Холестериновые камни в желчном пузыре фото

У врачей отсутствует понятие билирубиновых камней в желчном пузыре. Подобное толкование неверно. Виды камней немногочисленны, известно два – холестериновые и пигментные. Билирубинат кальция в определённом виде присутствует постоянно. Пигментные камни не растворяются и сравнимы с куском гранита, застрявшим в протоке, но коэффициент твердости по Моосу немного ниже.

Растворяется холестериновая разновидность, при выполнении ряда условий: размер не более 10 мм (в отдельных источниках – 20 мм), заполненность пузыря на треть, сохранение сократительной способности стенок. Каждому виду лечения присущи специфичные признаки. Опишем способы избавления от камней в желчном пузыре.

Состав камней

Билирубинат кальция входит в большую часть камней в желчном пузыре. Образования отличаются степенью полимеризации вещества, удельным весом в составе конкремента. Холестериновые камни растворимы, встречаются чаще. Риску подобных камней подвержены беременные женщины. Соотношение между пигментными и холестериновыми камнями зависит от региона, экологии и народности.

Холестериновые камни

Более чем наполовину состоят из холестерина. Прочие вещества:

1. Билирубинат кальция.
2. Муцин.
3. Минеральные соли кальция (фосфат, пальмитат, карбонат).

Периодически попадаются чистые холестериновые камни, состоящие из единственного компонента. Большая часть конкрементов имеет структурные признаки, включает вышеперечисленные вещества. Подобные виды желчных камней также относят к холестериновым, именуя смешанными. Высокий риск формирования относится к указанным случаям:

• Пол – женский.
• Ожирение.
• Старость.
• Резкое снижение веса.
• Беременность.
• Нерациональное питание.

Холестериновые образования белого цвета либо светлые, крупные, сравнительно мягкие, характеризуются слоистой структурой, легко крошатся. Порой напоминают плод малины (ежевики) либо круглые. Состоят из кристаллов моногидрата холестерина, объединенных гликопротеинами муцина. Смешанные камни преимущественно множественные.

Пигментные камни

На долю указанныхобразований приходится 10 – 25% случаев в зависимости от региона и прочих факторов. От холестериновых отличаются почти полным отсутствием холестерина, допустимо условно назвать подобные структуры билирубиновыми, хотя название не принято в медицинской среде. В семействе согласно генезису имеется дополнительно два класса.

Черные камни

Отличаются в составе от холестериновых тем, что почти не содержат холестерина. Прочие компоненты аналогичны. Скрепляющим звеном выступает полимер билирубината кальция. Откладываются в пузыре. Редко – в протоках. Факторами риска считаются:

1. Гемолиз крови (пересыщение желчи несвязанным билирубином).
2. Изменение рН-фактора среды.
3. Цирроз печени.
4. Старость.
5. Питание, минуя оральный путь.

Основой выступают полимеры соединений меди. Не проявляют четко выраженной структуры.

Коричневые камни

Отличаются от черных большим наличием солей кальция, минуя билирубинат. Последний проявляет меньшую степень полимеризации. Оставшееся место занимает холестерин. Коричневые камни образуются под действием ферментов, выделяемых патогенной флорой, причиной становится бактериальное заболевание.

Камни чаще образуются в протоках, и это дополнительное отличие от черных.

Причины образования

У любого вида камней в желчном пузыре присутствуют причины для роста, внешние и внутренние. Многое зависит от умения врача понять причину патологии. В противном случае возникают рецидивы.

Холестериновых

Участие в формировании холестериновых конкрементов принимает ряд факторов:

1. Резкое повышение уровня холестерина в крови.
2. Увеличение содержания кальция в крови (гиперкальциемия).
3. Обилие муцина (белковая слизь).
4. Снижение сократительной способности стенок пузыря.
5. Недостаток желчных кислот.

Из холестерина и фосфолипидов (составляют 20% сухого вещества желчи) образуется ядро, к которому крепятся соли кальция и белок муцина. В нормальном организме холестерин связывается желчными солями (кислот) и лецитином с фомрированием мицелл. Разрыв образованных связей производится уже в двенадцатиперстной кишке. Роль повышения холестерина в составе желчи целиком отводится печени. Процесс идет двумя путями:

1. Выделение готового продукта из тока крови.
2. Формирование холестерина производится не только печенью, происходит в коже и кишечнике.

