Лекарства при остром панкреатите у взрослых

Острый панкреатит имеет внезапное начало и небольшую длительность, тогда как хроническая форма болезни развивается постепенно и ухудшается со временем, приводя к постоянному поражению поджелудочной железы.

Анальгетики

Облегчение боли является неотъемлемой частью лечения острого и хронического панкреатита. При болевом синдроме умеренной тяжести применяются несильные анальгетики, но многим пациентам необходимы мощные обезболивающие препараты или наркотические средства.

Несильные анальгетики

В большинстве случаев, при приступах острого или хронического панкреатита с умеренным болевым синдромом применяются следующие лекарства:

• Парацетамол. Препарат для лечения нетяжелой боли при воспалении поджелудочной железы, который принимают перорально в виде таблеток или сиропа. Это лекарство можно использовать при панкреатите как у взрослых, так и у детей. Следует тщательно следить за тем, чтобы не превысить рекомендованную дозу парацетамола, так как в этом случае существует опасность поражения печени.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это одни из самых распространенных обезболивающих в мире. К ним принадлежат Аспирин, Ибупрофен, Кетопрофен и другие препараты. У большинства пациентов, которые принимают эти лекарства при панкреатите в рекомендованных инструкцией дозах, не развивается никаких серьезных побочных эффектов. Самыми распространенными осложнениями их приема являются проблемы с пищеварительным трактом, гастрит и язва. Поэтому при длительном приеме НПВС необходимо также пить препараты, защищающие слизистую желудка, чаще всего — ингибиторы протонной помпы.

Сильные анальгетики и наркотические средства

В случае неэффективности парацетамола и НПВС в устранении боли пациентам назначают более сильные анальгетики:

При очень тяжелом приступе боли больному могут понадобиться наркотические обезболивающие средства, к которым принадлежат:

Побочные эффекты этих препаратов включают запор, тошноту, рвоту и сонливость. Запоры появляются при длительном приеме наркотических средств, для их устранения часто приходится пить слабительные препараты. Если пациент, приняв одно из этих обезболивающих, становится сонливым, ему нельзя управлять автомобилем или выполнять любую деятельность, требующую бдительности.

Спазмолитики

Это препараты, расслабляющие гладкие мышцы. Подобные лекарства широко используются для лечения при панкреатите, особенно если заболевание сочетается с холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.

Чаще всего применяются:

• Дротаверин (Но-шпа). Самый часто используемый спазмолитик для лечения панкреатита и холецистита. Он способствует облегчению боли, вызванной спазмом гладких мышц желчевыводящих и панкреатических протоков. Побочные эффекты Дротаверина включают головную боль, головокружение, тошноту.
• Мебеверин. Один из самых эффективных спазмолитиков. Побочные эффекты этого препарата включают изжогу, диспепсию, запор, головокружение, бессонницу, ухудшение аппетита.

Антациды

Препараты, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Благодаря снижению кислотности с помощью этих лекарств желудочное содержимое при попадании в двенадцатиперстную кишку не вызывает активной секреции панкреатических ферментов, что способствует физиологическому покою поджелудочной железы при панкреатите.

К этой группе принадлежат:

• Препараты на основании алюминия.
• Препараты на основании магния.

Хотя эти средства, благодаря инактивации кислоты, и снижают активность поджелудочной, их при панкреатите практически не применяют, так как есть более эффективные средства – Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Это группа препаратов, которые блокируют действие гистамина на рецепторы в клетках желудка, вырабатывающих кислоту. Благодаря этому действию, лекарства для поджелудочной железы снижают синтез кислоты в желудке, что необходимо при лечении панкреатита.

К ним принадлежат:

Несмотря на свою эффективность, эти лекарственные препараты постепенно вытесняются из практики лечения панкреатита ингибиторами протонной помпы.

Ингибиторы протонной помпы

ИПП – это группа лекарственных средств, которые необратимо блокируют синтез кислоты в желудочных клетках. Они наиболее эффективно снижают кислотность содержимого желудка.

