Классификация полипов толстой кишки по типам

Содержание

Доброкачественные опухоли – полипы толстой кишки – развиваются в результате изменения железистого эпителия. Формируются у многих пациентов и часто протекают совсем без симптомов, заявляя о своем присутствии только при сильном разрастании.

Некоторые формы новообразований превращаются в злокачественные опухоли, могут вызывать острую кишечную непроходимость. Лечение полипов толстой кишки чаще оперативное – с помощью хирургических или эндоскопических методик.

Классификация по количеству и размерам

По форме полипы толстого кишечника бывают маленькие и большие: с ножкой, похожие на гриб, плоские, похожие на губку, а также в форме гроздей или плотного узла.

Важно! Полипы бывают одиночные, множественные (появляющиеся в разных отделах кишечника). Встречается также семейный полипоз толстого кишечника.

Множественные полипы характеризуется группами узлов, но обычно их немного. При семейном полипозе толстой кишки насчитываются сотни, а в отдельных случаях – тысячи, новообразований. Они равномерно распределяются по всему отрезку кишечника.

Классификация по типу строения

Единичные и множественные семейные полипозы толстой кишки могут иметь разную структуру и природу происхождения:

Железистые (аденоматозные). Встречаются в большинстве случаев диагностики полипов толстой кишки. Характеризуются красным или розовым цветом разрастания эпителия желудка. Обладают плотной текстурой, грибовидной формой. Иногда встречаются ветвящиеся типы, которые стелются вдоль слизистой оболочки, но практически не занимают пространства прохода кишечника. Средний размер полипа – 2-3 см. Язвами покрываются редко, к кровоточивости практически не склонны, в результате чего обладают наименьшей опасностью перерождения в злокачественную опухоль.
Железисто-ворсинчатые полипы толстой кишки.Обнаруживаются в 20% случаев, обладают переходной формой, сочетающей признаки железистых и ворсинчатых новообразований. Из-за особенностей структуры и развития склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
Ворсинчатые полипы в толстом кишечнике. Встречаются только у 14-15% больных, обычно представлены узловой формой, стелющейся по слизистой оболочке кишечника. По цвету насыщенные, красные, так как состоят из сосудов. При достижении диаметра в 3-5 см начинают кровоточить, покрываться язвами или отмирать, приводят к развитию некроза.
Гиперпластические новообразования. Диагностируются практически в 70% случаев, обладают структурой мягких узлов и немного возвышаются над слизистой оболочкой. В размере – самые маленькие. Редко превышают 5 мм, не перерождаются в злокачественные новообразования.
Кистозные (ювенильные) опухоли. Аномальная форма полипов толстой кишки, встречающаяся в основном у детей или подростков. Чаще всего формируются по 1-2 штуке в разных частях кишечника.

Причины появления наростов в кишечнике

Образуется полипоз толстого кишечника в результате нескольких факторов, которые чаще всего зависят от привычек и поведения человека:

Нарушения питания. Новообразования чаще развиваются у людей, склонных к рафинированным продуктам и животным жирам. У тех, кто есть клетчатку, много фруктов и овощей, а также рыбу и растительные масла, риски существенно ниже.
Многолетние запоры. Из-за задержки пищевых масс развиваются бактерии, возникают травмирующие факторы, которые приводят к формированию полипов в толстой кишке.
Хронические болезни ЖКТ. Медицина полагает, что новообразования возникают только на поврежденной слизистой оболочке. Причиной их становятся воспаления: дискинезия, колиты, болезнь Крона.
Вредные привычки. Переедание, курение и алкоголь могут спровоцировать образование полипов в толстой кишке.
Наследственность. Даже у детей иногда появляются новообразования, несмотря на полное здоровье. Чаще всего это связано с генетическим фактором.
Гиподинамия. Пониженная физическая активность вызывает болезни ЖКТ, которые приводят к образованию наростов на слизистой.
Возраст. У людей после 50 лет полипы в толстом кишечнике появляются от малейшего травмирования слизистой. Особенно высок риск, если человек пьет алкоголь, курит, имеет лишний вес.