Обратите внимание, что кровь очищается от холестерина исключительно печенью. Лишние продукты с калом выводятся из организма. Причины излишней выработки кроются в нарушении работы специальных рецепторов мембран гепатоцитов. Подобное объясняется наследственным фактором либо следствием вышеописанных причин.

Лецитины (фосфолипиды) служат для связывания холестерина и желчных солей в виде везикул во избежание повреждений стенок протоки. Однако при дефиците желчных кислот к ядру начинают подключаться минералы. Причин бывает несколько: нарушение реабсорбции желчных кислот в кишечнике, снижение уровня синтеза в печени. В нормальном состоянии лишний холестерин распределен между мицеллами и везикулами.

Лежащий на стенках желчного пузыря муцин начинает захватывать избыточные везикулы и отдельные кристаллы моногидрата холестерина, выступая началом образования камней. Постепенно образования твердеют. В структуру вплетаются соли кальция. Процесс происходит на фоне снижения сократительной способности желчного пузыря. Внутренняя среда с трудом обновляется и не перемешивается. Механизм снижения активности гладких мышц до конца не изучен, во многом контролируется гормонами и прямым действием холестерина на стенки.

Процессу всячески способствует абсорбция воды. Стенки желчного пузыря являются лидерами среди прочих органов организма. Объем желчи снижается впятеро, способствуя росту плотности везикул. Кислоты, вырабатываемые печенью, окисляются ионами водорода, препятствуя выпадению камней. Ученые признают, что до конца не раскрыли механизм, объясняя доминирование оперативного вмешательства.

Пигментных

Пигментные камни более опасны, на растворение шансы отсутствуют. Попробуйте поговорить с терапевтом по поводу литотрипсии, уточняя собственный прогноз. Черные разновидности камней в желчном пузыре сопровождают течение различных хронических заболеваний:

Главным фактором выступает избыток билирубина. Вещество является ядом, связывается гепатоцитами с глюкуроновой кислотой. При гемолизе крови приток билирубина увеличивается вдвое, кислоты уже не хватает. В результате желчный пузырь наполняется моноглюкуронидом билирубина, основой генезиса камней.

Процесс ужесточается нарушением реабсорбции желчных кислот кишечником. В результате рН-фактор в пузыре поднимается, среда заполняется солями кальция (фосфатом и карбонатом). Медики отмечают, что моторная функция в указанном случае не нарушена.

Механизм образования коричневых конкрементов более запутан и доподлинно неизвестен. Считается, что инфекция слизью и цитоскелетами забивает протоки, а вырабатываемый анаэробной флорой фермент отвязывает билирубин от кислотных остатков. Одновременно освобождаются желчные кислоты (от таурина и глицина), следом – стеариновая и пальмитиновая. Указанные ионы связывают кальций с выпадением продуктов в осадок и связыванием между собой.

Лекарственное растворение

Подобному методу воздействия поддаются исключительно холестериновые камни. В основе лежит способность обволакивания желчных кислот с образованием мицелл. Молекулы холестерина отщепляются от камня и уносятся наружу. В процессе участвуют первичные желчные кислоты. Многим больным помогает принятие отваров из трав со специфическим действием:

1. Рыльца кукурузы.
2. Цветы пижмы.
3. Экстракт артишока.
4. Бессмертник.

Из лекарственных препаратов в лечебных целях употребляют готовые желчные кислоты. К примеру, препарат Урсосан. Кислоты абсорбируются в кишечнике, потом воротной веной уносятся в печень. Избранные критерии применимости лечения:

• Скромных размеров конкременты (до 10 мм).
• Доминирование холестерина в составе.
• Проходимость желчных путей.
• Округлая форма конкрементов.
• Однородная структура камней.
• Неинтенсивная тень при обследовании УЗИ.
• Низкая удельная плотность камня (параметр напрямую связан с доминированием холестерина).

Литотрипсия

Методика максимально эффективна против холестериновых камней, применяется и в отношении пигментных. Показания и противопоказания зависят от метода:

Ударно-волновая волновая литотрипсия

Методика разработана в Германии, первое лечение приходится на начало 80-х. Исследования проводились десятилетием ранее. Специальный рефлектор направляет сформированную акустическую волну в нужное место. Аппарат снабжен рентгеновским зрением, врач и пациент способны видеть процесс непосредственно.