К ним принадлежат:

Самыми частыми побочными эффектами ингибиторов протонной помпы являются головная боль, диарея, запоры, боль в животе, метеоризм, тошнота и рвота. Длительный прием этих препаратов в высокой дозе может увеличить риск переломов костей, связанных с остеопорозом.

Ферментные препараты

У многих пациентов с хроническим панкреатитом поджелудочная не вырабатывает достаточного количества пищеварительных ферментов. В таких случаях врачи назначают искусственные лекарства для замены ферментов поджелудочной железы, которые могут улучшить работу желудочно-кишечного тракта и способствуют усвоению питательных веществ.

В состав этих препаратов входят:

• амилаза;
• липаза;
• протеазы (пепсин, трипсин, химотрипсин).

Самыми известными препаратами ферментов поджелудочной являются Креон, Мезим, Панкреазим. Побочные эффекты этих средств включают диарею, запор, тошноту, рвоту и боли в животе.

Антиферментные препараты

Антиферментные препараты – средства, которые подавляют активность ферментов поджелудочной железы. Эти лекарства чаще всего включают в схему лечения острого панкреатита.

К ним принадлежат:

В настоящее время эти лекарственные препараты используются при панкреатите редко, так как их эффективность не была подтверждена клиническими исследованиями. Побочные эффекты Гордокса и Контрикала включают аллергические реакции, тошноту, рвоту и диарею.

Октреотид

Это искусственный аналог гормона соматостатина. Он подавляет секрецию желудка и поджелудочной железы, что, по мнению многих врачей, полезно при панкреатите, особенно при его острой форме. Однако окончательно доказать его эффективность при этом заболевании не удалось, поэтому целесообразность применения Октреотида остается под вопросом.

Седативные препараты

В случае выраженного хронического болевого синдрома иногда пациентам назначают седативные препараты, к которым принадлежат:

Эти препараты входят в схему лечения хронической боли. Они не только облегчают депрессию у больных, но и усиливают действие обезболивающих препаратов.

Гормональные препараты

Если хронический панкреатит вызван аутоиммунным процессом, применяют кортикостероиды (например, Преднизолон). Однако длительный прием этих средств может вызвать серьезные побочные эффекты, включая остеопороз и увеличение веса.

Антибиотики

Назначаются лишь при инфекционных осложнениях острого панкреатита. Так как в этих случаях чаще всего состояние больного является тяжелым, применяют сильные антибиотики (Меропенем, Дорипенем).

Лекарственные травы

Лекарственные травы при панкреатите чаще всего применяются в качестве составляющей комбинированной терапии. Их можно использовать лишь в неосложненных случаях хронической формы, да и то только в стадии ремиссии.

Как правило, при панкреатите применяют лекарственные травы, стимулирующие регенерацию тканей поджелудочной железы, а также обладающие спазмолитическими и противовоспалительными свойствами. Самой частой формой фитотерапии является употребление травяных чаев и отваров.

Лечебные травы при панкреатите поджелудочной железы можно разделить на несколько групп:

• Травы, усиливающие регенеративные свойства поджелудочной – ромашка, тысячелистник, подорожник, хвощ полевой, зверобой, календула.
• Травы, обладающие антибактериальными свойствами – зверобой, тысячелистник, пижма, календула, хвощ полевой.
• Травы, способствующие выведению токсинов из организма – валериана, герань, девясил, зверобой, Иван-чай, золототысячник, подорожник, мята, ромашка, тысячелистник.
• Травы с седативными и спазмолитическими свойствами – пустырник, корни валерианы, цветы мяты.

Перед тем как лечить панкреатит или холецистит травами, нужно посоветоваться с врачом. Несмотря на свою натуральность, лечебные травы могут оказывать выраженное действие и приводить к столь же сильным побочным эффектам.