Несмотря на то, что полипы толстой кишки часто не подают никаких симптомов, они могут причинять дискомфорт. Но его нередко путают с другими болезнями.

Симптомы наростов в толстом кишечнике

Заподозрить полипы толстой кишки можно по появлению сильного зуда в области анального отверстия. Это связано с действием слизи, вырабатываемой новообразованием. Некоторые формы опухолей вызывают кровотечение, появляющееся в каловых массах и на белье.

При полипах толстого кишечника нарушается проходимость пищи, так как разросшиеся опухоли мешают ее движению. Появляется метеоризм, запоры, нередко пациент думает, что у него гастрит или панкреатит.

Важно! Болезненность в процессе дефекации – распространенный симптом полипов в толстом кишечнике.

Вторичные признаки: анемия, слабость и лихорадка на последних стадиях болезни. Если новообразования переродились в злокачественную опухоль, появляется сильная вялость, рвота и другие признаки рака.

Заподозрить болезнь можно при частых головкружениях, болях в боковых стенках брюшины. Иногда появляются симптомы гастрита: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Из-за интоксикации, при полипах толстой кишки изо рта появляется неприятный запах. Температура появляется в периоды обострения или роста новообразований.

Диагностика заболевания

Для диагностики полипов толстого кишечника используют несколько методов. Иногда бывает достаточно 1 рентгена или МРТ в сочетании с анализом крови или кала, но в некоторых случаях требуется комбинация нескольких методик:

МРТ и КТ. Дают полную картину состояния эпителия в области прямой и толстой кишки. Обнаруживают полипы размером от 1 мм.

Ректороманоскопия. Современный способ диагностики отделов пищеварительной системы. С помощью прибора, снабженного гибкой трубкой, проникают через анальное отверстие. Лампочка на конце устройства хорошо освещает слизистую и передает информацию на монитор. Манипулятор помогает взять биоматериал на исследование.
Колоноскопия. Болезненный, но информативный метод обнаружения полипа толстого кишечника.
Общий анализ крови. Используется для подтверждения диагноза. Если у человека есть новообразование, то уровень гемоглобина будет значительно снижен. Также это говорит о скрытых кровотечениях. Если изменено состояние лейкоцитов, то в организме протекает какой-то воспалительный процесс.

Ирригоскопия. В кишечник запускают раствор бария, не пропускающий рентгеновские лучи. После этого делают снимок: полипы толстой кишки отчетливо видны, можно оценить их положение и размеры.

При обнаружении новообразований назначают операцию. Однако перед ней иногда проводят консервативное лечение.

Методы удаления наростов

Перед удалением, полипы толстой кишки стараются уменьшить курсами нестероидных противовоспалительных средств. Исследования доказали, что они рассасывают небольшие новообразования и значительно сокращают диаметр крупных наростов.

Важно! Аспирин используют, если лечат семейный полипоз толстой кишки, но при этом учитывают риск желудочных кровотечений и геморрагического инсульта.

При обнаружении единичного полипа толстой кишки используют метод полипэктомии для его удаления. Обычно операцию проводят сразу же при колоноскопии в стационарных условиях, когда пациент приходит на диагностику. Через год после проведения операции нужна повторная процедура, так как полип толстой кишки может появиться вновь.

Кишечная резекция – удаление полипов толстой кишки классическим хирургическим методом. Показана при очаговом поражении слизистой оболочки, а также при риске дисплазии и наличии язвенного колита.

Важно! Назначают резекцию при обнаружении крупных, вросших новообразований, которые не поддаются удалению щадящими методами или постоянно образуются вновь.

Все хирургические варианты, эндоскопия и полипэктомия, обсуждаются с пациентом.

Прогноз и осложнения

Если полип толстой кишки обнаружен и удален вовремя, то прогноз благоприятный. В злокачественную опухоль перерождаются далеко не все наросты. Хирургическое вмешательство с помощью эндоскопического метода – простая и безопасная процедура. Ее рекомендуют всем пациентам при обнаружении наростов, так как операция сводит к нулю риск перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Важно! Сбалансированную диету соблюдают вне зависимости от течения болезни, в том числе после полного удаления новообразований.

