Токсическое отравление неизвестным веществом

Отравление происходит практически с каждым человеком. Причиной становится просроченный продукт, фрукт или овощ с большим количеством нитратов, либо другая еда с содержанием болезнетворных микроорганизмов. Часто случается передозировка лекарственными препаратами – снотворными, из группы спазмолитиков, Феназепамом и другими. Опасность представляет работа с моющими средствами, уничтожение грызунов различными ядами – инсектицидами, крысиным ядом. Опасна интоксикация алкоголем, химическими соединениями – краской, бензином. Воздействие яда на организм человека приводит к серьёзным осложнениям и патологиям. Оказание первой помощи может спасти человеку жизнь и предотвратить нежелательные последствия. Иногда установить причину отравления сразу не представляется возможным, что доставляет сложность в оказании помощи.

Виды отравлений

Известен ряд видов отравлений – в зависимости от яда, путей отравления организма и степени тяжести. Яд может проникнуть в организм через кожу, при вдыхании с воздухом и вместе с пищей через органы пищеварения.

• Пищевое отравление может спровоцировать заражённый опасными бактериями продукт, с истёкшим сроком реализации – молоко, мясо, грибы, овощи и фрукты и другие.
• Медикаментозное поражение организма – передозировка амитриптилином, опиатами, таблетками из группы успокоительных или антигистаминных, гипотензивными лекарствами.
• Интоксикация угарным газом либо токсичными летучими веществами.
• Алкоголь в больших объёмах может вызвать острое поражение внутренних органов и нервной системы.

• Взаимодействие с ядохимикатами, кислотами или щелочами – бытовой химией, «Белизной», уксусной кислотой и другими.
• Отравление парами ртути и солями тяжёлых металлов.

Чтобы установить код по МКБ-10 при неточном диагнозе используют класс яда, ставшего причиной недуга – раздражающий, прижигающий и другие.

Отравление подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степени. Симптомы различаются характером течения.

Отравление неизвестным веществом может носить случайный и суицидальный характер. Также делят на бытовое и производственное.

Причина часто экзогенная – патоген проникает извне в организм, провоцируя развитие болезнетворной микрофлоры.

Первая помощь

Если обнаружены признаки отравления у человека, требуется срочно оказать первую помощь. Интоксикация в острой форме протекает стремительно – здесь любая минута на счету. Возможно наступление паралича мышц, остановки сердца и дыхания. Правильно и вовремя проведённые мероприятия часто спасают жизнь пострадавшему.

Технология оказания помощи при любом воздействии яда насчитывает 4 этапа:

• Требуется оградить больного от влияния отравляющего вещества;
• Блокировать по возможности внутри организма действие опасных соединений;
• Запустить процесс восстановления поражённых органов;
• Если требуется, оказать помощь реанимационного характера.

Яд может поразить организм несколькими путями – мероприятия имеют небольшие отличия.

Токсин поражает не только верхний слой эпидермиса, остаётся возможность проникновения внутрь. Первые процедуры направляются на устранение внешних факторов:

• Работать нужно, используя средства личной защиты – резиновые медицинские перчатки, халат, любая защитная одежда, маска;

• Пострадавшего требуется раздеть;
• При помощи ватного тампона или другой мягкой ткани смыть с кожных покровов чистой водой (прохладной) следы яда;
• Если видимых повреждений нет, допустимо применить слабый мыльный раствор.

Использовать химические соединения для обработки кожи нельзя – есть риск глубокого поражения организма токсином. Врачи скорой помощи обязательно госпитализируют больного в стационар.

Глаза

Роговица глаз крайне чувствительна к воздействию внешних факторов. Агрессивное влияние ядовитого вещества может привести к слепоте. В описанном случае нужна срочная помощь:

• Человека требуется положить на спину;
• Найти мягкий чистый шланг (небольшой), приготовить воду либо физиологический раствор – промыть глаза;
• На каждый глаз потребуется не менее 1 литра жидкости.

Закапывать в глаза разрешается исключительно анальгетики. Использовать другие глазные капли нельзя – компоненты могут нанести дополнительный вред. Лечение проводится в дальнейшем в условиях стационара.

Органы и пути дыхательной системы

Первая помощь при отравлении ядовитыми веществами – угарным газом, парами ртути и другими летучими веществами требует срочных манипуляций по устранению опасных симптомов. Присутствует боль в гортани, сопровождающаяся сильным сухим кашлем, удушье. Может фиксироваться глубокий обморок и смерть.

