Лечение язвы 12 перстной кишки препараты схема

Заболевание возникает в результате нарушения желудочной секреции и сбоя в защитном механизме. То есть его провоцирует совокупность факторов:

• избыточная секреция ферментов, поджелудочного сока и соляной кислоты;
• недостаточное образование на стенках органа слизи, которая должна защищать слизистую от «самопереваривания»;
• плохое кровоснабжение стенок желудка, в результате чего происходит медленное обновление или регенерация поврежденной слизистой желудка;
• нарушение моторики пищеварительного тракта – пища в желудке очень быстро попадает в двенадцатиперстную кишку, что оказывает сильную нагрузку на процессы переваривания в начальном отделе тонкого кишечника;
• заброс желчи и поджелудочного сока из кишечника в желудок.

Причины нарушений, ведущих к развитию заболевания

• наследственная предрасположенность – у таких пациентов обнаружено увеличенное количество клеток, ответственных за синтез соляной кислоты; это ведет к ее выработке в больших количествах при воздействии провоцирующих факторов;
• микроорганизм Helicobacter pylori, который поражает бокаловидные клетки, отвечающие за секрецию слизи, и вызывает воспаление;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов (как одновременно, так и порознь), который приводит к снижению выработки слизи; в результате стенки органа становится уязвимыми для воздействия ферментов, соляной кислоты и поджелудочного сока;
• курение и алкоголь – никотин стимулирует образование соляной кислоты и нарушает кровообращение, а алкоголь разрушает слизистую желудка;
• частые стрессы – при этом усиливается моторика, повышается выработка соляной кислоты;
• из редких причин – заболевания, при которых возможно развитие язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте: гипертиреоз, синдром Золлингера-Элиссона.

Симптомы болезни

• тошнота, отрыжка и рвота кислым, изжога;
• боли в области поджелудочной железы, справа в подреберье, которые начинаются после принятия пищи и уходят с приемом средств, снижающих кислотность;
• «голодные» боли, появляющиеся на пустой желудок; они проходят, как только человек поест.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В настоящее время разработана эффективная схема для борьбы с язвенной болезнью медикаментами, которая решает сразу несколько целей:

• эрадикацию (уничтожение) микроорганизма Helicobacter pylori;
• быстрое устранение симптомов, особенно болевого синдрома;
• ускорение заживления язвы;
• профилактику обострений и осложнений.

В терапии заболевания применяют несколько групп препаратов.

• Антибиотики (Амоксициллин, Клатримицин).
  Первостепенная задача – уничтожение микроорганизмов. После курса лечения препаратами значительно ускоряется регенерация слизистой оболочки и уменьшается выделение соляной кислоты. Без терапии антибиотиками резко возрастает риск повторного обострения заболевания.
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и его аналоги).
  Антисекреторные препараты, блокирующие образование соляной кислоты, усиливают действие антибиотиков.
• Обволакивающие препараты, содержащие висмут (Вентрисол, Сукральфат, Де-Нол).
  В течение 6 часов защищают поверхность слизистой желудка и язвы с помощью пленки. Принимают средства на пустой желудок за полчаса перед едой. Помимо механической защиты, препараты усиливают выработку слизи, а также препятствуют всасыванию различных веществ.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатадин, Фамотидин, Циметидин).
  Относятся к группе антисекреторных средств, которые снижают образование пепсина и соляной кислоты, а также улучшают регенерацию клеток и усиливают кровоснабжение стенок органа.
• М-холиноблокаторы (Скополамина гидробромид, Атропина сульфат).
  Препараты, подавляющие моторику кишечника и снижающие секрецию желез путем блокирования передачи импульсов блуждающим нервом. Тем самым они уменьшают боль и устраняют явления диспепсии. Из-за выраженных побочных эффектов со стороны органов зрения применяются редко.
• Антацидные средства (Фосфалюгель, Гастал, Алмагель).
  Нейтрализуя соляную кислоту и пепсин, снижают кислотный уровень желудочного сока и стимулируют выработку муцина, который служит защитой для слизистой. Употребляют спустя час после еды.
• Адсорбенты.
  Препараты, обладающие свойством впитывать и выводить из организма токсины, газы, аллергены, соли тяжелых металлов и микроорганизмы.

