Жалобы при обострении хронического холецистита

Содержание

Обострение хронического холецистита провоцируется самыми разнообразными факторами, часть из которых пациент в состоянии эффективно предотвратить. Вовремя распознать обострение довольно легко – его симптомы очень яркие, и пациенту не составляет труда своевременно обратиться к врачу, особенно если он длительно страдает этим неприятным заболеванием.

Виды холецистита и причины обострения

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может протекать в острой или хронической форе. Хронический холецистит подразделяют на два основных вида – калькулёзный (желчнокаменная болезнь) и некалькулёзный (бескаменный). Оба вида заболевания возникают при нарушении оттока и выработки желчи.

В образовании камней имеет значение нерегулярное питание, застой желчи или нарушение проходимости желчных путей, препятствующих оттоку желчи в кишечник, а также анатомические дефекты желчного пузыря и желчевыводящих путей (перетяжки и другие образования).

Обострение хронического холецистита провоцируется следующими факторами:

погрешности в диете – употребление большого количества жирной пищи, переедание;
отсутствие в рационе пищи, содержащей клетчатку и пищевые волокна (овощей, фруктов);
злоупотребление алкоголем;
пищевые аллергии;
чрезмерные физические нагрузки;
обострение сопутствующих заболеваний внутренних органов (поджелудочной железы, желудка, печени);
травмы живота;
сильное нервное потрясение.

Если пациент страдает хроническим калькулёзным холециститом, обострение болезни может вызвать даже тряска при поездке на транспорте или резкие движения во время работы или занятий спортом.

Кроме того, провоцирующими факторами, увеличивающими риск обострения холецистита, становятся такие состояние, как избыточный вес (ожирение), период беременности, переохлаждение или простудные заболевания. Обострения болезни часто бывают у пациентов, страдающих от аномалии развития или дискинезии желчевыводящих путей.

Симптомы обострения

Несмотря на разнообразие причин, симптомы обострения проявляются одинаково. Это сильная боль в животе, которая концентрируется в правом подреберье и иррадиирует в соседние области. Интенсивность боли настолько высока, что пациенту сложно даже передвигаться. Почти сразу к болевому синдрому присоединяются тошнота, неприятная отрыжка и рвота с примесью желчи, вздутие живота, потеря аппетита вплоть до полной невозможности принимать пищу. При употреблении жирной пищи симптомы усиливаются. Возможна диарея, при этом стул имеет выраженный жирный блеск. Часто присутствуют признаки общей интоксикации – головная боль, температура (обычно около 38º), слабость, общее ухудшение состояния.

Через несколько часов после возникновения болей возможно присоединение кожного зуда. Кожа лица и склеры приобретают зеленовато-жёлтый оттенок, при диарее появляется бесцветный кал. Это признаки желтушного синдрома, причиной которого является накопление билирубина в крови. Это вещество оказывает токсическое влияние на нервную систему, поэтому к основным симптомам обострения присоединяются признаки психоэмоциональной нестабильности (повышенная раздражительность, нервозность, резкая перемена настроения).

Чаще такие проявления наблюдаются при калькулёзном холецистите. Это довольно поздний признак, и дожидаться его появления не стоит – нужно обращаться за медицинской помощью как можно раньше, при возникновении первых тревожных симптомов. Ещё более позднее проявление желтушного синдрома – потемнение мочи.

Распознать начало заболевания довольно легко, но отличить калькулёзный от некалькулёзного холецистита неспециалисту невозможно. Как правило, пациент знает, какой именно диагноз ему поставлен и что допустимо делать в случае обострения. В любом случае данное заболевание лечится в стационаре, в домашних условиях можно оказать лишь первую помощь.

Первая помощь при обострении холецистита

Первая помощь при хроническом холецистите в стадии обострения заключается в том, что пациенту необходимо прилечь и свести любую физическую активность к минимуму. Самое удобное положение – на правом боку, согнув ноги в коленям и подтянув их к животу. При обострении принимать пищу категорически нельзя, пить воду нежелательно. Если пациента мучит сильная жажда, можно смочить губы водой или слабым чаем.

Принимать какие-либо медикаменты, кроме назначенных врачом, запрещается. Особенно это касается обезболивающих средств, так как прием таких препаратов затрудняет диагностику. Если у пациента диагностирована калькулёзная форма, то принимать желчегонные средства во время приступа просто опасно, так как можно спровоцировать движение камней и закупорку желчевыводящих протоков. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство. При появлении симптомов обострения необходимо вызвать «Скорую». Доставлять пациента в больницу самостоятельно рискованно, особенно при калькулёзной форме холецистита.

