Заброс содержимого желудка в пищевод симптомы

Под термином желудочно-пищеводный рефлюкс понимается патологическое состояние, при котором происходит заброс соляной кислоты и содержимого желудка в верхние отделы пищеварительной системы, в результате чего нарушается гистология тканей пищевода. Заболевание провоцирует эзофагит (воспаление слизистой пищевода) или пищевод Барретта (сужение пищеводной трубки), рак, поэтому необходимо вовремя начать терапию.

Рефлюкс может происходить и у здоровых людей, например, в результате переедания или повышенного газообразования в желудке из-за употребления некоторых продуктов. При отсутствии патологии рефлюксу препятствует нижний пищеводный сфинктер и способность органа к самоочищению, поэтому не происходит специфических повреждений слизистой трубки.

Симптомы патологии

Типичными признаками желудочно-пищеводного рефлюкса считают:

• изжогу. Под изжогой понимается чувство жжения за грудиной, которое может распространяться на шею, область лопаток. Слабая изжога проходит после употребления антацидных средств или молока;
• регургитацию. Желудочный сок поднимается в глотку, из-за чего во рту появляется неприятный привкус. Рефлюкс желудка возникает после переедания, наклона туловища вперед или в положении лежа;
• дисфагию или затрудненное глотание. При длительно протекающем пищеводном рефлюксе в пищеводной трубке формируются доброкачественные стриктуры, которые влияют на скорость прохождения пищи. Если просвет пищевода сузился и составляет менее 13 мм, то симптом появляется при проглатывании твердой пищи, если диаметр еще меньше, то это может приводить к затруднению проглатывания слюны;
• отрыжку жидкостью. Данное проявление болезни встречается редко, но его можно считать специфическим симптомом. У больного во рту пена в результате гиперсекреции слюны (вырабатывается до 10 мл слюны в минуту), которая возникает как реакция на пищеводно-слюнный рефлюкс.

Также больные могут жаловаться на изменение голоса (особенно он становится хриплым и грубым после сна, поскольку раздражается гортань), кашель, напряженность в области шеи, икоту, заболевания ушей, возникновение эрозий на языке, отрыжку воздухом, срыгивание пищи, тошноту после еды.

Косвенными признаками рефлюксной болезни может быть усиление симптоматики при ношении облегающей, тесной одежды, истончение зубной эмали, у детей могут появляться движения головой при глотании. Если патология сильно выражена, то больные жалуются на боль в груди по ходу движения пищевого комка.

Кровотечения из органов пищеварения при ГЭР встречается достаточно редко. Как показывает эндоскопическое исследование, причиной кровотечения является эрозивный эзофагит, который следствие желудочно-пищеводного рефлюкса.

Причины заболевания

При часто возникающем желудочно-пищеводном рефлюксе воспаление нижней части пищевода приводит к развитию ГЭРБ (гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). Причиной рефлюкса желудка может стать:

• прием алкоголя;
• курение;
• лишний вес;
• диафрагмальная грыжа;
• беременность;
• склеродермия;
• медикаментозная терапия (прием антихолинергетиков, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, допамин-активных и седативных препаратов, трициклических антидепрессантов).
• гиперацидный гастрит;
• дуоденит.

При патологиях желудочно-кишечного тракта может изменяться давление в тонком кишечнике, в результате чего в желудок проникает желчь, а затем печеночный секрет вместе с желудочным соком поступает в пищевод. При данной патологии ведущими признаками будут диффузные боли в животе, тошнота, рвота с примесью желчи, желтый налет на языке, отрыжка воздухом, горечь во рту.

Заброс содержимого желудка в пищевод приводит к повышенному слюноотделению и учащению глотательных движений. Слюна нейтрализует кислую среду и вызывает сокращение мышц пищевода, что обеспечивает его очищение от кислоты и остатков пищи. Человек в час делает примерно 72 глотательных акта, а во время еды этот показатель доходит до 192.