Борьба с микроорганизмом Helicobacter pylori

В основе терапии первой линии – комбинация трех препаратов, которые назначаются в период обострения заболевания:

• ингибиторы протонной помпы (Рабепрозол, Омепразол, Пантепрозол или Ланзопрозол);
• лекарство Висмут трикалия дицитрат;
• антибиотики (Кларитромицин 500 мг и Амоксициллин 1000 мг).

Длительность лечебного курса составляет 1 – 2 недели. Если заболевание протекает без осложнений, то терапию, направленную на снижение секреции, можно прекратить сразу после эрадикации. При наличии осложнений или сопутствующих тяжелых патологий необходимо продолжить лечение антибиотиками совместно с одним из препаратов-ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов до момента заживления язвенного процесса примерно 2 – 5 недель.

Если схема терапии первой линии оказывается неэффективной, приступают к следующему варианту лечения – второй линии (квадротерапии) с помощью четырех препаратов:

• ингибиторы протонной помпы;
• Висмут трикалий дицитрат;
• Тетрациклин;
• Метронидазол.

Если при диагностике Helicobacter pylori не обнаружена, врачи назначают базисное лечение с использованием ингибиторов протонной помпы. Для купирования болевых приступов и диспепсических нарушений в качестве дополнительной терапии применяют антацидные препараты и М-холиноблокаторы. Такой курс длится 3 – 8 недель до полного исчезновения симптомов и рубцевания язвы.

При медикаментозной терапии язв госпитализация в стационар не обязательна. Амбулаторное лечение или дневной стационар показаны при обострении неосложненных форм заболевания. Немедленная госпитализация необходима только в нескольких случаях:

• при частых рецидивах язвенной болезни;
• при тяжелых сопутствующих патологиях;
• у пациентов с ослабленным организмом;
• при осложнениях заболевания – прободении или перфорации язвы, желудочном или кишечном кровотечении;
• при впервые выявленной язве.

1-, 2-, 3- и 4-компонентные схемы лечения язвенной болезни

Современные медикаментозные методы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеют в арсенале четыре различные схемы.

1-, 2-, 3-, 4-компонентные схемы лечения язвенной болезни

Монотерапия и каждый из последующих терапевтических протоколов, обеспечивающих эффективное лечение язвенной болезни, 2, 3, 4 компонентная схема, применяются сегодня для эрадикации хеликобактер пилори. Задача лечения – купировать симптомы. и обеспечить условия для быстрого рубцевания.

1-компонентная схема лечения язвенной болезни

1-компонентная схема лечения предполагает применение:

• де-нола,
• макролидов,
• полусинтетического пенициллина,
• метронидазола.

Она оказывается эффективна лишь в 30% эпизодов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому специалисты предпочитают монотерапии комплексные медикаментозные методы лечения.

2-компонентная схема лечения язвенной болезни

2-компонентная схема терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеет несколько вариаций: например, специалист назначает сочетание:

• де-нола и метронидазола;
• де-нола и амоксициллина.

Она дает результат лишь в половине случаев. Часто неудача бывает обусловлена резистентностью патологической флоры к метронидазолу. Согласно медицинским исследованиям только в период с 1991 по 1995 год эффективность применения метронидазола упала более, чем на половину.

3-компонентная схема лечения язвенной болезни

«Классическая» 3 компонентная схема лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также имеет несколько вариантов:

• де-нол, метронидазол, тетрациклин;
• де-нол, метронидазол, амоксициллин.

Т.е. неизменными бывают два основных компонента де-нол и метронидазол. А дополнять дуэт могут либо синтетический пенициллин, либо макролиды, либо тетрациклин, либо фторхинолоны. Эффективность трехвалентной терапии язвы оценивается в 70%.

Кроме антибактериальной терапии, хорошие результаты дает ее сочетание с антисекреторными препаратами – омепразолом и Н2-блокаторами. Применение омепразола позволяет поднять эффективность трехкомпонентной схемы до 95%, и сократить прием антибиотиков до 2 раз в день. Применение ранитидина или его комбинации с висмутом увеличивает результативность терапии до 94%.

