Желудочный кашель симптомы и лечение у взрослых

Кашель традиционно принято связывать с хроническими или острыми заболеваниями легких, курением или аллергией. Но существует и нестандартная причина кашля, обусловленная огромным спектром заболеваний ЖКТ. Этот нетипичный кашель протекает, как правило, при отсутствии симптоматики, присущей ОРЗ, ОРВИ, пневмонии, патологии бронхов: высокая температура, насморк, боль в горле, отделение мокроты. И многие считают, что соответственно, сухой бессимптомный кашель легко связать с дисфункцией желудка и кишечника, и сразу поставить диагноз. Однако это далеко не так. Такие проявления со стороны дыхательных путей могут наблюдаться при различных формах туберкулеза, наличии инородного тела или паразита в легких и т. д. А желудочный кашель в отличие от этих скрытых недугов имеет дополнительный спектр ярких симптомов, позволяющих определить его истинную причину.

В первую очередь необходимо четко дифференцировать, что у человека действительно желудочный кашель, вызванный определенным состоянием или заболеванием пищеварительного тракта.

Характерная симптоматика

Каким бы ни было современное оборудование поликлиники или медицинского центра, любой прием врача начинается со сбора анамнеза, то есть с беседы о проблемах, тревожащих пациента.

В ходе расспросов доктор может заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом, если потенциальный больной жалуется на сопутствующие симптомы желудочного кашля вкупе или по отдельности:

  • спазмы дыхательных мышц усиливаются в горизонтальном положении;
  • во время сна может возникнуть апноэ – кратковременная остановка дыхания;
  • зачастую кашель связан с приемом пищи, больной долго откашливается после еды;
  • неприятные ощущения в горле: першение, жжение;
  • сильно выражены симптомы нарушения работы желудка: тошнота, отрыжка, изжога, боли в левом подреберье;
  • наблюдаются дисфункция кишечника: метеоризм, диарея, запоры;
  • кислый привкус и неприятный запах изо рта.
  • общая слабость.

Возможные причины желудочного кашля

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Эта патология является, пожалуй, самой распространенной причиной кашля. Симптом вызывается механическим путем: повышенная выработка желудочной кислоты обуславливает ее заброс в пищевод и гортань. Кислота разъедает слизистые этих органов, что приводит к изжоге, першению в горле, затруднению дыханию, непроизвольному спазму дыхательных мышц.
  • Гастрит и язвенная болезнь желудка. Предпосылки кашля те же самые, что и при рефлюксе-эзофагите: избыточная кислотность заставляет поврежденную оболочку желудка сокращаться и забрасывать жидкость вверх, к дыхательным путям;
  • Глистные инвазии. Живущие в организме человека паразиты токсинами и продуктами выделения провоцируют аллергические реакции со стороны иммунной системы, проявляющиеся, в том числе, и кашлем.

Диагностика при желудочном кашле

Если врач поставил предварительный диагноз: нарушение работы ЖКТ вследствие неустановленной причины, то необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • анализ кала на яйца глист и дисбактериоз, копрограмма;
  • эхоскопия органов брюшной полости: желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • рентгенологическое исследование и УЗИ ЖКТ;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • МРТ пищеварительной системы.

Лечение

Теперь, когда мы выяснили что нетипичный спазм мышц дыхательных путей – это синдром ряда заболеваний, рассмотрим, как лечить желудочный кашель.

  • Антибактериальная терапия.
  • Противовирусные медикаменты: Интерферон, Аафлубин, Арбидол.
  • Антацидные препараты – группа лекарств, снижающих активность соляной кислоты желудка путем химической реакции: Гастал, Ренни, Альмагель, Маалокс, Гевискон, Викаир.
  • Антисекреторные средства – препараты, подавляющие выработку желудочного сока: Омез, Омепразол, Ранитидин.
  • Пребиотики – средства для восстановления микрофлоры: Энтерол, Бифиформ, Ацилакт, Бифидумбактерин.
  • Антигельминтные препараты: Пирантел, Декарис.
  • Противокашлевые смягчающие и облегчающие дыхание средства.

