Желчь – это вещество, которое образуется в результате секреции клеток печени. В составе желчи присутствуют полезные пигменты, кислоты, фосфолипиды, которые участвуют в пищеварении. С помощью нее кишечник нормально справляется с реакцией эмульгации жиров, с гидролизом липидов, их усвоением. В данной области с помощью желчи всасываются жирорастворимые витамины и кальций.
В норме желчная жидкость из печени проходит сквозь протоки в пузырь, а оттуда – в 12-перстную кишку. При развитии некоторых болезней желчь может попадать в полость желудка, а это становится причиной возникновения неприятной симптоматики: отрыжки, изжоги, боли в области живота, желтого налета на языке. Не стоит упускать из внимания данную патологию, ведь это может стать причиной развития гастрита, язвы или даже онкологии. Как лечить желчь в желудке, рассмотрим подробнее.
Медикаменты
Если изжога возникает редко, как таковое специфическое лечение не назначают. В данном случае требуется только соблюдение правильного рациона питания и полный отказ от вредных привычек. Если же заброс желчи в желудок происходит на постоянной основе и возникает на фоне развивающегося заболевания в данной области, назначают соответствующую терапию. В данном случае принимают все меры по устранению основной патологии, нормализации оттока желчи и снятию неприятной симптоматики.
В лечении заболеваний, которые сопровождаются рефлюксом желчи в желудок, задействуют медикаменты, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, восстановлению давления в пузыре, изменению структуры желчной жидкости, улучшению моторики пузыря. Также используемые препараты направлены на то, чтобы сделать желчь менее токсичной для слизистых желудка.
Кроме того, в обязательном порядке назначают специальную диету, которая не только поможет справиться с такой патологией, но и предотвратить заброс желчи в желудок в будущем. При неэффективности консервативного лечения необходимо проведение оперативного вмешательства.
Спазмолитики
Препараты, обладающие миотропным спазмолитическим действием, оказывают и желчегонный эффект.
К ним можно отнести Папаверин и Дротаверин.
Такое лекарственное средство, как Параверин, часто назначают, если имеется застой желчной жидкости в желчевыводящем пути, который произошел вследствие спазма гладких мышц. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, препарат не используют при индивидуальной непереносимости его компонентов. При ее возникновении прием Папаверина прекращают.
Кроме того, лекарство не назначают детям в возрасте до полугода, а в некоторых случаях и до года, лицам пожилого возраста, чтобы предотвратить значительное повышение температуры, что часто наблюдается в таком возрасте а также больным, одновременно страдающим артериальной гипотензией. Нельзя использовать Папаверин, если развивается глаукома, острая почечная недостаточность.
Таблетки Дротаверин – одно из самых эффективных средств в лечении патологий ЖКТ
Лекарство Дротаверин назначают при спазмах желчного пузыря и боли в данной области. Его использование противопоказано при почечной недостаточности тяжелой степени, такой же форме печеночной недостаточности, а также сердечной, во время лактации, детям при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.
Ингибиторы протонной помпы
Выброс желчи в желудок можно устранить путем приема ингибиторов протонной помпы, которые обеспечивают регуляцию уровня соляной кислоты в желудке посредством блокировки функционирования секретирующих желез. К таковым можно отнести препараты Нексиум и Омепразол.
Лекарство Омепразол не используют в таких случаях:
- если требуется совместный прием препаратов Атазанавир или Нелфинавир;
- при дефиците в организме таких веществ, как лактаза, сахараза, при их непереносимости и гиперчувствительности к фруктозе;
- детям в возрасте до 2 лет и с массой тела менее 20 кг, если требуется терапия таких состояний, как рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- детям в возрасте до 4 лет, если требуется терапия язвы 12-перстной кишки, которая развилась по причине воздействия бактерии H. Pylori;
- детям и подросткам до 18 лет для терапии капсулами препаратов (10 мг);
- при индивидуальной непереносимости Омепразола, его составляющих компонентов.
Лекарство Нексиум нельзя использовать при заболеваниях, сопровождающихся рефлюксом в желудок, в следующих случаях:
- при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- при наследственной непереносимости фруктозы;
- при одновременном приеме Атазанавира или Нелфинавира;
- при сахаразо-изомальтазной недостаточности;
- детям в возрасте до 12 лет;
- детям и подросткам в возрасте 12-18 лет, если требуется лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Антациды
Подобные препараты способствуют нейтрализации кислотности содержимого желудка путем химической взаимосвязи с соляной кислотой. К таковым можно отнести Альмагель, который, несмотря на высокую эффективность, не используется в лечении рефлюкса при индивидуальной непереносимости его компонентов, выраженном нарушении функционирования почек, болезни Альцгеймера. Также лекарство не назначают детям в возрасте до 1 месяца, в периоды беременности и лактации.