Схема лечения панкреатита

Схема лечения панкреатита с помощью народных средств, лекарств и немедикаментозных методов составляется исключительно лечащим врачом на основании клинической картины болезни. Прежде чем начинать лечить панкреатит, необходимо провести обследования, которые помогут определить, какие лекарства нужно принимать.Чаще всего в период обострения хронического панкреатита назначают ингибиторы протонной помпы, спазмолитики и обезболивающие препараты. При нехватке ферментов поджелудочной железы применяют ферментные средства.

Лечение острого панкреатита проводится только в стационарных условиях, так как это заболевание может быть опасным для жизни пациента.

Лекарства при хроническом панкреатите

Большинству пациентов с хроническим панкреатитом в стадии ремиссии нужно лишь соблюдение диеты. Медикаментозная терапия проводится при обострении болезни.

Схема лечения чаще всего включает:

• Обезболивающие и спазмолитики.
• Ферментные препараты.
• Препараты, подавляющие выработку желудочной кислоты (ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов).

Панкреатит – распространенное заболевание, для лечения которого применяются препараты из различных групп. Чтобы подобрать лучшее лекарство от панкреатита, врачам нужно учитывать форму и стадию болезни, симптомы и причины воспаления поджелудочной железы, результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики. Какие бы лекарства ни назначил пить врач при панкреатите, отменять их прием самостоятельно нельзя.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о лечении панкреатита

Среди заболеваний поджелудочной железы панкреатит справедливо считается одним из самых тяжёлых. Эта болезнь может иметь как хроническую, так и острую форму, причём в последнем случае высока вероятность летального исхода. На сегодняшний день известно много способов лечения острого панкреатита, начиная от медикаментозной терапии и заканчивая постановкой капельницы.

Причины возникновения панкреатита

Поджелудочная железа является своеобразной «фабрикой» для гормонов и желёз, от которых зависит пищеварение и энергообмен всего организма. При воспалении этого органа её едкие ферменты (такие, как панкреатический сок) поступают не в тонкую кишку для расщепления пищи, а остаются в самой железе, тем самым начиная её «переваривать».

Во время этого процесса выделяются токсические вещества и ферменты, которые, попадая в кровь, способны оказывать патологическое воздействие на другие органы. Таким образом, как только нарушается отток расщепляющих веществ из поджелудочной железы, фиксируют возникновение панкреатита.

Острая форма этого заболевания связана с усилением активности разъедающих ферментов, вследствие чего увеличивается площадь распространения патологии, что и ощущается во время болезненных приступов.

В группу риска входит практически всё взрослое население (преимущественно мужчины); также в последнее время участились случаи возникновения панкреатита у детей. К основным причинам, ведущим к воспалительным процессам поджелудочной железы, врачи относят:

• Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, а также приём наркотических веществ. Зависимости подобного типа значительно увеличивают риск появления заболеваний, связанных с поджелудочной железой и другими внутренними органами.
• Длительный и неоправданный приём лекарственных препаратов; особенно это относится к гормональным лекарствам (содержащих эстроген, ацетилсалициловую кислоту, а также кортикостероиды).
• Наличие генетической предрасположенности к заболеваниям пищеварительного тракта, а также желчнокаменной болезни.
• Химическое либо пищевое отравление. К примеру, попадание пестицидов, химикатов и синтетических добавок в организм человека вместе с пищей.
• Ежедневное употребление вредной и некачественной пищи, к которой относят жареное, жирное, сладкое и мучное. Голодание тоже относится к возможным причинам болезни.

Сюда же можно отнести и менее распространённые причины, такие, как травмы брюшной полости и последствия от вмешательства хирурга либо эндоскописта.

Симптоматика острой формы болезни

В основном пациенты, страдающие острым панкреатитом, лечатся в стационарных условиях. К этому вынуждают особенности течения заболевания, которое отличается высокой скоростью развития осложнений (потому эта разновидность и называется «острой») и тяжестью симптомов. Эти люди прекрасно знают все симптомы своей болезни.