4-х компонентная схема лечения язвенной болезни

Чтобы полностью исключить резистентность к антибиотикам и метронидазолу, предпочтительно применять четырехвалентную терапию. Лишь 5% пациентов впоследствии возвращаются к врачу с рецидивами.

Современная 4 х компонентная схема лечения язвенной болезни включает:

СХЕМЫЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТА В И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Схемы лечения гастрита В

• Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день (или тинидазолом 500 мг 2 раза в день) плюс кларитромицином 250 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 1000 мг 2 раза в день плюс кларитромицином 500 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 500 мг 3 раза в день плюс метронидазолом 400 мг 3 раза в день

• Однонедельная тройная терапия с препаратом висмута:

препарат висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с

тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день

• Однонедельная квадро -терапия. позволяющая добиться эрадикации штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к действию известных антибиотиков.

Блокатор Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с препаратом висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день

Схемы с использованием в качестве антисекреторного препарата блокаторов Н ₂ -рецепторов гистамина.

Схема 1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40 мг/сут + амоксициллин 2000 мг/сут + метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в течение 7-14 дней

Схема 2. Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с тетрациклином 500 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 250 мг 2 раза в день + метронидазолом (тинидазолом) 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 7 дней)

Примечание. У больных с резко пониженной секреторной функцией вместо ингибиторов кислотной секреции может быть использован висмут (препарат де-нол 240 мг два раза в сутки).

Схемы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Схема № 1: омепразол (лосек, омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером — не позже 20 часов — с обязательным интервалом в 12 часов, кларитромицин (клацид) 250мг 2 раза в день, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема № 2: омепразол (лосек, омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером — не позже 20 часов — с обязательным интервалом в 12 часов, амоксициллин (флемоксин солутаб, хиконцил и другие аналоги) 1г 2 раза в день в конце еды, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема № 3: пилорид (ранитидин с цитратом висмута) 400мг 2 раза в день в конце еды, кларитромицин (клацид) 250мг 2 раза в день или тетрациклин 500мг или амоксициллин 1г 2 раза в день, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема № 4: омепразол (лосек, омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером — не позже 20 часов — с обязательным интервалом в 12 часов, коллоидный субцитрат висмута (де-нол, вентрисол и другие аналоги) 120мг 3 раза в день за 30 минут до еды и четвёртый спустя 2 часа после еды перед сном, метронидазол 250мг 4 раза в день после еды или тинидазол 500мг 2 раза в день после еды, тетрациклин или амоксициллин по 500мг 4 раза в день после еды. Выздоровление у 95% больных.

Схема № 1: ранитидин (зантак и другие аналоги) 300мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) 40мг 2 раза в день утром и вечером (не позже 20 часов) с обязательным интервалом в 12 часов, калиевая соль двузамещённого цитрата висмута 108мг 5 раз в день после еды, метронидазол 200мг 5 раз в день после еды, тетрациклина гидрохлорид 250мг 5 раз в день после еды. Выздоровление у 85-90% больных.

После окончания комбинированной эрадикационной терапии (эрадикация — искоренение, от радикс — корень) продолжить лечение ещё в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при желудочной локализации язв с использованием одного из следующих препаратов: ранитидин (зантак и другие аналоги) 300мг в 19-20 часов, фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) 40мг в 19-20 часов.

Схемы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с привлечением нитрофуранов.

Схема № 1. Де-нол 240мг 2 раза в день 1 месяц. Метронидазол 400мг 3 раза в день 7 дней. Амоксициллин 500мг 3 раза в день 7 дней.

Схема № 2. Де-нол 240мг 2 раза в день. Фуразолидон 100мг 4 раза в день. Амоксициллин 500мг 4 раза в день. Все препараты принимать в течение 14 дней.

Схема № 3. Де-нол 120мг 4 раза в день. Метронидазол 400мг 4 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.

Схема № 4. Де-нол 240мг 2 раза в день. Фуразолидон 100мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.

Схема № 5. Де-нол 240мг 2 раза в день. Метронидазол 400мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 10 дней.

Схема № 6. Де-нол 120мг 4 раза в день. Кларитромицин 500мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.

Схема № 7. Де-нол 120мг 4 раза в день. Метронидазол 500мг 3 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.