Первоначально подается низкая мощность, позже по мере фокусировки на камне сила действия растет. Методики изначально использовалась для лечения почек, потом перекочевала на желчный пузырь. Показатели для применения:

1. Отсутствие осложнений желчно-каменной болезни.
2. Размер камней диаметром 2 см не более трех (песок не считается).
3. Оптимальное количество камней – один.
4. Отложение солей исключительно по периферии. Ядро холестериновое.
5. Наличие сократительной способности желчного пузыря.

Обещания растворить билирубиновые камни медицина не предлагает. В последние годы на рынок медицинских услуг вышла лазерная литотрипсия. По поводу процедуры в отношении желчного пузыря написано мало. Следовательно, пигментные камни не поддаются литотрипсии либо растворению в большей части случаев.

Описано множество противопоказаний. В случае врачебной ошибки осколки забьют протоку, выбить куски окажется чрезвычайно сложно. Теперь читатели могут в общих чертах представить процесс лечения камней в желчном пузыре.

Болезнь — не приговор

Камни в желчном пузыре? Питаемся правильно

Сегодня я предлагаю вам беседу с хирургом Олегом Рубаховым из моей alma mater — БГМУ (медуниверситет в Минске).

Оно было напечатано в газете Звезда на белорусском языке, но с разрешения редакции я размещаю его в своем переводе на русский.

Итак, встречаем — доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов расскажет о желчных камнях.

А я добавлю рисунков из интернета. Но сперва — немного справочной информации для тех, кто учил биологию давно.

— пищевод (esophagus) (если не забыли, его воспаление — эзофагит),

— pancreas — поджелудочная железа (панкреатит)

— small intestine — тонкий кишечник

— rectum — прямая кишка

— large intestine — толстый кишечник

— gallbladder — желчный пузырь (холецистит)

— liver — печень (гепатит).

Желчь образуется в печени, нужна для пищеварения: растворяет жиры, нейтрализует кислое содержимое пищевой кашицы из желудка, стимулирует перистальтику.

С желчью выводятся вредные вещества (например, некоторые лекарства). Вкус желчи горький с последующим сладковатым привкусом.

Часть желчи скапливается в желчном пузыре (находится в правом подреберье, длина 12-18 см, объем до 60 мл).

Он легко растягивается и может свободно вмещать до 200 мл желчи. Желчный пузырь способен концентрировать желчь в 10-20 и более раз.

В сутки у человека образуется 800-1200 мл желчи.

Состав пузырной желчи:

Желчных кислот — 7%.

Муцина и пигментов — 4,1%.

Минеральные вещества — 0,8%.

Холестерина — 0,6% и несколько других веществ.

Состав печеночной желчи отличается от пузырной — первая менее концентрированная, потому что поступает от клеток печени по протокам сразу в кишечник и не накапливается в желчном пузыре.

Про холестерин многие слышали, но мало кто видел.

Смотрите: Так выглядит холестерин с точки зрения химиков.

Холестерин на 80% образуется в печени и на 20% поступает с пищей. Он входит в состав клеточных мембран и половых гормонов.

Избыток холестерина откладывается в сосудах, нарушая кровообращение и приводя к инфарктам (ИБС) и инсультам.

От камней в желчном пузыре и протоках сегодня страдает каждый седьмой житель планеты. Причем желчекаменную болезнь находят не только у людей в возрасте , но и у подростков.

— От нее не застрахован никто, — говорит доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов, — но у женщин эта патология встречается чаще, что связано с определенными гормональными процессами.

Отмечено также, что от желчекаменной болезни почти не страдают вегетарианцы, а рискуют получить ее те, кто питается белковой пищей, которая содержит большое количество холестерина.

Больший из камней имеет длину 3.2 см.

Вообще режим питания может существенно повлиять на образование желчных камней.

Известно, что некоторые продукты обладают свойством растворять холестерин. Но есть и такие, которые провоцируют приступ желчной колики.

Поэтому правильно подобранная диета поможет защититься от образования камней.

Диетологи рекомендуют употреблять больше овощей. Как уже отмечалось, у вегетарианцев желчекаменная болезнь — довольно редкое явление.

