Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании – нормальное явление. Многие неопытные мамы, обнаружив в подгузнике новорожденного кал жидкой консистенции, начинают паниковать, сдавать ненужные анализы на дисбактериоз и прочие заболевания.
Конечно, никто не исключает возможность возникновения какого-либо заболевания, но, прежде чем говорить о патологии, давайте рассмотрим варианты нормы.
- Жидкий стул у грудничка бывает практически после каждого кормления.
- Частый жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании – итог приспособления вашего малыша к новому способу питания. Кишечник пока еще не заселен полезной микрофлорой в достаточной мере, да и расположение органов желудочно-кишечного тракта способствуют быстрому пищеварению
- Ребенок хорошо прибавляет в весе, есть «завязочки» на ручках и ножках, он хорошо спит и не проявляет беспокойства
- Жидкий стул у малыша при грудном вскармливании может иметь как желтый, так и чуть зеленоватый оттенок. Это зависит от рациона кормящей мамы. Если в нем преобладают молочные продукты, кал малыша будет желтоватым, золотистым, с вкраплением творожистых комочков – остатками не переваренного молока. Если мама предпочитает растительную пищу – испражнения младенца могут иметь зеленоватый оттенок. Это тоже вариант нормы. И в том, и в другом случае, кал будет иметь чуть кисловатый нерезкий запах. Почему еще может быть зеленый жидкий стул у грудничка, узнайте в другой нашей статье.
- Кал младенца может быть оформленным и иметь коричневый оттенок только после введения прикорма
Понос
Как отличить нормальный жидкий стул младенца на грудном вскармливании от поноса? Его отличают характерные признаки. Вот список симптомов диареи у новорожденного при грудном вскармливании:
- И так нередкие акты дефекации становятся еще чаще, ребенок опорожняется практически постоянно
- Характер кала меняется, он становится более жидким и водянистым. По сути, в подгузнике вы можете увидеть воду с вкраплениями каловых масс
- Опорожнение кишечника происходит резко, с громким звуком
- Кисловатый запах становится резким и неприятным
- Каловые массы приобретают ярко выраженный зеленый цвет
- В них можно наблюдать слизь, пену и даже кровь
- Меняется и поведение ребенка – он плохо спит, беспокоится, капризничает. Его мучают колики, газы, может подняться температура. Пропадает аппетит.
Причины
Вообще, диарея у новорожденного при грудном вскармливании – весьма редкое явление. Самая частая ее причина – нарушение диеты кормящей мамы, и в таком случае понос проходит очень быстро и доставляет малышу минимум дискомфорта. Как вести себя маме в этом случае:
- Внимательно наблюдайте за состоянием ребенка. Если не заметно улучшения, и ситуация только усугубляется, например, рвотой и температурой – вызывайте педиатра.
- Мама должна изменить свой режим питания. Особенно это важно, если в ее рационе много овощей, фруктов и зелени. При всей своей пользе, эти продукты богаты клетчаткой и имеют слабящий и стимулирующий перистальтику эффект. Это не может не сказаться на грудном молоке, и отсюда мы получаем понос у младенца.
- Ни в коем случае не прекращайте кормить грудью. Даже если вы полагаете, что дело в вашем рационе. При отмене неправильных продуктов, грудное молоко достаточно скоро придет в норму. И к тому же, помимо некоторого вреда, вызванного нарушением диеты, в молоке содержатся антитела, которые оградят малыша от кишечных инфекций и аллергии, а также полезные бактерии, которые заселят кишечник правильной микрофлорой. А еще грудное молоко убережет кроху от обезвоживания, риск которого очень велик при поносе.