В рацион при новообразованиях должны входить блюда с кальцием и фолиевой кислотой. Доктора могут прописать добавки с этими веществами и дополнительные антиоксиданты, витамины.

Осложнения

При полипах толстой кишки развиваются осложнения, если не лечить болезнь:

сильнее кровотечения, приводящие к анемии;
перерождение в злокачественные клетки;
острая кишечная непроходимость из-за закупорки кишечника крупными наростами;
воспаление отдела кишечника – острый энтероколит, который может привести к перфорации кишки и смерти;
образование каловых камней, которые приводят к аппендициту и другим тяжелым последствиям, появляются в результате запоров.

Профилактика новообразований

Избежать появления полипов в толстой кишке можно, если соблюдать некоторые правила. Однако единых стандартов профилактики не существует, новообразования могут появиться даже у полностью здоровых людей, ведущих активный образ жизни и правильно питающихся.

Вот основные моменты, которые снижают риск развития болезни:

коррекция рациона – нужно придерживаться правильного питания;
введение в меню большего количества клетчатки – она улучшает очищение кишечника, предотвращает образование каловых масс;
отказ от вредных привычек – низкая активность на фоне постоянного переедания, курение и алкоголь;
обследование при первых же симптомах – особенно в случаях, когда появляются кровянистые выделения. После 50 лет проходить эндоскопическое обследование необходимо всем пациентам;
удаляйте полипы сразу же после их обнаружения, чтобы предотвратить образование злокачественных клеток.

Особого внимания достойна диета для профилактики полипов толстой кишки.

Правильное питание для защиты от новообразований

Если вовремя пересмотреть рацион, избавиться от обилия животных жиров, газированных напитков и рафинированных продуктов с углеводами, можно улучшить состояние здоровья. Не только в плане образования наростов.

Важно! Правильное питание стимулирует физическую активность, но при переходе возникают определенные трудности. Вытерпите первый месяц, и почувствуете, насколько улучшилось настроение, внешний вид и как много стало сил при грамотном рационе.

Растительные продукты с клетчаткой – основа меню при правильном питании. Это значит, что каждый день человек должен есть много овощей, чуть меньше злаков и еще меньше – фруктов. Животные жиры заменяют нерафинированным оливковым, подсолнечным, тыквенным маслом.

Полезны для очищения организма: яблоки, тыква, свекла, морковь, капуста и кукуруза с кабачками. Питаться нужно маленькими порциями, в день – по 5-6 приемов пищи. Нельзя забывать о постном мясе и кисломолочных продуктах, которые положительно действуют на микрофлору кишечника.

Полипы толстой кишки-

это опухолевидные образования доброкачественного характера. Они являются разрастанием железистого эпителия и обычно бывают в форме гриба или виноградной грозди на слизистой кишечника, на тонкой или толстой ножке.

Они могут быть как одиночными, так и множественными, а также групповыми. По своим размерам полипы могут быть нескольких миллиметров до 5-6 см. Длина тонкой ножки полипа иногда может достигать 2 см.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и полипы обнаруживаются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Из неспецифических симптомов отмечают:

выделение крови во время дефекации (опорожнения прямой кишки);
болезненность в прямой кишке во время дефекации;
боли в животе. Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру боли могут быть схваткообразными и ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией. При этом боли значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (оказывающих влияние на обмен веществ) препаратов; нарушение стула — запоры или диарея (жидкий стул); анемия (снижение в крови гемоглобина (вещества, переносчика кислорода в крови)).

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам: Тубулярный. Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.
Гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Общий анализ крови (выявление анемии (снижения содержания гемоглобина (вещества, переносчика кислорода)) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений полипов);
Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
Гастроскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований).
Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов)).
Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может сразу их удалить или взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследование ткани под микроскопом) анализа)).

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации. Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование. В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года , и раз в 3 месяца в последующем.