В схемы добавлять блокаторы протонного насоса (ингибиторы протонной помпы), уменьшающие выработку хлористоводородной кислоты слизистой желудка: омепразол (омез) 20-40мг 2 раза в день или лансопразол 30мг 2 раза в день или пантопразол 40мг 2 раза в день или мезопростозол или лосек. Их необходимо принимать 4-6 недель при язве 12-перстной кишки и 6-8 недель при язве желудка.

Кроме блокаторов протонного насоса необходим приём блокаторов Н ₂ –рецепторов (гистаминных): ранитидина по 150мг 2 раза в день или фамотидина по 20мг 2 раза в день или циметидина 200мг 2 раза в день.

Правила применения антихеликобактерной терапии

1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации — повторять её не следует.

2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).

3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Helicobacter pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.

4. При появлении бактерии в организме больного спустя год после лечения это следует расценивать как рецидив инфекции, а не peинфeкции. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

Оценку эффективности эрадикационного лечения следует проводить через четыре—шесть недель после окончания лечения. Если эрадикация не достигнута, то необходимо комбинированное лечение с включением четырех препаратов (на основе либо блокаторов секреции, либо де-нола) с использованием тетрациклина до 2000 мг в сутки, амоксициллина до 2000 мг в сутки, фуразолидона до 400 мг в сутки.

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевание возникает в результате нарушения желудочной секреции и сбоя в защитном механизме. То есть его провоцирует совокупность факторов:

• избыточная секреция ферментов, поджелудочного сока и соляной кислоты;
• недостаточное образование на стенках органа слизи, которая должна защищать слизистую от «самопереваривания»;
• плохое кровоснабжение стенок желудка, в результате чего происходит медленное обновление или регенерация поврежденной слизистой желудка;
• нарушение моторики пищеварительного тракта – пища в желудке очень быстро попадает в двенадцатиперстную кишку, что оказывает сильную нагрузку на процессы переваривания в начальном отделе тонкого кишечника;
• заброс желчи и поджелудочного сока из кишечника в желудок.

Причины нарушений, ведущих к развитию заболевания

• наследственная предрасположенность – у таких пациентов обнаружено увеличенное количество клеток, ответственных за синтез соляной кислоты; это ведет к ее выработке в больших количествах при воздействии провоцирующих факторов;
• микроорганизм Helicobacter pylori, который поражает бокаловидные клетки, отвечающие за секрецию слизи, и вызывает воспаление;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов (как одновременно, так и порознь), который приводит к снижению выработки слизи; в результате стенки органа становится уязвимыми для воздействия ферментов, соляной кислоты и поджелудочного сока;
• курение и алкоголь – никотин стимулирует образование соляной кислоты и нарушает кровообращение, а алкоголь разрушает слизистую желудка;
• частые стрессы – при этом усиливается моторика, повышается выработка соляной кислоты;
• из редких причин – заболевания, при которых возможно развитие язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте: гипертиреоз, синдром Золлингера-Элиссона.

Симптомы болезни

• тошнота, отрыжка и рвота кислым, изжога;
• боли в области поджелудочной железы, справа в подреберье, которые начинаются после принятия пищи и уходят с приемом средств, снижающих кислотность;
• «голодные» боли, появляющиеся на пустой желудок; они проходят, как только человек поест.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В настоящее время разработана эффективная схема для борьбы с язвенной болезнью медикаментами, которая решает сразу несколько целей:

• эрадикацию (уничтожение) микроорганизма Helicobacter pylori;
• быстрое устранение симптомов, особенно болевого синдрома;
• ускорение заживления язвы;
• профилактику обострений и осложнений.

В терапии заболевания применяют несколько групп препаратов.

