Как лечить обострение хронического холецистита

Длительное воспаление желчного пузыря обычно не доставляет своему обладателю особых неприятностей. Однако при определенных условиях возникает обострение хронического холецистита, проявлений которого и врагу не пожелаешь. Если вам поставили этот диагноз, нужно знать, как избежать острых периодов.

Почему возникает воспаление желчного пузыря?

Желчь, которая выделяется клетками печени, накапливается в желчном пузыре. Ее главная функция — переваривание жиров. Для этого она должна попасть в кишечник через желчевыводящие пути. По дороге она смешивается с ферментами поджелудочной железы и выходит через сфинктер Одди.

При холецистите нарушен нормальный отток желчи. Чаще всего это вызывается камнями, попадающими в протоки из желчного пузыря. Конкременты блокируют желчные пути, и желчь накапливается в пузыре. Если блокада повторяется часто, развивается хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Наличие острых камней также травмирует этот орган.

Воспаление может развиться и без конкрементов. Бактерии распространяются с током крови из хронических очагов инфекции, например, миндалин или кариозных зубов, и попадают в желчь. Если имеется нарушение сократимости пузыря (например, при дискинезии желчевыводящих путей), инфицированная желчь застаивается и вызывает гнойное воспаление.

На фоне инфекции в любом случае будут формироваться камни. Таким образом получается замкнутый «порочный круг», когда одна причина усиливает другую. И если компенсационные возможности организма иссякают, начинается острый период.

Почему оно может обостряться?

Обострение хронического холецистита вызывается теми же факторами, которые привели изначально к воспалению желчного пузыря. Что способствует обострению заболевания:

• нарушение диеты;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• эмоциональное перенапряжение;
• острая инфекция, например, ОРВИ;
• употребление алкоголя.

Холецистит обостряется при любом движении камней или застое желчи. Спровоцировать это может обильная жирная пища и алкогольные напитки, в ответ на которые желчный пузырь активно сокращается. Сильный стресс способствует спазму гладкой мускулатуры и выбросу желчи.

Как проявляется этот период

В стадии обострения появляется развернутая клиническая картина заболевания. Начинается приступ в течение нескольких часов после погрешности в питании. При обострении хронического холецистита симптомы следующие:

• появление острой боли в животе, под правым ребром;
• боль отдает в правую руку, лопатку и даже в область сердца;
• может подняться температура;
• характерна тошнота и многократная рвота.

Типичный приступ желчной колики длится до тех пор, пока камень не покинет желчные пути. В случае бескаменной формы хронического холецистита симптомы обострения могут продолжаться несколько дней и быть менее выраженными.

Как проводится диагностика

Как только появились первые признаки обострения, обратитесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Вам будут назначены следующие исследования:

1. УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита стенка желчного пузыря будет утолщена, в его содержимом выявляется мутная взвесь. Воспаление может распространяться на брюшину, окружающую желчный пузырь. А также по эхографии будет обнаружена причина обострения (камень или нарушение строения желчевыводящих путей). Необходимо дополнительно осмотреть поджелудочную железу, поскольку она часто вовлекается в воспалительный процесс.
2. Общий анализ крови. Результат покажет признаки воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ.
3. Копрограмма сдается для оценки функции поджелудочной железы.
4. Биохимия крови. В этом анализе важно оценить работу печени.
5. Дуоденальное зондирование проводится при бескаменной форме хронического холецистита. Во время этого исследования собирается желчь и оценивается ее состав.
6. Если по УЗИ были найдены конкременты, будет проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Контрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку.
7. МР-холангионрафия. Пациенту вводится внутривенно контраст, после чего смотрятся желчные протоки. Метод является неинвазивным и дает хорошую картину.

Совокупность различных методов исследования позволит поставить диагноз и исключить другие заболевание, симптоматика которых похожа на обострение хронического холецистита.