Облегчение состояния

Большинство заболеваний ЖКТ вызвано неправильным питанием и несоблюдением элементарных правил гигиены. Если пациент уже проходит лечение от желудочного кашля, ему нужно стараться наряду с врачебными мерами самостоятельно облегчить свое состояние. Следует отказаться от жирной и пересоленной пищи; продуктов, с изобилием приправ. Нельзя употреблять консервированные овощи с уксусом, копченую рыбу и мясо, сладкую газированную воду, высококалорийные кондитерские изделия. Алкоголь абсолютно противопоказан – он вызывает усиление секреции желудочного сока.

Читайте также:  Что такое хроническая диарея и как ее лечить

Больным следует избегать физических нагрузок, исключить прием лекарственных препаратов, не связанных с лечением причины желудочного кашля. Для нормализации работы ЖКТ надо правильно принимать пищу – несколько раз в день малыми порциями. В рацион надо включить тушеные овощи, кисломолочные продукты, белое нежирное мясо на пару, каши на воде, сухофрукты, кисель. Чтобы ночной кашель меньше беспокоил – надо стараться спать полусидя, на взбитой высокой подушке.

Из арсенала народной медицины наиболее эффективными являются следующие средства:

  • свежевыжатый сок картофеля; принимать по 1/3 стакана 3 раза в день;
  • отвар семян льна; 1 столовую ложку семян проваривают в 200 граммах воды в течение 10-15 минут, настаивают 2 часа, принимают по 100 г 2 раза в день;
  • сок алоэ; принимать по 1 чайной ложке 2 раза вдень;
  • аир болотный; 1 чайную ложку корня аира залить 250 мл кипятка, дать настояться; принимать по 1/3 стакана 2 раза в день.
  • календула аптечная; 30 капель на 100 мл кипяченой воды принимать 3 раза в день.
  • травяной сбор из ромашки, фенхеля, солодки; взять часть каждого измельченного растения по 1 столовой ложке, заварить кипятком, и поставить на водяную баню на 20 минут. Принимать по 100 г 2 раза в день.

Видео про желудочный кашель — смотреть всем!

Заключение

В заключение хочется сказать, что попытки самостоятельного лечения желудочного кашля без установления действительной причины могут привести к тяжелым последствиям. Изнуряющий кашель, при котором не приносят облегчение эффективные аптечные средства – тревожный сигнал. Обратитесь к врачу и настаивайте на полном диагностическом обследовании. Эта мера поможет доктору быстро и профессионально назначить вам адекватное лечение.

Принято считать, что кашель указывает на проблемы с дыхательной системой. Однако этот неприятный симптом далеко не всегда сигнализирует о вирусах и простудных заболеваниях.

Больные начинают беспокоиться в тот момент, когда понимают, что кашлю не сопутствуют симптомы в виде покраснения в горле, повышенной температуры и другие привычные признаки.

В статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение желудочного кашля.

Причины желудочного кашля

Желудочный кашель развивается на фоне различных нарушений ЖКТ. Другой причиной кашлевых толчков может быть инфекция, поражающая слизистую желудка. Чаще всего появлению этого нарушения предшествуют следующие факторы:

  • Обратный заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс);
  • Поражение слизистой аденовирусными и энтеровирусными микроорганизмами;
  • Острый и хронический гастрит;
  • Гельминтоз (паразитарная инфекция);
  • Язвенная болезнь;
  • Дисбактериоз;
  • Отравление токсическими веществами и некачественной едой;
  • Повреждение пищевода и желудка инородным телом;
  • Выраженные нарушения в работе печени и прямой кишки;
  • Злоупотребление табачной продукцией.

У детей, подростков и молодых людей до 35 лет эта патология практически не появляется, чаще всего ей подвержены пациенты 35-40 лет и старше.