Однако во многих случаях приступ либо обострение заболевания может случиться внезапно, буквально застав человека врасплох. Учитывая, что симптомы многих болезней внутренних органов имеют схожесть, следует знать наиболее типичные признаки расстройств именно поджелудочной железы (в частности, панкреатита):

• Внезапное развитие приступа. Иногда человек не успевает встать из-за стола, как возникают характерные, неприятные ощущения.
• Опоясывающая боль, которая локализуется с левой или с правой стороны подрёберной области. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии развития болезни; в некоторых случаях боль не убирается даже болеутоляющими (имеются в виду безрецептурные препараты). Длиться такой приступ может на протяжении нескольких суток, вызывая болевой шок, обморок и смерть. Разумеется, это происходит только при сильно запущенной болезни.
• Резкое повышение температуры (гипертермия), уменьшение либо увеличение кровяного давления.
• Метеоризм, появление мучительной изжоги или икоты, а также резкие (в виде спазмов) напряжения брюшных мышц.
• Изменение цвета кожи, резкое побледнение либо покраснение; может наблюдаться акроцианоз (синюшная окраска).
• Приступы сильной тошноты и рвоты, после которых не наступает улучшения состояния.
• Позывы к дефекации, диарея.
• Понижение тонуса всего организма, появление потливости, вялости и слабости.

При хроническом панкреатите может наблюдаться налёт на языке белого либо жёлтого цвета, потеря аппетита и снижение веса. Некоторые симптомы (типа диареи или запора) могут приобрести хроническую форму.

Препараты для быстрого снятия боли

Приём любых лекарств и медикаментов должен быть согласован с лечащим врачом. Самостоятельное лечение острого панкреатита медикаментами может только ухудшить состояние. Тем не менее при таком заболевании необходимо иметь при себе таблетки и лекарства, которые смогут хотя бы на первое время успокоить болевой синдром (особенно если панкреатит острый, а не хронический).

Выбор среди подобных препаратов довольно обширный, однако следует подобрать для себя то средство, которое (по ощущениям) действует быстро и, вместе с тем не имеет серьёзных последствий для здоровья организма.

Список обезболивающих, которые помогают облегчить острый приступ панкреатита выглядит примерно так:

• Папаверин. Представляет собой спазмолитическое средство при панкреатите в разных формах. Существует в виде таблеток, раствора для инъекций, а также в виде ректальных свечей. Папаверин хорошо справляется с болью внутренних органов, убирает спазмы, а также снижает давление.
• Платифиллин. Хорошо купирует острую боль, является быстродействующим средством. Часто используется одновременно с Папаверином для усиления эффекта. Может служить лекарством при императивных позывах к дефекации.
• Но-шпа. Является наиболее популярным препаратом против спазмов в желудке, режущих болей и чувства тошноты. Помимо прочего, но-шпа облегчает общее состояние человека, возникающее при остром приступе. Лекарство не оказывает негативных эффектов на нервную систему, однако имеет различные противопоказания (такие, как сердечная и почечная недостаточность, непереносимость лактозы и др.).
• Дротаверин. В отличие от но-шпы, препарат имеет более низкую цену при общем действующем веществе (дротаверина гидрохлорид).
• Папазол. Относится к аналогам Папаверина. Его особенностью можно назвать то, что он в определённой мере стимулирует укрепление иммунитета. Это проявляется в увеличении выработки защитных белков (таких, как интерферон), которые борются с вирусами и инфекциями.
• Никоверин. Сочетание никотиновой кислоты и папаверина улучшает микроциркуляцию крови, а также подавляет мышечные спазмы и болевой синдром.

Во время приступа лучше не принимать таблетки типа Анальгина, Цитрамона и подобных анальгетических средств. Болезненные ощущения при остром панкреатите они не снимут, а вот диагностирование могут изрядно затруднить.