Полипы – новообразования доброкачественной природы с локализацией на внутренних частях органа, в частности в кишечнике. Они относятся к предраковым состояниям и нередко проходят злокачественное перерождение (в особенности если это наследственная форма полипоза). При обнаружении данной патологии рекомендовано оперативное удаление полипов. Узнайте больше об их разновидностях.

Что такое полипы кишечника. Особенности развития болезни

Кишечные полипы неизменно привлекают внимание специалистов, потому что онкология этой локализации зачастую формируется именно из доброкачественных разрастаний. Они являются своеобразными образованиями слизистых стенок кишечника; полипы бывают единичные или множественные, помимо этого, могут крепиться на ножке или базироваться на более широкой основе (т.н. «сидячие»).

Полипы присутствуют у многих людей: у 5-15% всех жителей планеты, в частности приблизительно у половины людей старше 50 лет.

Узнайте о главных видах полипов кишечника

Ранее в медицинском сообществе была распространена точка зрения, что полипы в состоянии подолгу существовать без перерождений. Такой теории придерживались и врачи, проводящие лечение опухолей кишечника за границей. Однако новейшие работы ученых подтвердили: в большей части случаев эти выросты, локализованные внутри кишечника, становятся онкологией за 8-10 лет.

Разновидности кишечных полипов:

Аденоматозные– эти выросты зачастую подвержены превращению в недоброкачественные. При данной форме принято говорить о предраке, потому как опухолевые элементы не похожи на структуры железистого эпителия, из какого сформированы. С позиции гистологии их разделяют на 3 подвида: Тубулярный — уплотненные розоватые образования. Ворсинчатый – их отличают многочисленные ветвистые выросты на поверхности, таким образованиям присущ красный цвет из-за значительного числа сосудов, способных, быстро повреждаясь, кровоточить. Распространение этих образований — примерно 15% всех выростов в толстом кишечнике. Им присущи значительные габариты, они подвержены изъязвлениям, повреждениям. Данный тип в основном и трансформируется в рак. Трубчато-ворсинчатый – состоит из компонентов ворсинчатых, трубчатых полипов. Самым благоприятным прогнозом с позиции озлокачествления обладают трубчатые формирования. Ворсинчатые считают наиболее опасными — они чаще остальных трансформируются в онкологию.
Гамартомные — полипы данного вида формируются из обычных тканей, если отмечено непропорциональное развитие 1 из компонентов
Гиперпластические– данная разновидность выростов часто встречается в прямой кишке. Им присущи мелкие размеры – обычно патологию диагностируют среди людей старшего возраста. Данный вид полипа характеризуют увеличение трубочек эпителия в длину, подверженность кистозному разрастанию.
Воспалительные– эти полипы распространяются в слизистых кишечника как последствие острой воспалительной болезни.

Самыми неблагоприятными с позиции формирования онкологии следует назвать полипы ворсинчатого вида — на стенках кишечника они подобны ковру: частота формирования злокачественных опухолей сиз этих полипов — примерно 40%.

Факт озлокачествления напрямую связан с размерами образования. Чем они более, тем выше риски. Если разрастание по объёму превышает 20 мм, то угроза возрастает примерно на 20%. Из-за того, что даже очень мелкие полипы постоянно укрупняются, их нужно удалить после обнаружения. Гиперпластическим, воспалительным и гамартомным образованиям процесс озлокачествления не угрожает.

Стоимость лечения рака за рубежом зависит не только от масштабов развития образований, а и от конкретной разновидности полипов.

Ключевые особенности диагностики, лечения полипов кишечника

С процессами формирования полипов имеет дело доктор-гастроэнтеролог. Именно такой специалист и проводит лечение полипов кишечника за рубежом. Ключевым способом их диагностирования считается колоноскопия, состоящая в осмотре кишечника (около метра в глубину) посредством особого эндоскопа. Прибор вводится в задний проход, успешно проходит по кишечнику, включая участки, где он сужается. Если в анамнезе близких родственников были случаи онкологии данной локализации, требуется периодическая колоноскопия еще с молодых лет.

До того, как будет проведена колоноскопия, доктор может назначать:

проверку кала на содержание в нем крови;
ирригоскопию — разновидность рентгена с применением контрастов, внедряемых посредством клизмы;
изучение прямой кишки, ректороманоскопию пальцем — процедуры, при каких осматривают область кишечника до 30 см (прямая, участок сигмовидной кишки). Устройство представляет из себя специальную трубку (она укомплектована оптикой, щипчиками для биопсии, т.е. изъятия участка тканей).

В ряде государств Европы, к примеру, в Германии или Израиле, прибегают к простому, сравнительно бюджетному способу обнаружения выростов — гемоккульт-тестированию (материалы к нему могут быть отправлены посредством почты). Благодаря химическим реакциям оно помогает выявлять малое содержание крови в кале. Она присутствует и при мелких полипах внутри кишечника. Так можно обнаруживать полипы и иные образования даже если у человека пока что нет никаких жалоб на здоровье.

Особое внимание к патологии объясняется тем, что свыше чем в 50% всех случаев недоброкачественные образования зарождаются как раз из полипа. Опасен множественный, или же диффузный, полипоз — ему присуща наследственность. В этой ситуации недоброкачественные опухоли появляются вместо полипа в 80-100% всех случаев.

Что касается консервативных способов терапии кишечных полипов, то они обычно не приносят должного результата. В случае обнаружения полипов в ходе колоноскопии их нужно удалять хирургическим путем и изучать посредством микроскопа. Раннее устранение таких бессимптомных полипов является важнейшей профилактической мерой для онкологии кишечника.

Оперативное лечение осуществляют посредством эндоскопических устройств. При прижигании самого полипов и прочих зон прибегают к электрокоагуляции. Если образование крупное, его устраняют постепенно.

При множественном полипозе проводится полостная операция с устранением области толстой кишки. Ликвидированный вырост (как вариант — несколько этих образований) отсылают на изучение посредством гистологии, и это дает понять, присутствует ли изменение злокачественного характера в полипе либо нет.

Эндоскопический способ ликвидации легко переносится организмом, он безболезненный, к нему обращаются без проведения обезболивания, общего наркоза, травмы будут незначительны. Человек может быть выписан из стационара всего лишь спустя сутки. Такой метод применяют и при лечении онкологии в Израиле и ряде ругих стран.

Если удалялись образования крупных объемов (свыше 2 сантиметров), множественные полипы (от 5 штук), ворсинчатые аденомы любых объемов, требуется контрольная эндоскопия спустя 12 месяцев. При отсутствии отклонений колоноскопия повторяется каждые 3 года.

Какие существуют основные меры профилактики полипов кишечника

Ведущие специалисты онкоцентров Израиля поделились несколькими важными советами, способствующими предотвращению коварной патологии:

Содержание в меню грубой клетчатки (она есть в капусте, свекле, репе, яблоках, тыкве и т.д.).
Выбор растительных жиров.
Ограничения в потреблении пива, иного алкоголя, способствующего формированию патологий в этой зоне, в частности полипов, опухолей кишечника;
Ведение активного образа жизни.

Если есть близкие родственники с полипами в данном органе, рекомендовано пройти проверку на наследственные болезни. Так, если в семейном анамнезе присутствует такое заболевание, то риски поражения этой системы у человека возрастают приблизительно в 4 — 5 раз.

Прогнозы при полипах кишечника

Если полипы обнаружились еще на изначальных этапах, их просто излечить, а шансы начала процесса малигнизации невелики. Образования могут появляться снова, а значит после их ликвидации пациенту следует проходить обследования на регулярной основе. При лечении рака за рубежом шансы на полное избавление от данной патологии гораздо выше. Более осторожный прогноз у людей с присутствием множественных полипов.

К счастью, образования развиваются медленно. Так, в большей части всех ситуаций онкологи толстого кишечника начинает формироваться спустя десять лет после появления мелкого полипа. Исключением можно считать лишь случаи с наследственными болезнями и более быстрой малигнизацией.