Клиническая картинка и основные симптомы

Кашлевые толчки, связанные с нарушением работы желудка, проявляются нерегулярно и эпизодично. Чаще всего они беспокоят больного в ночное время или при длительном нахождении в лежачем положении. Патология сопровождается следующими симптомами:

  1. Сухим надсадным кашлем, вызванным поражением органов дыхательной системы;
  2. Жидким стулом, тошнотой, рвотой и выраженной слабостью, вызванной кишечной инфекцией. Возможны спазмы в животе;
  3. Нарушениями дыхания. Этот признак желудочного кашля связан с общим поражением организма, снижением иммунитета и респираторным синдромом;
  4. Кашлевыми толчками сразу после приема пищи. В этом случае симптом связан с обратным выбросом еды из желудка в пищевод. Сопровождается сильным першением, частой изжогой, свистящим дыханием во время сна и апноэ (кратковременная остановка дыхания);
  5. При гастрите с нарушенной кислотностью симптомы проявляются через 1-2 часа после приема пищи. Помимо сухого кашля человек может испытывать боль за грудиной, тяжесть после еды и тошноту.

Патология не является отдельным заболеванием, а развивается на фоне других нарушений.

Диагностика заболевания

Залог эффективной терапии при любом заболевании заключается в правильно поставленном диагнозе. В начале пациент направляется к врачу-терапевту для определения характера кашля. Если доктор уверен, что кашлевые толчки проявляются из-за нарушений желудочно-кишечного тракта, больной перенаправляется к врачу-гастроэнтерологу.

Чтобы определить, что стало причиной кашля, пациент должен пройти целый комплекс диагностических процедур:

  • Фиброгастроскопия (ФГС). Это инструментальное исследование внутренних органов, при котором специалист аккуратно вводит в рот пациента тонкую трубку и проводит ее в пищевод, кишечник и желудок. На конце шланга зафиксирована камера, которая передает изображение на экран компьютера. Исследование помогает зафиксировать воспалительный процесс и атрофические изменения, если они есть.
  • Общий анализ крови, мочи, кала. Пациент сдает биологический материал, который затем исследуется под микроскопом. Исследование выявляет соотношение важных веществ, определяет начало болезни и помогает отслеживать ход лечения. Сдавать биологический материал нужно на пустой желудок. С полными правилами сдачи анализов можно познакомиться в любом медицинском учреждении или уточнить у врача.
  • Рентгенография легких. Это процедура, которая знакома практически каждому пациенту, который хоть раз проходил общий медицинский осмотр. Легкие человека снимаются под специальным рентгеновским излучением и исследуются уже по фотографии. Данная процедура необходима для того, чтобы выявить или исключить заболевания дыхательных путей.

Лечение желудочного кашля

Лечение желудочного кашля представляет собой комплексный процесс, направленный на борьбу с основным заболеванием. Чаще всего приходиться лечить хронический гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрит-рефлюкс. Ниже мы рассмотрим различные препараты, которые используются при лечении перечисленных заболеваний.

Амоксициллин

Этот препарат назначается в тех случаях, когда желудочный кашель имеет бактериальную этиологию (происхождение).

Амоксициллин — лекарственное средство из группы пенициллинов, которое обладает достаточно широким спектром антибактериального действия.

Выпускается в продажу в форме таблеток.

Читайте также:  Упражнения при холецистите и панкреатите видео

Быстро всасывается из ЖКТ, достигает очага поражения и уничтожает патогенные микроорганизмы. Имеет следующие противопоказания к применению:

  • Повышенная чувствительность к пенициллину;
  • Перекрестная аллергия при лечении бета-лактамными антибиотиками;
  • Астма и диатез аллергического характера;
  • Острый лимфобластный лейкоз и инфекционный мононуклеоз;
  • Выраженные нарушения почек и печени.

Стоимость препарата — от 85 рублей. Аналоги: Амоксиклав, Кларитромицин, Омепразол, Омез.

Фосфалюгель

Препарат относится к антацидным препаратам, нормализующим кислотность желудка. Средство оказывает обволакивающее действие, нейтрализует токсичные вещества, формирует защитный слой на слизистой оболочке желудка.

Назначается при изжоге и желудочном кашле, вызванном гастритом, язвенной болезнью, функциональной диареей и рефлюксом-эзофагит.

Не рекомендуется использовать для лечения при повышенной чувствительности к компонентам и выраженных нарушениях печени и почек.

Стоимость Фосфалюгеля варьируется от 174 до 354 рублей. Аналоги: Рутацид, Амалгель Нео, Гастрацид, Маалокс.