- Кстати, изменения в стуле младенца могут произойти по еще одной причине, которая кроется в грудном молоке. Водянистый, зеленоватый стул может быть у ребенка в том случае, если он при кормлении получает больше переднего молока, чем заднего, до которого не доходит, наедаясь или засыпая. Переднее молоко, которое малыш получает сразу после прикладывания к груди, в принципе, выполняет роль воды, а вот до заднего, более питательного и жирного, еще нужно добраться. Поэтому, чтобы избежать поноса по этой причине, если ребенок заснул при кормлении, по его пробуждению предложите ему ту же грудь
- Если вы, при нехватке собственного молока, докармливаете ребенка смесью, дело может быть именно в искусственном питании. Попробуйте поменять марку, вполне возможно, что у ребенка индивидуальная непереносимость отдельных компонентов питания.
Однако, при всем желании мамы уберечь свою кроху, возможны случаи заражения инфекционными заболеваниями и прочие напасти, о которых и пойдет речь ниже.
- Дисбактериоз. Это заболевание возникает при угнетении полезной микрофлоры и заселении кишечника патогенными бактериями, то есть нарушении между ними определенного баланса. Часто такая ситуация может возникнуть на фоне приема антибактерицидных препаратов (антибиотиков). Симптомами является понос зеленого цвета с остатками не переваренной пищи, покраснение вокруг анального отверстия, гнилостный, резкий запах испражнений. Но окончательно удостовериться в том, что у ребенка именно это заболевание поможет только соответствующий анализ кала.
- Лактазная недостаточность. В первые недели жизни у новорожденного может плохо вырабатываться или не вырабатываться вовсе фермент, который отвечает за расщепление грудного молока (лактаза). Как результат – водянистые испражнения, малый набор веса. Определить проблему можно опять же, только взяв кал на анализ.
- Кишечная инфекция. Самая серьезная причина, способная вызвать острый понос у грудного младенца. Степень тяжести заболевания зависит от его возбудителя. Как правило, кроме диареи, наблюдается повышение температуры и рвота, а в кале – пена, кровь и большое количество слизи.
Добавим несколько слов об обезвоживании. Для маленьких детей – это очень опасное состояние, которое способно привести даже к летальному исходу. Обращайте внимание на такие симптомы:
- Общая вялость
- Слабый крик
- Нет слез при плаче
- Запавший родничок
- Натянутая сухая кожа
- Моча темного цвета с ярко выраженным неприятным запахом
- Температура
- Малое количество мочеиспусканий (обращайте внимание на то, сколько раз в день вы меняете подгузник)
Максимально часто давайте малышу грудь, это убережет его от обезвоживания.
Лечение
Лечение серьезных заболеваний проходит под строгим контролем врача, а здесь мы расскажем, как справиться именно с поносом.
В зависимости от возраста, при поносе у грудничка возможен прием таких препаратов:
- Раствор электролита, который восстановит правильный баланс жидкости в организме. Его можно давать при сильном поносе как помощь грудному молоку для предотвращения обезвоживания
- Сорбенты. Выведут вредные вещества, аллергены и токсины, спровоцировавшие диарею, из организма. Маленьким детям можно давать Смекту, Энтеросгель, Энтерофурил
- Пробиотики. Восстановят полезную микрофлору кишечника и подавят патогенную. Линекс, Бифидум-бактерин, Хилак-форте.
Новорожденный питается исключительно материнским молоком, желудочно-кишечный тракт у него еще не сформировался, поэтому жидкий стул – это вполне нормально. Обычно внешне он напоминает кашицу или сметану. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, испражнения имеют более твердый вид.
Какой стул считается здоровым
Каждая мама новорожденного мучается вопросом – какой же стул считать здоровым? Сегодня кал может быть желтым с белыми комочками, завтра – зеленоватого оттенка. Консистенция и цвет зависит от многих факторов. Но все это – вариант нормы.
Оттенок нормального стула – золотистый, зеленоватый, ярко-желтый, светло-желтый, коричневатый. Цвет стула зависит от того, чем питается кормящая мама. Если в рационе преобладают молочные продукты (кефир, сыры, молоко), то кал у ребенка будет желтый. Растительная пища (овощи, ягоды, фрукты, сухофрукты, зелень) в мамином меню сделает стул малыша зеленоватым.