Во сне же совершается только 7 глотаний слюны в час, причем эта цифра уменьшается при употреблении седативных средств, алкоголя или если человек курит. А поскольку слюны выделяется меньше и не осуществляется очищения пищевода, пациенты после пробуждения могут кашлять, замечать изменения голоса.

Диагностика заболевания

Желудочно-пищеводный рефлюкс следует отличать от эзофагита инфекционного или лекарственного генеза, язвенной болезни, гастрита, заболеваний гепатобилиарной системы, ухудшения моторики пищевода.

Количество необходимых исследований зависит от выраженности симптоматики. Больным, у которых отсутствуют тяжелые признаки рефлюкса желудка (аспирация или удушье) или дисфагия, показана рациональная диета и прием блокаторов Н-₂ гистаминовых рецепторов. После лекарственной терапии проводится оценка состояния пациента. Если симптомы остались или возобновились, спустя 2–3 месяца после приема лекарства, то проводится аппаратное обследование.

Для выявления анатомических нарушений, в частности, грыжи пищеводного отверстия или обнаружения стриктур, проводится рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси. Спонтанного заброс контраста до верхнего отверстия грудной клетки считается признаком ГЭР. Данное обследование полезно при дифференциальной диагностике. Для обнаружения макроскопических признаков эзофагита применяется эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Данное исследование позволяет определить стадию заболевания:

• 0 степень. Макроскопические нарушения отсутствуют, есть только гистологические признаки;
• 1 степень. Выявляется один или несколько очагов, покраснение слизистой или экссудат;
• 2 степень. Эрозии сливаются (но они еще не круговые), есть экссудативные поражения ткани;
• 3 степень. Эрозии круговые;
• 4 степень. Видны хронические повреждения слизистой ткани пищеводной трубки (язвы, стриктуры, пищевод Барретта).

Для определения выраженности желудочно-пищеводного рефлюкса проводятся тесты, позволяющие оценить кислотность в пищеводе, пищеводный барьер и моторику органа, время очищения трубки от кислого содержимого. Данные исследования проводятся только тем больным, которым не помогает медикаментозная терапия или диагноз под сомнением.

Рекомендации больным с желудочно-пищеводным рефлюксом

Больным с ГЭР рекомендуется придерживаться некоторых правил, позволяющих избежать заброса желудочного содержимого в пищевод:

• отказаться от тесной одежды, корсетов, не носить пояса или ремни;
• отказаться от спиртного и курения;
• исключить из рациона продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (жиры, шоколад, перечная мята, томаты и продукты на их основе, апельсиновый и ананасовый сок);
• отказаться от жевательных резинок и конфет для рассасывания;
• не ложиться в течение 2–4 часов после приема пищи;
• приподнять изголовье кровати на 10–15 сантиметров;
• если есть лишний вес, то необходимо похудеть.

Медикаментозное устранение симптома

Для устранения заброса пищи и соляной кислоты из желудка в пищевод назначаются следующие группы медикаментов:

• антациды (Алмагель, Маалокс). Они нейтрализуют соляную кислоту в желудке;
• ингибиторы протонной помпы (Эзомепрозол, Рабепрозол). Снижают количество соляной кислоты в желудке;
• Н-₂ блокаторы (Ранитидин-Акри, Фамотидин). Снижают выработку клетками соляной кислоты;
• прокинетики (Цизаприд, Мотииум, Церукал). Влияют на функцию нижнего пищеводного сфинктера.

На 1 стадии болезни рекомендуется пациентам изменить образ жизни и придерживаться диетического питания, а при возникновении изжоги пить антациды, прокинетики или сукралфат. Принимаются антацидные препараты после еды, а также перед сном, по необходимости можно пить 1 г средства 4 раза в день. К побочным эффектам терапии можно отнести диарею (если лекарство содержит магний) или запор (если средство содержит алюминий и кальций).