К антацидным препаратам можно отнести Маалокс, который обладает не меньшей эффективностью в сравнении с лекарством Альмагель. Его не назначают при почечной недостаточности, гиперчувствительности к компонентам, при непереносимости фруктозы, детям и подросткам в возрасте до 15 лет, при гипофосфатемии. С особой осторожностью средство используют при беременности и кормлении грудным молоком, при развитии болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте.
Гепатопротекторы
Средства-гепатопротекторы способствуют преобразованию желчи в водорастворимую форму, при этом устраняя неприятную симптоматику: горечь в ротовой полости, отрыжку, изжогу и тошноту. К таковым средствам можно отнести Урсофальк, который не назначают при наличии в желчном камней, при недостаточном его функционировании, острых заболеваниях воспалительного характера, циррозе печени.
Также препарат не используют в лечении желудочного рефлюкса при выраженном нарушении функционирования почек или поджелудочной железы, в период беременности и кормления грудью, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.
Препарат Урсофальк часто используют в форме таблеток, хотя существует и суспензия с таким названием
К гепатопротекторам можно отнести и такое средство, как Аллохол, которое нельзя принимать при гиперчувствительности его компонентов, одновременном развитии калькулезного холецистита, обтурационной желтухе, остром гепатите, острой и подострой дистрофии печени, язве желудка и 12-перстной кишки, остром панкреатите.
Прокинетики
Наиболее часто назначают препарат из группы прокинетиков Мотилиум, который своим воздействием на организм способствует регуляции моторной функции органов ЖКТ. Усиление их секреции обеспечивает ускорение циркуляции желчной жидкости.
Препарат противопоказан к приему при развитии пролактиномы (опухоли гипофиза), одновременном лечении Кетоконазолом, Эритромицином и иными ингибиторами изофермента CYP3A4 (Флуконазолом, Кларитромицином, Телитромицином и др.), при желудочно-кишечном кровотечении, детям и лицам с массой тела менее 35 кг. К особым противопоказаниям можно отнести индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
Еще одним прокинетиком можно назвать лекарственное средство Цизаприд, которое также не назначают при гиперчувствительности к компонентам, желудочных и кишечных кровотечениях, механической кишечной непроходимости. Лекарство запрещено к приему в периоды беременности и лактации.
Лекарства, устраняющие застой желчи
Вылечить патологический заброс желчи в желудок можно и с помощью лекарств, которые устраняют ее застой путем усиления моторики пузыря. Это может быть препарат Панкреазим, который запрещен к приему лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов, при развитии острого панкреатита, обострении хронической его формы. Часто препарат вызывает развитие побочной симптоматики: тошнотно-рвотного синдрома, диареи или запора, болевого синдрома в животе. В таких случаях прием лекарства необходимо прекратить.
Иным методом избавления от желудочного рефлюкса выступает применение сульфата магния, который вводят инъекционным способом. Запрещена такая манипуляция при индивидуальной непереносимости вещества, высоком уровне магния в организме, гипотонии, низкой частоте сердечных сокращений, угнетении дыхательной функции, почечной недостаточности.
Часто используют пероральный метод введения сульфата магния, что противопоказано при кишечных кровотечениях или непроходимости кишечника, воспалении аппендикса, общем обезвоживании организма. С особой осторожностью лекарство используют при сопутствующих патологиях дыхательной системы, почечной недостаточности, воспалительных процессах в ЖКТ, миастении.
Питание
Лечение рефлюкса желчи в область желудка рекомендовано проводить в комплексе с соблюдением правильного питания:
- перед приемом пищи необходимо выпивать стакан минеральной негазированной воды, но ни в коем случае не после него;
- кушать рекомендовано дробно, небольшими порциями, но часто;
- блюда должны иметь нормальную температуру, не быть горячими или чрезмерно холодными;
- основа рациона – вареная пища (каши, овощи, супы);
- жареное и жирное должно быть исключено из рациона, также, как и копчености, фрукты и овощи, которые способствуют усилению газообразования;
- запрещена маринованная пища, шоколад, варенье, сдоба, крепкий кофе и чай.
Соблюдение правильного питания – одна из самых эффективных методик в лечении рефлюкса и его профилактике. Основной целью диеты считается уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт и нормализация общего состояния здоровья.
Жареное и жирное – под особым запретом на период лечения патологии
Учитывая то, что желчная жидкость забрасывается в полость желудка, основной объем полезных веществ, потребляемых с продуктами питания, не всасывается. Именно по этой причине человек быстро устает даже после незначительных физических нагрузок. Если он испытывает систематический стресс и постоянно находится в нервном напряжении, это также не самым лучшим образом сказывается на общем состоянии. Поэтому любые стрессовые ситуации необходимо исключить.
Когда требуется оперативное вмешательство
Многие патологические состояния, которые сопровождаются регулярным забросом желчной жидкости в полость желудка, можно скорректировать хирургическим вмешательством. Исключением выступает лишь хроническое воспаление 12-перстной кишки. Чтобы избавиться от подобной патологии, врач может назначить одну из следующих операций:
- лапароскопию, которая предполагает удаление опухоли или устранение иных патологий, которые сопровождаются рефлюксом, посредством осуществления небольших проколов в переднем отделе живота;
- лапаротомию, которая проводится методом проведения большого разреза брюшной полости (поперечного или продольного).
Какая именно методика подойдет тому или иному человеку, чтобы устранить желудочное забрасывание желчи, – консервативная или оперативная, сможет определить только врач. Именно по этой причине, чтобы избежать развития негативных последствий, не рекомендуется проводить самолечение. Необходимо довериться в этом вопросе специалисту.
Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) представляет собой заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки с примесью желчи и панкреатического секрета. Эта проблема нередко сопровождает многие заболевания желудочно-кишечного тракта, но иногда встречается и у совершенно здоровых людей.
Причины заброса желчи в желудок
В норме продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту осуществляется только в одном направлении: от ротовой полости к кишечнику. Возврату препятствуют специальные сфинктеры, при повреждении которых кишечное содержимое с примесью желчи начинается двигаться в обратном направлении.
Дуоденогастральный рефлюкс считается патологическим, если при исследовании желудочного содержимого отмечается стойкое повышение кислотности (более 5).
Факторы, способствующие развитию ДГР:
- недостаточность сфинктеров желудочно-кишечного тракта;
- зияние привратника;
- повышенное давление в двенадцатиперстной кишке;
- нарушения моторики кишечника.
Зачастую заброс желчи в желудок возникает на последних сроках беременности, когда растущая матка сдавливает тонкий кишечник.
Дуодеогастральный рефлюкс часто сопровождает:
- непроходимость желчных путей;
- травмы органов брюшной полости;
- функциональную диспепсию;
- язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
- врожденные дефекты;
- грыжи;
- неумеренное употребление миорелаксантов и спазмолитиков;
- рак желудка;
- дуоденостаз.
Иногда патологическое состояние развивается после хирургического вмешательства (ушивания язвы двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря).
Желчный рефлюкс может быть следствием неправильного питания.
| Регулярное переедание ведет к перерастягиванию отделов желудочно-кишечного тракта и нарушению моторики. |
В чем опасность дуоденогастрального рефлюкса?
Патогенное действие кишечного содержимого:
- ферменты поджелудочной железы (трипсин) и желчные кислоты повреждают слизистую оболочку желудка;
- нарушает процесс диффузии ионов водорода;
- повышают кислотность желудочного сока, провоцируя секцию гастрина.
Длительный дуоденогастральный рефлюкс ведет к развитию эрозивного гастрита и язве желудка.
Клиническая картина
В большинстве случаев ДГР протекает скрыто, клинические симптомы появляются при длительном патологическом процессе.
Со временем развиваются изменения в пищеводе и желудке. Повышение давления в двенадцатиперстной кишке нередко ведет к развитию гастроэзофагеального рефлюкса (забросу желудочного содержимого в пищевод).
Желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы воздействуют на слизистую оболочку пищевода, что может привести к росту злокачественных новообразований.
Как поставить диагноз?
Заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому необходимы дополнительные исследования.
Исследование проводится с помощью специального прибора «Гастроскан-24»). Для pH-метрии пациенту не обязательно ложиться в больницу.
Для обследования используется тонкий зонд, который вводится в желудок через носовой ход (такое положение не мешает пациенту принимать пищу и разговаривать).
Во время pH-метрии необходимо вести дневник (отмечать время сна, приема пищи, приступы тошноты и боли).