Что делать при обострении

Варианты того, что делать при обострении хронического холецистита, зависят от частоты приступов в год. Если обострение холецистита появляется 1-2 раза в год, то говорят о легком течении заболевания. При возникновении жалоб 3-4 раза в год считается, что это среднетяжелый холецистит. И если у вас бывает больше 5 обострений в год, то это тяжелый случай болезни..

В легких случаях достаточно убрать симптомы, особенно, если у вас бескаменная форма холецистита. В среднетяжелых и тяжелых случаях рекомендуется удалять желчный пузырь. Если же причиной обострений служат конкременты, можно попробовать раздробить их лазером или ультразвуком. Конкретный метод терапии определяет ваш лечащий врач.

Также схема действий зависит от длительности обострения. Если приступ короткий, то можно усилить стандартную терапию, которую вы и так регулярно принимаете. Например, более частый прием спазмолитических препаратов или Урсосана для растворения желчных камней. Но если боли продолжаются дольше 3-4 часов, нужно обязательно ложиться в больницу, потому что может серьезно пострадать печень.

Какие есть варианты лечения

Лечение обострения хронического холецистита проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это будет зависеть от тяжести состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Рассмотрим подробнее все варианты.

Ограничение питания

Чаще всего болевой приступ возникает на фоне нарушения диеты. В период обострения категорически запрещена жирная пища и алкоголь. Это может усилить рвоту. Если у вас есть аппетит, отдайте предпочтение легкоусвояемым продуктам, разрешенным лечебным столом №5: кисломолочным напиткам, вареным или тушеным овощам, курице или индейке.

Принимайте пищу не реже 5 раз в день. Это улучшит отток желчи и опорожнение желчного пузыря. Если же аппетита нет, не заставляйте себя есть. Пейте простую чистую воду или куриный бульон.

Медикаментозная терапия

Полноценное лечение обострения хронического холецистита не получится без принятия таблеток. Терапия нацелена на уничтожение инфекции, снятие воспаления и спазма, а также улучшение состава желчи. Выбор лекарственных средств будет зависеть от вида холецистита. Препаратами выбора являются:

• желчегонные препараты;
• жёлчегонные сборы трав;
• спазмолитики;
• обезболивающие;
• антибиотики.

При калькулезном холецистите назначение желчегонных лекарств и трав строго запрещено. Это может осложнить и так нелегкое состояние больного человека.

Хирургическое лечение

Если обнаружены камни в желчном пузыре, приведшие к обострению заболевания, то это является показанием к проведению плановой операции по удалению желчного пузыря. Это единственный радикальный способ, который позволит навсегда забыть о болезни.

Как лечить калькулезный холецистит без операции? В период ремиссии можно попробовать раздробить камни в желчном пузыре или попытаться растворить их приемом урсодезоксихолевой кислоты. Но 100% результата врачи не обещают.

Как избежать обострения

Сам хронический холецистит и его обострение легко можно предотвратить. Но для этого придется изменить свой образ жизни и, главное, пищевые привычки. Иначе вы рискуете очень быстро оказаться в больнице и на операционном столе. Ваше меню должно соответствовать диетическому столу №5, показанному при любых заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Постарайтесь делать перерывы между приемами пищи не дольше 4 часов. Выходить из-за стола нужно с легким чувством голода. Все продукты необходимо варить, тушить или запекать. Можно употреблять нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. И не забывайте пить достаточное количество воды.

Заключение

Каждый пациент с обострением хронического холецистита испытывает свои симптомы, и поэтому лечение может отличаться. Лучше всех течение вашего заболевания знает только лечащий врач. Слушайте его рекомендации, и у вас обязательно получится взять болезнь под контроль.

Такое заболевание, как хронический холецистит, развивается вследствие попадания микробов, иммунных клеток, паразитов или содержимого двенадцатиперстной кишки в «спровоцированный» желчный пузырь. Характеризует болезнь волнообразное течение – с периодами «успокоения» (ремиссии) и обострения. Последняя стадия опасна развитием воспалением печени, попаданием желчи в брюшную полость или кровь.