В нормальном кале не присутствуют кровяные или слизистые включения. Возможно появление комочков творожной консистенции. Запах напоминает чуть прокисшее молоко. Если при этом сам ребенок чувствует себя хорошо, стабильно набирает вес, крепко спит ночью, не проявляет никаких признаков беспокойства, то родителям можно не переживать. Малыш в полном порядке, а его жидкий кал – естественная реакция организма на легкоперевариваемую пищу.
Частота испражнений новорожденного
В первые четыре недели после рождения малыш какает до десяти раз в сутки. В идеале испражняться ребенок должен после каждого кормления. Со второго месяца до полугода частота походов «по-большому» сокращается до трех или пяти раз в сутки. Дети старше шести месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, какают один или два раза в день. Иногда реже. Объем кала небольшой.
Такой частый стул в первый месяц жизни – это попытка маленького организма приспособиться к обновленному режиму и способу получения пищи.
Жидкий стул или понос?
Понос – это учащенная дефекация с водянистым стулом, сопровождается неприятными ощущениями в области живота. Определить, что у новорожденного начался понос, мама или папа могут по нескольким признакам:
- частота испражнений заметно увеличивается;
- стул из кашеобразного превращается в водянистый, консистенция становится намного жиже, чем прежде;
- выброс кала из кишечника происходит резко и быстро;
- кисловатый запах кала выражен намного ярче;
- стул приобретает насыщенный зеленый оттенок;
- в стуле обнаруживаются кровяные вкрапления, слизистые сгустки, пенистые выделения;
- общее самочувствие новорожденного ухудшается: появляются плач и беспокойное поведение, колики, твердый или надутый животик, скачки температуры, пропадает аппетит.
При появлении поноса грудничка показывают педиатру. После осмотра и анализов врач назначает лечение. Но чаще всего понос не требует терапии, он проходит самостоятельно.
Что предпринять родителям
Если вам кажется, что у малыша жидкий стул:
| № | Действие | Описание |
|---|---|---|
| 1 | Продолжать грудное вскармливание | Некоторые неопытные мамочки при виде жидкого стула решают, что причиной его является грудное молоко. Но это в корне неверно. В нем присутствуют особые тельца, которые помогают маленькому организму одолеть кишечные инфекции и противостоять воздействию аллергенов. Кроме того, в грудном молоке содержится большое количество полезных микробактерий, которые способствуют правильной работе кишечника малютки. При жидком стуле из организма крохи выходит много воды, а молоко восполняет эту потерю |
| 2 | Поменять рацион | Питание женщины, которая практикует вскармливание грудью, сильно влияет на стул ребенка. Особенно изменяют консистенцию кала свежая зелень, овощи, фрукты и соки. Матери, которая кормит кроху грудью, стоит позаботиться о ведении дневника. Туда нужно фиксировать все новые продукты, которые вводятся в рацион. Они должны появляться в меню маленькими порциями и постепенно. Главное – следить за реакцией ребенка |
| 3 | Смотреть на реакцию крохи | При ухудшении самочувствия ребенка необходимо получить консультацию доктора |
| 4 | Исключить дисбаланс кормления | Когда ребенок пьет лишь переднее молоко из маминой груди, не доходя до заднего, процесс пищеварения происходит быстрее. Дело в том, что переднее молоко усваивается легко, оно водянистое. А вот заднее молоко – жирное и калорийное. И перерабатывается оно дольше. Для того, чтобы исключить эту ситуацию, нужно дольше держать ребенка у одной груди |
| 5 | Не впадать в панику | Обеспокоенные родители часто мучают здорового малыша, придумывая ему несуществующие болезни. Если ребенок ни на что не жалуется, он активный и веселый, то повода паниковать нет |
Видео — диарея или жидкий стул, когда стоит волноваться?