И особенно успешно противостоят болезни женщины, у которых в рационе много орехов, бобовых, апельсинов.

Что же содержится в этих продуктах, что мешает камнеобразованию?

Возможно, это клетчатка, но вероятнее всего — растительные белки, которые обладают способностью снижать концентрацию холестерина в желчи.

Людям, которые имеют камни, лучше отказаться от кофе. Черный кофе без сахара и сливок, с кофеином или без него может вызвать сокращения желчного пузыря, которые приводят к приступу желчекаменной болезни. Всего полчашки кофе стимулируют сокращения желчного пузыря.

Удаленный желчный пузырь, забитый камнями.

Камнеобразованию способствует голодание, очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака.

Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки.

Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования.

Без питания пищеварительная система не вырабатывает достаточно желчных кислот, которые способны растворять холестерин и не давать выпадать ему в осадок в виде камней.

Даже небольшое превышение нормальной массы тела оборачивается угрозой камнеобразования, причем это особенно касается женщин среднего возраста.

Чем больше вес, тем больше риск. Полные женщины в 6 раз чаще страдают от желчных камней, и даже лишние 10 кг удваивают риск.

Излишки жира в организме превращаются в холестерин, который в сочетании с желчью становится основой камнеобразования.

Казалось бы, все понятно: если лишний вес приводит к камнеобразованию, было бы логично избавиться от него.

Но вот парадокс: быстрая потеря веса — это один из верных способов спровоцировать желчекаменную болезнь.

Низкокалорийная, с низким содержанием жира диета (до 600 килокалорий и меньше 3 г жира в день) в 50% случаев приводит к образованию камней в желчном пузыре.

И чем скорее вы теряете вес, тем выше риск: камни могут находиться в желчном пузыре, а вы даже и не подозреваете об этом, пока большая потеря веса и возвращение к обычному режиму питания не приведут к симптомам желчекаменной болезни.

Опасности можно избежать, если к каждому приему пищи добавлять по 5-10 г жира (например, по 2 чайные ложки оливкового масла).

Растительное масло полезно не только для профилактики образования желчных камней, но и для сосудов. Только не жареное, а сырое.

Жир необходим для того, чтобы стимулировать желчный пузырь, выпускать желчь, которая в ним накопилась, хотя бы раз в день.

При резком сокращении употребления жира желчный пузырь начинает реже сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник, а застой желчи ведет к образованию камней.

Мешает камнеобразованию алкоголь в небольшом количестве.

Полстакана вина или пива в день снижают камнеобразование примерно на 40%. Но превышение этого уровня спиртного не усиливает защиту.

Теоретически небольшие дозы алкоголя ускоряют распад холестерина, не давая ему оформиться в гранулы.

С алкоголем нужно быть очень осторожным, поскольку у нас принимать пиво только по полстакана в день не принято. У нас если пьют, так как будто в последний раз. Поэтому оцените, что вам больше угрожает и каковы возможные последствия: риск заболеть желчекаменной болезнью и заболеть алкоголизмом?

Желчные камни бывают любого цвета

(холестериновые, пигментные, известковые и смешанные).

Длина самого большого камня на фото — 3.5 см.

В желчном пузыре может быть до 2000 камней!

Желчнокаменная болезнь – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта, с которым приходится сталкиваться как клиническому доктору так и патологоанатому. Первые попытки классифицировать желчные камни предпринимались уже в конце 19 века и основаны они были на разделении их на группы по происхождению (этиологии) и химическому составу. В состав желчных камней входят разные нерастворимые в воде вещества, объединенные в разных пропорциях: всевозможные соли кальция (фосфаты, карбонаты, билирубинаты), желчные пигменты, холестерин.

Морфологическая классификация желчных камней, согласно классификации японского общества гастроэнтерологов, основана на таких характеристиках камней как их внешний вид – форма и цвет, а также внутреннее строение – структура среза.

Холестериновые камни
чаще всего холестериновые камни множественные, окраска варьирует от белесоватого и бледно-желтого до насыщено желтого цвета. Камни округлой формы с гладкой или мелкобугристой морулярной (как у ягод шелковицы- Morus rubra/alba/nigra) поверхностью.

или с фасетированной поверхностью, то есть когда они формой напоминают кристалл.

такая форма получается, когда камней много и они со временем как бы притираются друг к другу, будучи ограничены в пределах тесного пространства полости желчного пузыря.

Иногда конкременты даже могут приближаться к цилиндрической форме, если конкремент развивается в участках с нешироким просветом, например – шейке желчного пузыря как на фото ниже.

Автор фото: Emmanuelm
Источник фото: commons.wikimedia.org

Образование холестериновых камней облегчается в условиях нарушения эвакуации содержимого желчного пузыря и высокого слизеотделения железами желчного пузыря. Их появление также коррелирует с возрастом, наличием ожирения, быстрой потерей веса, наличием множественных беременностей в анамнезе, также часто такие камни встречаются у людей находящихся на парентеральном питании (внутривенное введение питательных фракций)

Холестериновые камни делят на несколько подгрупп:
Чистые холестериновые камни – содержащие не менее 90% холестерина моногидрата, встречаются всего в 10 % на разрезе обладают характерной радиальной лучистостью направленной из центра камня к его периферии, образованной видимыми невооруженным глазом кристаллами холестерина, примерно такими, как на этой микрофотографии сделанной в поляризованном свете.

Источник фото: nature.com
Из статьи: Idiopathic acute pancreatitis due to biliary sludge: prevention of relapses by endoscopic biliary sphincterotomy in high-risk patients. Авторы: Julio Maria Fonseca Chebli. Pedro Duarte Gaburri. Aécio Flávio Meirelles de Souza. Lincoln E.V.V de Castro Ferreira. Liliana Andrade Chebli. Ângelo Paulo Ferrari Jr and Manoel Martins das Neves .

На картинке ниже, представлен типичный совершенно чистый холестериновый камень из мочевых путей на разрезе (в желчном пузыре, они будут выглядеть совершенно также)

Большинство холестериновых камней желчного пузыря, в своем центре содержат в своем центре также желчнные пигменты. Камни считают чисто холестериновыми, если диметр пигментного центра не превышает одной трети диаметра целого камня

Также в группе холестериновых камней выделяют смешанные и комбинированные камни, они отличаются распределением холестерина и прочих составляющих по объему камня.

Комбинированный камень на разрезе состоит из двух ясно различимых слоев – циркулярного наружного, богатого желчными пигментами и внутренний состоящего из радиально расходящихся лучей кристаллов холестерина, как в чистом холестериновом камне ну, или наоборот. По определению, толщина наружного слоя у такого камня должна составлять не менее 1мм. Форма таких камней от овальной, до округлой, поверхность – гладкая, шероховатая, а в цветовой гамме варьирует от коричневатого до черного в зависимости от количества содержащегося в наружном слое желчных пигментов.

Источник фото: статья Classification and Nomenclature of Gallstones Revisited
Yonsei Medical journal. Vol. 44, No. 4, pp. 561-570, 2003. In Sооk Kim. Seung-Jae. Myung, Sang Soo Lee. Sung Koo Lee , Myung-Hwan Kim. Departament of internal Medicine. Asan Medical Center. University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea.

Поперечный срез смешанного камня. представляет собой смесь концентрических и радиальных фактур, так как главные составляющие камня желчные пигменты и холестерин смешаны в разной степени в объеме камня. Поверхность такого камня может быть как гладкой, так и фасетированной. Цвет поверхности варьирует от беловато-желтой, желтовато-коричневой, зеленовато-коричневой до коричневато-черной.

Источник фото:health-fts.blogspot.ru

В пигментном компоненте камня при электронно-микроскопическом исследовании часто обнаруживаются бактерии, чего, по каким-то причинам не случается в холестериновой части, что отражает разность патогенеза и рациональность, таки образом, собственно классификации.

Пигментные камни.
В соответствии с классификацией японского общества гастроэнтерологов пигментные камни морфологически делятся на две группы: бурые пигментные камни из билирубината кальция и, черные камни.

На поперечном срезе бурые камни из билирубината кальция имеют слоистое строение, со множеством концентрически расположенных слоев землисто-коричневого цвета и разной толщины, но без радиальной лучистости как в холестериновых камнях,

Источник фото: статья Classification and Nomenclature of Gallstones Revisited
Yonsei Medical journal. Vol. 44, No. 4, pp. 561-570, 2003. In Sооk Kim. Seung-Jae. Myung, Sang Soo Lee. Sung Koo Lee , Myung-Hwan Kim. Departament of internal Medicine. Asan Medical Center. University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea.

тогда как черные пигментные камни черного цвета, как следует из их названия и, аморфного строения на разрезе, без каких-либо лучистостей и концентрических слоистостей.

Оба типа этих камней содержат желчный пигмент (билирубинат кальция) как главный компонент, но некоторые данные свидетельствуют о том, что в черных камнях, этот пигмент полимеризован в большей степени, нежели чем в бурых.
В целом классификация выглядит следующим образом:

Референсыз:
1. Classification and Nomenclature of Gallstones Revisited
Yonsei Medical journal. Vol. 44, No. 4, pp. 561-570, 2003. In Sооk Kim. Seung-Jae. Myung, Sang Soo Lee. Sung Koo Lee , Myung-Hwan Kim. Departament of internal Medicine. Asan Medical Center. University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea.
2. pathologyoutlines.com Gallstone Classification

Что нужно знать, прежде чем прибегнуть к чистке печени или желчного пузыря

Как известно, выход из желчного пузыря #8212; диаметром 4 мм. И твердые камни размером до 5 мм способны выйти из него вместе с остальной грязью. Но камни размером от 5 до 12 мм могут застрять в протоке, и тогда понадобится срочная хирургическая операция. Нужно подождать, пока они станут более 12 мм.

У меня в желчном пузыре два камня #8212; 17 и 19 мм. Пока они подвижные (это показывает УЗИ), удалять желчный пузырь не надо. Я чистил печень и желчный пузырь в первый год каждый месяц, а теперь два раза в год.

Перед тем как отважиться чистить печень и желчный пузырь, нужна особая подготовка: помимо УЗИ (чтобы знать размеры камней), следует очистить толстый кишечник. Если страдаете запорами #8212; 10-15 клизм через день, лучше на ночь. А если нет #8212; одна клизма на ночь перед чисткой. Состав клизмы: 6 л кипяченой воды, 2 ст.л. травы полыни, 6 ч.л. соли. Температура воды #8212; 30-32 градуса. Клизму держать не менее пяти минут, лежа на спине, притянув колени к грудной клетке, чтобы вода поступала как можно дальше.

Холестериновые и билирубиновые пробки, засоряющие желчный пузырь и печеночные протоки, на УЗИ не видны. Оно может показать только настоящие твердые камни. Билирубиновые и холестериновые #8212; это отвердевший жир, скопившийся в печени и желчном пузыре и очень пагубно влияющий на их работу. От этого «мусора» можно избавиться по методике М. Сафарова, Г.П. Малахова, Н. Семеновой.

Перед чисткой нужно в течение недели есть вегетарианскую пищу. Весь день до чистки голодать, пить соки или кислый компот. На ночь, непосредственно перед самой процедурой, сделать очистительную клизму. Утром встать пораньше, сходить в туалет. Приготовить бутылку с широким горлом и крышкой и 300 мл нерафинированного растительного масла (лучше оливкового). Из лимонов выжать в отдельную посуду 300 мл сока. В стакане воды развести две чайные ложки соды #8212; для полоскания рта после приема сока и масла. После всех приготовлений поставить грелку на печень на полтора часа. Когда печень хорошо прогреется, билирубиновые и холестериновые пробки станут мягкими.

После этого отмерить по 100 мл масла и лимонного сока, вылить в бутылку и хорошо взболтать до получения эмульсии. Быстро ее выпить и сразу прополоскать рот раствором соды.

Пить масло с лимонным соком три раза через каждые 20 минут. Грелку держать на печени до конца процедуры. Желательно ходить, если тяжело, можно присесть. Ложиться нельзя. После последнего приема сока с маслом грелку нужно держать ещё 30 минут. Потом поесть яблок, сколько сможете. Через полчаса нужно выпить любое слабительное. По прошествии тридцати минут снова поесть яблок. Через час можно съесть суп или рисовую кашу. Через каждые два часа желательно пить воду или чай, чтобы заполнить ЖКТ. Нельзя есть ничего жирного в течение двух дней.