Именно поэтому важно знать симптомы обострения хронического холецистита – чтобы быстро принять меры и обратиться за медицинской помощью.

Что провоцирует обострение

Хронический холецистит может быть калькулезным (с камнями) и бескаменным. Спровоцировать обострение последнего могут:

• употребление большого количества жирной, жирной, копченой или маринованной пищи, а также сочетания этих вредных продуктов;
• переедание;
• прием алкоголя;
• выраженный стресс;
• аллергия – особенно пищевая;
• рацион, в котором в течение длительного времени отсутствовала клетчатка и растительные волокна.

В случае калькулезного холецистита обострение может быть вызвано дополнительно:

• тряской ездой;
• физическими нагрузками (особенно после длительного периода гиподинамии);
• резким изменением положения тела, особенно если предварительно человек плотно поел.

Обострение хронического холецистита с большей вероятностью возникнет у человека с такими состояниями:

1. аномалиями развития желчевыводящих путей;
2. ожирением;
3. дискинезией (нарушением координации мышечных движений) желчных путей;
4. при беременности;
5. во время переохлаждения, простудных заболеваний или обострения хронических патологий внутренних органов.

Предупреждение! Хронический холецистит может находиться в стадии обострения от 1 раза в месяц до 3-4 рецидивов в год. В зависимости от этого врачи говорят о легком, среднетяжелом или тяжелом течении заболевания, что определяет общую тактику его лечения.

Признаки обострения

Основные симптомы приступа холецистита следующие – это боль в животе, расстройства под названием «диспепсия», слабость, повышение температуры. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Болевой синдром

Первое, что указывает на обострение хронического холецистита – это боль в животе. Ее месторасположение, интенсивность и длительность зависят от таких индивидуальных особенностей:

• каким видом дискинезии путей, выводящих желчь, сопровождается холецистит;
• имеются ли осложнения воспаления желчного пузыря;
• имеются ли (и какие именно) сопутствующие болезни органов пищеварительного тракта.

Последний фактор будет влиять на назначаемое лечение, но в особенности – на диету при обострении хронического холецистита.

Боль при обострении патологии обычно располагается в правом подреберье, но может ощущаться и в области «под ложечкой». Она может быть постоянной, не очень сильной, ноющего характера, может даже ощущаться не как боль, а как тяжесть под правом ребром.

Вышеуказанные характеристики боли более характерны для сниженного тонуса желчного пузыря. Если же тонус органа повышен, или обострение было спровоцировано передвижением камня, признаки обострения хронического холецистита будут носить название желчной колики. Это боль:

• сильная;
• справа под ребром;
• приступообразного характера;
• отдающая в правую лопатку, плечо или под ключицу;
• облегчающаяся теплой грелкой на эту область;
• после рвоты боль усиливается.

Если холецистит осложнился распространением воспаления и на брюшину, которая «окутывает» желчный пузырь, то появляются и другие характеристики боли:

1. постоянная;
2. усиливается при движениях правой рукой или наклоне туловища, поворотах.

Если обострение холецистита привело к развитию воспаления и в поджелудочной железе, боль может приобретать опоясывающий характер, отдавать «под ложечку», левое подреберье, область вокруг пупка.

Когда воспаление желчного пузыря привело к раздражению солнечного нервного сплетения, боль описывается как:

• имеющая жгучий характер;
• интенсивная;
• отдающая в спину;
• усиливающаяся при нажатии на нижнюю область грудины.

Диспепсия

Этим термином обозначают такие симптомы, говорящие о том, что хронический холецистит обострился:

1. горечь во рту;
2. рвота – с примесью желчи;
3. тошнота;
4. отрыжка горьким;
5. вздутие живота;
6. понос.

Зуд кожи

Человека беспокоит зуд в том случае, когда желчь застаивается в своих путях, давление ее в них повышается, и часть желчных кислот попадает в кровь. Чесаться может все тело, но зуд может ощущаться в любом месте.