Когда бить тревогу
Бдительные родители должны заметить симптомы, при которых нужно незамедлительно бежать к врачу:
| Поменялось поведение ребенка | Он стал капризнее, плохо ест и спит, дергает и бьет ножками, живот при пальпации твердый и надутый |
| Появились опасные признаки болезни | Рвотные позывы, потеря или сильный недобор веса, резко повысилась или понизилась температура тела. Любой из этих симптомов может говорить об осложнении. Нельзя медлить – срочно к доктору |
| Обезвоживание организма | впавший родничок, вялое поведение, негромкий крик, при плаче не текут слезы, кожа на теле и лице сильно натянута, моча приобретает едкий запах и темно-оранжевый цвет, повышенная температура тела, отсутствие мочеиспускания. Проверить, мочится малыш или нет, можно, проделав тест на мокрые пеленки: завернуть новорожденного в пеленку и подождать, пока она намокнет. Если мочи нет в течение нескольких часов – это повод для беспокойства |
| Неприятный, гнилостный запах кала | Запахи могут говорить об агрессивной среде в кишечнике. Дисбактериоз. Подтвердить диагноз может только специалист после проведения анализов. К симптомам дисбактериоза можно отнести покраснение кожного покрова вокруг ануса и появление кала с крупными частицами. Цвет стула может стать зеленым |
| Недостаток лактазы | Определяется после взятия кала на анализ. Лактазная недостаточность появляется вследствие того, что организм грудничка в первый месяц после рождения может не начать выработку элемента, отвечающего за расщепление углеводов маминого молока. Результатом становится жидкий стул |
| Инфекционный процесс в кишечнике | Серьезность ситуации определятся в зависимости от типа возбудителя. Кишечная инфекция – это тошнота и рвота, сильное повышение температуры тела, много слизистых и кровянистых выделений в кале. Анализ показывает превышение числа жиров и лейкоцитов |
| Аллергия на продукт питания мамы или на лекарственное средство | В этом случае немедленно нужно убрать воздействие аллергена на ребенка |
| Дисбактериоз | Подтвердить диагноз может только специалист после проведения анализов. К симптомам дисбактериоза можно отнести покраснение кожного покрова вокруг ануса и появление кала с крупными частицами. Цвет стула может стать зеленым |
Ели причиной жидкого стул у малыша являются диарея при отите, ОРЗ, тонзиллите, ротавирусная инфекция или дисбактериоз, то это очень опасно. Промедление может отразиться на здоровье и жизни младенца. Обращение к специалисту исключит риск осложнений, которые возникают на фоне этих заболеваний.
Восстановление стула у новорожденных до годика
Своевременное обращение за медицинской помощью поможет малышу хорошо набрать вес, нормализовать стул и предотвратить негативные изменения в организме. В качестве лечения педиатр обычно предлагает поменять режим и технику грудного вскармливания.
Его советы могут быть следующими:
- Кормление обязательно должно быть в радость. Удобная поза для мамы и малыша настроит обоих на нужный лад.
- Техника сосания груди также очень важна. Плохо, когда кроха захватывает один сосок, в рот должна попадать большая часть ореолы.
- При необходимости увеличить выработку грудного молока. Для этого мать чаще прикладывает грудничка. Кормления происходят каждые три часа, включая ночные. После того, как ребенок поел, остатки молока сцеживают и хранят в холодильнике.
- Малыш должен есть не только переднее, но и заднее молоко. Ребенок сосет грудь до полного ее опустошения. Нельзя часто менять грудь.
- Не рекомендуется самостоятельно отрывать ребенка от груди.
- Кормление по режиму уже давно устарело. Сейчас малыша кормят по первому требованию. В этом случае он никогда не будет голодным.
Жидкий кал у новорожденного, который питается лишь грудным молоком – это приемлемая реакция. Родители должны наблюдать за запахом, цветом и консистенцией стула, а также отслеживать состояние своего малыша. Любые изменения нужно обговаривать с педиатром.
Желтоватый стул жидкой консистенции не повод для родительского беспокойства, если при этом у ребенка нет нарушений сна или проблем с набором веса или иных причин для волнения. Пища у новорожденного абсолютно жидкая, к тому же она прекрасно переваривается и усваивается, так что консистенция стула не должна быть густой, явление это естественное. Не путайте только жидкий кал у грудного ребенка с поносом.