Ферментные лекарства при панкреатите

Вследствие острого протекания болезни поджелудочная железа вырабатывает ферментные вещества с избытком (при хронической форме, наоборот, имеется недостаток веществ). Всего насчитывают свыше 20 различных ферментных веществ, которые относят к одной из четырёх групп:

1. Липолитики. К ним относят такие ферменты, как липаза и фосфолипаза.
2. Амилолитики. По уровню этих веществ (к которым относится амилаза) в моче и крови можно определить активность панкреатита.
3. Протеолитики. Эластаза, трипсин, химотрипсин, пептидаза. Препятствуют аутолизу (самоперевариванию) тканей поджелудочной железы.
4. Нуклеазы. Дезоксирибонуклеаза и рибонуклеаза. Их функция заключается в расщеплении нуклеиновых кислот.

Лекарства, которые регулируют уровень ферментов, в свою очередь, можно разделить на две группы — таблетки и капсулы. Дело в том, что таблеточные препараты очень хорошо снимают боль, так как быстро растворяются в желудке; однако в качестве долгосрочного лечения их посоветовать нельзя.

Капсулы же могут перевариться только в щелочном соке двенадцатипёрстной кишки, что позволяет обеспечить нормальный процесс пищеварения. Чаще всего приём капсульных лекарств назначают при хроническом панкреатите, связанном с недостатком ферментов. Следует знать, что лечение панкреатита медикаментами, препараты которых выпускаются в капсулах, категорически нельзя (это относится именно к острой форме болезни).

Например, Пангрол, Панзинорм Форте, Энзистал-П, Пензитал, Фестал, Панкреатин, Мезим Форте, Креон, Панзинорм 10000 и другие виды подобных лекарств противопоказаны при острых приступах и при обострении хронического панкреатита. Их вообще не следует принимать без рекомендации лечащего врача.

Средства с обволакивающим действием

Интенсивность болевого синдрома зависит от площади воспаления поджелудочной железы. Многие таблетки, несмотря на свою эффективность, не всегда могут помочь снять симптомы, так как они не способны нейтрализовать разъедающее действие желудочного сока.

К таким средствам можно отнести Альмагель, который является проверенным антацидным (то есть уменьшающий кислотность) средством. Его рекомендуют применять при язвенных болезнях желудка, остром гастрите, повышении кислотности, эзофагите, энтерите, дуодените, метеоризме, а также при панкреатите.

Аналоги Альмагеля тоже являются приемлемыми вариантами при болях в подреберье: Маалокс, Фосфалюгель, Гастрацит, Аджифлюкс, Маалукол, Коалгель, Гастал, Проланта, Палмагель. Однако прежде чем лечить панкреатит, лекарства (в частности, антациды) и их аналоги следует проверить на противопоказания. Некоторые из них лучше не употреблять совместно с другими препаратами.

Для снижения кислотности желудка, а также в качестве вспомогательного лекарства иногда рекомендуют Гистодил. Следует учитывать то, что этот препарат противопоказан тем, у кого имеются тяжёлые заболевания печени, почек и сердца. В качестве аналогов Гистадила следует назвать Беломет, Симесан и Циметидин.

Ранитидин хорошо справляется с уменьшением секреции соляной кислоты и снижением активности пепсина (едкий фермент желудочного сока). Ранитидин оказывает быстрое анальгетическое действие не только при жжении и изжоге, но и при сильных желудочных спазмах. Имеет широкий список побочных действий, так что следует быть очень внимательным к дозировке лекарства.

Сходный с Ранитидином эффект оказывают Ацилок, Ацидекс, Гистак, Зантак, Ранигаст, Ранитал, Ранисан, Гертокалм, Ранитин, Рантак, Рэнкс, Ульран, Улкосан, Улкодин.