На 2 стадии эзофагита советуют радикально снизить вес и поменять рацион питания. Медикаментозное лечение назначается блокаторами Н-₂ гистаминовых рецепторов, дозировка которых подбирается индивидуально. При 3 стадии лечение рефлюкса желудка проводится блокаторами протонной помпы (Омепразолом или Лансопразолом). Предполагается, что данные препараты повышают риск развития злокачественных опухолей.

При 4 стадии заболевания показано хирургическое вмешательство, поскольку требуется пожизненный прием больших доз медикаментов. Во время операции формируется сфинктер из стенок желудка. Если патология запущена, то устраняют проявления болезни ингибиторами протонной помпы (Омепразолом или Лансопразолом), но у 4 пациентов из 5 заболевание рецидивирует в течение полугода после прекращения медикаментозной терапии. Поэтому вылечить болезнь сложно.

Эрозивный желудочно-пищеводный рефлюкс относится к хроническим патологиям, поскольку высока вероятность его рецидива. Цель лекарственной терапии в данном случае, снизить выраженность симптоматики и предотвратить развитие осложнений (стриктур пищевода, кровотечение, пищевода Барретта). При возникновении симптомов недуга нужно изменить свои пищевые привычки и отказаться от жирной, острой, соленой пищи.

Следует придерживаться правил рационального и дробного питания. Если изжога не проходит, то рекомендуется начинать прием антацидов, назначенных врачом. При отсутствии результатов медикаментозного лечения необходимо пройти обследование для выявления степени воспалительного процесса и общего состояния ЖКТ. Как лечить рефлюкс, расскажет гастроэнтеролог, после проведения диагностических мероприятий и сбора анамнеза.

Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка. Он является одной из стадий заболевания, именуемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. По данным беспристрастной статистики 2% взрослых имеют рефлюкс-эзофагит, который чаще (в 2 раза) выявляется у мужчин.

Содержимое желудка состоит из пищи, слизи, желудочных пищеварительных ферментов, соляной кислоты, а иногда еще из желчных кислот и/или панкреатического сока. Процесс его заброса (гастроэзофагеальный рефлюкс) в пищевод может происходить и у совершенно здорового человека. Но за сутки наблюдается не более двух эпизодов рефлюкса (продолжительностью до пяти минут) и случается он чаще в дневное время (обычно после еды). Большинство из них даже никак не ощущается.

Для предотвращения более частых обратных забросов в нормальном организме существуют определенные механизмы защиты. К ним относятся:

• достаточный тонус сфинктеров (верхнего и нижнего) пищевода – мышечных образований, немного напоминающих клапаны, отграничивающих пищевод от глотки и желудка;
• адекватное пищеводное самоочищение (нейтрализация попавшей в него рефлюксной жидкости);
• целостность и прочность пищеводной слизистой (ее нормальный кровоток, достаточная выработка железами пищевода слизи, бикарбонатов и простагландинов, адекватное обновление клеток слизистой и др.);
• быстрая эвакуация проникшего желудочного содержимого;
• контроль кислотообразования желудка.

Причины болезни

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

• курение;
• избыток веса;
• чрезмерные физические нагрузки (особенно на брюшной пресс), включая подъем тяжелой ноши;
• диетические погрешности (жирные, острые, кислые блюда);
• переедание на ночь;
• злоупотребление алкоголем;
• эмоциональное перенапряжение;
• тесная одежда (бандажи, корсеты и др.);
• повреждение пищеводных сфинктеров при хирургическом вмешательстве или бужировании;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (через слишком широкое диафрагмальное отверстие в грудную полость перемещается часть желудка);
• продолжительный прием некоторых медикаментозных средств (антагонисты кальция, противовоспалительные препараты, нитраты, отдельные антибиотики, теофиллин, антидепрессанты, хинидин, седативные, адреноблокаторы, гормоны, наркотики и др.);
• беременность;
• упорные запоры;
• склеродермия;
• аномалии формирования нервно-мышечного аппарата (у детей).

Сначала соляная кислота, активные желудочные ферменты (пепсин), желчные кислоты, лизолецитин просто раздражают пищеводную слизистую, вызывая клинические проявления болезни. Затем начинается воспалительный процесс. В случае массивного и продолжительного контакта слизистой с рефлюктатом развиваются эрозии, которые постепенно трансформируются в язвы. Эти дефекты, в свою очередь, могут быть причиной рубцовых деформаций (стриктур) и кровотечений. Кроме того, длительное неконтролируемое воспаление может спровоцировать сначала предраковые изменения (пищевод Барретта), а затем и злокачественное перерождение (аденокарциному).

Классификация заболевания

• неэрозивным (при эндоскопическом осмотре наблюдаются лишь покраснение и отек);
• эрозивным (выявляются эрозивные поражения разной протяженности).

При обнаружении эрозивного эзофагита эндоскописты нередко указывают его степень (она варьирует от A до D или от I до V) . Она определяется количеством и площадью дефектов слизистой, наличием осложнений (стриктур, язв, укороченного пищевода, пищевода Барретта).

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:

Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками. Они возникают при принятии телом горизонтального положения, посреди ночи или при наклонах и подъеме тяжелых вещей. К таким пищеводным симптомам относятся:

• изжога (у 75% пациентов);
• избыточное слюноотделение (иногда пациенты по утрам обнаруживают мокрое пятно на наволочке);
• тошнота;
• отрыжка пищей, кислым или горьким;
• рвота;
• отвратительный привкус в ротовой полости по утрам (горький или кислый);
• расстройства глотания (из-за спастических сокращений пищевода);
• боль в процессе глотания;
• жгучие боли за грудиной и в подложечной (эпигастральной) зоне, которые могут передаваться в шею, межлопаточную область, левую часть грудной клетки (иногда их путают с сердечными болями, с приступами стенокардии и даже инфарктом миокарда).

Перечисленные пищеводные симптомы являются классическими. Иногда их достаточно, чтобы заподозрить воспаление пищевода и/или его двигательные расстройства и порекомендовать надлежащее обследование. Внепищеводные симптомы гораздо сложнее связать с рефлюкс-эзофагитом. Такие пациенты зачастую обходят многих специалистов и подвергаются всевозможным исследованиям, прежде чем выясняется истинная причина их недуга. Этими симптомами являются:

• охриплость голоса;
• чувство кома или длительный дискомфорт в горле;
• поражение голосовых связок (язвы, гранулемы);
• продолжительный кашель без мокроты;
• повреждение эмали зубов;
• удушье;
• воспаление десен;
• папилломатоз гортани;
• боли, локализующиеся в нижней челюсти;
• периодические расстройства сердечного ритма;
• боли в шее;
• зловонный запах из ротовой полости.

Диагностика заболевания

При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом. И лишь данные выполненных диагностических процедур предоставляют доктору необходимую для эффективного лечения информацию.

• фиброэзофагогастродуоденоскопия (высокоинформативный осмотр при помощи эндоскопического аппарата позволяет увидеть состояние пищеводной слизистой, оценить наличие отечности, покраснения, эрозий, язв, сужений, рубцов, расстройств моторики, определить степень воспалительного процесса, особыми биопсийными щипцами можно взять биоптаты из всех измененных участков) – базовой метод исследования;
• хромоэзофагоскопия (вводимые в ходе фиброэзофагогастродуоденоскопии в пищевод красители: индигокармин, раствор Люголя, толуидиновый синий, метиленовый синий обнаруживают зоны предраковых изменений, из которых прицельно производят забор кусочков слизистой для тщательного микроскопического анализа их структуры);
• морфологическая оценка (анализ слизистой под микроскопом исключает злокачественное перерождение и устанавливает признаки рефлюкс-эзофагита: воспалительные клетки в слизистой, ее отек, микрокровоизлияния и др.);
• рентгенологическое исследование с контрастом – взвесью бария (выявляет воспалительные изменения, язвы, сужения, больного исследуют как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, это помогает верифицировать гастроэзофагеальные и дуоденогастральные рефлюксы, диафрагмальные грыжи, прекрасно переносится пациентами);
• суточная внутрипищеводная рН-метрия (суточное исследование определяет кислотность пищевода и оценивает количество, продолжительность рефлюксов, информативно при атипичной симптоматике);
• внутрипищеводная манометрия (метод подтверждает снижение тонуса пищеводных сфинктеров, образование диафрагмальной грыжи, уменьшение выраженности движений пищеводной стенки, но он малодоступен);
• желудочно-пищеводная сцинтиграфия (радиоизотопное исследование верифицирует расстройства моторной и эвакуаторной способности пищевода).

Лечение рефлюкс-эзофагита

При обнаружении той или иной степени рефлюкс-эзофагита пациентам могут быть рекомендованы следующие лечебные мероприятия:

• коррекция стиля жизни;
• диетотерапия;
• фармакотерапия;
• оперативное лечение.

Подавляющее большинство пациентов лечат амбулаторно. В госпитализации нуждаются лишь те больные рефлюкс-эзофагитом, у которых выявлено осложненное течение, у которых все назначаемые амбулаторно методы не возымели нужного эффекта или которым необходимо эндоскопическое или оперативное лечение.

Коррекция стиля жизни

Любой грамотный специалист знакомит своего пациента с этими простыми, но абсолютно необходимыми рекомендациями. Большинство из них следует выполнять не только в период активного лечения, но и после его завершения. Они должны стать новым стилем жизни больного. Иначе все проявления недуга через какое-то время снова возвратятся.

Обычно доктора рекомендуют:

• отказаться от курения и чрезмерного увлечения горячительными напитками;
• нормализовать свой вес (если он повышен);
• поднять головной конец своей кровати на 10 или 15 сантиметров (лишние подушки не исправят ситуацию, а лишь увеличат внутрибрюшное давление и, соответственно, усугубят рефлюкс);
• не лежать на протяжении трех часов непосредственно после еды;
• прекратить ношение давящих корсетов, бандажей, тугих ремней, резинок и поясов на протяжении ближайших двух часов после еды;
• исключить на это же время все нагрузки на брюшной пресс (включая домашние дела, спортивные занятия, наклоны, йогу и др.);
• не поднимать тяжести массой более 8 кг (хотя бы в течение двух часов после еды);
• привести в норму свой стул;
• продумать замену или откорректировать дозировки всех препаратов, негативно воздействующих на тонус нижнего пищеводного сфинктера или раздражающих пищеводную слизистую (простагландины, адреноблокаторы, пролонгированные нитраты, доксициклин, прогестины, нитриты, антагонисты кальция, леводопа, бензодиазепины и др.).

Для выполнения последнего пожелания может потребоваться консультация профильных врачей-специалистов, назначивших эти лекарства.

Лечебное питание

Для повышения эффекта от фармакотерапии пациентам предписывают щадящую лечебную диету. Для ее осуществления в повседневном питании больным необходимо:

• не переедать (рекомендуется регулярно кушать 4 раза за день, малыми порциями);
• прекратить есть непосредственно перед сном (промежуток от ужина до отхода ко сну должен достигать двух часов);
• исключить из своего рациона все острые, горячие и излишне холодные блюда, которые способны повредить чувствительную пищеводную слизистую;
• ограничить или полностью убрать из питания все напитки и блюда, понижающие тонус пищеводного сфинктера (газированные напитки, кофе, цитрусовые, мяту, шоколад, чеснок, какао, зеленый лук, томаты, жирное мясо, красную рыбу, утка, гусь, жирное молоко, перец, сливки, жареные блюда, маргарин, желтки яиц, сливочное масло и др.).

Крайне желательно, чтобы и после наступления прочной ремиссии пациенты не забывали о правильном для них питании. Ведь нарушение изложенных принципов может послужить толчком к возобновлению клинических и эндоскопических проявлений рефлюкс-эзофагита.

Лекарственная терапия (фармакотерапия)

Грамотное лечение подтвержденного рефлюкс-эзофагита подразумевает две терапевтические стратегии. Первая начинается с наиболее мощных медикаментозных средств, затем интенсивность лекарственного воздействия снижают (ее доктора называют step-down). Вторая стратегия сначала рекомендует лекарства с минимальной эффективностью с дальнейшим наращиванием фармакологического воздействия. Большинство докторов применяют в своей практике первую из них.

Основой современного лечения считают антисекреторные (секретолитики) препараты, понижающие желудочную секрецию. Уменьшение кислотности желудочного рефлюктата снижает его пагубное воздействие на нежную пищеводную слизистую. К секретолитикам относят:

• ингибиторы протоновой помпы – наиболее эффективные и мощные медикаментозные средства (лансопразол, рабепразол, пантопразол, омепразол, эзомепразол, декслансопразол);
• Н2 (гистаминовые) – блокаторы (низатидин, роксатидин, фамотидин, циметидин, ранитидин) – менее активны, к ним иногда развивается устойчивость;
• М-холинолитики (метацин, платифиллин и др.), но эти лекарства могут одновременно снижать давление пищеводных сфинктеров.

Продолжительность курса антисекреторных лекарственных препаратов основывается на степени развившегося рефлюкс-эзофагита, наличии эрозий и предраковых трансформаций. Ее определяет доктор. Минимальный курс длится около месяца, максимальный может занимать не один год. Иногда лечение вынуждены проводить пожизненно.

В случае обнаружения эрозивных форм эзофагита в схему назначенного лечения включают прокинетики. Эти медикаментозные препараты налаживают моторику. К ним относятся:

• метоклопрамид (реглан, церукал и др.);
• итоприд (ганатон и др.);
• домперидон (мотилиум, мотоникс, мотилак, пассажикс и др.).

Если в содержимом рефлюктата присутствует желчь, то иногда лечение дополняют препаратами урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсосан, урсодекс, урсофальк и др.), которые советуют употреблять на ночь.

Мягкими препаратами являются всевозможные антациды и алгинаты. Они нейтрализуют вредоносную соляную кислоту, инактивируют пепсины, адсорбируют лизолецитин, желчные кислоты. Но их воздействие краткосрочно и зачастую недостаточно. Поэтому сейчас их советуют использовать в качестве вспомогательных симптоматических средств. Антацидами являются ренни, риопан, фосфалюгель, миланта, альмагель, гастал, релцер, маалокс, рутацид и др. Алгинаты (топалкан, гевискон, топаал и др.) формируют пену, защищающую пищеводную слизистую во время гастроэзофагеального рефлюкса.

С целью повышения устойчивости пищеводной слизистой в ряде случаев врачи могут порекомендовать мизопростол, сукральфат или отвар льняного семени.

В случае эрозивного эзофагита в конце курсового лечения обязательно выполняют контрольное эндоскопическое обследование. Ведь клиническое улучшение и полное исчезновение симптомов далеко не во всех случаях свидетельствуют об истинной положительной динамике процесса. А сохраняющиеся эрозии или язвы в любой неподходящий момент могут стать источником кровотечения.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение. Оно заключается в прошивании нижнего из пищеводных сфинктеров или во введении в него разных полимерных веществ, способствующих нормализации его барьерной функции. При выявлении предраковых трансформаций слизистой возможны фотодинамическая или лазерная деструкция, термодеструкция, электрокоагуляция, локальная эндоскопическая резекция этих измененных участков слизистой. Но не все методики еще широко применяются.

Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:

• сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода;
• развитие осложнений (повторяющиеся кровотечения, сужения и др.);
• пищевод Барретта с установленной тяжелой дисплазией;
• частые пневмонии, развивающиеся из-за аспирации желудочного кислого содержимого;
• сочетание рефлюкс-эзофагита с не поддающейся адекватному лечению бронхиальной астмой;
• личное желание пациента.

Во всех этих ситуациях хирурги проводят фундопликацию (нижний участок пищевода низводят на 2-3 сантиметра в брюшную полость, из желудочной стенки формируют своеобразную манжетку в месте его соединения с пищеводом и подшивают ее к диафрагме, ушивают излишне широкое отверстие в диафрагме, а манжету перемещают в средостение). Доступ может быть традиционным (когда разрезаются живот или грудная клетка) или лапароскопическим (все нужные манипуляции осуществляют через малые отверстия – проколы, через которые в полость живота вводят нужные эндоскопические инструменты). Лапароскопическая операция считается предпочтительной, так как она быстрее проводится, менее травматична, имеет меньше неприятных осложнений и косметических дефектов, пациенты ее легче переносят и скорее восстанавливаются в послеоперационный период.

Профилактика рефлюкс-эзофагита

С целью снижения числа рецидивов рефлюкс-эзофагита и его дальнейшего прогрессирования необходимо бороться со всеми факторами, способствующими его появлению. Пациенты должны неукоснительно соблюдать диету, бороться с излишками веса, пристрастием к табаку и алкогольсодержащим напиткам, менять режим отдыха и труда, правильно выбирать предметы одежды, избегать излишних нагрузок на свой брюшной пресс, ограничить прием некоторых лекарств.

При подтвержденных предраковых изменениях банальная изжога может служить сигналом к необходимости безотлагательного визита к своему врачу и своевременному обследованию. В случае пищевода Барретта эндоскопический осмотр с взятием биоптатов необходимо осуществлять ежегодно и даже чаще (если присутствует тяжелая дисплазия, установленная под микроскопом как минимум двумя специалистами-морфологами).

Прогноз заболевания

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Нередким патологическим состоянием является заброс содержимого желудка в пищевод. Такое явление может часто повторяться, что наносит серьезный вред здоровью человека. Постоянный выброс желудочного сока в полость пищевода свидетельствует о функциональных расстройствах или патологиях ЖКТ. При регулярном рефлюксе необходимо обратиться за консультацией к специалисту и провести соответствующие лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенные" язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Причины возникновения выброса

Заброс кислоты в пищевод осуществляется вследствие расстройства работы специального сфинктера, который расположен в гастроэзофагеальном переходе. А также отмечают, что неправильная работа моторики пищеварительного органа способствует рефлюксу. После попадания соляной кислоты в полость пищевода она начинает агрессивно влиять на верхний слой эпителия, разъедая его. Иногда происходит выброс желчи в ротовую полость через горло и пищевод. Такая патология может являться следствием дискинезии желчных путей или воспалительного процесса в желчном пузыре и печени. Врачи выделяют следующие причины, способные провоцировать выброс несвойственных веществ для пищевода в его полость:

Очень важно! Савина Г.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита" читать далее.

• постоянное переедание и большая масса тела;
• употребление блюд, нарушающих моторику желудка;
• заболевания ЖКТ;
• терапия некоторыми препаратами;
• аномалии развития ЖКТ;
• повышенная концентрация соляной кислоты;
• неактивный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: основные симптомы

Заброс желудочного сока в пищевод может вызывать очень неприятную симптоматику. Если этот процесс переходит в хроническую форму, то образовывается сильное воспаление. Распространенные симптомы выброса:

• Дискомфорт за грудиной или незначительные болевые ощущения. Чаще всего возникают после употребления еды или в лежачем положении. Это связано с тем, что во время наклона или после наполнения пищеварительного органа, желудочный сок поднимается к сфинктеру и вытекает в полость пищевода.
• Изжога. Ощущение напоминает жжение, так как соляная кислота сильно раздражает слизистый слой. Возникает после приема пищи, может распространяться в гортань. Некоторые пациенты отмечают возникновение жжения даже ночью во время сна. А также может болеть горло из-за сильной изжоги.
• Отрыжка. Воздух, который подходит к горлу, часто оставляет кислый привкус во рту. Это указывает на повышенную кислотность желудочной среды.

При выбросе желудочного сока в пищевод человеку может быть постоянно кисло в ротовой полости, возникает тошнота, отсутствует аппетит, появляется кашель или осиплость голоса.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Как проводится диагностика?

Чтобы назначить соответствующие лечение, необходимо провести некоторые диагностические мероприятия. Специалист опрашивает пациента на наличие характерных симптомов, таких как вкус кислого, изжога или дискомфорт в области пищевода. А также дополнительно назначаются исследования:

• Эндоскопия. Метод позволяет оценить степень повреждения слизистой и интенсивность воспалительного процесса.
• Биопсия. Во время эндоскопического исследования делают забор тканей пищевода для дальнейшего гистологического изучения.
• Манометрия. Процедура определяет моторную функциональность пищеварительного органа.
• pH-метрия. Измеряет уровень выработки кислоты и количество желудочного сока, который попадает за пределы кардии, когда происходит заброс пищи из желудка в пищевод.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Медикаментозная терапия

Постоянный выброс кислоты из желудка сопровождается обширным воспалительным процессом, который приносит сильный дискомфорт пациенту и может нанести серьезный вред здоровью. Поэтому патология требует приема специальных медикаментов. Все назначения должен делать лечащий врач после проведения диагностических мероприятий. Если выброс желудочного сока в полость пищевода является следствием других заболеваний ЖКТ, например, гастрита, то с самого начала проводится терапия для его устранения.

Препараты

Часто назначаемые лекарства приведены в таблице:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

Правильное питание

Если происходит регулярный заброс кислоты из желудка в пищевод и человеку постоянно кисло во рту, то необходимо обратить внимание на рацион. Рекомендуется следить за массой тела, при избыточном весе нужно убрать лишние употребляемые калории. Больной человек должен соблюдать некоторые правила приема пищи. К ним относятся:

• Еду необходимо тщательно пережевывать, чтобы исключить травмирование слизистой оболочки пищевода.
• Прием пищи не должен осуществляться в спешке, так как быстрое употребление еды приведет к образованию изжоги, появлению отрыжки.
• Больной должен соблюдать временной режим питания, то есть между трапезами необходимо соблюдать интервал около 4 часов и порции должны быть небольшими.
• Есть человека тошнит или проявляются другие симптомы патологии от определенных блюд, то лучше отказаться от их употребления.

Вернуться к оглавлению

Запреты во время диеты

При лечении рефлюкса существуют несколько ограничений по питанию. Перечень рекомендаций включает:

• Из рациона нужно убрать все приправы, маринады, жареные блюда или слишком жирные.
• Нельзя есть продукты, которые вызывают метеоризм, например, бананы, капуста или наваристые бульоны.
• Запрещено пить напитки способные повысить секрецию соляной кислоты. К ним относят:

• алкоголь;
• натуральные соки;
• газированные напитки.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

Хронический выброс соляной кислоты на слизистую пищевода может существенно пошатнуть здоровье человека. После этого развивается воспалительный процесс, который без соответствующей терапии распространяется на все слои эпителия пищевода. Это способствует образованию острых и хронических внутренних кровотечений. А также попадания кислоты на слизистую оболочку пищеварительного канала приводит к ее повреждению и как следствие могут развиться язвенные поражения. Если человек имеет предрасположенность к онкологическим процессам, то постоянный рефлюкс желудочного сока может стать причиной образования злокачественной опухоли.

Профилактика

Чтобы предотвратить постоянны выброс содержимого желудка на эпителий пищевода, необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем. Рекомендуется ограничить употребление вредной пищи, слишком соленных или кислых блюд. Питание должно быть здоровым, меню желательно составлять таким образом, чтобы в нем преобладали свежие овощи или вареные блюда. Очень важно следить за приемом лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут способствовать развитию заболеваний ЖКТ.

«>

Adblock
detector