Температура после лапароскопии аппендицита

Содержание статьи

Температура после аппендицита у пациентов, которые перенесли операцию, может быть связана непосредственно с выполненным хирургическим вмешательством или говорит о поражении различных органов и систем (бронхиты, плевриты, пневмонии, нефриты и др.). Наиболее часто регистрируются раневые и послеоперационные осложнения:

• абсцедирование в области раны;
• флегмона брюшной стенки;
• инфильтраты и абсцессы брюшной полости;
• послеоперационный перитонит.

Раневая инфекция составляет более 80% случаев осложнений послеоперационного периода. Заражение происходит во время оперативного вмешательства (проникновение бактерий из просвета пересечённого отростка, удаление аппендикса больным с перитонитом) или вне стен операционной. Бактериальное загрязнение раны приводит к возникновению гнойных очагов, которые могут быть ограниченными или распространёнными.

Следует помнить о том, что даже при нормальном течении послеоперационного периода и заживлении раны без осложнений пациенты могут отмечать субфебрильную температуру (до 37,5 °C) в течение нескольких суток с момента удаления аппендикса.

При отсутствии общих патологических симптомов и локальных признаков инфицирования раны такое состояние считается нормальным.

Абсцедирование в области раны

Инфицирование операционной раны у пациентов с нормальной иммунной реактивностью становится причиной формирования абсцесса. Появляется постоянная боль в области раны, которая часто носит пульсирующий характер, усиливается при попытке изменить положение тела, пальпировать поражённый участок. Если в процесс вовлечена подкожная жировая клетчатка, образуется инфильтрат, кожа вокруг раны краснеет. Пальпация раны может сопровождаться выделением гноя между кожными швами. Температура тела повышается до 38–39 °C, лихорадка постоянная или характеризуется резкими перепадами. Пациентов беспокоит слабость, головная боль, нарушение аппетита.

При раннем выявлении инфицирования назначается антибактериальная терапия, однако консервативные методы признаются недостаточно надёжными и дополняют хирургическое лечение.

Снимаются швы, проводится вскрытие, промывание и тампонада полости абсцесса. Во время ежедневных перевязок оценивается состояние раны (очищение от гноя, появление грануляций).

Флегмона брюшной стенки

Развивается при попадании в раневую полость большого количества бактерий (содержимое аппендикса, перитонеальный экссудат). Начальные клинические проявления неспецифичны, наиболее ярким из них является отёк вокруг раны, приобретающий рыхлую консистенцию. Остальные симптомы появляются через несколько дней после инфицирования:

1. Слабость, потливость, озноб.
2. Повышение температуры тела.
3. Отсутствие аппетита.
4. Распространение отёка на окружающие ткани.

Боль в области раны выражена незначительно или отсутствует вовсе – это связано с некрозом нервных окончаний. Отёчность тканей может наблюдаться не только в правой подвздошной области, но и в участке подкожной жировой клетчатки и кожи поясницы и бедра. После надавливания на поражённые участки образуются медленно исчезающие ямки. Вокруг раны наблюдается покраснение.

Лечение только оперативное, включает иссечение некротизированных тканей для полной очистки раны. Пациентам также требуется назначение антибактериальной терапии.

Инфильтрат и абсцесс брюшной полости

Воспалительный инфильтрат после операции по поводу аппендицита формируется, если:

• не полностью удалён экссудат, скопившийся в брюшной полости;
• на брюшине остаются фибринозные отложения.

Возникновение инфильтратов связано с недостаточной санацией брюшной полости во время операции при наличии у больного перитонита, осложнившего аппендицит.

Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела до 38–38,5 °C, слабостью, нарушением аппетита, болезненностью при пальпации живота. В лечении используют антибактериальную терапию, холод на область инфильтрата.

Нагноение инфильтрата брюшной полости сопровождается увеличением его в размерах, усилением боли. Состояние пациентов ухудшается, появляется слабость, озноб, лихорадка с резкими перепадами температуры. Для лечения выполняют пункцию абсцесса под контролем УЗИ либо вскрытие и дренирование гнойной полости с последующим назначением антибактериальных препаратов.