Все эти препараты эффективно купируют боль и симптомы. Именно поэтому их следует принимать с осторожностью, так как необходимо лечить причину заболевания, а не её последствия. Любой анальгетик может временно маскировать патологические процессы, проходящие внутри организма, что приводит к тяжелейшим (а иногда и неизлечимым) осложнениям.

Порядок действий при возникновении приступа

Обострение болезни может настигнуть человека в любом месте. Самым первым из всех возможных действий должен быть вызов скорой помощи, так как лечить острый панкреатит дома ни в коем случае нельзя — нужны именно стационарные условия. Чем раньше приедут врачи, тем более вероятен благоприятный исход для больного.

После звонка необходимо обеспечить покой человеку, уложив его на диван, кушетку либо же посадив в кресло. На момент приступа неясно, есть ли некрозные процессы в поджелудочной железе, поэтому больному нельзя есть и пить до приезда скорой.

Исключением являются спазмолитические лекарства и медикаменты при условии, что человек находится в ситуации, при которой временно невозможна квалифицированная врачебная помощь и стационарное лечение (к примеру, он находится в лесу или едет в поезде дальнего следования).

Хорошим средством для облегчения состояния больного является ледяная или холодная грелка. Её укладывают в тех местах, где боль особенно сильна. Она оказывает какой-никакой, но облегчающий эффект; единственное, что грелку нельзя сильно вдавливать в тело. Использование холодных компрессов поможет на время замедлить воспалительные процессы в подрёберной области.

Панкреатитом называют воспаление тканей поджелудочной железы, в результате чего перекрываются протоки органа и выделяемый в процессе пищеварения панкреатический сок поступает в тонкий кишечник. Результатом воспалительного процесса является то, что поджелудочная железа начинает переваривать сама себя. Панкреатит у взрослых нередко развивается на фоне злоупотребления алкоголем, но есть и другие причины, о которых будет сказано ниже.

Основные причины панкреатита

На работу поджелудочной железы взрослого человека влияет множество факторов – рацион питания, наличие вредных привычек, общее состояние здоровья, образ жизни. Для того чтобы БЖУ, поступающие с пищей, могли полноценно усваиваться в пищеварительном тракте должны присутствовать и вырабатываться определенные ферменты – панкреатин, липаза, трипсин. Если по каким-либо причинам работа поджелудочной железы нарушается, она не может вырабатывать необходимые для пищеварения ферменты, пищеварительный процесс замедляется, в организме накапливается панкреатический сок, в результате чего возникает воспалительный процесс железы.

Обычно острое воспаление поджелудочной железы у взрослых вызвано:

• пищевым или алкогольным отравлением;
• перееданием;
• употреблением в пищу слишком жирных или очень острых блюд;
• травмами передней брюшной стенки и ушибом внутренних органов.

Как правило, панкреатит редко протекает, как самостоятельное заболевание, чаще всего в патологическом процессе участвуют и другие органы пищеварительного тракта – желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, тонкий кишечник. Постановка правильного диагноза затрудняется тем, что поджелудочная железа расположена в глубине брюшной полости, ее размеры небольшие и при воспалении органа возникают симптомы, напоминающие другие патологические процессы.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые могут приводить к развитию острого панкреатита:

• заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря – является одной из самых частых причин. При скоплении камней в железе, закупорки ими желчевыводящих протоков поджелудочная железа реагирует патологической химической реакцией. В ней накапливаются вещества, которые стимулируют действие вырабатываемых ферментов против собственных тканей. В результате этого ткани поджелудочной железы становятся отечными, происходит разрушение кровеносных сосудов, появляются кровоизлияния и развивается острый воспалительный процесс.
• Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – при неполноценности сфинктера Одди содержимое кишечника может забрасываться в протоки поджелудочной железы, вызывая ее воспаление. Чаще всего это происходит на фоне таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Интоксикации и отравления организма – панкреатит у взрослых развивается часто на фоне отравления алкоголем, недоброкачественной пищей, лекарственными препаратами, химическими веществами. Кроме этого способствовать сбоям в работе поджелудочной железы и ее воспалению могут несезонные овощи и фрукты, напичканные пестицидами и химическими добавками.
• Артериальная гипертензия, сахарный диабет, беременность – при любом нарушении кровообращения в брюшной полости и в организме в целом возрастает риск развития заболеваний поджелудочной железы, так как на фоне недостаточного кровоснабжения органа нарушается ее питание, развивается ишемия, сбивается процесс выработки ферментов и гормонов, что приводит к воспалительному процессу.
• Постоянное переедание – при избыточном поступлении пищи в организм нарушается жировой обмен из-за постоянной перегрузки поджелудочной железы. При регулярном переедании возрастает риск заболеваний поджелудочной железы и ее воспаления.
• Прием некоторых лекарственных препаратов – длительный и бесконтрольный прием таких лекарственных средств, как Тетрациклин, сульфаниламиды, глюкокортикостероиды, эстрогенсодержащие препараты приводит к нарушениям в работе железы и повышает риск развития заболеваний и воспалительного процесса в поджелудочной железе.
• Травма – удары в переднюю брюшную стенку, ранения, перенесенные операции на 12-ти перстной кишке могут стать причиной воспаления поджелудочной железы у взрослых.

Симптомы панкреатита у взрослых

Острое воспаление поджелудочной железы сопровождается симптомами, схожими с признаками отравления, у больного возникают:

• сильные боли в животе (эпигастральная зона и пупок) опоясывающего характера с иррадиацией в поясницу, почки – из-за разлитости болезненного синдрома больной не сразу может понять, что именно его беспокоит;
• высокая температура и скачки артериального давления – чем более выражен воспалительный процесс железы, тем хуже будет состояние больного. Возможно повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, сильная лихорадка, показатели артериального давления повышены или резко снижены;
• тошнота и неукротимая рвота – после извержения содержимого желудка наружу больной не испытывает никакого облегчения, его продолжает мучить тошнота и повтоярется приступ рвоты;
• отрыжка, изжога;
• понос – стул в острой фазе панкреатита пенистого характера, с большим содержанием жира, зловонный, зеленого цвета, в каловых массах хорошо заметны непереваренные частицы пищи;
• бледность кожи, землистый оттенок, появление неприятного запаха изо рта, одышки;
• вздутие живота.

Важно! При остром панкреатите состояние больного быстро прогрессирует и ухудшается, что может привести к переходу заболевания в хроническую форму или стать причиной панкреанекроза (омертвения поджелудочной железы). Во избежание развития осложнений при первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Поджелудочная железа имеет головку, тело и хвост. В зависимости от того, в какой части органа локализуется воспалительный процесс, будут немного отличаться симптомы:

• при воспалении головки железы больной испытывает боль в области правого подреберья;
• при воспалении тела железа – в подложечной области;
• при воспалении хвоста – в левом подреберье.

Если воспаляется все железа, то пациента беспокоит острая боль опоясывающего характера с иррадиацией под лопатки, позвоночник, почки.

Хронический панкреатит: симптомы

Хроническая форма воспаления поджелудочной железы характеризуется не только воспалением органа, но и прогрессирующими изменениями его тканей, в результате чего больной со временем начинает страдать от недостаточности ферментов, на фоне которых быстро развиваются сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы.

При хроническом панкреатите у взрослых симптомы заболевания то обостряются, то стихают, постепенно боли в поджелудочной железе начинают беспокоить постоянно, усиливаясь после приема пищи. При употреблении в пищу жареного, жирного, копченого, острого, алкоголя возникает приступ острого панкреатита, который характеризуется следующими клиническими симптомами:

• острые кинжальные боли в эпигастральной области с иррадиацией в оба подреберья, спину, лопатки, грудину;
• неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
• диарея – при этом каловые массы плохо смываются из-за большого содержания в них жира, хорошо заметны частички не переваренной пищи;
• нарастают признаки интоксикации организма – одышка, высокая температура, озноб, нарастающая слабость, стремительное похудание;
• снижение показателей артериального давления.