При позывах в туалет в унитаз поставьте горшок и затем разбавьте водой его содержимое. Как только в очередной раз появятся на поверхности билирубиновые или холестериновые пробки (они могут быть от_; двух до двадцати миллиметров и в количестве от пяти до пятидесяти штук), нужно сделать очистительную клизму, чтобы быстрее освободить кишечник от грязи. Иначе она успеет всосаться в кровь и самочувствие ухудшится. Желательно, чтобы во время чистки вам помогал кто-нибудь из близких.

Для растворения настоящих твердых камней нужны другие методики.

Чтобы камни не росли, следует каждый день утром натощак за 30 минут до еды принимать по 1 ст.л. растительного нерафинированного масла (лучше оливкового, тогда не будет застоя в желчном пузыре).

Желаю всем здоровья и долголетия!

Внимание! Перед чисткой печени и желчного пузыря нужно обязательно сделать УЗИ, чтобы знать размеры настоящих твердых камней. Если их размер от 5 мм до 12 мм, чистить печень нельзя, это может привести к летальному исходу!

Ян:Здравствуйте Владимир! Перепробовал много методик лечения хронического лимф …

Владимир:Здравствуйте всем. Я снова модернизировал мою методику. Пока здесь ещё не пуб …

Дмитрий:Супруга нивкакую не соглашалась доче керосином горло обработать. Так получилось …

Chemist:Геморрой после родов, обычно, тяжелым не бывает и излечивается быстро. Натальсид …

Лилия:профилактика лучше лечения: спортом надо заниматься, кушать овощи. Ну если уж та …

Найля:Здравствуйте!Мне понравилась ваша методика и хочу начать лечение. Хочу задать во …

нина:я с года болею бас мне толко 66лет не хочется умрат в эти годы напш те ро …

Войти

Камни желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта, с которым приходится сталкиваться как клиническому доктору так и патологоанатому. Первые попытки классифицировать желчные камни предпринимались уже в конце 19 века и основаны они были на разделении их на группы по происхождению (этиологии) и химическому составу. В состав желчных камней входят разные нерастворимые в воде вещества, объединенные в разных пропорциях: всевозможные соли кальция (фосфаты, карбонаты, билирубинаты), желчные пигменты, холестерин.

Морфологическая классификация желчных камней, согласно классификации японского общества гастроэнтерологов, основана на таких характеристиках камней как их внешний вид – форма и цвет, а также внутреннее строение – структура среза.

Холестериновые камни
чаще всего холестериновые камни множественные, окраска варьирует от белесоватого и бледно-желтого до насыщено желтого цвета. Камни округлой формы с гладкой или мелкобугристой морулярной (как у ягод шелковицы- Morus rubra/alba/nigra) поверхностью.

Автор: Jian Hua Qiao MD
Источник фото: Qiao’s Pathology (Art and Science in Medicine)

Ягоды шелковицы

Источник фото:edibleplantproject.org

или с «фасетированной» поверхностью, то есть когда они формой напоминают кристалл.

Автор: Jian Hua Qiao MD
Источник фото: Qiao’s Pathology (Art and Science in Medicine)

такая форма получается, когда камней много и они со временем как бы «притираются» друг к другу, будучи ограничены в пределах тесного пространства полости желчного пузыря.

Автор: Jian Hua Qiao MD
Источник фото: Qiao’s Pathology (Art and Science in Medicine)

Иногда конкременты даже могут приближаться к цилиндрической форме, если конкремент развивается в участках с нешироким просветом, например – шейке желчного пузыря как на фото ниже.

Автор фото: Emmanuelm
Источник фото: commons.wikimedia.org

Образование холестериновых камней облегчается в условиях нарушения эвакуации содержимого желчного пузыря и высокого слизеотделения железами желчного пузыря. Их появление также коррелирует с возрастом, наличием ожирения, быстрой потерей веса, наличием множественных беременностей в анамнезе, также часто такие камни встречаются у людей находящихся на парентеральном питании (внутривенное введение питательных фракций)

Холестериновые камни делят на несколько подгрупп:
Чистые холестериновые камни – содержащие не менее 90% холестерина моногидрата, встречаются всего в 10 % на разрезе обладают характерной радиальной «лучистостью» направленной из центра камня к его периферии, образованной видимыми невооруженным глазом кристаллами холестерина, примерно такими, как на этой микрофотографии сделанной в поляризованном свете.