Маалокс

Маалокс — антацидный препарат, предназначенный для нейтрализации избыточной соляной кислоты. Снижает пептическую активность желудочного сока, устраняет шлаки и токсические вещества, обволакивает слизистую оболочку и защищает ее от агрессивных воздействий извне. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приема внутрь.

Имеет следующие противопоказания:

  1. Повышенная чувствительность к активным и вспомогательным веществам;
  2. Недостаток фосфата в организме;
  3. Почечная недостаточность в тяжелой форме;
  4. Непереносимость фруктозы;
  5. Возраст до 15 лет.

Цена на препарат Маалокс варьируется от 79 до 105 рублей.

Мотилак

Мотилак — это эффективный препарат, который назначается в тех случаях, когда нарушена моторика желудочно-кишечного тракта. Влияет на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, заставляя их сокращаться и проталкивать поступающую в организм пищу в нужном направлении.

  • Индивидуальной непереносимости компонентов;
  • Желудочно-кишечном кровотечении;
  • Перфорации и механической непроходимости;
  • Пролактиноме.

Беременным и кормящим женщинам можно принимать препарат только после согласования с лечащим врачом. Если допустимая доза превышена, компоненты лекарства способны передаться ребенку и вызвать нарушения его развития.

Препарат редко вызывает какие-либо побочные действия. Нежелательные последствия в виде крапивницы и других аллергических реакций наблюдаются у пациентов с непереносимостью компонентов.

Стоимость Мотилака начинается от 264 рублей. Аналоги: Мотилиум Экспресс, Мотониум, Домперидон, Пассажикс.

Домперидон

Это эффективное противорвотное лекарственное средство. Быстро всасывается из ЖКТ и оказывает практически моментальный эффект. Назначается при тошноте, частой рвоте, икоте, послеоперационной гипотонии.

Не рекомендуется принимать при:

  1. Внутренних кровотечениях из желудка и кишечника;
  2. Механической кишечной непроходимости;
  3. Пролактиноме;
  4. Вынашивании и вскармливании ребенка;
  5. Повышенной чувствительности к домперидону.

Цена препарата Домперидон составляет 211 рублей. Аналоги: Мотилак, Мотилиум Экспресс, Мотониум, Домперидон тева.

Питание при желудочном кашле

Большинство заболеваний, связанных с нарушением работы желудка и воспалением слизистой оболочки, вызваны неправильным питанием. Частое употребление нездоровых блюд травмирует слизистую и приводит к хроническим гастритам.

Ниже мы расскажем о принципах и особенностях питания, которые помогут вам ускорить выздоровление:

  • Питание при нарушениях ЖКТ должно быть дробным. Это означает, что за один прием вы можете употребить не более 200-300 грамм еды. Большее количество пищи дает дополнительную нагрузку и приводит к ощущению тяжести.
  • Перерывы между приемами пищи не должны превышать 3-4 часов. Чем меньше съеденная вами порция (по объему и калорийности), тем быстрее организм переварит ее. Быстрые углеводы перерабатываются желудком буквально через 1-2 часа, поэтому их рекомендуется заменить на более качественные продукты на основе белка и сложных углеводов.
  • Включите в рацион разваренные каши. Допустимо употреблять гречневую, овсяную, рисовую крупу. В блюдо можно добавить овощи и немного не острой приправы;
  • Продукты можно готовить на пару, в микроволновой печи, мультиварке или духовке. Жареные блюда пагубно воздействуют на слизистую желудка и выделяют при жарке дополнительные жиры.
  • На время лечения исключите из рациона некачественные блюда быстрого приготовления: лапшу с острыми приправами, гамбургеры, картофель фри и бутерброды с жареным мясом.
  • Следите за тем, чтобы рацион был сбалансирован. Это поможет ускорить выздоровление и улучшит общее состояние организма.

В процессе лечения не забывайте элементарные правила личной гигиены. Следите за чистотой собственных рук, а перед употреблением продуктов не забывайте подвергнуть их термической обработке. Это поможет избежать кишечных инфекций и предупредит новые заболевания.

Основной причиной появления кашля считаются заболевания дыхательных органов. Кашель может возникать в результате различных заболеваний пищеварительных органов: дисбактериоз, гастроэзофагеальный рефлюкс, наличие паразитов, патогенных микроорганизмов.