• Антибиотики (Амоксициллин, Клатримицин).
  Первостепенная задача – уничтожение микроорганизмов. После курса лечения препаратами значительно ускоряется регенерация слизистой оболочки и уменьшается выделение соляной кислоты. Без терапии антибиотиками резко возрастает риск повторного обострения заболевания.
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и его аналоги).
  Антисекреторные препараты, блокирующие образование соляной кислоты, усиливают действие антибиотиков.
• Обволакивающие препараты, содержащие висмут (Вентрисол, Сукральфат, Де-Нол).
  В течение 6 часов защищают поверхность слизистой желудка и язвы с помощью пленки. Принимают средства на пустой желудок за полчаса перед едой. Помимо механической защиты, препараты усиливают выработку слизи, а также препятствуют всасыванию различных веществ.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатадин, Фамотидин, Циметидин).
  Относятся к группе антисекреторных средств, которые снижают образование пепсина и соляной кислоты, а также улучшают регенерацию клеток и усиливают кровоснабжение стенок органа.
• М-холиноблокаторы (Скополамина гидробромид, Атропина сульфат).
  Препараты, подавляющие моторику кишечника и снижающие секрецию желез путем блокирования передачи импульсов блуждающим нервом. Тем самым они уменьшают боль и устраняют явления диспепсии. Из-за выраженных побочных эффектов со стороны органов зрения применяются редко.
• Антацидные средства (Фосфалюгель, Гастал, Алмагель).
  Нейтрализуя соляную кислоту и пепсин, снижают кислотный уровень желудочного сока и стимулируют выработку муцина, который служит защитой для слизистой. Употребляют спустя час после еды.
• Адсорбенты.
  Препараты, обладающие свойством впитывать и выводить из организма токсины, газы, аллергены, соли тяжелых металлов и микроорганизмы.

Борьба с микроорганизмом Helicobacter pylori

В основе терапии первой линии – комбинация трех препаратов, которые назначаются в период обострения заболевания:

• ингибиторы протонной помпы (Рабепрозол, Омепразол, Пантепрозол или Ланзопрозол);
• лекарство Висмут трикалия дицитрат;
• антибиотики (Кларитромицин 500 мг и Амоксициллин 1000 мг).

Длительность лечебного курса составляет 1 – 2 недели. Если заболевание протекает без осложнений, то терапию, направленную на снижение секреции, можно прекратить сразу после эрадикации. При наличии осложнений или сопутствующих тяжелых патологий необходимо продолжить лечение антибиотиками совместно с одним из препаратов-ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов до момента заживления язвенного процесса примерно 2 – 5 недель.

Если схема терапии первой линии оказывается неэффективной, приступают к следующему варианту лечения – второй линии (квадротерапии) с помощью четырех препаратов:

• ингибиторы протонной помпы;
• Висмут трикалий дицитрат;
• Тетрациклин;
• Метронидазол.

Если при диагностике Helicobacter pylori не обнаружена, врачи назначают базисное лечение с использованием ингибиторов протонной помпы. Для купирования болевых приступов и диспепсических нарушений в качестве дополнительной терапии применяют антацидные препараты и М-холиноблокаторы. Такой курс длится 3 – 8 недель до полного исчезновения симптомов и рубцевания язвы.

При медикаментозной терапии язв госпитализация в стационар не обязательна. Амбулаторное лечение или дневной стационар показаны при обострении неосложненных форм заболевания. Немедленная госпитализация необходима только в нескольких случаях:

• при частых рецидивах язвенной болезни;
• при тяжелых сопутствующих патологиях;
• у пациентов с ослабленным организмом;
• при осложнениях заболевания – прободении или перфорации язвы, желудочном или кишечном кровотечении;
• при впервые выявленной язве.

Комплекс лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки менялся со временем одновременно с изучением ее причин. Правильное лечение включает в себя не только медикаментозные средства, но и диету, психотерапию, физиолечение. Препараты подбираются в зависимости от тяжести заболевания, возрастной группы, наличия противопоказаний. Вылечить язву желудка или 12 перстной кишки можно только медикаментозным препаратами, самолечение и народная медицина приводит к ухудшению болезни.

Комплекс мер

Лечебную терапию при язве желудка и двенадцатиперстной кишки проводят не только медикаментами, но и физиолечением, соблюдая режим питания. Пищу употребляют приготовленную на пару, вареную или бланшированную, что способствует скорейшему выздоровлению. Из рациона исключают агрессивные продукты, алкоголь. Хирургическое вмешательство требуется при признаках прободения (перфорации, излития содержимого желудка в брюшную полость) язвы с симптомами:

• острая боль в брюшной полости;
• напряжение брюшной стенки;
• рвота;
• лихорадка;
• тахикардия.