Диагностика и лечение

Диагноз обострения хронического холецистита ставится по симптомам. Именно поэтому врач «Скорой помощи» обязательно спрашивает у пациентов с острым животом о наличии хронических заболеваний. Остальные диагностические манипуляции проводятся в стационаре. В первую очередь пациенту делают УЗИ для подтверждения наличия камней (при бескаменной форме увидеть какие-либо симптомы сложно). Кроме того, проводят ЭРХПГ и делают биохимический анализ крови для определения степени нарушения функции печени. Все диагностические меры проводятся параллельно с лечением и необходимы для подтверждения диагноза и коррекции последующей терапии.

Лечение холецистита в стадии обострения

Лечение хронического холецистита в стадии обострения проводится в стационаре. Комплексная терапия включает прием медикаментозных препаратов и диету. В первый день обострения – голод, принимать пищу нельзя, желательно даже ограничить потребление воды. Питание больного осуществляется парентерально. Расширение рациона начинается на вторые сутки – в пищу постепенно добавляются молочные каши и обезжиренные молочные продукты, жидкие мясные бульоны, супы и пюре.

На второй день пищу разрешается заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла. Разрешают кушать отварные яйца, тушеные овощи, фрукты (сладкие), сухарики из пшеничного хлеба. Из напитков разрешается некрепкий чай, компоты, кисели, некислые соки (томатный).

На 5-й день в меню добавляют рублевые изделия из диетического мяса (куриные или телячьи котлеты, тефлели, кнели), нежирные кисломолочные напитки. Постепенно, по мере улучшения состояния, в рацион добавляются всё новые продукты, пациент возвращается к диете, предназначенной для периода ремиссии, которая предусматривает ограничение жирных продуктов, острых приправ (хрена, горчицы, соусов), отказ от алкоголя. Пациенту с хроническим холециститом запрещается употреблять соленья, маринады, щавель, шпинат, чеснок, лук. Необходимо убрать из рациона свежие овощи с грубой клетчаткой или содержанием эфирных масел (капусту белокочанную, редис, редьку, репу, болгарский перец).

Лекарства при обострении хронического холецистита применяются в основном при бескаменной форме, поскольку при желчнокаменной болезни медикаментозное лечение малоэффективно. Используются противовоспалительные, спазмолитические и желчегонные средства – они снимают воспаление и боль, нормализуют отток желчи, нарушения которого являются одной из основных причин холецистита. При необходимости назначаются антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства, если выявлено наличие возбудителя.

В более позднем периоде заболевания допустимо назначение гепатопротекторов – средств, которые улучшают работу печени и позволяют снизить последствия заболевания. Также могут быть назначены препараты ферментов поджелудочной железы или средства, усиливающие их выработку, чтобы поддержать нормальное пищеварение.

Лечение калькулезного холецистита

В случае калькулёзного холецистита лечение обычно хирургическое. Терапевтические меры редко позволяют избавиться от камней. Наиболее распространённая операция – эндоскопическая холецистэктомия. С помощью лапароскопа производится удаление желчного пузыря вместе с камнями. Операция малотравматична и позволяет пациент быстро вернуться к обычному образу жизни.

Диета в послеоперационном периоде назначается по тому же принципу, что и при бескаменной форме заболевания. Дробность питания имеет очень важное значение, поскольку после удаления желчного пузыря организм пациента утрачивает способность накапливать желчь, и при нерегулярном приёме пищи может произойти повреждение желчевыводящих путей. Поэтому пищу следует принимать часто и небольшими порциями (5-6 раз в день), в одно и то же время.

Набор медикаментозных средств в послеоперационном периоде близок к тому, который назначается при бескаменой форме заболевания. Основу лечения составляют желчегонные и спазмолитические препараты, так как необходимо восстановить нормальный отток желчи во избежание повреждения желчевыводящих протоков и тканей печени. После обострения пациенту необходимо соблюдать ограничения в диете и физических упражнениях, следить за массой тела, строго соблюдать дробность питания, особенно у тех, кому была проведена холецистэктомия.

Диета: особенности питания

Остановимся подробнее на диете, которую необходимо соблюдать больным при диагнозе «хронический холецистит».