Пострадавшего нужно быстро вывести на улицу или удалить из очага заражённости. Если нет возможности выйти на улицу, перевести в хорошо проветриваемое чистое помещение.

Человек, оказывающий помощь, должен иметь средства личной защиты – маску, одежду и перчатки.

Человека нужно напоить водой, освободить утягивающую одежду – расстегнуть ремень, галстук, пуговицы или молнию. Требуется срочная госпитализация.

Органы желудочно-кишечного тракта

Большая часть отравлений происходит через пищеварение – продуктами с патогенной микрофлорой, грибами, медикаментами, спиртными напитками, фруктами и овощами. Правильно спланированные мероприятия по устранению вредных веществ предотвратят развитие осложнений и хронических заболеваний.

• Сначала нужно очистить желудок от патогенной микрофлоры промыванием. Нельзя проводить процедуру, если пострадавший в обмороке или коме, присутствуют мышечные судороги, ребёнку до 5 лет, при отравлении щелочами или кислотами. Потребуется 3-4 литра тёплой воды. Можно использовать соду (1 ст.л.) или соль (1 ст.л.). Перманганат калия (1-2 кристалла) разрешается применять во всех случаях, кроме химических воздействий – возникает повторный ожог слизистой пищевода. Больной выпивает 0,5 литра за приём – это должно спровоцировать рвотный позыв. При отсутствии позыва – надавить на корень языка пальцами.
• Промывание медицинским зондом проводится в стационаре врачами. В домашних условиях провести такую манипуляцию сложно – не у всех найдётся дома зонд. Проводится в следующих ситуациях – удалить остатки токсина, отравление химическими соединениями, пероральное проникновение яда. Нельзя использовать в следующих случаях – интоксикация крупными ядовитыми растениями, язвенная болезнь желудка, варикоз в пищеводных венах, проводились операции на органах брюшной полости. Нужно следить за количеством выводимой жидкости – застой в полости желудка спровоцирует отравление водой.

• Наличие ядовитых элементов в кишечнике требует срочной очистки – это предотвратит застой яда. Можно выпить таблетку слабительного – если нет поноса и непроходимости кишечника в острой форме. Иногда проводится клизмой с чистой водой или травяными отварами. Запрещено делать клизму, если диагностирована опухоль в кишечном отделе или кровотечение на геморроидальном узле.
• После промывания органов брюшной полости требуется выпить сорбент – Активированный уголь, Смекту, Полисорб и другие. Ферменты препарата всасывают токсин в себя и выводят с каловыми выделениями. Активированный уголь нельзя применять при отравлении солями тяжёлых металлов, кислотами и щелочами.
• Если известен антидот, потребуется ввести. Но сегодня существует немного известных антидотов от ядов. Лучше оставить эту процедуру врачам скорой помощи.

Отравление у детей

Интоксикация в детском организме протекает быстрее, чем у взрослого. Первыми симптомами являются – сонливость, рвотный рефлекс и тошнота. Может присутствовать понос. Требуется срочно вспомнить, что употреблял ребёнок последние 3-6 часов – это поможет скорректировать действия и правильность проводимых манипуляций.

Промывание желудка можно проводить только с 5 лет. Рекомендуется поить тёплой водой – маленькими глотками и часто. Из сорбентов разрешается активированный уголь. Слабительное и другие лекарственные препараты назначат в стационаре.

Действия врачей скорой помощи

Состояние больного усугубляет неуточненный диагноз – врачи не могут визуально установить причину, человек не знает либо не в состоянии сказать. Возможно лишь поставить предварительный диагноз по имеющимся признакам.

Фельдшеру скорой помощи требуется:

• Выполнять правила собственной безопасности – использовать перчатки, маску и халат.
• Провести предварительный анамнез – задать наводящие вопросы пострадавшему или присутствующим об обстоятельствах недомогания, причины и количество токсина, а также симптомы, которые присутствовали первыми.
• Собрать биологический материал – рвотные и каловые массы, мочу и кровь.
• Забрать в лабораторию шприцы, упаковки от лекарств и другие используемые материалы.
• Заполнить медицинскую карту подробным описанием симптомов до оказания помощи и после, а также записать меры, оказанные больному.
• Ввести антидот, при отсутствии – провести поддерживающие меры в области сердца и дыхания.

Пострадавший доставляется в стационар, где проводится пересмотр поставленного диагноза. Собранный материал доставляется в лабораторию, на основании результатов которой устанавливается точная причина интоксикации и назначается соответствующая терапия.