Комплекс медикаментов для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В обязательный список препаратов для лечения язвы желудка и 12 перстной кишки входят следующие группы препаратов:

• антациды;
• антибиотики;
• блокаторы протонной помпы;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• блокаторы кальциевых каналов;
• с регенерирующими свойствами;
• противорвотные;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• нейролептики;
• антипсихотики;
• антидепрессанты;
• седативные;
• гастропротекторы;
• прокинетики;
• защищающие слизистую оболочку.

Лекарственные препараты для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки комбинируют с растительными и гомеопатическими средствами для усиления эффекта друг друга.

Антихеликобактерная терапия

Антибактериальные препараты — основа лечения язвы, ассоциированную с Helicobacter pylori. Антибиотики при лечении язвенной болезни комбинируют друг с другом и ингибиторами протонного насоса для усиления действия всего комплекса.

Антибиотики широкого спектра действия

Антихеликобактерная терапия включает в себя комбинацию нескольких антибиотиков: азитромицин, амоксициллин, метронидазол, кларитромицин.

Амоксициллин является препаратом первого выбора и основным в схеме лечения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стандартные комбинации антибиотиков с ингибиторами протонного насоса:

• омепразол+амоксициллин+метронидазол;
• лансопразол+амоксициллин+метронидазол;
• пантопразол+амоксициллин+кларитромицин;
• омепразол+амоксициллин+кларитромицин;
• эзомепразол+амоксициллин+кларитромицин;
• лансопразол+амоксициллин+кларитромицин;
• пантопразол+амоксициллин+кларитромицин+метронидазол.

Метронидазол и кларитромицин являются вспомогательными антибиотиками, усиливающими амоксициллин при язве желудка или 12 перстной кишки. Их однокомпонентное использование дает менее выраженные результаты в борьбе с Хеликобактерной инфекцией.

Названия лекарственных средств с содержанием кларитромицина:

При язве желудка 12 перстной кишки выписывают препараты с метронидазолом в составе:

Торговые названия лекарств, с амоксициллином в качестве активного вещества:

• Арлет;
• Аугментин;
• Амосин;
• Оспамокс;
• Флемоксин;
• Флемоклав;
• Амоксиклав;
• Амоксиван;
• Экоклав;
• Новаклав;
• Ранклав;
• Трифамокс ИБЛ;
• Бактоклав;
• Фибелл;
• Верклав;
• Медоклав.

Запасным вариантом при непереносимости кларитромицина являются медикаменты на основе азитромицина.

Торговые названия препаратов на основе азитромицина:

Медикаменты с бактерицидным действием против Helicobacter pylori

Отдельная группа препаратов против хеликобактерной инфекции — средства на основе висмута трикалия дицитрата.

Данные средства обладают следующими действиями:

• бактерицидным;
• защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от агрессивного воздействия кислоты, медикаментов;
• убивают Helicobacter pylori;
• противовоспалительным;
• вяжущим;
• способствуют росту эпидермиса в поврежденных местах.

Данную группу лекарственных средств принимают от двух до четырех раз в сутки за полчаса до приема пищи. Дозирование определяет гастроэнтреролог. Курс не более 8 недель.

Торговые названия препаратов на основе висмута трикалия дицитрата:

Ингибиторы протонового насоса

Лекарственные средства, входящие в комплекс лечения язвы желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки) со следующими свойствами:

• усиливают действие антибиотиков;
• блокируют заключительную стадию выработки соляной кислоты;
• способствуют ускорению заживления изъявлений.

Омепразол

Торговые названия с омепразолом:

Лекарственные средства на основе омепразола дозируют индивидуально. Стандартная схема на один прием 20-40 мг, максимальная суточная доза 80 мг. Длительность терапии от двух до восьми недель. При проявлении тяжелых симптомов язвы желудка и 12 перстной кишки лечение омепразолом продолжают до полугода.

Пантопразол

Препараты с пантопразолом в качестве действующего вещества:

Медикаменты с основным компонентом пантопразол назначают в терапевтической дозировке 40 мг однократно в сутки, максимальной — 80 мг. Длительность лечения не более восьми недель.

Лансопразол

Лекарственные средства с активным действующим веществом лансопразол:

Данную группу средств принимают по 30 мг от одного до двух раз в сутки. Длительность терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести течения болезни.