Послеоперационный перитонит

Состояние пациентов ухудшается постепенно в течение 2–3 суток после операции. Сознание спутано, отмечается вялость, слабость, сонливость, появляется лихорадка (температура тела 38–39 °C и выше), разлитая боль в животе, тошнота и рвота содержимым тёмно-зелёного цвета без чувства облегчения. Дыхание частое, поверхностное, наблюдается тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений). Язык сухой, покрыт коричневатым налётом.

У пациентов нет стула, снижается количество выделяемой мочи, живот вздут, хотя газы отходят плохо. Во время пальпации живота определяется напряжение мышц брюшной стенки, болезненность и положительный симптом Щёткина-Блюмберга (усиление боли после прекращения давления на живот).

После непродолжительной предоперационной подготовки проводится экстренная операция (санация брюшной полости, хирургическая обработка раны). Необходима инфузионная терапия, назначаются антибиотики. С целью детоксикации может потребоваться плазмаферез, гемосорбция.

Реакция организма в виде повышения температуры после любого хирургического вмешательства – вариант нормы в большинстве случаев. После лечения острого аппендицита или после аппендэктомии гипертермия часто является иммунной реакцией организма и свидетельствует о правильном восстановительном этапе. Сколько времени держится температура после операции по удалению аппендицита, каковы причины её появления, варианты нормы и патологии – рассмотрено в статье.

Причины повышения температуры

Лечение острого аппендицита – это всегда хирургическая операция по удалению червеобразного отростка. Вмешательство в организм, его целостность – это процесс неестественный, нарушающий работу органов и клеток. Организм реагирует повышением температуры. В большинстве случаев подобная реакция является вариантом нормы, так как иммунитет после операции на аппендицит начинает вырабатывать большое количество лейкоцитов для обезвреживания возможных вирусов и патологических состояний. Как правило, при срастании повреждённых тканей реакция в виде повышения температуры считается нормальной.

Температуру ниже 38С не рекомендуется сбивать, чтобы не нарушать работу организма по выздоровлению. Более того, врачи беспокоятся, когда температура тела человека не повышается. Это свидетельствует о том, что иммунная система очень слаба, а значит, возможны побочные реакции, осложнения, воспалительные заболевания. Отсутствие гипертермии после полостной операции особенно может повлечь серьёзные проблемы со здоровьем.

Специалисты отмечают, что перегревание в теле человека начинается ещё в стадии воспалительного процесса в отростке слепой кишки. Это симптом, указывающий на воспалительный процесс, острый аппендицит. Поэтому после удаления симптом сохраняется в течение нескольких дней.

Но в некоторых случаях долгое сохранение лихорадки указывает на патологию.

1. Сильный температурный скачок в течение короткого промежутка времени без видимой причины. Иногда подобная реакция указывает на аллергическую реакцию при введении определённых препаратов или попадание болезнетворной микрофлоры, активно размножающейся.
2. Гипертермия как ответ иммунитета на введение системы дренажа после операции. При выходе за рамки определённого времени считается патологией и требует медикаментозного лечения.
3. Осложнения в ходе хирургического вмешательства, повлёкшие повреждения внутренних органов.
4. Обильная кровопотеря во время хирургического вмешательства.
5. Занесение инфекции при хирургическом вмешательстве.
6. Заболевание пациента ОРВИ на фоне послеоперационного периода. Защитные силы тела пациента после удаления аппендикса направлены на восстановление. На фоне пониженного иммунитета любая ОРВИ переносится пациентом тяжелее, дольше, требуется более длительное лечение.

1. Пациент не соблюдает диетическое питание после того, как вырезали червеобразный отросток. При игнорировании диеты, прописанной доктором, возможны нарушения в работе кишечника, и даже воспалительные процессы.

Повышение температуры после удаления аппендикса держится около недели и рассматривается как норма и часть этапа выздоровления. Но при несоблюдении временных рамок и сохранении лихорадки после недельного срока необходима дополнительная сдача анализов крови, мочи и других, на усмотрение специалиста. Анализы необходимы для установления точной причины лихорадки, постановки диагноза, своевременного лечения.