Предупреждение! Симптом более характерен для желчнокаменной болезни, но может появляться и при бескаменном варианте хронического холецистита. Этот признак свидетельствует о том, что лечение заболевания должно проводиться в стационаре, а не в домашних условиях.

Другие симптомы

У четверти людей обострение воспалительного процесса желчного пузыря будет сопровождаться болью в сердце, что связано с общностью нервных волокон этих двух органов.

Кожный зуд и повышение в крови уровня билирубина приводят к психоэмоциональным расстройствам:

• слабости;
• раздражительности;
• повышенной утомляемости;
• быстрой перемене настроения.

У 30-40% людей обострение холецистита будет сопровождаться повышением температуры в пределах до 38 градусов.

Дополнительно могут отмечаться также боли в суставах, головные боли, слабость в конечностях, повышенная потливость, аритмия и учащение сердцебиения.

Помощь при обострении

Главное, что делать при обострении холецистита – это обратиться за медицинской помощью. Человек может как вызвать «Скорую помощь», если боль очень сильная или сопровождается ухудшением общего состояния, так и пойти на прием к гастроэнтерологу в тот же день, как появились первые признаки обострения болезни.

Первая помощь при холецистите должна оказываться бригадой «Скорой помощи» или врачей хирургического стационара. Медицинские работники установят диагноз и измерят такие параметры общего состояния человека, как артериальное давление и пульс. В зависимости от этого они решат, чем можно провести обезболивание: препаратами, снижающими мышечный тонус (они также и снижают давление в сосудах), или непосредственно обезболивающими лекарствами. До прибытия специалистов никаких таблеток пить не нужно – так можно себе навредить.

Все, что вы можете сделать до прибытия медиков, это:

• не употреблять пищу (особенно если имеется тошнота или рвота);
• пить жидкость небольшими объемами;
• лечь в постель, приняв удобное положение (обычно на правом боку);
• положить под бок немного теплую грелку, строго следя при этом за своими ощущениями. Если это вызывает усиление боли, грелку нужно убрать.

Предупреждение! Нельзя принимать какие-либо травы (особенно желчегонные), пить препараты, греть живот в теплой ванне. Даже если до обострения назначалось проведение «слепого тюбажа», то в период обострения его делать противопоказано – усилив работу больного желчного пузыря, можно спровоцировать развитие у себя хирургических осложнений.

Лечение обострения хронического холецистита производится вначале в хирургическом, а затем терапевтическом осложнении. Человеку назначают инъекционные формы антибиотиков, препаратов, снимающих спазм мышц желчного пузыря, обезболивающие лекарства, медикаменты, необходимые для лечения сопутствующих болезней поджелудочной железы, желудка, кишечника. При необходимости проводят операцию по удалению желчного пузыря.

Если принято решение о консервативном лечении патологии, обязательно при обострении холецистита нужна диета, которая будет обеспечивать организм всем необходимым, при этом «выключая» сокращения (но обеспечивая отток желчи) больного желчного пузыря, давая ему возможность восстановиться.

1. В первые два дня необходимо поголодать, пить только некрепкий и несладкий чай, рисовый отвар в общем объеме – не менее 2 литров в сутки. При этом употреблять жидкость надо маленькими порциями, чтобы она усваивалась.
2. На третий день, если боль стихает, рацион расширяют. Вводятся: овощные супы, жидкие немолочные каши (манная, овсяная, рис), кисели из некислых ягод.
3. К 5 дню добавляют отварное мясо и рыбу нежирных сортов, молочные продукты.
4. Еще через 2 дня пищу можно заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла. В рацион уже можно добавить молочные продукты, сладкие фрукты, картофель, тушеную цветную капусту, печеные яблоки без кожуры, сухари из белого хлеба, отварное яйцо.
5. Нельзя ни в коем случае есть: соления, маринады, лук, щавель, шпинат, белокочанную капусту, принимать алкоголь.
6. Простые углеводы ограничиваются.