При горизонтальном положении тела больного боли только усиливаются, поэтому пациент занимает вынужденное положение – сидя, наклонившись несколько вперед.

Приступ острого панкреатита опасен тем, что может привести к развитию болевого шока и смертельному исходу при отсутствии своевременной медицинской помощи. Лечение такого приступа осуществляется, как правило, в стационаре, так как состояние опасно своими осложнениями.

Диагностика панкреатита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и результатов анализов и исследований:

• в анализе мочи выявляется изменение количества эластазы;
• в анализе кала выявление стеатореи – наличие непереваренных жиров и частичек пищи в каловых массах;
• тесты на стимуляцию органа;
• УЗИ поджелудочной железы;
• анализы крови на глюкозотолерантный тест и на ферменты поджелудочной железы.

На основании результатов диагностики больному расписывают схему лечения.

Лечение панкреатита у взрослых

Главным принципом терапии острого панкреатита у взрослых является голодание. При обострении заболевания на 1-2 дня полностью исключается любая пища. Допускается только питье чистой негазированной воды. Если даже от воды у больного приступы рвоты и продолжается диарея, то во избежание обезвоживания организма проводится внутривенная регидратационная терапия – вливание капельно солевых растворов и глюкозы с витаминами.

На область эпигастрия больному прикладывают пузырь со льдом, который позволяет уменьшить интенсивность болей, снять отек железы и скорее устранить воспаление. Больной должен соблюдать постельный режим с обеспечением ему полного покоя.

Важно! Если подобное состояние возникло впервые, то не рекомендуется до приезда скорой помощи принимать какие-либо обезболивающие препараты или спазмолитики, так как это может осложнить диагностику. К тому же кинжальная боль в животе, тошнота и рвота могут сигнализировать об острых состояниях в хирургии, которые требуют немедленного оперативного вмешательства для спасения жизни больному.

После стихания острого воспалительного процесса больному показана строгая диета и медикаментозное лечение – ферменты, спазмолитики, пробиотики.

Диета заключается в полном исключении из рациона:

• жареные блюда, острые, специи, уксус, копчености;
• грибы;
• свинина, баранина, субпродукты;
• сало;
• сливочное масло;
• макаронные изделия (разрешается только вермишель);
• алкоголь;
• кофе;
• шоколад, какао;
• сдобная выпечка, торты, конфеты;
• свежий белый хлеб.

Основой рациона являются крупяные и овощные блюда, разваренные, приготовленные посредством варки и тушения с минимальным добавлением масла.

Во время приема пищи больной обязательно должен принимать ферментативные препараты, которые облегчают работу поджелудочной железы и способствуют лучшему пищеварению:

Так как острый панкреатит сопровождается диареей, то для восстановления микрофлоры кишечника больному в период выздоровления назначают пробиотики:

• Линекс;
• Биогайя;
• Лактофильтрум;
• Бифи-форм и другие.

Профилактика панкреатита

Лечение острой формы воспаления поджелудочной железы следует проводить в стационаре, так как состояние больного может ухудшиться и потребовать экстренного оперативного вмешательства. При рецидивирующем остром панкреатите возрастает риск манифестации заболевания, то есть воспаленная поджелудочная железа сама себя постепенно разрушает.

Пациентам, у которых хоть раз был острый панкреатит, следует придерживаться рекомендаций, которые помогут не допустить повторения ситуации:

• избегать длительных и тяжелых физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя), в том числе злоупотребления кофе и крепким черным чаем;
• соблюдение диеты – обязательно!
• поменьше кислых фруктов и овощей, особенно натощак.

Люди, более 2 раз столкнувшиеся с панкреатитом, должны состоять на учете у гастроэнтеролога.