Источник фото: nature.com
Из статьи: "Idiopathic" acute pancreatitis due to biliary sludge: prevention of relapses by endoscopic biliary sphincterotomy in high-risk patients. Авторы: Julio Maria Fonseca Chebli, Pedro Duarte Gaburri, Aécio Flávio Meirelles de Souza, Lincoln E.V.V de Castro Ferreira, Liliana Andrade Chebli, Ângelo Paulo Ferrari Jr and Manoel Martins das Neves.

На картинке ниже, представлен типичный совершенно чистый холестериновый камень из мочевых путей на разрезе (в желчном пузыре, они будут выглядеть совершенно также)

Источник фото:Louis C. Herring & Company, Inc.

Большинство холестериновых камней желчного пузыря, в своем центре содержат в своем центре также желчнные пигменты. Камни считают чисто холестериновыми, если диметр пигментного центра не превышает одной трети диаметра целого камня

Автор фото уточняется

Также в группе холестериновых камней выделяют смешанные и комбинированные камни, они отличаются распределением холестерина и прочих составляющих по объему камня.

Комбинированный камень на разрезе состоит из двух ясно различимых слоев – циркулярного наружного, богатого желчными пигментами и внутренний состоящего из радиально расходящихся «лучей» кристаллов холестерина, как в чистом холестериновом камне ну, или наоборот. По определению, толщина наружного слоя у такого камня должна составлять не менее 1мм. Форма таких камней от овальной, до округлой, поверхность – гладкая, шероховатая, а в цветовой гамме варьирует от коричневатого до черного в зависимости от количества содержащегося в наружном слое желчных пигментов.

Источник фото: статья "Classification and Nomenclature of Gallstones Revisited"
Yonsei Medical journal. Vol. 44, No. 4, pp. 561-570, 2003. In Sооk Kim, Seung-Jae, Myung, Sang Soo Lee, Sung Koo Lee, Myung-Hwan Kim. Departament of internal Medicine. Asan Medical Center. University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea.

Поперечный срез смешанного камня, представляет собой смесь концентрических и радиальных фактур, так как главные составляющие камня желчные пигменты и холестерин смешаны в разной степени в объеме камня. Поверхность такого камня может быть как гладкой, так и фасетированной. Цвет поверхности варьирует от беловато-желтой, желтовато-коричневой, зеленовато-коричневой до коричневато-черной.

Источник фото:health-fts.blogspot.ru

В пигментном компоненте камня при электронно-микроскопическом исследовании часто обнаруживаются бактерии, чего, по каким-то причинам не случается в холестериновой части, что отражает разность патогенеза и рациональность, таки образом, собственно классификации.

Пигментные камни.
В соответствии с классификацией японского общества гастроэнтерологов пигментные камни морфологически делятся на две группы: бурые пигментные камни из билирубината кальция и, черные камни.

На поперечном срезе бурые камни из билирубината кальция имеют слоистое строение, со множеством концентрически расположенных слоев землисто-коричневого цвета и разной толщины, но без радиальной лучистости как в холестериновых камнях,

Источник фото: статья "Classification and Nomenclature of Gallstones Revisited"
Yonsei Medical journal. Vol. 44, No. 4, pp. 561-570, 2003. In Sооk Kim, Seung-Jae, Myung, Sang Soo Lee, Sung Koo Lee, Myung-Hwan Kim. Departament of internal Medicine. Asan Medical Center. University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea.

тогда как черные пигментные камни черного цвета, как следует из их названия и, аморфного строения на разрезе, без каких-либо лучистостей и концентрических слоистостей.

Источник Фото: surgical-tutor.org.uk

Оба типа этих камней содержат желчный пигмент (билирубинат кальция) как главный компонент, но некоторые данные свидетельствуют о том, что в черных камнях, этот пигмент полимеризован в большей степени, нежели чем в бурых.
В целом классификация выглядит следующим образом:

Референсыз:
1. Classification and Nomenclature of Gallstones Revisited"
Yonsei Medical journal. Vol. 44, No. 4, pp. 561-570, 2003. In Sооk Kim, Seung-Jae, Myung, Sang Soo Lee, Sung Koo Lee, Myung-Hwan Kim. Departament of internal Medicine. Asan Medical Center. University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea.
2. pathologyoutlines.com Gallstone Classification