Желудочный кашель отличается отсутствием мокроты, простудной симптоматики. Для него характерно появление изжоги, тошноты, отрыжки, хронической усталости и слабости.

При возникновении беспричинного кашля необходимо проконсультироваться у специалиста. Он определит причину появления симптома, назначит курс эффективного лечения.

Причины

Желудочный кашель возникает в результате патологий органов пищеварения различного характера, инфекционных заболеваний.

Основными причинами образования характерного кашля являются:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • повышенная кислотность желудочной секреции;
  • инфекционные болезни;
  • повреждения жкт паразитами;
  • дисбактериоз;
  • гастрит;
  • язва;
  • заболевания печени;
  • патологии прямой кишки;
  • интоксикация организма при пищевом отравлении;
  • наличия инородных предметов в органах пищеварения;
  • нерациональное питание.

В зону риска развития патологий жкт попадают люди возрастной категории 35–40 лет, злоупотребляющие вредными привычками, с лишним весом.

Симптоматика

Симптомы желудочного кашля проявляются в зависимости от причин развития болезни. Его появление не сопровождается простудными симптомами. Данный кашель не могут устранить муколитические препараты.

Основными признаками желудочного кашля являются:

  1. Инфекционные болезни: сухой, продолжительный кашель, повреждения дыхательной системы.
  2. Вирусные инфекции: тошнота, рвота, боли в животе спазмолитического характера, понос.
  3. Гастроэзофагеальный рефлюкс: нарушения функционирования органов жкт, при котором происходит заброс желудочной секреции в пищевод. В результате происходит повреждения слизистой желудка. Возникает изжога, першение в горле, нарушается дыхание во время ночного сна.
  4. Гастрит, язва: повышенная кислотность, изжога, дисфункции пищеварительных органов.
  5. Дисбактериоз: метеоризм, понос, запор, тошнота, рвота, специфический аромат из ротовой полости, повышенная чувствительность к пищевым продуктам.
  6. Паразитарные инфекции: метеоризм, понос, запор, повышенное газообразование, боль в суставах, нарушение сна, дыхания, анемия, резкая потеря массы тела, воспаление на коже, аллергическая реакция.
Читайте также:  Наружный геморрой лечение в домашних условиях

Появления кашля сопровождается хронической усталостью, недосыпанием, повышенной утомляемостью. Кашель усиливается в ночное время, при горизонтальном положении тела, спустя некоторое время после приема пищи.

При появлении первых симптомов патологии следует обратиться к специалисту для определения провоцирующих факторов.

Диагностика

Для назначения курса лечения необходимо установить причину появления кашля. Не стоит прибегать к самолечению. Лекарственные препараты для устранения кашля могут привести к раздражению слизистой, ухудшению состояния больного.

Для определения дисфункции используют различные методы диагностики:

  1. Фиброгастроскопия. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварения.
  2. Общий анализ крови, мочи. Используется для определения наличия воспалительного процесса, помогает определить общее состояние организма.
  3. Рентген легких, органов средостения. Проводится для исследования органов дыхания, помогает обнаружить легочные патологии.
  4. Анализ кала. Проводится с целью обнаружения наличия в организме кишечных паразитов, инфекций.
  5. УЗИ внутренних органов.
  6. Эндоскопия пищевода.
  7. Внутрипищеводное суточное рН-мониторирование. Позволяет оценить стадию развития, характер, длительность рефлюкса.

После получения проведения полного обследования в зависимости от их результатов возникает необходимость в дополнительной консультации специалистов узкого профиля: гастроэнтеролог, врач-инфекционист.

Результаты диагностики помогают установить причину появления кашля. Назначается курс медикаментозного лечения.

Методы терапии

Лечения желудочного кашля состоит в комплексном приеме медикаментозных препаратов, хирургическом вмешательстве. Действие медикаментов направлено на устранения провоцирующего фактора, от действия которого может быть кашель.