При дуоденальногастральном рефлюксе отмечается значительное повышение кислотности, что связано с попаданием желчи в полость желудка.
Процедура проводится натощак. Предварительно необходимо сделать очистительную клизму.
После пробного приема пищи (150 граммов пшеничного хлеба и чай с сахаром).
Рабочий электрод располагается на передней брюшной стенке, в проекции антрального отдела желудка. Дополнительный электрод накладывается на правую нижнюю конечность.
При дуоденогастральном рефлюксе выявляются нарушения моторики.
- с помощью открытого катетера;
- амбулаторное исследование (регистрирующий давление твердотельный миниатюрный датчик размещается на катетере, который вводится в желудочно-кишечный тракт);
- баллонографическая – с помощью баллона с накачанным воздухом.
При ДГР обнаруживается повышение давления в просвете двенадцатиперстной кишки.
Для того, чтобы исключить заболевания с похожими клиническими признаками (панкреатит, острый холецистит, желчнокаменную болезнь), проводится УЗИ брюшной полости.
Лечение
Пациенты с подозрением на заброс желчи в желудок не нуждаются в срочной госпитализации, но направляются в отделение гастроэнтерологии для обследования.
Медикаментозная терапия
Направлена на нейтрализацию повреждающего действия содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистую желудка и нормализацию моторики пищеварительного тракта.
Основные препараты при лечении гастродуоденального рефлюкса:
К ним относятся:
- антагонисты дофаминовых рецепторов (домперидон, метоклопрамид) – повышают тонус сфинктера пищевода, увеличивают способность желудка к сокращению;
- агонисты серотониновых рецепторов (тегасерод, мосаприд);
- препараты с комбинированным действием (итоприда гидрохлорид – ускоряет опорожнение желудка).
- нейтрализация соляной кислоты;
- адсорбция пепсина, трипсина и желчных кислот;
- снижает давление в двенадцатиперстной кишке и желудке;
- предотвращает процесс обратной диффузии водорода в подслизистый слой.
Часто больные самостоятельно принимают всасывающиеся антациды (гидрокарбонат натрия, карбонат магния, карбонат кальция).
- кратковременное ощелачивающее действие;
- возможно развитие «рикошета» — компенсаторного увеличения кислотности;
- систематическое применение может вызвать алкалоз.
Невсасывающиеся антациды (фосфалюгель) быстро ощелачивают содержимое желудка и создают на поверхности слизистой оболочки защитную пленку.
- изготовленные с применением натуральных волокон (мультисорб);
- кремниевые (смекта, полисорб).
Самостоятельное применение лекарственных средств недопустимо!
Рецепты от бабушки
В качестве дополнения к медикаментозной терапии применяются народные методы лечения.
- отвар валерианы;
- отвар боярышника;
- настойка пиона.
- Льняной отвар: столовую ложку семян залить 100 мл горячей воды, после набухания процедить. Принимать перед едой.
- Картофельный сок: измельчить клубни в блендере или натереть на терке, отжать сок. Пить натощак.
- корень солодки;
- мелисса (трава);
- пустырник (трава).
В полученную смесь добавить семена льна и траву ромашки (по две столовые ложки).
Заварить в термосе две столовые ложки сбора на 500 мл горячей воды. Оставить на 20 минут, процедить.
Пить натощак по 100 мл перед едой.
Фитотерапия должна быть согласована с лечащим врачом.
Лечебное питание
- отказаться от жирной, жареной и острой пищи;
- исключить из рациона продукты, которые повышают кислотность (капуста, яблоки, домашние соленья и маринады);
- отказаться от блюд, снижающих тонус пилорического сфинктера (какао, кофе, свежий хлеб, апельсины;
- избегать слишком холодных и горячих блюд;
- включить в рацион отруби (нормализуют перистальтику, улучшают химический состав желчи;
- полезно дробное питание (небольшие порции 5-6 раз в день);
- способ приготовления пищи (отварная, на пару).
При своевременном начале терапии прогноз заболевания благоприятный.
Добрый день, диагноз гастродуоденит, поверхностый атрофический гастрит, ,хр.холецистит, камней нет. пв норме,печ.пробы в норме. Назначено лечение: урсосан — 2 капсулы на ночь. Стала чувствовать себя хуже: появилось жжение, кашель, боли в эпигастрии. Продолжать ли дальше прием урсосана? Как защитить желудок от желчи?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!