Эзомепразол

Торговые названия препаратов с эзомепразолом:

Группу лекарственных средств с эзомепразолом дозируют по 20-40 мг однократно в сутки. Длительность приема определяет врач в зависимости от течения болезни.

Рабепразол

Лекарства с рабепразолом в качестве активного компонента:

Рабепразол содержащие лекарственные средства назначают от 10 до 20 мг в сутки на один прием. Схему и длительность приема определяет индивидуально лечащий врач.

Антациды

Данную группу медикаментов назначают с целью снижения уровня хлороводорода и устранения изжоги.

При язве желудка и 12 перстной кишки назначают один из следующих препаратов в виде таблеток или суспензий для приема во внутрь:

• Алмагель;
• Гастал;
• Гастронал;
• Гастрофарм;
• Гелусил Лак;
• Маалокс;
• Релцер;
• Ренни;
• Гастрозол;
• Гастроцепин;
• Антарейт;
• Фосфалюгель.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Данная группа препаратов снижает выработку хлороводорода за счет блокирования гистаминовых рецепторов.

Классифицируют по поколениям:

1. Циметидин.
2. Ранитидин (выпускают также под торговым названием Зантак).
3. Фамотидин (торговые названия Квамател, Фамосан).
4. Низатидин.
5. Роксатидин.

При резкой отмене данной группы медикаментов возникает синдром отмены и резко повышается кислотность.

Ранитидин

Режим дозирования устанавливается индивидуально от 450 до 900 мг в сутки, разделенную на 3-4 приема. Длительность терапии регулирует лечащий врач. В качестве профилактики обострений принимают по 150 мг в сутки на ночь.

Фамотидин

Во время лечения принимают от 10 до 20 мг дважды в сутки или по 40 мг однократно. В случаях обострения суточную дозировку увеличивают до 160 мг в сутки. Для профилактики принимают по 20 мг однократно перед сном.

Циметидин

Схему лечения и длительность при язве желудка и ДПК устанавливает лечащий врач индивидуально. Разовая доза составляет от 100 до 800 мг. Максимальная суточная доза не более 2,4 г.

Низатидин

Принимают от 100 до 300 мг в сутки в зависимости от тяжести заболевания и симптоматики.

Роксатидин

Схема лечения язвы желудка и 12 перстной кишки — по 75 мг дважды в сутки или 150 мг однократно вечером. Длительность приема устанавливают индивидуально.

Иммуномодуляторы

В качестве дополнительных средств назначают:

• Галавит . Стимулирует иммунитет, обладает противовоспалительным действием, повышает устойчивость к инфекции;
• Деринат. Поднимает местный и гуморальный иммунитет, стимулирует регенерацию в поврежденных тканях.

Схему и длительность терапии определяет врач индивидуально исходя из тяжести заболевания и симптоматики.

Спазмолитические препараты

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки в комплекс лечения включают препараты, снимающие тонус гладкой мускулатуры органов пищеварения:

• Дротаверин (Но-шпа);
• Спазмол;
• Спазоверин;
• Галидор;
• Беллацехол (кроме спазмолитического действия блокирует выработку желудочного секрета, растительный препарат);
• Бускопан (дополнительно относится к группе М-холиноблокаторов);
• Дюспаталин (выпускают с аналогичным действующим веществом Дютан, Мебеверин, Ниаспам, Спарекс, Талинда Ретард).

Наркотические анальгетики

При острых болях допускают инъекции наркотических обезболивающих средств. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки разрешено применять Промедол. Наркотические анальгетики выписывает только врач в крайних случаях при неэффективности других обезболивающих.

Регулирование психического состояния

При стрессовых ситуациях язвенная болезнь развивается стремительно. Если она вызвана расстройствами нервной системы в комплекс терапии включают антидепрессанты или антипсихотики. Данные группы лекарств принимают строго по предписаниям врача четко следуя дозировке и длительности приема.

Амитриптилин

Относится к категории антидепрессантов.

• седативным;
• М-холиноблокирующим;
• анальгезирующим.

Сульпирид

Антипсихотик. Устраняет депрессию, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Бетамакс

При нервных заболеваниях к схеме лечения язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки добавляют данный антипсихотик, который обладает действиями:

• противорвотным;
• улучшает кровоснабжение в органах и тканях;
• способствует регуляции эпителиальных клеток в желудочно-кишечном тракте.