Физиотерапия и прием трав очень полезен вне обострения заболевания. О том, когда можно их вводить в лечение, должен рассказать лечащий врач-терапевт, в чье «ведомство» человека переводят при купировании явлений обострения холецистита.

Развитие холецистита, или воспаление желчного пузыря – достаточно распространенное заболевание. Чаще всего оно встречается у людей, которые страдают заболеваниями пищеварительной системы.

Общее описание

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. Он расположен с правой стороны под печенью и является жизненно важным органом в работе системы пищеварения.

Воспаление желчного или его протоков негативно влияет на общее состояние здоровья.

По статистике развитие холецистита встречается у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин. Особенно страдают люди, которые имеют избыточный вес. Недуг может проходить в острой и хронической форме.

Развитие хронического холецистита длится ни один год. Обычно первые симптомы пациент оставляет без должного внимания. По этой причине заболевание выявляется, когда приобретает запущенную стадию развития.

Возникает недуг часто в результате неправильного режима питания. Вредная пища негативно действует на организм, вызывая обострение. Лечение хронического холецистита должен назначить врач-гастроэнтеролог. Эффективности терапии можно добиться только при соблюдении соответствующей диеты.

Симптомы и причины

Заболевание хронического холецистита определяется воспалительным процессом в желчном пузыре, которое периодически обостряется. Такое состояние вызывает болевые ощущения в области печени и подреберья с правой стороны. Иногда боль отдает в области лопатки или плеча. Также симптомы могут проявляться приступами рвоты, тошнотой и чувством горечи, которая возникает в ротовой полости.

Обострение хронического холецистита вызывает запоры, которые чередуются с диареей. Иногда у пациента повышается температура и происходит общее изменение состояния здоровья. Симптомы заболевания могут вызывать раздражительность, слабость и нарушить сон человека.

Ослабление организма, которое вызывает обострение холецистита, снижает иммунную систему. В результате повышается возможность заболеваний, вызванных вирусными инфекциями. Особенно это касается осеннее зимнего периода.

Симптомы холецистита сказываются на работе кишечника, что становится причиной нарушения функций пищеварительной системы. Данный фактор объясняет, почему недуг часто проходит совместно с другими заболеваниями, такими как гастрит или панкреатит.

Вызвать обострение холецистита могут различные факторы, среди которых выделяют:

• Неправильное питание, которое заключается в принятии жареной, острой и жирной пищи в избыточном количестве;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Большая физическая нагрузка;
• Сильное переохлаждение;
• Различные заболевания, возникающие при сниженном иммунитете.

Для устранения неприятных ощущений применяют медикаментозное лечение, которое должен назначить врач после обследования.

Диагностика

Основная масса пациентов обращается за медицинской помощью в момент, когда происходит острый воспалительный процесс. Причиной посещения специалиста становятся явные признаки возникновения холецистита, которые проявляются в виде сильных болевых ощущений в области живота.

Гастроэнтеролог начинает диагностику с опроса пациента. Он выясняет, когда начали проявляться первые симптомы, после чего больному нужно сдать лабораторные анализы и пройти обследование. Если у человека возникает приступ резкой боли, он нуждается в срочной госпитализации, где может быть проведена внеплановая операция.

Диагностика хронического холецистита заключается в проведении УЗИ. При обследовании брюшной полости специалист выявляет изменения, которые происходят в желчном пузыре. Данная процедура позволяет определить наличие камней или другие образования.

В зависимости от стадии воспаления, специалист может назначить более информативные методы диагностирования. Может понадобиться прохождение дуоденального зондирования и холецистография, которые позволят микроскопически исследовать желчную массу. Данное обследование пациенту нужно пройти в поликлинике по месту проживания или в стационарном отделении, куда он направляется для прохождения курса терапии.

Лечение

Человек тяжело переносит симптомы, которые проявляются в момент обострения хронического холецистита.

Основная причина возникновения недуга заключается в неправильном питании. Главным фактором, позволяющим провести результативное лечение, является соблюдение строжайшей диеты.n Больному запрещается употребление жаренной, жирной и острой пищи.