Диагностирование

При диагностике причин гипертермии после удаления аппендикса назначают анализ крови, определяющий наличие процесса воспаления. При этом значение имеет количество лейкоцитов. Но анализ крови не единственный метод диагностики. Медицинские работники часто применяют:

• Диагностирование при помощи аппарата УЗИ. Процедура позволяет без дополнительного проникновения хирургическим путём изучить брюшную полость, рассмотреть, нет ли повреждений внутренних органов. При отсутствии повреждений изучается место бывшего прикрепления отростка слепой кишки. Участок изучается на наличие воспалительного процесса.

• Исследуется послеоперационный шов. Иногда возможно воспаление по краям шва, из-за которого сохраняется длительная лихорадка.
• Возможна биопсия материала через открытую рану после удаления аппендикса.
• Взятие мочи на анализ. Анализ даёт информацию на наличие лейкоцитов, возможных проблем с органами мочеполовой системы.

Указанных способов диагностики бывает достаточно для установления точной причины длительной гипертермии, назначение дополнительных исследований требуется в редких случаях.

Следует понимать, что значения в анализах у мужчин, женщин и детей имеют разный диапазон и разные варианты нормы.

Женщины из-за особенностей работы организма имеют более широкий диапазон наличия лейкоцитов, чем мужчины. Это связано с определённым днем менструального цикла. В связи с этим после 21 года результаты анализов делят исходя из полового признака.

При анализе крови у детей уровень лейкоцитов бывает выше нормы не только при патологических состояниях вроде острого аппендицита, но и в других случаях. Иммунная система ребёнка, в сравнении с взрослым организмом, не столь совершенна. При этом в детский организм чаще попадают инфекции и патогенная среда, что требует от иммунитета повышения уровня лейкоцитов.

Это необходимо для защиты организма. При аппендиците у ребёнка врач должен брать кровь на анализ не только перед операцией, но и после её проведения. Процедура необходима для контроля самочувствия и правильного процесса выздоровления.

Лечение при патологических процессах

При обнаружении патологических процессов, послуживших длительному удержанию температуры тела после операции отростка слепой кишки, необходима адекватная терапия. Доктора при терапии патологических состояний применяют медикаментозное лечение:

• Препараты антибиотиков. Часто применяются при обнаружении бактериального заражения в ране после операционного вмешательства. При диагностике выявляется и степень чувствительности организма к тому или иному препарату, после чего назначается антибактериальная терапия.
• Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Основные: Нурофен, Кетонал, Ибупрофен.
• Препараты жаропонижающего воздействия. Анальгин, Аспирин, Парацетамол.

Пациенту необходимо помнить, что при повышении температуры после выписки из стационара нельзя заниматься самолечением! Следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, ведь гипертермия может указывать на серьёзный патологический ход, несущий угрозу здоровью и жизни пациента.

Повышенная температура тела после вырезания отростка слепой кишки длится свыше 37С в течение 7-10 дней, что является вариантом нормы. На 10 день лихорадка в норме отсутствует у большинства пациентов. Ни один врач не выпишет пациента при сохранении гипертермии свыше нормы.

При сохранении лихорадки сверх указанного времени, даже через 2 недели после операции, курс лечения антибиотиками приводит самочувствие в норму. Но при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии врач назначает повторное хирургическое вмешательство. Операция показана с целью изучения брюшной полости, для точного установления причины. Часто аппараты УЗИ не дают увидеть причину воспалительного процесса в брюшной полости, вызывающей сохранение лихорадки.

Пациенту важно отслеживать состояние после аппендицита, контролировать выздоровление и самочувствие, а при малейших отклонениях сообщать вовремя врачу. Правильное лечение, должная диагностика, адекватная реакция на осложнение позволят чувствовать себя нормально после операции, сохранить здоровье, не нарушая качества жизни.

Важно после выписки из стационара соблюдать некоторые правила для скорейшего выздоровления и восстановления после операции. Обязательно соблюдение диеты. Нарушения в виде употребления острой, жареной, тяжёлой пищи в большом количестве несут нагрузку на кишечник, способствуют образованию запоров и возникновению воспаления.

Физические нагрузки должны быть посильными. Нельзя сразу заниматься спортом или приступить к тяжёлому физическому труду. Мышцы и ткани должны правильно восстановиться.

Нужно следить за распорядком дня и соблюдением полноценного режима сна и отдыха.