В стадии обострения больным холециститом следует придерживаться варианта диеты, который носит название «стол 5а» и строго соблюдать основные принципы лечебного питания:

Употребление простых углеводов необходимо свести к минимуму. Это значит, что в рационе не должно быть сладостей, шоколада, меда, варенья, кондитерских изделий и сдобной выпечки.
Пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто (5-6 раз в сутки), желательно через равные промежутки времени. Дробное питание – особенно важно при нарушении функций желчного пузыря.
В меню не должно быть жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, сала, колбасных изделий, консервов, фаст- фуда.
Ограничивается употребление животных жиров, исключаются жирные молочные продукты (сметана, творог, сыры), цельное молоко. Но перед сном можно каждый вечер выпивать стакан обезжиренного кефира или йогурта.
Полностью исключается алкоголь в любом виде, сладкие газированные напитки, крепкий черный кофе и чай. Полезны травяные отвары, морсы, компоты, кисели, зеленый чай с лимоном, минеральная вода без газа, рекомендованная врачом.
Рекомендуется отказаться от жирных наваристых бульонов, орехов, мороженого, яичных желтков, жареных блюд. Предпочтение нужно отдавать щадящим способам термической обработки продуктов – варке, тушению, приготовлению на пару.
В период ремиссии заболевания можно кушать салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, сладкие фрукты и ягоды, рубленые изделия из диетических сортов мяса.
Полезны вязкие каши, овощные гарниры, печеные яблоки. Из фруктов можно кушать яблоки, бананы, клубнику, персики, абрикосы, арбузы, дыни. Тогда как от винограда, усиливающего бродильные процессы в кишечнике, следует отказаться. То же самое касается ржаного хлеба, кваса, овощей с грубой клетчаткой, употребление которых усиливает воспалительный процесс.

Длительное воспаление желчного пузыря обычно не доставляет своему обладателю особых неприятностей. Однако при определенных условиях возникает обострение хронического холецистита, проявлений которого и врагу не пожелаешь. Если вам поставили этот диагноз, нужно знать, как избежать острых периодов.

Почему возникает воспаление желчного пузыря?

Желчь, которая выделяется клетками печени, накапливается в желчном пузыре. Ее главная функция — переваривание жиров. Для этого она должна попасть в кишечник через желчевыводящие пути. По дороге она смешивается с ферментами поджелудочной железы и выходит через сфинктер Одди.

При холецистите нарушен нормальный отток желчи. Чаще всего это вызывается камнями, попадающими в протоки из желчного пузыря. Конкременты блокируют желчные пути, и желчь накапливается в пузыре. Если блокада повторяется часто, развивается хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Наличие острых камней также травмирует этот орган.

Воспаление может развиться и без конкрементов. Бактерии распространяются с током крови из хронических очагов инфекции, например, миндалин или кариозных зубов, и попадают в желчь. Если имеется нарушение сократимости пузыря (например, при дискинезии желчевыводящих путей), инфицированная желчь застаивается и вызывает гнойное воспаление.

На фоне инфекции в любом случае будут формироваться камни. Таким образом получается замкнутый «порочный круг», когда одна причина усиливает другую. И если компенсационные возможности организма иссякают, начинается острый период.

Почему оно может обостряться?

Обострение хронического холецистита вызывается теми же факторами, которые привели изначально к воспалению желчного пузыря. Что способствует обострению заболевания:

нарушение диеты;
чрезмерная физическая нагрузка;
эмоциональное перенапряжение;
острая инфекция, например, ОРВИ;
употребление алкоголя.

Холецистит обостряется при любом движении камней или застое желчи. Спровоцировать это может обильная жирная пища и алкогольные напитки, в ответ на которые желчный пузырь активно сокращается. Сильный стресс способствует спазму гладкой мускулатуры и выбросу желчи.

Как проявляется этот период

В стадии обострения появляется развернутая клиническая картина заболевания. Начинается приступ в течение нескольких часов после погрешности в питании. При обострении хронического холецистита симптомы следующие:

появление острой боли в животе, под правым ребром;
боль отдает в правую руку, лопатку и даже в область сердца;
может подняться температура;
характерна тошнота и многократная рвота.

Типичный приступ желчной колики длится до тех пор, пока камень не покинет желчные пути. В случае бескаменной формы хронического холецистита симптомы обострения могут продолжаться несколько дней и быть менее выраженными.