Использовать статью закона о преднамеренном и умышленном убийстве в отношении наркодельцов, которые подмешивают в наркотики посторонние примеси, предложил главный судебный медэксперт Татарстана Юрий Калинин на Всероссийском совещании судмедэкспертов, наркологов и криминалистов с участием правоохранительных органов и судов.

279 жителей Татарстана погибли в прошлом году, по выражению Калинина, от острого отравляющего наркотического вещества. Это, главным образом, студенты вузов и молодые люди с высшим образованием. В этой статистике на первом месте стоит Альметьевск, за ним идут Набережные Челны, Нижнекамск и Бугульма. Несмотря на то, что Казань в списке — на пятом месте, практически каждый день в республиканское бюро судмедэкспертизы привозят тела молодых людей, отравившихся наркотиками. Судебные химики обнаруживают посторонние примеси (на сленге наркодельцов они называются «ляпка»): тальк, крахмал, муку, димедрол, которые способны превратить любой наркотик в яд.

— Изготовители такой отравы должны нести самое суровое наказание, — считает Калинин.

Увы, несмотря на достижения современной химии, в одной трети случаев причина острых отравлений остается невыясненной. И в свидетельствах о смерти медики вынуждены писать: «Отравление неизвестным ядом». Что нужно сделать, чтобы таких диагнозов стало меньше, а также о современных методах обнаружения наркологических, психотропных средств и алкоголя в организме человека и шла речь на совещании специалистов из 39 регионов России.

Светила отечественной токсикологии и судебной химии говорили о том, что потери общества от наркотиков невосполнимы. Рост числа наркоманов в России идет ужасающими темпами. По официальным данным, сегодня 185 больных наркоманией приходятся на каждую тысячу россиян. Если, выражаясь языком специалистов, наркотизация населения перешагнет и этот рубеж, то можно говорить о деградации нации. Тем более, что к врачам-наркологам обращается только каждый десятый наркоман. Растет число отравлений среди детей — в прошлом году в России погибло 740 ребят.

«Наркопромышленность» предлагает все более сильные вещества, которые способны выработать наркозависимость у человека уже после одноразового применения. Задача судебной токсикологии — определить эти вещества в человеческом организме и идентифицировать.

Современный химический анализ — сегодня самый распространенный инструмент государства в борьбе с наркоманией. Все чаще приговоры судов по делу о наркотиках выносятся на основании заключений экспертов-химиков. В итоге нагрузка на этих специалистов сейчас колоссальная. Суды требуют сокращения срока экспертиз в то время как судебно-химические лаборатории испытывают массу проблем.

Например, в лаборатории республиканского бюро судмедэкспертизы число анализов на наркотики за последние 10 лет выросло в 200 раз, а число специалистов, наоборот, сократилось. Кроме дефицита кадров, лаборатория постоянно испытывает дефицит специальных растворов. А недавно здесь вышел из строя хроматомасспектрометр — уникальный прибор, способный определить любое отравляющее вещество в человеческом организме. Простой аппарата буквально парализовал работу экспертной службы. Значит, такой прибор должен быть не один, считают специалисты.

Завкафедрой токсикологической химии Российской медакадемии, директор Всесоюзного центра клинической токсикологии Минздрава РФ профессор Борис Изотов говорил о том, что основная цель современных анализов — увидеть невидимое. Уметь распознать наркотик в любом объекте исследования человеческого организма, будь то слюна, волосы или пот. Для этого нужны научные исследования и аналитические центры. Увы, финансирование подобных проектов и открытие в регионах России центров и отделений началось только в прошлом году. Скоро аналитический центр по диагностике наркотических, психотропных и отравляющих веществ появится и в Поволжье.

Приведу лишь один пример исследований, который разработали ученые-токсикологи. Для призывников они предложили проводить так называемое вегеторезонансное тестирование, позволяющее в течение пяти минут определить: употребляет ли молодой человек наркотики, в каком количестве и какие именно.

Когда такие приборы появятся в Татарстане и когда наши наркодиспансеры получат современное лабораторное оборудование стоимостью в 78 тысяч долларов, какое получили недавно из федерального центра Ростов-на-Дону и Самара? Критерий один — число наркоманов, ответил на этот вопрос главный токсиколог России. Пока Татарстан — во второй десятке российских регионов, которые «горят» от наркотиков .

Токсическое отравление организма – тяжёлое состояние, которое сопровождается нарушением работы внутренних органов и систем. Оно развивается под воздействием ядов промышленного происхождения, средств бытовой химии, лекарственных препаратов, принятых в чрезмерных дозах. Отравление токсическими веществами наносит здоровью пострадавшего серьёзный вред, а иногда приводит и к летальному исходу.

Как токсическое вещество проникает в организм

Все токсические отравления делят на две большие категории:

• экзогенные – яд попадает в организм извне;
• эндогенные – токсин образуется из-за патологических процессов внутри организма.

Экзогенные отравления могут быть как случайными, так и намеренными – с целью совершения суицида, ради удовлетворения любопытства, для достижения эйфории. Способов проникновения ядов в организм несколько:

• пероральный – через рот;
• перкутанный – при попадании на кожу;
• ингаляционный – вдыхание паров бензина, клея, бытового, угарного или другого газа;
• парентеральный – через кровь (при укусе насекомого или животного, внутримышечном или внутривенном введении);
• внутриполостной – через влагалище, прямую кишку, наружный слуховой проход;
• сквозь слизистую оболочку.

Эндогенные отравления – это следствие болезни: инфекции, злокачественной опухоли, заболевания крови, печени, других патологий. К такой интоксикации приводят и поражения кожи при ожогах: при некротизации тканей образуются токсины, которые попадают в кровь. Чаще всего противостоять ей можно только после соответствующего лечения.

Острое токсическое отравление – это следствие одноразового воздействия токсина в высокой концентрации. Если яд действует на организм регулярно, но доза его невелика, развивается хроническая интоксикация. К ней может привести и чересчур поспешное окончание терапии.

Как токсины воздействуют на организм

Токсические вещества разносятся по организму с кровью. Но скорость кровотока возле внутренних органов существенно отличается. Там, где она выше, действие яда будет более ощутимым.

Некоторые токсины по своему строению и характеристикам похожи на свойственные организму вещества. Яд вытесняет их и вмешивается в обмен веществ. В результате начинаются нарушения функций различных систем.

Некоторые яды, попав внутрь, проходят биотрансформацию: они вступают в реакцию с ферментами и образуют так называемые метаболиты. Например, менее вредный кодеин превращается в опасный морфин. Этот процесс называют термином «летальный синтез»: вред организму наносит именно новое, трансформированное вещество.

Симптомы отравления

Токсины по-разному воздействуют на внутренние системы организма. От того, какой именно яд вызвал токсическое отравление, и зависят симптомы недомогания. На скорость появления первых признаков недомогания влияет растворимость вещества, способ его проникновения, дозировка, индивидуальные особенности организма.

Общая симптоматика острой интоксикации включает:

• удушье;
• замедленный или ускоренный вдох и выдох;
• токсический отёк лёгких;
• слезоточивость;
• кожную сыпь;
• повышение температуры;
• тошноту;
• рвоту;
• диарею;
• боль в суставах и мышцах;
• психоневрологические расстройства;
• нарушения сердечного ритма;
• падение артериального давления;
• боли в области сердца;
• побледнение кожных покровов;
• уменьшение количества выделяемой мочи, её потемнение;
• судороги;
• угнетение сознания;
• кому.

Хроническая интоксикация проявляется:

• постоянной усталостью;
• сонливостью;
• раздражительностью;
• регулярными головными болями;
• шаткой походкой;
• отсутствием аппетита, расстройством пищеварения.

В домашних условиях допустимо помогать при токсическом отравлении лёгкой формы. Если же вы заметили несколько симптомов одновременно – вызов врача обязателен.

Первая помощь при отравлении

Первая помощь при токсическом отравлении должна быть незамедлительной. Она нацелена на ускоренное выведение ядов. Если токсин попал внутрь через пищеварительный тракт, доврачебные мероприятия включают в себя:

• промывание желудка;
• промывание кишечника;
• обильное питье;
• приём энтеросорбентов.

Рвоту запрещено вызывать, если:

• отравился ребёнок возрастом до 5 лет;
• пострадавший в обморочном состоянии или в коме;
• ядовитые вещества имеют прижигающие свойства.

Если яд попал на кожу, участок промывают чистой водой. При ингаляционном отравлении пострадавшего выводят на чистый воздух. Чтобы освободить дыхательные пути, можно расстегнуть или снять тесную одежду.

Дальнейшие действия нужно согласовывать со специалистом. Без его разрешения нельзя давать больному какие-либо лекарственные препараты – это затруднит диагностику.

Если есть время, подготовьтесь к приезду скорой помощи. Врачам важна следующая информация:

• причина отравления – криминал, суицид, случайность;
• вид токсина, его количество, концентрация и способ проникновения;
• вероятное время отравления.

Эти сведения вписывают в сопроводительный лист больного и передают в клинику. При пероральном отравлении в стационаре обязательно сделают промывание желудка с помощью зонда, используя не менее 10–12 л воды. Через этот же зонд введут сорбенты.

Лечение также включает в себя:

• специфическую терапию – введение антидотов;
• симптоматическое лечение – устранение последствий интоксикации.

Длительность пребывания в стационаре зависит от состояния здоровья пострадавшего. Для ускорения выздоровления ему назначают дополнительные процедуры и диету.

Противоядия, антидоты

Антидоты – вещества, способные вступать с токсином в физико-химическую реакцию. В результате образуется соединение, которое неопасно (или менее опасно) для здоровья человека. К примеру, тиосульфат натрия превращает соли тяжёлых металлов и цианиды в растворимое соединение, которое потом выводится с мочой.

К физическим антидотам относятся сорбенты: они связывают молекулы токсина, но не вступают с ним в химическую реакцию. Такая «губка» вместе со впитанными ею веществами выводится через пищеварительный тракт.

Некоторые антидоты приостанавливают биотрансформацию токсина. Они называются антиметаболитами. К примеру, при отравлении этиленгликолем пострадавшему дают этиловый спирт. Так называемый летальный синтез замедляется, что позволяет избежать серьёзных последствий.

При острых отравлениях чаще всего применяют:

• унитиол;
• аскорбиновую кислоту;
• глюкозу;
• этиловый спирт;
• витамин В6;
• липоевую кислоту;
• налоксон;
• атропин;
• сульфат протамина.

Применение противоядий и антидотов эффективно только на ранней стадии, в случае точной диагностики отравляющего токсина. Иначе они могут нанести здоровью больного дополнительный урон.

Способы выведения токсинов из крови

При попадании токсинов в кровь организм начинает избавляться от них естественным образом. Выведение происходит с помощью:

• желудочно-кишечного тракта;
• почек;
• лёгких;
• потовых, сальных и молочных желез;
• слизистых оболочек;
• пор кожи.

Некоторые яды могут совершать в организме своеобразный круговорот: вместе с жёлчью они проникают из желудка в двенадцатипёрстную кишку, а затем вновь всасываются из кишечника. Такие свойства характерны для морфина и элениума.

Чтобы ускорить очищение организма от ядов и избежать серьёзных осложнений, применяются аппаратные методы:

1. Диализ – процедура, основанная на свойствах диффузии и конвекции. В качестве мембраны выступает аппарат «искусственная почка» или брюшина пациента. По одну сторону мембраны находится кровь больного, по другую – специальный растворитель. Обмен происходит за счёт разницы давлений между этими двумя сторонами. С помощью диализа удаляются вещества различной молекулярной массы, в том числе токсины, а также выравнивается водный и электролитный баланс.
2. Лазерное облучение крови. В доступную вену вводится оптический волновод; затем, с помощью оборудования на него подаётся красный свет со строго установленной длиной волны. Процедура снижает уровень токсичности крови, насыщает клетки кислородом, укрепляет иммунитет, снимает отеки и воспаления. Лазерное облучение крови оказывает омолаживающие влияние на организм и помогает избавиться от вредных привычек.
3. Лимфосорбция и гемосорбция – методы, состоящие в перфузии крови или лимфы пациента сквозь специальные колонки (детоксикатор). Колонки, заполненные ионообменными смолами или активированным углем, подключают через шунт в вену или артерию. Процедура применяется для выведения высокомолекулярных токсинов, фенобарбитала, салициллатов, новокаинамида.
4. Гемотрансфузия, или переливание крови. Один из самых древних методов – применяется с 1628 года. Чтобы защитить реципиента от возможного инфицирования, выполняют предварительную карантизацию компонентов крови донора.
5. Плазмаферез – метод, включающий забор крови, её очистку путём удаления плазмы, и возвращение в кровоток. Осуществляется разными способами, в зависимости от характера отравляющих компонентов.

В период восстановления очищение организма можно ускорить, применяя лекарственные препараты, отвары целебных трав, специальные упражнения. Но эти способы эффективны только после оказания квалифицированной медицинской помощи.