Кал при разном типе вскармливания
Именно способ питания грудничка закладывает основу того, каким будет стул, в частности его цвет и консистенция:
- Грудной тип кормления. Многие родители ошибочно называют жидкий стул у новорожденного, который случается довольно часто и имеет кашицеобразную консистенцию, с поносом (рекомендуем прочитать: как лечить понос у новорожденного при грудном вскармливании?). Цветовые оттенки испражнений могут самыми различными: желтые, золотистые и даже зеленоватые. На цвет будет влиять материнский рацион. Большое употребление молочных продуктов придаст калу желтоватый оттенок. Пища, богатая растительными компонентами, придаст стулу зеленоватый цвет. Присутствие в кале творожистых комочков – явление также абсолютно нормальное. Запах кала – кисловатый.
- Искусственный тип кормления. Консистенция кала более плотная и густая, напоминающая пасту. Оттенки могут варьироваться от светло-желтого до оранжевого и светло-коричневого. Запах фекалий характерно неприятный.
- Смешанный тип кормления. Стул при данном типе питания будет приближен к стулу взрослого человека.
Частота стула
Когда младенец часто какает, это абсолютно естественная возрастная вариация:
- При грудном типе вскармливания. На первом месяце жизни количество испражнений у ребенка может достигать 9-10 раз в сутки. Ходить в туалет новорожденный может после каждого приема пищи. В возрасте до 6 месяцев это количество сокращается до 2-5 раз в сутки. После полугодовалого возраста (ближе к 8-9 месяцам) кроха начинает какать еще реже – от 1 до 2 раз в сутки и даже реже. Порции кала при этом небольшие.
- При искусственном типе вскармливания. Исходя из того, что время переваривания адаптированной смеси больше, чем при грудном вскармливании, то и количество дефекаций также уменьшается почти в 2 раза. Объем каловых масс при этом большой. Когда ребенок-искусственник не какает до 2 суток, это может считаться нормой и не является запором. Отсутствие газиков и беспокойства говорят о том, что проблем нет.
- При смешанном типе вскармливания количество дефекаций составляет от 1 до 3 раз в сутки (см. также: принципы смешанного вскармливания грудничка).
Как отличить жидкий стул от поноса?
У ребенка диагностируется понос, если:
- стул становится более частым;
- появляется водянистость и обильная жидкость кала;
- процесс испражнения осуществляется очень стремительно;
- фекалии с еще более выраженным кислым запахом;
- ярко выраженный зеленый оттенок;
- присутствие дополнительных примесей в виде пены, слизи и крови.
Важно контролировать самочувствие малыша. Хорошо ли он спит, кушает? Не мучают ли его газики и колики? Нет ли повышения температуры и излишней капризности? Понос у грудничков обычно проходит сам, без каких-либо специальных лечебных мероприятий.
Что делать при жидком стуле?
Рассмотрим варианты действий, которые предлагает Комаровский, если вы обнаружили у новорожденного ребенка жидкий стул:
| Продолжать грудное вскармливание | По своей неопытности часто молодые мамы боятся, что причина жидкого стула у ребенка именно в грудном молоке (см. также: жидкий стул зеленого цвета у грудного ребенка). Прерывать грудное вскармливание ни в коем случае нельзя, ведь именно в нем содержатся уникальные вещества, помогающие неокрепшему организму преодолевать многие кишечные неприятности и избегать аллергии. Именно материнское молоко снабжает юный организм полезными бактериями, помогающими процессу пищеварения. Наличие жидкого кала говорит о том, что воды из организма выходит много, а молоко матери как раз и способно восполнить эти потери. |
| Поменять рацион | От питания кормящей мамы сильно зависит качество стула у месячного ребенка. Сильно влияют на консистенцию соки, фрукты, а также овощи и зелень. Неплохо для кормящей мамы вести пищевой дневник, в котором она будет отмечать все нововведения в своем рационе. Все новое следует вводить небольшими порциями и только по одному. Всегда наблюдайте за реакцией малыша. |
| Смотреть на реакцию крохи | Когда ребенку вдруг резко становится хуже, нельзя тянуть и откладывать свой визит к врачу. |
| Исключить дисбаланс кормления | Зеленоватый стул у грудничка, при этом учащенный и жидковатый, может свидетельствовать о дисбалансе в питании. Кроха высасывает только переднее водянистое молоко, а до более питательного заднего не добирается. Вот почему ребенок быстро снова становится голодным, а его стул приобретает водянистость. Увеличьте время прикладывания новорожденного к каждой груди. |
При нахождении ребенка на искусственном типе вскармливания, рекомендуется сменить смесь. Именно состав смеси может стать причиной жидковатого стула у грудничка. Делать подбор новой смеси лучше вместе с участковым педиатром. При этом не забывайте, что смена питания также может привести к появлению жидкого стула.