Как проводится диагностика

Как только появились первые признаки обострения, обратитесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Вам будут назначены следующие исследования:

УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита стенка желчного пузыря будет утолщена, в его содержимом выявляется мутная взвесь. Воспаление может распространяться на брюшину, окружающую желчный пузырь. А также по эхографии будет обнаружена причина обострения (камень или нарушение строения желчевыводящих путей). Необходимо дополнительно осмотреть поджелудочную железу, поскольку она часто вовлекается в воспалительный процесс.
Общий анализ крови. Результат покажет признаки воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ.
Копрограмма сдается для оценки функции поджелудочной железы.
Биохимия крови. В этом анализе важно оценить работу печени.
Дуоденальное зондирование проводится при бескаменной форме хронического холецистита. Во время этого исследования собирается желчь и оценивается ее состав.
Если по УЗИ были найдены конкременты, будет проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Контрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку.
МР-холангионрафия. Пациенту вводится внутривенно контраст, после чего смотрятся желчные протоки. Метод является неинвазивным и дает хорошую картину.

Совокупность различных методов исследования позволит поставить диагноз и исключить другие заболевание, симптоматика которых похожа на обострение хронического холецистита.

Что делать при обострении

Варианты того, что делать при обострении хронического холецистита, зависят от частоты приступов в год. Если обострение холецистита появляется 1-2 раза в год, то говорят о легком течении заболевания. При возникновении жалоб 3-4 раза в год считается, что это среднетяжелый холецистит. И если у вас бывает больше 5 обострений в год, то это тяжелый случай болезни..

В легких случаях достаточно убрать симптомы, особенно, если у вас бескаменная форма холецистита. В среднетяжелых и тяжелых случаях рекомендуется удалять желчный пузырь. Если же причиной обострений служат конкременты, можно попробовать раздробить их лазером или ультразвуком. Конкретный метод терапии определяет ваш лечащий врач.

Также схема действий зависит от длительности обострения. Если приступ короткий, то можно усилить стандартную терапию, которую вы и так регулярно принимаете. Например, более частый прием спазмолитических препаратов или Урсосана для растворения желчных камней. Но если боли продолжаются дольше 3-4 часов, нужно обязательно ложиться в больницу, потому что может серьезно пострадать печень.

Какие есть варианты лечения

Лечение обострения хронического холецистита проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это будет зависеть от тяжести состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Рассмотрим подробнее все варианты.

Ограничение питания

Чаще всего болевой приступ возникает на фоне нарушения диеты. В период обострения категорически запрещена жирная пища и алкоголь. Это может усилить рвоту. Если у вас есть аппетит, отдайте предпочтение легкоусвояемым продуктам, разрешенным лечебным столом №5: кисломолочным напиткам, вареным или тушеным овощам, курице или индейке.

Принимайте пищу не реже 5 раз в день. Это улучшит отток желчи и опорожнение желчного пузыря. Если же аппетита нет, не заставляйте себя есть. Пейте простую чистую воду или куриный бульон.

Медикаментозная терапия

Полноценное лечение обострения хронического холецистита не получится без принятия таблеток. Терапия нацелена на уничтожение инфекции, снятие воспаления и спазма, а также улучшение состава желчи. Выбор лекарственных средств будет зависеть от вида холецистита. Препаратами выбора являются:

желчегонные препараты;
жёлчегонные сборы трав;
спазмолитики;
обезболивающие;
антибиотики.

При калькулезном холецистите назначение желчегонных лекарств и трав строго запрещено. Это может осложнить и так нелегкое состояние больного человека.

Хирургическое лечение

Если обнаружены камни в желчном пузыре, приведшие к обострению заболевания, то это является показанием к проведению плановой операции по удалению желчного пузыря. Это единственный радикальный способ, который позволит навсегда забыть о болезни.

Как лечить калькулезный холецистит без операции? В период ремиссии можно попробовать раздробить камни в желчном пузыре или попытаться растворить их приемом урсодезоксихолевой кислоты. Но 100% результата врачи не обещают.

Как избежать обострения

Сам хронический холецистит и его обострение легко можно предотвратить. Но для этого придется изменить свой образ жизни и, главное, пищевые привычки. Иначе вы рискуете очень быстро оказаться в больнице и на операционном столе. Ваше меню должно соответствовать диетическому столу №5, показанному при любых заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Постарайтесь делать перерывы между приемами пищи не дольше 4 часов. Выходить из-за стола нужно с легким чувством голода. Все продукты необходимо варить, тушить или запекать. Можно употреблять нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. И не забывайте пить достаточное количество воды.