Лекарственные средства с регенерирующими свойствами

Для стимуляции заживления поврежденного эпителия на слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки врачи назначают уколы со следующими препаратами:

Курс и длительность регулируется лечащим врачом в зависимости от течения болезни и размеров изъявлений на слизистой. Актовегин и Солкосерил являются приоритетными препаратами при язве желудка и 12 перстной кишки из-за минимального риска возникновения побочных действий.

Противорвотные препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Для снятия тошноты и приступов рвоты назначают перорально или в виде инъекций Метоклопрамид (Церукал). Выписывают во время обострения язвенной болезни с симптомами метеоризма, тошноты, для ускорения перистальтики. Дозировка устанавливается в зависимости от симптоматики, но не превышая разовую дозу в 20 мг и суточную — 60 мг.

Прочие вспомогательные группы препаратов

В качестве вспомогательных средств для ускорения заживления слизистой оболочки желудка, снижения кислотности и усиления основных компонентов терапии врачи назначают растительные и другие группы препаратов.

Дуоденохель

Многокомпонентное гомеопатическое средство в виде таблеток для рассасывания. Применяют при язвенной болезни с повышенной кислотностью. Принимают по одной таблетке трижды в день, рассасывая под языком за полчаса до приема пищи. При симптомах обострения — каждые 15 минут, но не более двух часов подряд. Курс — от двух до четырех недель. По необходимости после консультации с врачом курс повторяют.

Иберогаст

Многокомпонентное средство на основе экстрактов растений в виде капель для приема во внутрь.

• противовоспалительное;
• спазмолитическое;
• активен против Хеликобактер Пилори;
• снижает выработку хлороводорода;
• препятствует росту язв.

Режим дозирования по 20 капель разбавляя с водой во время приема пищи трижды в день курсом четыре недели. Повторные курсы предусмотрены после консультации с врачом. Лекарства с синтетическим составом от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки допустимо комбинировать с фитопрепаратом Иберогаст.

Вентеро-Нова

Фитосредство на основе экстрактов растений и плодов.

• снижает секрецию соляной кислоты;
• обезболивает;
• стимулирует регенерацию;
• снимает воспаление;
• убивает микробы;
• снимает спазм гладкой мускулатуры кишечного тракта;
• улучшает моторику.

Принимают по 3 таблетки трижды в сутки за один час до еды курсом 30 дней.

Бализ-2

Антисептический раствор с фармакологическими свойствами:

• способствует отторжению некротической ткани;
• стимулирует регенерацию;
• антиоксидантным;
• убивает бактерии;
• снимает воспаление;
• стимулирует рубцевание язв.

Раствор принимают по 30-50 мл за час до приема пищи, запивая водой трижды в сутки. При интенсивных болевых ощущениях принимают дополнительно на ночь по 50 мл. Схема приема — 15 дней, перерыв 5 дней, 15 дней продолжение лечения.

Даларгин

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения. В основе пептидные вещества, способствует заживлению изъявлений на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Схему терапии определяет лечащий врач.

Ульцэп

Раствор для внутривенного введения на основе фракции полисахаридов побегов молодого картофеля. Защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют регенерации. При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ставят одну инъекцию лекарства раз в 7 дней.

Ребагит

Гастропротекторное средство с фармакологическими свойствами:

• защищает слизистую оболочку желудка от повреждающего действия этанола, лекарственных средств, кислот и щелочей;
• улучшает кровоснабжение в органах пищеварительного тракта;
• ускоряет образование нового эпителия;
• защищает желудок от воздействия бактерий Хеликобактер Пилори.

Принимают по одной таблетке трижды в день курсом от двух до восьми недель.

Для исключения обострения язвы 12 перстной кишки и для профилактики необходимо:

• не принимать бесконтрольно лекарства, раздражающие слизистую желудка;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения Хеликобактер Пилори;
• вовремя обращаться за консультацией врачу при появлении симптомов;
• свести к минимуму или исключить стрессовые ситуации.

Перед тем как принимать какие либо лекарства от язвы желудка и 12 перстной кишки необходимо пройти обследование и получить консультацию врача гастроэнтеролога.