Операция по удалению аппендицита сравнительно не трудная и привычная для хирургов, особенно если заболевание проходит без осложнений. Однако послеоперационный период ничуть не менее важен, чем сама операция. Одним из симптомов, который всегда тревожит пациента и его родных в восстановительный период, является температура после операции на аппендицит, особенно если она долго не проходит.

Реакция организма на полостную и лапароскопическую операции

Реакция организма на удаление аппендицита сильно зависит от того, каким способом была проведена операция. От этого же зависит и скорость восстановления, и продолжительность такого явления, как высокая температура. После любой операции повышение температуры – это нормально, вопрос лишь в том, сколько дней она держится и каких значений достигает.

1. Лапароскопическая операция: аппендикс удаляется через небольшие проколы на животе. Для организма эта операция менее травматична, поэтому заживление происходит быстро, а температура если и поднялась, то пройдет естественным образом на 2-3 день.
2. Полостная операция: удаление воспаленного аппендикса делается через разрез в брюшной полости. Наложенный после операции шов делает восстановление после аппендэктомии более продолжительным. У пациентов, прооперированных таким способом, много ограничений в реабилитационный период, и высокая температура (37-38 градусов) держится долго — до 10 дней.

Причины сохранения температуры дольше 10 дней после удаления аппендицита

То есть повышение температуры как реакция организма на удаление аппендицита – это нормально, особенно при осложненном аппендиците. Однако если на 10 день жар не проходит – это уже расценивается не как нормальная реакция, а как осложнение. Особенно тревожит этот симптом, если градусник показывает существенно выше 37 градусов. Почему же высокая температура после операции может держаться дольше 10 дней? Существует несколько причин.

1. Большая потеря крови во время вырезания аппендицита.
2. Во время операции были задеты другие органы, и сейчас в травмированном месте происходит воспаление.
3. В ходе вырезания аппендицита была занесена инфекция.
4. На фоне сниженного из-за проведения операции иммунитета человек подхватил респираторную инфекцию. Все силы организма в этот период направлены на заживление раны, поэтому любая инфекция будет протекать тяжелее обычного.
5. Воспаление происходит в послеоперационной ране. Инфекция в рану может попасть в том случае, если в отделении несвоевременно делают перевязку шва или недобросовестно проводят его обработку.
6. В послеоперационной ране еще стоит дренаж. Пока дренаж не уберут – держится высокая температура, даже если это длится дольше 10 дней.
7. Нарушение диеты. Порой пациентам кажется, что соблюдение диеты – самый незначительный фактор восстановления после операции. Однако ее нарушение в первые дни может вызвать запор, который приводит к отравлению организма и развитию воспаления.

Как лечат послеоперационное воспаление

В норме самая высокая температура после операции бывает в первые дни, а затем она постепенно снижается до 37 и возвращается к естественным значениям. Если доктор видит, что восстановление идет нормально и температура выравнивается – никаких назначений и манипуляций не проводится. Если за 10 дней тенденция к нормализации температуры не проявилась – нужно выяснить причину такой реакции организма и устранять ее. Для этого достаточно сделать общий анализ крови и УЗИ, чтобы увидеть есть ли воспаление и где оно локализуется.

После того, как причина сохранения высокой температуры дольше 10 дней установлена, проводится лечение, которое подразумевает:

1. Антибактериальную терапию антибиотиками, которые врач подбирает исходя из того, какие микроорганизмы являются возбудителями воспаления.
2. Противовоспалительную терапию с помощью НПВС (Ибупрофен).
3. Симптоматическое лечение высокой температуры жаропонижающими средствами (Аспирин, Парацетамол).

Все лечение должен назначать врач, контролировать ход выздоровления – тоже. Пытаться вылечить послеоперационное воспаление самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Нормальная температура по истечении 10 дней после вырезания аппендицита – важный параметр выздоровления, вот почему выписывать из стационара пациента с высокой температурой не могут. Обычно все обходится курсом антибиотиков и противовоспалительных средств, после чего цифра на градуснике опускается до 37 и ниже. Если такое лечение не приводит к нужным результатам – лечащий хирург может провести повторную операцию, чтобы не на мониторе аппарата УЗИ, а своими глазами увидеть, что происходит на месте удаления аппендицита.