Когда следует обратиться к врачу?
Частый водянистый стул у ребенка грудного возраста – повод для родителей насторожиться. При наличии следующих симптомов, посетить врача следует незамедлительно:
- Беспокойство и капризность. Кроха все чаще сучит ножками, при этом наблюдается отказ от еды, плохой сон, вздутие живота – обязательно навестите врача для консультации.
- Опасные проявления. У ребенка вместе с жидковатым калом появилась рвота, снизился вес и повысилась температура? Такие симптомы могут крайне опасными, как для здоровья малютки, так и для его жизни. Первым делом позвоните в «Скорую».
- Обезвоживание организма. Ребенок становится вялым, плачет слабо и без слез, кожа сильно натянута, а родничок западает. Кроме того, цвет мочи становится более темным и с резким запахом. Вы редко меняете подгузники (2-3 раза в день), а температура тела повышается. Все это явные признаки обезвоживания, которое имеет место при диарее.
- Запах фекалий становится гнилостным и очень неприятным. Скорее всего это результат присутствия в кишечнике вредных микроорганизмов.
- Дисбактериоз (подробнее в статье: симптомы дисбактериоза у новорожденных). Когда у малыша появляется жидковатый зеленый кал, это может быть последствием нарушения микрофлоры в кишечнике. Испражнения в данном случае могут быть с комочками непереваренной пищи, а кожа вокруг ануса получает покраснение. Узнать, действительно ли у вашего ребенка дисбактериоз, можно только после специального анализа.
- Инфекционное заболевание кишечника. Тяжесть болезни зависит от самого возбудителя инфекции. Дополнительными признаками кишечной инфекции будут являться рвота, примеси крови и слизи в кале у ребенка при поносе, повышение температуры. После анализов диагностируется присутствие большого количества жира и лейкоцитов.
Мальабсорбция
Мальабсорбция при грудном типе вскармливания. Суть болезни заключается в отсутствии в детском организме некоторых ферментов, которые необходимы для переваривания пищи. Мальабсорбция бывает двух видов:
- лактазная недостаточность – при ней у ребенкане хватает ферментов для переваривания молока; проявляется такое заболевание уже с первых дней жизни: зеленый цвет фекалий, пенистые испражнения, рвота и колики; лечится данный недостаток путем перевода малыша на безлактозное питание, которое способно уже за несколько дней исправить положение;
- целиакция – данная болезнь повреждает тонкий кишечник: все злаковые культуры оказываются невозможными для переваривания (рожь, пшеница, овес); заболевание дает о себе знать в течение 4 месяцев, после того, как была начата первая проба данных продуктов; стул при этом характеризуется частотой, блеском и пенистостью; решается проблема путем исключения запрещенных продуктов из рациона; у ребенка может возникнуть аллергия на компоненты адаптированной смеси за счет присутствия в них чужеродного белка (коровьего молока или сои); все это не будет полезным для ребенка, а напротив может вызвать аллергические реакции в кишечнике, может произойти сбой выработки лактазы; внешних проявлений в виде сыпи обычно не наблюдается; многие продукты плохо усваиваются, в том числе и лактаза; когда кроха на смешанном типе вскармливания часто и жидко какает, следует сдать анализы на выявление аллергенов.