Из рациона питания нужно исключить все продукты, которые приводят к воспалению желудочно-кишечного тракта.

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, а также обильное употребление жидкости. Недопустимы газированные и другие напитки, которые приводят к раздражению стенки кишечника.

На основании результатов обследования врач назначает лечение. Оно заключается в комплексном приеме медикаментозных препаратов, действие которых направлено на снятие воспалительного процесса в желчном пузыре.

К наиболее эффективным препаратам, позволяющим снять симптомы холецистита, относятся:

• Спазмолитические препараты, которые способны снять спазмы и предотвратить новый приступ;
• Медикаменты, обладающие обезболивающим действием;
• Желчегонные медикаментозные средства;
• Иммуномодулирующие препараты, которые останавливают воспалительный процесс при выведении желчи;
• Антибактериальные аптечные средства, которые обладают широким спектром действия.

Двухнедельное лечение позволяет пациенту ощутить признаки улучшения общего состояния здоровья. Курс терапии составляет месяц. За этот период полностью проходят симптомы проявления холецистита и восстанавливаются функции желчного пузыря. Добиться результативности можно только при соблюдении всех рекомендаций врача.

Для предотвращения возобновления рецидива больной должен полностью пройти лечение. Если данная терапия оказалась не эффективной и желаемые результаты не достигнуты, пациенту назначается операция по удалению желчного пузыря.

Лечение в домашних условиях

Принцип лечения желудочного заболевания основан на применении препаратов, основой которых являются натуральные компоненты, и соблюдение диеты. Улучшить работу желчного пузыря можно при помощи различных народных методов, которые позволят снять болевой синдром.

Некоторые составы, применяемые при лечении воспаления желчного, содержат пчелиный мед. Он обладает множеством свойств, которые оказывают целебное действие на человеческий организм. Но учитывая, что мед может вызвать аллергическую реакцию, к его употреблению нужно относиться с осторожностью.

Применяя народные методы лечения в домашних условиях, многие больные ощущают значительное облегчение. Но без предварительной консультации специалиста применение «бабушкиных» рецептов недопустимо. Есть множество рецептов из лекарственных трав, которые обладают различными свойствами.

При спазмах

Спазмы, которые беспокоят больного при воспалении желчного пузыря, знахари рекомендуют снимать отварами трав. Для приготовления средства используют травяной сбор, в состав которого входит подорожник, ромашка, мята, одуванчик, спорыш, березовые листья и крапива. Лекарственный состав можно приобрести в гомеопатической аптеке или заготовить самостоятельно.

При диарее

Для того чтобы восстановить работу кишечника, нужно настоять лекарственные травы и принимать их в течение дня. Лечение проводится зверобоем, мятой, пустырником, бессмертником.

При запорах

Человек, страдающий запорами, может приготовить настой из лекарственных растений, которые обладают слабительными свойствами. К ним относится кора крушины, плоды фенхеля, тысячелистник.

При воспалении

К противовоспалительным средствам относится цветок алоэ. Сок этого растения обладает противомикробным действием и широко применяется в народной медицине.

Для улучшения отхождения желчи

Очистить протоки и усилить отхождение желчи можно, приготовив лекарственное средство из хорошо знакомых овощей. Для этого потребуется свежеприготовленный сок из свеклы, огурца и моркови. Соединив все в одной емкости, добавляется сок свежего лимона. Лекарственный состав рекомендуется принимать перед употреблением пищи. Также полезно кушать овощи в сыром виде.

При желчнокаменной болезни

Образование камней в желчном пузыре доставляют человеку множество проблем. Облегчить состояние поможет отвар, который приготовлен из семян обычного укропа.

Применяя любой способ лечения воспалительного процесса желчного пузыря, нельзя забывать, что правильное питание необходимо для достижения желаемых результатов. Каждый человек должен понимать, что обнаружив первые признаки заболевания, нельзя ждать, что оно пройдет само, лучше своевременно обращаться к врачу.