Заключение

Каждый пациент с обострением хронического холецистита испытывает свои симптомы, и поэтому лечение может отличаться. Лучше всех течение вашего заболевания знает только лечащий врач. Слушайте его рекомендации, и у вас обязательно получится взять болезнь под контроль.

Воспалительный процесс в желчном пузыре, который имеет длительный характер, называют хроническим холециститом. Различают калькулёзную (наличие камней в желчном) и бескаменную клинические формы заболевания. Течение болезни волнообразное с периодами, так называемого «затишья» (ремиссий), когда больные чувствуют себя удовлетворительно, и обострений (рецидивов). Подробнее о болезни читайте в нашей статье.

Факторы, провоцирующие заболевание

К рецидивам хронического холецистита приводят:

нарушение режима питания (переедание, голодание, редкие приёмы пищи);
злоупотребление алкоголем;
присутствие в рационе большого количества жареных, жирных блюд, острой пищи, копчёностей, специй, маринадов;
инфекционные и воспалительные заболевания (пневмонии, ангина, аднексит и др.);
аллергии, в том числе, пищевые;
психоэмоциональное перенапряжение.

Обострение калькулёзной формы заболевания дополнительно может быть спровоцировано:

тряской при езде в транспорте;
чрезмерными физическими нагрузками;
приёмом желчегонных средств.

Что нужно знать: благоприятной почвой для возникновения обострений заболевания служат застойные явления в желчном пузыре, когда накопленная органом желчь не может свободно продвигаться по протокам из-за нарушения моторики желчевыводящих путей.

Застой желчи происходит из-за:

редких приёмов пищи;
малоподвижного образа жизни;
запоров;
беременности;
опущения внутренних органов;
заболеваний, способствующих изменению физико-химического состава желчи (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз и др.).

Что нужно знать: рецидив хронического холецистита может возникнуть из-за постоянной травматизации стенки желчного пузыря конкрементами, либо по причине раздражения слизистой оболочки органа изменённой желчью или соком поджелудочной железы (ферментативный холецистит).

Калькулёзный холецистит печени

Симптомы

К общим признакам хронического холецистита в стадии обострения следует отнести:

боль под правым подреберьем;
диспепсические явления (горечь во рту или привкус металла, тошноту, рвоту, нарушение стула, метеоризм, отрыжку);
раздражительность;
плохой сон;
болезненность в месте расположения желчного пузыря при ощупывании.

Однако какие симптомы будут преобладать в периоде обострения заболевания, зависит от типа холецистита, так как каждая форма болезни имеет свои особенности.

Характерные черты хронического калькулёзного холецистита во время рецидива

Ведущий симптом этой формы – это боль. Она интенсивна, приступообразна с локализацией под правым подреберьем. Её «отголоски» больной ощущает в правой стороне туловища (плече, шее, лопатке).

Болевой синдром сопровождается рвотой, горечью и сухостью во рту. Пациента знобит, повышается температура тела. Возможен кожный зуд и желтуха, хотя и не у всех больных.

При ощупывании отмечается напряжение брюшной стенки и резкая болезненность справа в области желчного пузыря. Боль возникает при вдохе и поколачивании по правой рёберной дуге, что говорит о положительных желчепузырных симптомах (Керра, Ортнера, Мерфи и др.).

В клиническом анализе крови обнаруживается повышение лейкоцитов и СОЭ. В общем анализе мочи — билирубин.

Приступы могут возникать после физической нагрузки, нервных потрясений, погрешности в питании, но, в большинстве случаев, они развиваются спонтанно. Их продолжительность колеблется от нескольких минут до нескольких дней. Частота и периодичность обострений зависит от активности конкрементов и наличия провоцирующих факторов.

Особенности бескаменной формы болезни в периоде обострения

Существует несколько вариантов течения данного заболевания:

лёгкая форма;
средней тяжести;
тяжёлая форма.

Дискинезия желчевыводящих путей

В первом случае боль выражена не резко. Рецидив болезни возникает один-два раза в год. Его продолжительность не более двух-трёх недель. Боль локализована, длится от десяти минут до получаса, проходит самостоятельно.

Для второго случая характерен выраженный болевой синдром. Болевые ощущения, как правило, появляются после нарушения диеты.

Боль сосредотачивается под правым подреберьем, в эпигастральной области, отдаёт в спину и под правую лопатку. Возможна субфебрильная температура (в пределах 37–37,5°C). Больных беспокоит изжога, метеоризм, нарушение стула (запоры/поносы), тошнота, рвота. Обострения возникают до четырёх-пяти раз в год.