Медикаментозное лечение заключается в назначении лечебных препаратов:

  1. Прокинетики: Мотилиум, Мотилак. Действие препарата направлено на улучшения тонуса мышц пищеварительных органов.
  2. Антациды: Алмагель, Маалокс, Алка-Зельцер. Лекарственные средства нейтрализуют кислотность желудка, создают защитный слой на слизистой, предотвращая ее повреждения соляной кислотой, желчью, которая производится организмом.
  3. Антисекреторные лекарства: Омепразол, Фамотидин, Ранитидин. Нейтрализуют процесс выработки желудочной кислоты.
  4. Антимикробные средства. Назначаются при наличии патогенных организмов. Они применяются с целью нейтрализации действия инфекции, вывода из организма токсинов.
  5. Пенообразующие лекарства: Гавискон. Нейтрализуют раздражительное действие желудочной кислоты, устраняют изжогу.
  6. При дисбактериозе назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на нормализацию микрофлоры кишечника, заселения жкт полезными микроорганизмами.
  7. Противокашлевые средства. Способствуют устранению сухости, першения в горле, обладают смягчающим эффектом.

Хирургические методы лечения применяются на последних стадиях развития болезни, при индивидуальной непереносимости медикаментозных средств.

Народные средства

Может ли устранить дисфункции жкт нетрадиционная медицина? В состав препаратов входят натуральные компоненты, которые характеризируются антибактериальными, противовоспалительными, антисептическими свойствами.

  1. Устранить кашель, который вызван возникновением гастрита, поможет средство, в состав которого входит 250 мл оливкового масла, 100 г меда, 2 ложки сока лимона. Компоненты следует тщательно перемешать и пить по чайной ложке перед приемом пищи. Хранить лекарство нужно в стеклянной емкости в холодильнике.
  2. Целебными свойствами обладает мумие. 0,5 г растительного сырья добавляют к 250 мл теплого молока. Готовую жидкость необходимо пить перед употреблением пищи дважды в сутки. Стакан теплого молока модно употреблять без добавления мумие. Оно отличается смягчающими, успокаивающими свойствами, выводит токсины.
  3. При повышенной кислотности в желудке будете пить сок картофеля. Свежеприготовленный сок необходимо пить по 0,5 стакана с утра до приема пищи.
  4. Высокой эффективность характеризируются травяные отвары на основе ромашки, солодки, подорожника, шалфея. Травяные настойки обладают обволакивающими способностями, защищая слизистую желудка от воздействия разрушительных факторов, успокаивают возникший кашель. Для их приготовления необходимо ложку растительного сырья добавить к 250 мл кипятка, настоять несколько часов.

Перед применением нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Он даст рекомендации по использованию народных методов и средств в комплексе с медикаментозными лекарствами, с учетом индивидуальной переносимости препаратов.

Профилактика

Предотвратить повторное развитие болезней пищеварительных органов, а также в качестве лечебных мероприятий рекомендуется соблюдать правила здорового питания.

  1. В ежедневный рацион необходимо включить нежирные сорта мяса, рыбу, овощи, фрукты, каши. Продукты питания являются основным источником витаминов, минералов, микроэлементов. Они богаты клетчаткой, что благоприятно воздействует на работу органов пищеварения.
  2. Порции пищи должны быть небольшими. Частота приема пищи должна быть около 5 раз в день.
  3. Соблюдения режима питания способствует быстрому процессу пищеварения, усвоению пищи, устранению дискомфортных ощущений: вздутие, тяжесть в желудке.
  4. Для приготовления пищи использовать свежие продукты.
  5. Перед употреблением пищи необходимо мыть руки с мылом. Также следует тщательно мыть ягоды, фрукты, овощи.
  6. Рекомендуется исключить из повседневного меню жирную, жареную, острую пищу, сладости, газировку, фастфуд, избегать перекусов. Употребление данной пищи приводит к образованию дискомфортных ощущений: тяжести в желудке, метеоризма, изжоги, неприятного запаха с ротовой полости.
  7. После приема пищи не рекомендуется занимать горизонтальное положение в течение получаса. Такое положение тела может привести к появлению изжоги.

Улучшить процесс пищеварения, укрепить иммунитет помогут занятия спортом, спортивная ходьба, прогулки на свежем воздухе.

При появлении первых признаков желудочного кашля следует незамедлительно, обратится к врачу. Несвоевременное, отсутствие лечения может привести к развитию нежелательных последствий, осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *