные результаты. Развитие технологий позволило избавиться от этой проблемы и на сегодняшний день этот метод исследования является одним из самых информативных для диагностики заболеваний прямой кишки.

Как проверить кишечник на УЗИ

Чтобы проверить кишечник на УЗИ, необходимо пройти специальную подготовку. Она позволит очистить пищеварительную систему от газов, скопления кала и каловых камней. Для этого пациент должен на протяжении 2-3 дней соблюдать диету, исключающую прием сладостей, хлебобулочных изделий, газированных напитков.

Для улучшения переваривания пищи и для того, чтобы в кишечнике не было непереваренных фрагментов пищевого комка, рекомендовано принимать ферменты, такие как Мезим и Панкреатин. Чтобы предупредить чрезмерное газообразование в просвете кишечника, способное нарушить информативность исследования, применяются препараты группы энтеросорбентов – Энтеросгель, Эспумизан.

Перед трансабдоминальным исследованием необходимо:

Отказаться от приема еды и воды непосредственно за 6 часов до диагностики.
Выпить один литр воды за час до исследования.
Отказаться от курения, леденцов или жевательных резинок на время подготовки.

Трансректальное УЗИ покажет наиболее достоверные результаты только в том случае, если пациент непосредственно перед манипуляцией поставит клизму до получения чистой воды. Этот вид исследования проводится при условии очищенного кишечника и полностью опустошенного мочевого пузыря.

Для облегчения отхождения каловых масс и естественной очистки пищеварительной системы вечером перед манипуляцией можно принять терапевтическую дозу слабительного средства, благодаря чему утром толстый кишечник самостоятельно очистится физиологическим путем.

Показания к ультрасонографии кишечника

Проведение УЗИ кишечника – это врачебная манипуляция, выполнять которую может только специалист, обладающий необходимыми навыками. Кроме того, диагностика проводится при условии наличия показаний.

К ним относятся такие состояния:

подозрение на наличие болезни Гиршпрунга у детей;
диагностика синдрома раздраженного кишечника;
выявление наличия удлиненной сигмовидной кишки;
наличие каловых камней;
болезнь Крона;
наличие неспецифического язвенного колита;
аномальное анатомическое строение пищеварительной системы;
подозрение на наличие аппендицита;
частые запоры;
чередование запоров и диареи;
появление примеси крови в каловых массах;
деформация различных отделов кишечника;
подозрение на наличие опухоли в кишечнике;
наличие агрессивных опухолей малого таза, для выявления наличия инвазии в кишечник.

Противопоказания к УЗИ

Особенностью данного вида диагностики является его полная безвредность. Ультразвуковое исследование производится даже маленьким детям. В связи с тем, что манипуляция не способна вызвать развитие осложнений или побочных реакций, а также не требует внедрения во внутреннюю среду организма, она не имеет противопоказаний.

С другой стороны, ее не стоит применять при наличии острых инфекционных процессов у пациента, открытых ранах исследуемого участка, гнойничковых поражениях кожных покровов или при глубоких психических нарушениях, сопровождающихся неадекватным состоянием. Единственным исключением, когда использование УЗИ является крайней мерой, – обследование мошонки и элементов пахового канала при подозрении на наличие крипторхизма.

Как проходит УЗИ кишечника

Для проведения ультразвуковой диагностики применяются два вида датчика – трансабдоминальный и ректальный. Каждый из них обладает особой формой, конструкцией и предназначен для проведения диагностики различных участков пищеварительного тракта. Для получения всей картины могут использовать оба датчика попеременно.

Во время выполнения обследования кишечника пациент должен лежать на спине. Кожу при этом смазывают специальным гелем, выполняющим проводниковую функцию. Для улучшения картинки доктор просит пациента сделать глубокий вдох (диафрагма смещает внутренние органы и обеспечивает их лучшее соприкосновение с передней брюшной стенкой), иногда больного просят повернуться на бок. В это время доктор оценивает состояние кишечника, толщину слизистой оболочки, наличие опухолей, полипов, язвенных дефектов.

Применение трансректального УЗИ возможно в положении лежа на боку с приведенными нижними конечностями или в коленно-локтевой позе. Датчик вводится в прямую кишку и далее производится оценка соответствующих параметров органа.

При подозрении на наличие острого аппендицита датчик помещается в точку проекции червеобразного отростка в правой подвздошной области. Доктор обнаруживает аппендикс и оценивает его состояние по косвенным признакам – толщина, наличие газа в его просвете, отечность слизистой оболочки и др. В случае необходимости специалист может провести дифференциальную диагностику с другими патологиями, способными вызвать схожую картину.

Иногда ультрасонография применяется для выявления мезентериального лимфаденита. Именно это состояние часто приводит к возникновению болей в области живота у детей. Воспалившиеся лимфоузлы, расположенные в корне брыжейки, способны привести к имитации симптомов аппендицита, апоплексии яичников, перекрута ножки фиброида. Иногда это состояние наоборот маскирует патогномонические симптомы, усложняя диагностику для врача.

Как делают УЗИ кишечника у детей

Выполнять ультрасонографию кишечника у детей можно начиная с периода новорожденности. Ультразвуковые волны не обладают опасным воздействием на внутренние органы ребенка, что позволяет применять его для диагностики различных врожденных патологий или приобретенных состояний. Отличие между подготовкой к УЗИ кишечника у детей и у взрослых заключается в ее продолжительности.

Детям до одного года нужно пропустить одно кормление перед диагностикой, это значит, что малышу нельзя давать кушать и пить на протяжении 2,5-3 часов. В возрасте до 3 лет в качестве подготовки будет достаточно не кушать на протяжении 4-х часов. Достигнув 3-14 лет, ребенку нужно не кушать 6-8 часов для получения наиболее достоверных результатов исследования.

Клизму детям среднего возраста делать не стоит, однако вечером перед исследованием все же нужно принять слабительное средство. Благодаря этому раздутые газом и каловыми массами петли кишечника не будут влиять на достоверность полученных во время диагностики результатов.

Что показывает УЗИ кишечника

При помощи проведения ультрасонографии кишечника можно обнаружить такие состояния:

наличие жидкости в свободной брюшной полости;
определить характер жидкости;
выявить наличие новообразований в просвете кишки;
обнаружить абсцессы расположенные в брюшной полости;
выявить пневматоз;
оценить стенку кишечника;
выявить дивертиулез;
наличие кист брыжейки;
оценить кровоснабжение кишечника;
определить наличие инфильтрации кишечной стенки.

Все эти моменты делают данный инструмент просто незаменимым в практике современного врача.

УЗИ (иначе – ультразвуковое исследование или ультрасонография) является одним из самых доступных, современных и информативных исследований. Сканирование применяется для любых внутренних органов, в том числе и кишечника. Позволяет выявить многие патологии на ранних стадиях, избежать хирургических операций, заменив их своевременным медикаментозным лечением.

УЗИ и его виды

УЗИ основано на использовании ультразвуковых волн, которые, проникая сквозь ткани, отражаются от них по-разному, в зависимости от плотности структур. Далее сигналы улавливают высокочувствительные датчики и передают данные в компьютер. После мгновенной обработки специальной программой они выводятся на экран монитора в виде изображения.

УЗИ кишечника может выполняться несколькими методами:

Трансабдоминальный относится к неинвазивным, когда датчик скользит по поверхности живота. В этом случае проверяется слепая, сигмовидная и ободочная кишка.
Трансректальный метод предполагает введение ультразвукового колоноскопа в анальное отверстие, а через него – в кишечник. Это позволяет оценить размеры органа, его состояние. Оценить слизистую, стенки, любые патологические изменения в лимфоузлах. С помощью метода выявляются раковые опухоли и другие новообразования, свищи, деформация стенок и стадии патологических изменений.

Трансабдоминальное УЗИ кишечника отличается безболезненностью и отсутствием дискомфорта, но менее информативно, чем ректальное. Во втором случае есть возможность сразу взять подозрительные ткани на гистологическое исследование (для оценки природы новообразований). Однако трансректальный способ приносит пациентам некоторый дискомфорт и болезненные ощущения, поэтому могут потребоваться обезболивающие препараты.

Преимущества и недостатки УЗИ

Так как в основу УЗИ входит ультразвук, то главное преимущество диагностики – отсутствие вредного воздействия на организм. За счет этого обследование можно проводить для любой категории людей, независимо от возраста и пола. Если сравнивать обследование с другими методами диагностики, то УЗИ имеет множество преимуществ:

отсутствие болезненности или дискомфорта;
возможность дуплексного сканирования;
быстрое проведение процедуры;
расшифровка делается сразу;
можно проводить беременным женщинам;
диагностика проводится в реальном времени, что позволяет оценить работу кишечника;
обследование осуществляется необходимое количество раз;
отсутствие побочных эффектов;
не требуется наркоза или успокоительных средств.
низкая стоимость обследования.

Недостатков у данного метода практически нет. Если абдоминальный способ не дал полной картины, то выполняется трансректальное исследование. При этом не требуется дополнительной процедуры, чтобы взять ткани на анализ – все осуществляется сразу во время обследования.

Показания и противопоказания

К показаниям для УЗИ кишечника может являться диспансеризация либо профосмотры. Также ультразвук назначается после жалоб пациента, появления ряда тревожных симптомов или при подозрении на заболевания:

перитонит;
обострение аппендицита;
ишемия кишечника;
полипы;
частые боли в пищеводе;
болезнь Крона, Гирпшрунга;
скопление жидкости в брюшной полости;
постоянная тяжесть в животе;
непрекращающийся метеоризм;
внутренние кровотечения;
постоянная диарея или запоры;
выявление дилихосигмы;
частичная или полная непроходимость кишечника;
подозрение на онкологию;
колит;
отклонения в развитии кишечника;
абсцессы;
осложнения после аппендицита;
доброкачественные опухоли;
травмирование внутренних органов;
выявление пораженных лимфоузлов;
подозрение на аномальное строение внутренних органов.

УЗИ проводится перед хирургическими операциями и после них для оценки заживления тканей. Диагностика необходима для отслеживания эффективности терапии (в том числе и лучевой).

Противопоказаний УЗИ кишечника практически не имеет, за исключением трансректального метода. В этом случае обследование не проводится при наличии у пациента воспаления прямой кишки, ее отсутствия, непроходимости кишечника, кровотечений, геморроя. Обычное УЗИ переносится на другой день, если в месте, где должен скользить датчик, обнаружены различные повреждения кожи (раны, язвы и т.д.) либо проявления дерматита.

Подготовка к УЗИ

Перед УЗИ необходима небольшая подготовка. Она направлена на устранение метеоризма и предупреждения скопления газов, иначе результаты могут оказаться недостоверными. Подготовка к УЗИ кишечника начинается за 2-3 суток до обследования. Из рациона пациента исключаются все напитки и продукты, вызывающие метеоризм:

газировка, квас, лимонады, спиртное;
фасоль, горох и другие бобовые культуры;
капуста всех видов;
сдоба, выпечка и черный хлеб;
продукты с большим содержанием грубых волокон;
сладкое;
кулинарные изделия;
молочка и кисломолочные продукты;
шоколад.

Также запрещаются жирные, острые и жареные блюда. Рацион на время подготовки должен состоять из разваренных каш (на воде) без добавления масла, отварных, тушеных или запеченных диетических видов мяса и рыбы. Ежедневно можно съедать по одному яйцу всмятку и немного сыра. Из напитков рекомендованы настои на травах, слабый чай, компоты. От кофе на время придется отказаться.

Одновременно принимаются препараты для устранения лишнего газообразования – «Смекта», «Энтеросгель» или активированный уголь. Для восстановления нормального пищеварения назначаются «Панкреатин», «Креон», «Мезим». Все препараты должны приниматься только по рекомендации врача.

Перед абдоминальным УЗИ кишечника за полтора часа пациент должен выпить 1 л негазированной воды. Если обследование будет производиться ректальным методом, то с вечера и перед обследованием кишечник очищается с помощью клизмы, а за пару часов до этого принимается слабительное средство. Так как в обоих случаях исследование проводится натощак, то последний прием пищи разрешен только за 12 ч до сканирования.

Подготовка для детей несколько иная. Последний прием пищи зависит от возраста ребенка. В возрасте от 3 до 12 лет детей кормят в последний раз за 7 ч до обследования. Для грудничков просто переносят одно кормление – малыш ест сразу после процедуры. Независимо от возраста прием жидкостей прекращается за 1,5 ч до исследования. Клизма детям не делается, а рекомендации в питании такие же, как и у взрослых.

Проведение УЗ-исследования

При трансабдоминальном УЗИ кишечника пациент укладывается на кушетку, на спину и оголяет живот. На него наносится специальный проводящий гель. По нему врач водит датчиком, слегка надавливая. Это помогает более четко определить некоторые заболевания. Длительность сканирования – примерно 10-15 минут. Затем пациент стирает оставшийся гель салфетками.

При трансректальном процедура проводится по-другому. Чтобы минимизировать болезненные и неприятные ощущения, пациент укладывается на кушетку на левый бок и подтягивает к подбородку согнутые колени. Такая поза способствует расслаблению мышц закрывающего кишку клапана. В результате колоноскоп вводится практически безболезненно.

Перед проникновением в тело на датчик надевается презерватив для лучшего скольжения прибора и стерильности. Затем обследуется кишечник и при необходимости осуществляется забор подозрительных тканей на гистологию.

УЗИ кишечника проводится в три этапа. Сначала делается обычное сканирование через брюшную стенку. Затем пациент ложится на бок в указанную выше позу и через анальное отверстие в кишечник вводится 2 литра физраствора. Он распрямляет петли кишки, дает возможность осмотреть даже труднодоступные отделы. Затем пациент опорожняет кишечник, и обследование выполняется заново. В конце сравниваются результаты.

Расшифровка результатов

Для выявления патологических изменений полученные результаты сравниваются с нормами. Во время УЗИ оценивается:

толщина и диаметр кишечника;
состояние рядом находящихся тканей;
структура слизистого слоя;
наличие новообразований, полипов, дивертикулов;
аппендицит;
грыжи;
гематомы;
метастазы и их разрастание.

Также проверяются региональные лимфоузлы. К нормальным показателям относятся:

толщина кишечных стенок не более 8,5 мм;
контуры органа должны быть ровными;
кишечник должен иметь два слоя;
нарушения в просветах отсутствуют;
лимфоузлы не увеличены;
терминальный отдел кишечника (в мм) – 50, средний – 7-11, среднеампулярный – 10-16.

При трансректальном исследовании должно быть визуализировано 5 слоев. С высокой эхогенностью – 1,3,5, с низкой – 2,4. Контуры стенок – ровные, лимфоузлы не изменены, нет выпячиваний или сужений, различных включений и опухолей.

Примеры заболеваний, которые определяются на УЗИ кишечника:

Непроходимость органа характеризуется его расширением, с жидкостью, скопившейся в просветах. При этом перистальтика неустойчива, в области поражения отсутствует вовсе. Сфинктеры утопают в жидкости. Непроходимость вследствие попадания в кишечник инородного тела характеризуется низкой эхогенностью, нет акустической затемненности. Если проход кишки перекрыт камнем, видна дистальная тень, а при паралитической непроходимости просветы сильно расширены.
При энтерите содержимое кишечника закупоривает просвет. Видны расширенные петли, наблюдается усиленная перистальтика.
Язвенный колит сопровождается неровными контурами, утолщением стенок и отсутствием перистальтики. При этом наблюдается низкая эхогенность пораженного участка. Там же – плохая эластичность, но с нормальной слоистостью и без визуализации гаустр.
Болезнь Гиршпрунга является врожденной. Она характеризуется увеличением ширины толстой кишки или ее участков. Одновременно наблюдается утолщение либо истончение стенок, непроходимость кишечника. Если болезнь находится в стадии декомпенсации, то изменения на УЗИ видны отчетливо.
Перитонит сопровождается плотно прижатыми петлями с эхогенным содержимым. Иногда видно скопление жидкости. Может быть деформирована слизистая тонкой кишки, складки становятся выше, увеличивается их количество. У подвздошной отсутствуют вовсе или очень низкие.
Мезентериальный тромбоз сопровождается отсутствием перистальтики и плохой эхогенностью. При этом слоистость не определяется и наблюдаются некоторые симптомы непроходимости кишечника.

Также может быть обнаружена болезнь Крона, спастический колит, аппендицит. Злокачественные новообразования сопровождаются стенозом, увеличением стенок, отсутствием слоистости и признаком «мишени». С помощью УЗИ рак не ставится, для этого необходимо отправить ткани на гистологический анализ. Затем следует дополнительная диагностика.

УЗИ кишечника – безопасный способ обследования. Ограничений по количественному выполнению и возрастным категориям нет, что позволяет постоянно отслеживать эффективность терапии. На сегодняшний день трансректальный способ УЗИ является наиболее доступным и информативным для исследования кишечника.

Что показывает УЗИ кишечника? Этот метод относится к современным аппаратным способам диагностирования различных патологий, возникающих в желудочно-кишечном тракте. Проведение такой процедуры на кишечнике имеет свои специфические особенности, отличающиеся от исследования других внутренних органов. Расшифровка результатов характеризуется достаточной сложностью, что требует высокой квалификации врача. В целом технология совершенно безопасна и назначается даже детям и беременным женщинам.

Сущность методики

Ультразвуковой способ исследования состояния внутренних органов человека основывается на законах гидро- и радиолокации. С помощью специальных пьезоэлектрических датчиков на исследуемый участок направляется волна с ультразвуковой частотой. Она проходит через ткани, причем скорость распространения зависит от их плотности, а на границе раздела разных структур частично или полностью отражается. Возвратившаяся волна фиксируется датчиками, а так как различные вещества имеют разную отражающую способность, то по интенсивности вернувшегося сигнала можно судить о том, что стало причиной его появления.

Данные о полученных сигналах передаются на компьютер, и на экране монитора появляется картинка, показывающая распределение отраженной волны в виде затемнений различной интенсивности. Количественная оценка отражающей способности называется эхогенностью ткани. Практически не имеет эхогенности жидкость, а вот данный показатель у тканей возрастает с увеличением плотности. На основе описанного принципа может делаться УЗИ практически любого внутреннего органа.

Исследование кишечника сталкивается с определенной проблемой. Дело в том, что на границе любой ткани с воздухом происходит практически полное отражение ультразвуковой волны, а так как кишка имеет воздушное наполнение, то исследование ее внутреннего строения крайне затрудняется. Так можно ли провести подобные тестирования? Как проверить кишечник? Для того чтобы обеспечить работоспособность методики, УЗИ желудка и кишечника осуществляется после наполнения их жидкостью. Вытеснение воздуха из кишечного просвета дает возможность исключить искажение картины.

Ультразвуковое воздействие абсолютно безопасно для человека и не вызывает каких-либо болезненных ощущений. УЗИ может проводиться женщинам в период беременности, ему могут подвергаться и любой взрослый человек, и дети независимо от возраста.

С одинаковой эффективностью проводится обследование как толстого, так и тонкого кишечника, а также желудка и любого элемента пищеварительной системы.

Что дает исследование?

УЗИ (иногда используется термин — ультрасонография) позволяет определить состояние пищеварительной системы и выявить различные нарушения. На такие исследования человек направляется при наличии следующих признаков:

хроническая тяжесть и дискомфорт в области брюшной полости;
ощущение горечи в ротовой полости;
неприятный запах изо рта;
аномальная дефекация;
чрезмерное газообразование;
частая изжога и отрыжка;
периодическая тошнота и рвота;
болевой синдром в области желудка, кишечника и подреберья справа;
обнаружение изменения размеров органов при пальпации;
травмы в районе брюшной полости.

УЗИ необходимо провести при появлении подозрения на заболевания пищеварительной системы, особенно воспалительного характера (холецистит, гепатит, панкреатит, опухолевые образования). С помощью ультразвука можно контролировать ход лечения патологии. Во время проведения процедуры врач получает информацию такого типа: изменение расположения органа, его размеры и форма, появление уплотнений, структурная однородность.

Правильно расшифровав результаты исследования, специалист может выявить у пациента такие аномалии:

накопление жидкости в брюшной полости, но без уточнения состава;
опухолевые образования доброкачественного или злокачественного характера;
увеличение размеров лимфатических узлов;
гнойное накопление (абсцессы);
выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
образование гематом;
наличие кисты;
появление каловых камней;
формирование спаек и свищей;
врожденные дефекты строения;
аппендицит в острой форме и его осложнения;
наличие паразитов.

Какие методики применяются?

УЗИ может осуществляться несколькими способами в зависимости от расположения источника излучения. В принципе, существуют такие методики:

Эндоректальная разновидность: введение датчика в прямую кишку через анальное отверстие. Дискомфорт чувствуется только при введении источника, но сам процесс никак не ощущается. Длительность такой процедуры составляет 12-18 минут.
Трансабдоминальный вариант: излучение направляется через наружную стенку брюшины. Другими словами, датчик не вводится внутрь, а устанавливается на поверхности кожи живота. Это самый предпочтительный для многих пациентов и самый распространенный способ. Основной недостаток — длительность процедуры, так как чаще всего она проводится в 3 этапа.
Трансвагинальный тип: предусматривает введение датчика через влагалище. Применяется такой вариант редко.

При исследовании тонкого кишечника, как правило, применяется второй способ. Толстый кишечник можно проверять любым из отмеченных способов, а для прямой кишки более подходит эндоректальное введение датчика. Как сделать УЗИ, решает врач с учетом причин исследования и индивидуальных особенностей человека.

Подготовительный этап

Для исключения факторов, которые могут искажать результаты исследований, перед проведением процедуры необходимо осуществлить определенный комплекс подготовительных мероприятий, которые связаны с очисткой кишечника от остатков пищи и его правильным наполнением. Как подготовиться к УЗИ?

К процедуре следует готовиться за 3-4 суток до ее проведения, и основу составляет правильное питание и рациональный питьевой режим. Рекомендуется соблюдение следующих условий:

Подготовка к УЗИ кишечника требует следующей трехсуточной диеты: каши на воде без добавления молока, отварное нежирное мясо (говядина, курица, перепелка), вареная рыба нежирных сортов, сыр с уменьшенной жирностью, яйцо вкрутую, но не более 1 шт. в день. Напитки — чай и негазированная вода.
Исключаются из пищевого рациона такие продукты: сладости, жирное мясо и рыба, бобовые культуры, капуста, овощи и фрукты в сыром виде, жареные блюда, алкогольные напитки, кофе, соки, крепкий чай, газировка.
Питание должно производиться небольшими порциями для облегчения переваривания.
Прием пищи совмещается с употреблением таких средств, как Мезим или Креон, помогающих пищеварению.
Прием препаратов Эспумизан, Инфакол для исключения газообразования — начало употребления за 3 суток до направления на УЗИ.
Прекращение приема медикаментозных препаратов типа Но-шпа, Спазмалгон, Риабал. При невозможности прерывания курсового лечения об их применении следует сообщить врачу.
Прекращение приема пищи накануне процедуры не позднее 6 часов вечера.

После последней трапезы необходимо произвести очистку кишечника. Такое мероприятие можно обеспечить двумя способами:

Очистительная клизма с объемом 1,5-2 л для взрослого человека, лучше провести 2 раза с интервалом в 10-12 часов.
Прием препарата Фортранс (при отсутствии противопоказаний в виде сердечной недостаточности, подозрений на кишечную карциному и непроходимость, болезни Крона, язвенного колита неспецифического типа) — дозировка из расчета: 1 стандартный пакетик на каждые 25 кг собственного веса. За 15-16 часов до процедуры можно принять слабительные лекарства или поставить свечу Бисакодил.

Если намечено проводить УЗИ малышу, то рекомендуется обеспечить прекращение приема пищи с учетом возраста:

для 3-летних детей и старше — за 5-8 часов до процедуры;
для малышей в возрасте 1-3 года — 3,5-5 часов до начала УЗИ;
для грудничков до года — 2,5-4 часов, а лучше процедуру осуществлять перед самым кормлением.

В детском возрасте питание перед проведением исследований совмещается с приемом Смекты. Вопрос о том, как делается клизма у ребенка, следует решать совместно с педиатром. Возможно, что ее не следует ставить, а лучше принять слабительное средство.

Как проводится процедура?

Как делают УЗИ кишечника ребенку и взрослому? Наиболее распространенная трансабдоминальное УЗИ проводится, как правило, в 3 этапа. На первом — пациент укладывается на спину, осуществляется сканирование при пустом кишечнике. Затем человек ложится на бок и вводится жидкость, предназначенная для полного заполнения кишечника (порядка 2-2,5 л). Проводится УЗИ с заполненным органом. Наконец, на третьем этапе кишечник очищается, и опять обеспечивается сканирование уже очищенного органа.

Жидкость в кишечнике, как указывалось выше, помогает проникнуть ультразвуковой волне внутрь органа. Для обеспечения плотного контакта датчика с поверхностью кожного покрова на участок исследования наносится специальный гель. Чаще всего, он имеет такой состав: глицерин, тетраборнокислый натрий, сополимер стирола с малеиновым ангидридом, вода. При проведении процедуры врач-сонолог дает команды на режим дыхания, его задержку, переворот на бок или спину и т. д.

При проведении исследований на толстой кишке жидкость в кишечник заливается через катетер диаметром порядка 7-6 мм, который вводится через анальное отверстие на глубину 4-6 см. Если обследуется прямая кишка, то заполнению подвергается мочевой пузырь, что позволяет отодвинуть петлю тонкой кишки.

Изучение результатов анализа

Для того чтобы поставить диагноз, врач-сонолог должен правильно расшифровать полученные результаты. УЗИ не может показать непосредственно саму патологию. Специалист определяет ее наличие путем сравнения получаемых данных с нормой. В процессе обследования врач оценивает показатели размеров и формы разных отделов кишечника, его расположение относительно мочевого пузыря, а также простаты у мужчин и матки у женщин. Важное значение имеют: изучение толщины и структуры кишечных стенок, количество и степень визуализации слоев. Подлежит оценке состояние тканей и регионарных лимфатических узлов.

Все показатели сравниваются с нормами. Считаются нормальными такие параметры, определенные при абдоминальном обследовании:

толщина кишечной стенки — не менее 8,5 мм при наличии ровных контуров;
количество слоев — 2;
отсутствие изменений в лимфатических узлах;
отсутствие нарушений в геометрии просвета.

При проведении УЗИ в протоколе исследования обязательно рассматриваются такие отделы:

терминальный кишечный (50 мм);
среднеампулярный (10-16 см);
средний (7-11 см).

При эндоректальном исследовании устанавливаются такие дополнительные нормы:

количество слоев визуализации — 5, причем слои с гиперэхогенностью: 1, 3 и 5, с гипоэхогенностью: 2 и 4;
ровные контуры стенок (как внешних, так и внутренних);
наблюдение параректальных лимфатических узлов.

Именно количество визуализированных слоев и их эхогенность считается основной задачей ректального обследования.

УЗИ тонкого, толстого кишечника при правильном проведении и профессиональной расшифровке результатов дает необходимую информацию для диагностирования заболеваний ЖКТ. В срочных ситуациях по таким результатам принимается решение о хирургическом вмешательстве.