Характерной особенностью тяжёлой формы некалькулёзного холецистита является постоянная ноющая боль под правым ребром. Признаки диспепсии ярко выражены. Приступы желчной колики продолжительные, с частотой один-два раза в месяц и чаще.

Особенность в периоды обострений у детей

Хронический холецистит у детей никогда не протекает изолированно. В патологический процесс, как правило, вовлекаются другие органы желудочно-кишечного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник), сердечно-сосудистая система, нарушается обмен веществ.

По этой причине хронический холецистит является пусковым механизмом для ряда заболеваний (дуоденита, гастрита, дисбактериоза и пр.), симптомы, которых часто присутствуют при обострении болезни.

Из наиболее частых жалоб, поступающих от пациентов, следует выделить:

болевой синдром;
быструю утомляемость;
разбитость;
головную боль;
головокружение;
повышенную потливость;
раздражительность;
плохой аппетит;
похудение;
тошноту;
рвоту;
отрыжку;
горечь во рту;
нарушение стула (запор/понос);
субфебрильную температуру, примерно, у четверти больных.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается:

тахикардия (частое сердцебиение);
брадикардия (редкий пульс);
гипотония (понижение артериального давления);
функциональные шумы в сердце.

Сила болей колеблется от тупой, ноющей до приступообразной. Их локализация – это зона эпигастрия, правое подреберье, околопупочная зона. У ряда детей, с этой проблемой, боль имеет блуждающий характер, т.е. без определённого места сосредоточения.

Что нужно знать: хроническим холециститом страдают преимущественно дети школьного возраста, причём у девчонок это заболевание встречается в три раза чаще, чем у мальчишек.

Диагностика

Диагностируют хронический холецистит путём лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых позволяют установить стадию обострения, тяжесть и характер течения болезни, определить состояние функции желчного пузыря. Больному назначают:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
фиброгастродуоденоскопию (исследование желудочно-кишечного тракта с помощью фиброскопа);
дуоденальное зондирование;
УЗИ брюшной полости.

Что нужно знать: приступ желчной колики при хроническом холецистите дифференцируют с болями при остром панкреатите, почечной коликой при мочекаменной болезни, гепатитом, язвенной болезнью.

Пальпация живота позволяет определить локализацию боли

К какому врачу обращаться за помощью

Хронический холецистит в стадии обострения лечит врач гастроэнтеролог, совместно с врачом хирургом в случае калькулёзной формы.

Лечение

Для устранения болей назначают спазмолитические препараты:

Сильную боль купируют внутривенным введением спазмалгона, баралгина.

Применение препаратов этой группы позволяет ликвидировать спазм в желчных протоках, что, в свою очередь, облегчает отхождение желчи и уменьшает силу боли.

При выраженном воспалительном процессе в желчном пузыре и желчевыводящих путях, протекающем с признаками интоксикации (температура, рвота), показаны антибактериальные препараты широкого спектра действия:

эритромицин;
рифампицин;
линкомицин;
метациклин гидрохлорид.

Курс лечения антибиотиками – десять дней.

Для уменьшения застойных явлений в желчном пузыре, улучшения его секреторной и сократительной функции больным назначают желчегонные препараты.

Стимулирующие образование желчи:

Улучшающие моторику желчного пузыря и повышающие его тонус:

Что нужно знать: препараты этой группы должны назначаться в фазе стихания воспалительного процесса. При калькулёзном холецистите, чтобы не спровоцировать движение камней, желчегонные препараты применяются с большой осторожностью и в меньшей дозировке.

В случае бескаменного холецистита в период «затухания» воспалительных явлений могут быть назначены физиопроцедуры:

Физиотерапия способствует уменьшению воспаления, тем самым снижая боль; улучшает трофику тканей желчного пузыря.

Что нужно знать: калькулёзный холецистит лечится только хирургическим путём, даже если он протекает без желчных колик.

Оперативное лечение бескаменной формы болезни показано в случае её упорного течения с частыми и продолжительными рецидивами, также при «отключённом» желчном пузыре.

Профилактика

В первую очередь это диетотерапия. В большинстве случаев обострение болезни возникает из-за употребления запрещённых продуктов, а так же максимальное устранение всех провоцирующих факторов, способных вызвать рецидив.

Больным хроническим холециститом необходимо находиться под наблюдением врача гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования. Ведь только постоянный контроль за течением болезни позволяет своевременно выявить те или иные патологические изменения, а, следовательно, предупредить развитие обострений и возможных осложнений.